PAGSUBOK SA BALLARD: KASAYSAYAN, PAMAMARAAN, PAGSUBOK, UTILITY - MEDISINA - 2025

Ang pagsubok sa Ballard ay isang medikal na pamamaraan batay sa pagpapakahulugan ng ilang mga pisikal at neurological na mga parameter ng isang bagong panganak upang matantya ang edad ng gestational ng bagong panganak. Tinatawag din itong 'New Ballard Score'.

Naaangkop ito sa yugto ng postnatal at lalong kapaki-pakinabang kapag walang data ng prenatal, iyon ay, ang ina ay hindi malinaw sa petsa ng kanyang huling regla (FU) at walang tala ng pag-aaral ng ekosonograpiko sa panahon ng pagbubuntis.

Naunang nanganak. Pinagmulan: Jacoplane (well, ang kanyang mga magulang pa rin)

Ang pisikal na pamantayan ay hindi higit sa pagmamasid sa ilang mga anatomikal na istruktura ng bagong panganak, ito ay: ang balat, ang pinna ng tainga, ang pagkakaroon o kawalan ng lanugo, ang ibabaw ng nag-iisang paa, ang dibdib ng balangkas o ang maselang bahagi ng katawan.

Samantala, ang pamantayan sa neurological ay direktang nauugnay sa pagmamasid sa tono ng kalamnan ng sanggol. Ang mga bagong panganak na bata ay karaniwang hypotonic, ngunit ang mga full-term na mga sanggol ay hindi.

Ang bawat napansin na katangian ay kumakatawan sa isang marka, at ang kabuuang kabuuan ng mga puntos ay nagpapahiwatig kung gaano karaming mga linggo ng pagbubuntis ang sanggol sa oras ng kapanganakan.

Ang orihinal na diskarte ng pagsubok sa Ballard ay pinahihintulutan ang pagsusuri mula sa 22 linggo pasulong. Gayunpaman, mayroong isang pag-update ng pagsubok na pinapayagan ang mas tiyak na data na makuha pagkatapos ng 20 linggo, iyon ay, sa mas premature na mga bagong panganak.

Kasaysayan

Ang pag-aaral o Ballard test ay isang pagbabago ng isa pang pamamaraan na ginamit din upang matantya ang edad ng gestational, na tinawag na pagsubok sa Dubowitz. Ang pagbabago ay ginawa ni Dr. Jeanne L. Ballard kasama ang iba pang mga mananaliksik.

Ang pagsubok na ito ay binubuo ng pagsusuri ng 21 pamantayan (11 pisikal at 10 neurological). Ang pagsubok sa Ballard ay isang pinababang paraan ng huli.

Gayunpaman, ang unang pamamaraan na iminungkahi ni Ballard ay may 2 mga sagabal, dahil ito ay overestimated edad ng gestational sa sobrang napaaga na mga bagong panganak (<28 na linggo, lalo na ang napakababang timbang ng kapanganakan) at sa parehong oras na hindi masyadong pinapababa ng edad sa mga sanggol ipinanganak pagkatapos ng term (> 40 linggo).

Nang maglaon, noong 1991 ay nabago ito at tinawag na New Ballard Score (NSB). Ang pagbabagong ito ay iginiit upang masuri ang matinding mga napaagang sanggol. Ang kakayahang matukoy ang edad ng gestational mula 20 hanggang 44 na linggo ng gestation na may higit na katumpakan.

Noong nakaraan, ito ang pinaka-karaniwang paraan upang masukat ang edad ng gestational, dahil ang mga pag-aaral sa ultrasound ay hindi magagamit tulad ngayon.

Sa kasalukuyan, ang mga pagsusuri na ito ay isinasagawa lamang kapag walang tiyak na data ng prenatal, iyon ay, ginagamit ito kapag hindi nalalaman ang petsa ng huling panuntunan at wala pa ring kontrol sa ilalim ng paggamit ng ultrasound. Dapat pansinin na ang binagong pagsubok sa Ballard ay inirerekomenda ng Academy of Pediatrics.

Proseso

Ang pagsubok sa Ballard ay isinasagawa sa mga bagong panganak, halos palaging sa loob ng unang 24 na oras ng buhay, gayunpaman, naaangkop ito hanggang sa 4 na araw pagkatapos. Sa mga napaaga na bata ay inirerekomenda na mag-apply bago ang 12 oras.

Ang pagsubok ay may dalawang yugto, ang pagmamasid sa 6 na pisikal at 6 na mga parameter ng neurological. May isang talahanayan na naglalarawan sa bawat yugto at bawat parameter kung saan lumilitaw ang 6 hanggang 7 na posibleng mga katangian, ang bawat isa ay may timbang na may isang tukoy na marka, mula sa -1 hanggang 5.

Ang espesyalista, matapos suriin at timbangin ang lahat ng mga parameter sa bawat yugto ng pagsubok, ay nagdaragdag ng mga puntos na nakuha. Ang resulta ay ipinasok sa isang pormula na ang sumusunod:

Gestational age = / 5

Kasunod nito, ang resulta ay matatagpuan sa sumusunod na talahanayan, na naaayon sa sukat ng Ballard o tinawag din na New Ballard Score.

Kinuha mula sa: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Pagtatasa ng pagsubok sa Ballard sa pagtukoy ng edad ng gestational. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Magagamit sa: analesdepediatria.org/. Sino ang nagbanggit: Ang pagtatasa ng bagong puntos ng Ballard upang matantya ang edad ng gestational]. Isang Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Pagsubok sa Ballard

- Mga pisikal na parameter upang suriin

Balat

Nagbibigay ang balat ng maraming impormasyon tungkol sa kapanahunan ng sanggol. Ang mas napaaga ay, ang balat ay magiging malutong, malambot, payat at transparent, hanggang sa makita na ang mga daluyan ng dugo. Habang, habang ang sanggol ay mas matanda, ang balat ay may posibilidad na maging makapal at kunot. Dapat itong na-rate ayon sa talahanayan ng rating ng Ballard.

Lanugo

Ang Lanugo ay tulad ng isang napakahusay na mabuhok na pelikula na maaaring makita sa pangsanggol at sa napaaga na mga sanggol, samakatuwid, ang pagkakaroon nito ay isang tanda ng kawalang-hanggan.

Plantar ng ibabaw

Susukat ng doktor ang haba ng paa na isinasaalang-alang mula sa malaking daliri ng paa hanggang sa sakong. Ang iba pang mga katangian tulad ng mga fold at ang proporsyon ay maaari ring sundin. Ang mas kaunting mga kulungan doon, mas hindi pa nag-iisa.

Mamas

Sa parameter na ito, dapat na masuri kung napapansin o hindi ang mga isola, pati na rin ang mga katangian nito, kasama ang pagkakaroon at laki ng mammary gland. Ang kawalan ng pareho ay isang tanda ng kawalang-hanggan.

Mga mata at tainga

Ang mga mata ay naobserbahan kung sila ay sarado nang sarado, upang madali itong mabuksan o kung sa kabaligtaran sila ay mahigpit na pinagsama. Ang isa pang mahalagang parameter na dapat obserbahan ay ang curving ng pinna at ang lakas o pagkasira ng kartilago ng tainga.

Mga genital

Ang mga katangian ng maselang bahagi ng katawan ay din ng malaking tulong sa pagtantya ng edad ng gestational, partikular na ang anatomya ng pareho ay sinusunod, na nakikilala ang hugis ng eskrotum, ang pagkakaroon o kawalan ng mga testicle, ang hugis at sukat ng clitoris, labia majora at mga menor de edad, bukod sa iba pang mga katangian.

- Mga parameter ng neurolohiya upang suriin

Mga pustura

Sa kasong ito, inilalagay ng espesyalista ang sanggol sa isang patag na ibabaw sa kanyang likod at pinagmamasid kung ang kanyang pustura ay nagtatanghal ng mas mababang mga paa't kamay na tuwid o, sa kabaligtaran, kung sila ay baluktot sa isang arko.

Window ng square

Maingat na ibaluktot ng espesyalista ang pulso ng sanggol at maingat na obserbahan ang anggulo na bumubuo sa pagitan ng hypothenar eminence (lateral area ng palad) at ang ventral na bahagi ng bisig. Ang anggulo ay mula sa 0 ° hanggang> 90 °.

Bounce o pagbabalik ng braso

Sa paghiga ng sanggol sa kanyang likuran, ang braso ng sanggol ay nakabaluktot sa kanyang bisig, pagkatapos ito ay ganap na pinalawak at agad na pinakawalan. Ito ay sinusunod kung ang braso ay nananatiling pinalawig o kung ito ay bumalik sa nababaluktot na posisyon. Pagkatapos puntos ayon sa talahanayan ng rating ng Ballard.

Anggulo ng Popliteal

Ang pagpapatuloy sa sanggol sa posisyon sa kanyang likuran, ngayon ang paa ng sanggol ay nababagay na sinusubukang sumali sa tuhod sa thorax at sa posisyon na iyon ay pahabain ang binti hangga't maaari. Sinusukat ang puwang ng popliteal (hamstring).

Mag-sign ng scar

Sa sobrang pag-aalaga, ang isa sa mga bisig ng sanggol ay nakuha at sinubukan na dumaan sa leeg hanggang sa hawakan nito ang kabaligtaran ng balikat o higit pa. Ang kakayahan ng ito sa feat na ito ay nasuri.

Takong sa tainga

Sa huling pagsubok na ito, na may isang ganap na flat pelvis at matinding masarap na pagkain, ang paa ng bata ay nakuha at isang pagtatangka ang ginawa upang maabot ang ulo, nang hindi napilitang labis. Sa panahon ng pag-feat, ang tuhod ay matatagpuan sa isang tabi ng tiyan. Ang resulta na nakuha ayon sa talahanang Ballard ay naitala.

Pinagmulan: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Pagtatasa ng pagsubok sa Ballard sa pagtukoy ng edad ng gestational. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Magagamit sa: analesdepediatria.org/

Kagamitan

Ang pagsubok sa Ballard, pati na rin ang iba pang mga katulad na pagsubok tulad ng Dubowitz, Capurro o Usher test, ay kapaki-pakinabang upang masuri ang gestational age ng isang bagong panganak.

Gayunpaman, ang Ballard's ay isa sa mga pinaka tumpak at may kalamangan na maaari itong mailapat sa mga bata na kinakailangang konektado sa isang tinulungan na paghinga sa patakaran ng pamahalaan.

Mas gusto ng ilang mga bansa ang paggamit ng pagsubok sa Capurro tulad ng sa Ecuador at iba pang mga bansa sa Latin American, ngunit sa Estados Unidos ay ginagamit nila ang nabago na pagsubok sa Ballard.

Ang impormasyong ito ay kinakailangan upang gumawa ng ilang mga pagpapasyang therapeutic tungkol sa mga epekto na maipakita ng bagong panganak, lalo na kung ito ay napaaga, dahil ang edad ng gestational ay nagtatatag ng estado ng kapanahunan ng mga organo ng bagong panganak.

Sa impormasyong ito, maaari mahulaan ng doktor ang mga panganib, magmungkahi ng espesyal na pangangalaga, at maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap.

Batay sa edad ng gestational, ang bagong panganak ay inuri bilang napaaga, huli na preterm, maagang termino, buong termino, huli na term, post term, o post mature. (Tingnan ang sumusunod na talahanayan)

Pinagmulan: Stavis R. Edad ng Gestational. Manu-manong bersyon ng MSD para sa mga propesyonal. 2017.Magagamit sa: msdmanuals.com/

Ang kawalan ng mga uri ng mga pagsubok na ito ay umaasa sa kanila sa maraming tagamasid, samakatuwid, sila ay napaka-subjective. Nangangahulugan ito na ang dalawang espesyalista ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga resulta laban sa parehong bagong panganak.

Gayunpaman, kung ang pagsubok ay isinasagawa ng isang may karanasan na neonatologist, ang pagiging maaasahan at rate ng konordyon sa iba pang mga pamamaraan ay humigit-kumulang na 90%.

Sa pagkakaalam na ito, si Marín at mga nagtatrabaho sa 2006 ay nagsagawa ng isang pag-aaral kung saan naitama nila ang nabagong pagsubok sa Ballard kasama ang nakuha sa mga pag-aaral ng ecosonograms at ang petsa ng huling panuntunan.

Nakakuha sila ng isang mahusay na ugnayan sa pagitan ng mga inihambing na pamamaraan. Ang pagkakaiba na nakuha ay 2 linggo sa pagitan ng mga pamamaraan ng prenatal (ECO / FUR) at postnatal (nabagong pagsubok sa Ballard).

Napagpasyahan din nila na mayroong isang pagkahilig na magtalaga ng isang mas mataas na edad ng gestational kung susuriin ng paraan ng pagsubok ng Ballard, lalo na kapag ang mga ina ay ginagamot ng corticosteroids at / o sa kaso ng napaka napaaga na mga sanggol.

Mga Sanggunian

1. "Ballard test". Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 22 Jul 2019, 17:19 UTC. 19 Nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Pagtatasa ng pagsubok sa Ballard sa pagtukoy ng edad ng gestational. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Magagamit sa: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Pag-uuri ng mga bagong panganak na bata. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, Hindi. 1 2012 pp 32-39
4. Mababang peligro sa Bagong Bata sa Proteksyon ng Pangangalaga. Bahagi 5. Ministri ng Kalusugan. 221: 249. Magagamit sa: paho.org
5. Salamea J, Torres M. "Ang pagtatantya ng edad ng gestational gamit ang mga pamamaraan ng Ballard at Capurro kung ihahambing sa petsa ng huling maaasahang regla, sa termino at post-term na mga bagong panganak, sa Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Thesis upang maging kwalipikado para sa Medikal na degree. Ecuador. Magagamit sa: dspace.ucuenca.edu.ec