PAGSUBOK SA CAPURRO: MAKATUWIRAN, URI, MGA PARAMETER, KALKULASYON, PAGIGING SENSITIBO - MEDISINA - 2025

Ang pagsubok sa Capurro ay isang pagsubok na ginagamit ng mga neonatologist. Ginagamit ito upang makalkula ang edad ng gestational ng bagong panganak kapag may pagdududa tungkol sa petsa ng huling panuntunan. Pinapayagan ng pagsubok na ito ang bagong panganak na maiuri sa tatlong kategorya: preterm, full-term o post-term na sanggol.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay isang ipinanganak bago ang normal na oras ng gestational ng 42 na linggo. Partikular, tumutukoy ito sa mga batang ipinanganak na mas mababa sa 37 na linggo. Ang mga bagong panganak na ito ay tinatawag ding napaaga na mga sanggol.

Buntis na babae at full-term na bagong panganak na sanggol. Pinagmulan: Pixabay / Wikipedia.org

Maaari silang maiuri bilang banayad (35-36 na linggo), katamtaman (32-34 na linggo), at matinding (<32 na linggo) napaaga. Ang mga nauna na sanggol ay maaaring magkaroon ng paghinga sa paghinga, bukod sa iba pang mga kakulangan, dahil marami sa kanilang mga organo ay hindi pa mature. Halimbawa ng baga.

Samantalang, ang isang full-term na sanggol ay isa na ipinanganak sa pagitan ng 37 hanggang 42 na linggo ng gestation, iyon ay, ito ay isang neonate na ipinanganak sa oras na itinatag bilang normal. Sa panahong ito ng sanggol ay nakumpleto na ang pag-unlad nito at handa nang harapin ang bagong kapaligiran.

Sa wakas, ang isang sanggol na ipinanganak sa post-term ay nangangahulugan na ang oras ng pagbubuntis ay umabot sa 42 linggo. Sa maraming mga bansa ito ay tanyag na sinabi: "Tapos na ang paghahatid."

Ang pamamaraan ng Capurro ay isinasaalang-alang ang pagsusuri ng 4 na pisikal at 2 mga neurological na mga parameter (Capurro A) o 5 mga pisikal na mga parameter lamang (Capurro B).

Batayan

Ang pagsubok sa Capurro ay batay sa pagkalkula ng edad ng gestational sa pamamagitan ng pagsusuri ng ilang mga parameter.

Ang mga parameter na susuriin, ayon sa orihinal na pamamaraan ng Dubowitz et al, ay binubuo ng isang bilang ng mga pisikal at neuromuscular na mga katangian.

Nang maglaon ay binuod ni Ballard ang mga ito sa 6 na somatic at 6 na mga katangian ng neurological at, sa wakas, naisaayos ni Capurro ang mga ito sa 4 na mga pisikal at 2 na mga parameter ng neurological (Capurro A) o 5 mga pisikal na mga parameter (Capurro B).

Sa anumang kaso, ang iba pang mga pamamaraan ay kasunod na lumitaw, tulad ng pagsubok ng New Score ng Ballard, na pino ang mga parameter, pamamahala upang matukoy ang edad ng gestational sa sobrang napaaga na mga sanggol.

Ayon kay Capurro, sa mga neonates na wala sa mga kondisyon na susuriin mula sa punto ng pananaw sa neurological, ang hakbang na ito ay simpleng hindi pinansin at isang pisikal na parameter ay idinagdag sa 4 na mayroon.

Ang mga parameter na nasuri (Capurro A o B) ay nagbibigay ng impormasyong kinakailangan upang matantya ang edad ng gestational at pahintulutan ang bagong panganak na maiuri bilang napaaga, termino o post-term.

Mga uri ng pagsubok sa Capurro

Mayroong 2 uri ng pagsubok sa Capurro. Ang pagsubok ng Capurro A at ang pagsubok sa Capurro B.

Ang pagsubok sa Capurro

Ito ay inilalapat sa mga bagong panganak na mga bata na walang impediment na susuriin at hindi nagpapakita ng anumang pinsala sa neuromuscular dahil sa trauma, anesthesia o impeksyon.

Ang pagsubok sa Capurro B

Ito ay inilalapat sa mga bagong panganak na bata na may kondisyon na ginagawang imposible na masuri. Halimbawa, ang mga bagong panganak na may sakit na kritikal at may gitnang linya na kinuha o kailangang maging intubated, o may mga problema sa neuromuskular.

Upang maangkop ang pagsubok, dapat na timbangin ng bagong panganak ang higit sa 1,500 gramo.

Parameter na ginamit ng pagsubok ng Capurro A

Pisikal

Hugis ng pinna, diameter ng mammary gland, texture sa balat, at mga katangian ng mga plantar folds.

Neurological

Ang tanda ng scarf at ang pagkahulog ng ulo.

Mga parameter ng pagsubok ng Capurro B

Ang mga senyales na neurological ay hindi pinansin at tanging ang nabanggit na mga pisikal na mga parameter ay nasuri at ang pagbuo ng nipple ay nakadikit sa mga ito.

Mga katangiang pang-pisikal at neurolohikal na obserbahan sa sistema ng pagsubok at pagmamarka ng Capurro.

- Pisikal

Hugis ng pinna

Sa kasong ito, ang neonatologist ay nakatayo sa harap ng bagong panganak at pinagmasdan ang itaas na bahagi ng pinna ng bagong panganak. Partikular, makikita mo kung ito ay nakausli na bumubuo ng isang uri ng bubong.

Kalaunan, ililipat mo ang ulo ng bata mula sa gilid hanggang sa gilid upang mailarawan ang pagdaragdag ng mga kurbada. Sa panahon ng pagsusuri ang pavilion ay hindi dapat hawakan, nakita lamang.

Ang mga sinusunod na katangian ay minarkahan tulad ng sumusunod:

- Flattened flag na walang kurbada: 0 puntos.

-Partikular na hubog na gilid sa tuktok: 8 puntos.

-Top gilid hubog sa kabuuan nito: 16 puntos.

-Ang buong hubog na tainga: 24 puntos.

Diameter ng mammary gland

Ang neonatologist ay hawakan ang mga mammary glandula ng bagong panganak, na tinukoy nang mabuti kung hanggang saan umabot ang suso ng suso. Kailangang kilalanin ng manggagamot ang hangganan na may subcutaneous tissue ng balat. Pagkatapos ay maingat mong sukatin ang diameter ng tisyu ng suso, gamit ang isang panukalang tape.

Ito ay may tuldok na sumusunod:

-Non-palpable: 0 puntos.

-Diameter <5 mm: 5 puntos.

-Diameter sa pagitan ng 5 - 10 mm: 10 puntos.

-Diameter> 10 mm: 15 puntos.

Ang pagbuo ng utong (ginamit lamang sa pagsubok ng Capurro B)

Sa parameter na ito, ang diameter ng utong ay susukat sa panukalang tape.

-Barely na nakikita nang walang areola: 0 puntos.

-Nipple mas maliit kaysa sa 7.5 mm na may makinis at flat areola: 5 puntos.

-Nipple> 7.5 mm na may matulis na areola at hindi nakataas na gilid: 10 puntos.

-Nipple> 7.5 mm na may matulis na areola at itinaas na gilid: 15 puntos.

Teksto ng balat

Susuriin ng espesyalista ang balat ng sanggol, naghahanap ng mga palatandaan ng flaking o crack. Sa partikular, tuklasin nito ang balat ng mga bisig, binti, likod ng mga kamay at paa.

Ito ay pinahahalagahan tulad ng sumusunod:

-Very fine at gelatinous na balat: 0 puntos.

-Smooth at fine leather: 5 puntos.

-Madaling mas makapal na balat na may maliit na flaking: 10 puntos.

-Thick balat na may ilang mga mababaw na bitak at makabuluhang flaking, parehong mga kamay at paa: 15 puntos.

-Thick balat at malalim na bitak. Parchment Cracks: 20 puntos.

Mga kulungan ng mga talampakan ng mga paa

Ang mga grooves at folds na naroroon nila ay dapat sundin sa mga talampakan ng mga paa. Madali itong nakikilala. Ang parehong mga paa ng sanggol ay nakuha at ang balat ng solong ay kumakalat hangga't maaari. Nawala ang mga tudling kapag kumalat ang balat, habang ang mga fold ay minarkahan.

Ayon sa mga furrows na sinusunod, ito ay pinahahalagahan tulad ng sumusunod:

-Without folds: 0 puntos.

-Mga panloob na kahulugan ng mga marka sa nakaraang kalahati: 5 puntos.

-Veryong mahusay na tinukoy na mga marka na may mga grooves, kapwa sa anterior kalahati ng solong ng paa: 10 puntos.

-Surcos sa anterior kalahati ng nag-iisang paa: 15 puntos.

-Surcos sa higit sa anterior kalahati ng nag-iisang paa: 20 puntos.

- Neurological

Mag-sign ng scar

Sinusukat ang axial at scapular na tono ng kalamnan. Ang kamay ng bagong panganak ay maingat na kinuha at ipinasa sa thorax, na umaabot hanggang sa leeg sa anyo ng isang scarf. Ang posisyon ng siko ay dapat sundin kung ihahambing sa midline.

Pag-play:

-Ang siko ay matatagpuan sa kabaligtaran linya ng axillary: 0 puntos.

-Ang siko ay matatagpuan sa pagitan ng linya ng axillary ng kabaligtaran at midline: 6 puntos.

-Ang siko ay matatagpuan sa gitnang linya: 12 puntos.

-Ang siko ay matatagpuan sa linya ng axillary sa parehong panig: 18 puntos.

Pag-sign ng ulo

Sinusukat nito ang tono ng mga kalamnan ng cervical, sinusuri din ang neurological maturidad ng bagong panganak.

Pagtatasa:

-Magbagsak ng buong pagkahulog: 0 puntos (anggulo> 270 °).

-Sumite ng pagbagsak sa isang anggulo sa pagitan ng 180 ° - 270 °: 4 na puntos.

-Sumite ng pag-drop sa isang anggulo ng 180 °: 8 puntos.

-Magbasa ng pagkahulog sa isang anggulo <180 °: 12 puntos.

Pagkalkula ng Pagsubok sa Capurro

Tulad ng nakita na, mayroong isang sistema ng pagsusuri kung saan ang mga posibilidad ng mga tugon sa bawat parameter ay makikita at ang bawat isa ay may marka. Ang sistema ng pagsusuri na ito ay produkto ng maraming pagsisiyasat.

Sa dulo, ang mga naipon na puntos ay idinagdag alinsunod sa mga naobserbahang katangian at ang kaukulang pormula ay inilalapat, ayon sa kaso.

Sa kaso ng Capurro Isang pamamaraan

Tinatayang edad ng gestational = (200 + pinagsama-samang puntos) / 7 araw ng linggo

Sa kaso ng pamamaraan ng Capurro B

Tinatayang edad ng gestational = (208 + pinagsama-samang puntos) / 7 araw ng linggo

Pangkalahatang pormula (average ng pareho)

Tinatayang edad ng gestational = (204 + naipon na marka) / 7 araw ng linggo

Sa lahat ng mga kaso ang resulta ay nakuha sa mga linggo.

Ang graphic upang makalkula ang edad ng gestational sa mga linggo, ayon sa pamamaraan ng Capurro

Ang isa pang paraan upang makalkula ang edad ng gestational ng pamamaraan ng Capurro ay ang paggamit ng sumusunod na grap.

Ang graphic upang makalkula ang edad ng gestational sa mga linggo: Pinagmulan: (Cerezo R. 1976), na binanggit sa Protocol para sa Pag-aalaga ng Mababang-Panganib na Bata. Bahagi 5. Ministri ng Kalusugan. 221: 249. Graphic Design MSc. Marielsa gil

Sa loob nito, ang puntos na nakuha sa 5-parameter na pagsubok (Capurro B) ay matatagpuan at ito ay extrapolated upang makuha ang mga linggo ng pagsasalpanan, nang hindi gumagamit ng anumang pormula.

Sensitibo at pagiging maaasahan ng paraan ng Capurro

Ang pamamaraan ng Capurro, sa pangkalahatan, ay kapaki-pakinabang para sa mga bagong silang 29 na linggo at mas matanda. Sa katunayan, ang pamamaraang ito ay may mababang sensitivity kapag sinusuri ang edad ng gestational sa napaaga na mga sanggol.

Tandaan na kahit na ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit, hindi ito nagkakamali, dahil ang ilang mga parameter ay napaka-subjective. Samakatuwid, ang pamamaraan ay may margin ng error na humigit-kumulang sa ± 8 hanggang 9 na araw. Ang error ay maaaring tumaas kung ang tagasuri ay walang maraming karanasan.

Sa diwa na ito, naniniwala si Ventura na ang pamamaraan ng Capurro ay may tendensiyang masobrahan ang edad ng gestational ng bagong panganak. Dumating siya sa konklusyon matapos ang paghahambing ng pamamaraan ni Capurro laban sa pagpapatakbo ng mga ultrasounds mula 10 + 0 hanggang 14 + 2 linggo.

Sa kabilang banda, ikinumpara nina Salamea at Torres ang binagong paraan ng Ballard at Capurro laban sa petsa ng huling regla (LMP) at tinukoy na ang parehong mga pamamaraan ay may mahusay na ugnayan, 72% at 64% ayon sa pagkakabanggit.

Natukoy din nila na may mas mahusay na mga resulta ng ugnayan sa mga bagong panganak ng babaeng kasarian at sa mga sanggol na may timbang na 3,500 gramo at pataas.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa salamin na ang pamantayang ginto para sa pagtatasa ng edad ng gestational ay ang huling petsa ng regla o kontrol ng maagang ultratunog.

Mga Sanggunian

1. Ventura W. Katunayan ng pagsusuri sa postnatal ng edad ng gestational: paghahambing na pag-aaral ng pamamaraan ng Capurro kumpara sa ultrasound sa 10 + 0 hanggang 14 + 2 linggo. Peru. ginekol. hadlang 2015; 61 (2): 115-120. Magagamit sa: scielo.org.
2. Mababang peligro sa Bagong Bata sa Proteksyon ng Pangangalaga. Bahagi 5. Ministri ng Kalusugan. 221: 249. Magagamit sa: paho.org
3. "Pagsubok sa Capurro." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 16 Mayo 2018, 10:22 UTC. 9 Ago 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. "Pagtantya ng edad ng gestational gamit ang mga pamamaraan ng Ballard at Capurro kung ihahambing sa petsa ng huling maaasahang regla, sa termino at post-term newborns, sa Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Thesis upang maging kwalipikado para sa Medical degree. Ecuador. Magagamit sa: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Pag-uuri ng mga bagong panganak na bata. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Magagamit sa: medigraphic.com