PANGUNAHING MGA ORAS NG OPERASYON AT ANG KANILANG MGA KATANGIAN - MEDISINA - 2025

Ang mga oras ng operasyon ay ang bawat hakbang at pamamaraan na iniutos at pamamaraan, na isasagawa para sa matagumpay na pagkumpleto ng operasyon. Ang pamamaraan ng kirurhiko, bilang karagdagan sa pagiging pamamaraan at eksaktong, ay dapat na hindi kilala ng siruhano kundi pati ng lahat ng mga tauhan na kasangkot sa operasyon.

Ang kaalaman sa pamamaraan at ang posibleng komplikasyon ng pamamaraan ay mahalaga kapag nagtatatag ng isang koponan sa trabaho. Gayundin, ang detalyadong kaalaman sa anatomiko at pisyolohiya ay mahalaga para sa pag-iwas sa mga hindi gustong mga komplikasyon sa mesa ng operating.

Ang koordinasyon ng mga oras ng operasyon ay depende sa buong anatomical at physiological kaalaman, at ang pagkakasunud-sunod na aplikasyon nito. May mga preoperative, intraoperative at postoperative na mga pamamaraan; Ang mga oras ng kirurhiko ay tumutukoy partikular sa mga pamamaraan ng intraoperative.

Samakatuwid, ang paunang at panghuling proseso ng asepsis at antisepsis ay hindi kasama sa loob ng mga oras ng operasyon. Para sa bawat isa sa mga oras ng operasyon, mayroong isang instrumento sa kirurhiko na partikular na idinisenyo sa hugis, timbang at sukat nito upang mapadali ang pagmamaniobra ng siruhano.

Ang bawat instrumento ay dapat gamitin para sa itinalagang layunin nito, upang makakuha ng pinakamainam na mga resulta sa operasyon.

Mga panahon ng kirurhiko para sa bawat pamamaraan

Pagkakataon, hiwa o umlaut

Ang paghiwa o diaeresis ay ang unang hakbang sa anumang kirurhiko pamamaraan, pagkatapos ng preoperative care at aseptic at antiseptic na mga hakbang.

Ito ay ang hiwa na ginawa sa mga tisyu na naghihiwalay sa panlabas ng istraktura o organ na dapat matugunan. Ang hiwa o seksyon na ito ay dapat sundin ang isang tiyak na pamamaraan na ginagarantiyahan ang kontrol sa pag-access at ang integridad ng mga sectioned na tisyu.

Ang layunin ng paghiwa o diaeresis ay upang makakuha ng isang perpektong ruta ng pag-access ayon sa site at pamamaraan na isasagawa. Para sa mga ito, mayroong iba't ibang mga uri ng mga tukoy na mga instrumento sa operasyon para sa bawat paghiwa; Halimbawa:

Mga instrumento para sa paggawa ng malambot na mga incision ng tisyu

Kabilang dito ang scalpel at ang electrosurgical kutsilyo.

Mga instrumento para sa paggawa ng mga incision sa hard tissue

Sa pangkat na ito ay maaaring nakalista pangunahin ang mga instrumento para sa paghiwa sa buto, tulad ng paggupit o sternotome.

Haemostasis

Ang Haemostasis ay ang pag-aresto sa pagdurugo, na maaaring ituring na normal o pathological at maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga mekanismo ng physiological o manu-manong pamamaraan.

Sa larangan ng kirurhiko, ang paunang umlaut ng mga organikong tisyu ay nagbibigay-katwiran sa paggawa ng physiological ng pagdurugo, na maaaring maituring na normal.

Sa mga kasong ito, ang mga limitasyon ng siruhano ay nagsabi ng pagdurugo sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraan ng operasyon ng hemostasis, upang maiwasan ang pagkakaroon ng extravasated na dugo mula sa paglilimita ng paningin at maiwasan ang pagpapatuloy ng operasyon. Ang kirurhiko hemostasis ay maaaring maiuri para sa pag-aaral sa dalawang uri:

Pansamantalang hemostasis

Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga maniobra upang ihinto ang pagdurugo nang mabilis at epektibo habang nagsasagawa ng tiyak na mga pamamaraan ng hemostasis.

Upang makamit ang pansamantalang hemostasis, ang mga maniobra ng presyon ay karaniwang ginagamit, sa ilang mga kaso ng presyon ng digit, direkta o hindi direktang compression, o pag-clamping ng daluyan na pinag-uusapan ay inilalapat.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na kirurhiko temporal hemostasis technique ay ang clamping technique. Ito ay isang instrumental na diskarte na nangangailangan ng isa o dalawang mga forceps na espesyal na idinisenyo para sa pagsasama ng daluyan. Ang pamamaraan ay binubuo ng clamping bago ang seksyon ng daluyan sa bawat dulo ng site ng paghiwa.

Mayroong iba pang mga pamamaraan upang makamit ang pansamantalang hemostasis, tulad ng tamponade na may compresses na pinapaboran ang physiological hemostasis ng segment; gayunpaman, ang paglalarawan ng bawat isa sa mga ito ay depende sa sitwasyon o pamamaraang isinasagawa.

Ang tiyak na hemostasis

Mayroong iba't ibang mga mekanismo ng tiyak na kirurhiko hemostasis, at ginagamit ang mga ito sa mga operasyon kung saan kinakailangan ang kumpleto at direktang obligasyon ng isang daluyan ng dugo.

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan, kahit na sa mga kaso ng nasirang mga vessel, ay ang suture ligation. Ang materyal ng suture ay nakasalalay sa kalibre at daloy ng daluyan na ligtas.

Pagkakalantad (paghihiwalay, pagnanasa, traksyon)

Ang organ o tisyu ay nakalantad pagkatapos ng isang tamang pamamaraan ng hemostasis, kung saan ang mga pamamaraan ay isinasagawa na binubuo ng paghihiwalay ng mga tisyu o ang kanilang pag-urong (paggalaw pabalik).

Para sa paghihiwalay ng mga tisyu, ang ilang mga instrumento sa kirurhiko tulad ng mga forceps at retractor ay ginagamit.

Ang paghihiwalay na ito ay maaaring maiuri bilang aktibo o pasibo. Ito ay aktibo kung ang unang katulong ay may hawak ng instrumento at maaaring patuloy na iakma ito sa mga pangangailangan ng siruhano sa panahon ng operasyon. Sa halip, ito ay pasibo kapag ang instrumento ay naayos para sa isang mas mahabang oras nang walang pangangailangan na patuloy na ilipat ito.

Sa ilang mga kaso, ang hangarin ng extravasated na dugo ay nananatili sa pamamagitan ng paghiwa ng tisyu, o serous fluid ay kinakailangan upang makamit ang isang malinaw na larangan ng visual.

Paghiwalay

Ang pag-ihiwalas ng kirurhiko ay binubuo ng paghahati at paghihiwalay ng mga istruktura ng anatomikal, na pinapalaya ang mga ito mula sa nakapalibot na nag-uugnay na tisyu upang makamit ang minimum na pagkakalantad na kinakailangan para sa pinakamainam na pag-access sa segment na pinapatakbo.

Ayon sa uri ng dissection na hinihiling ng siruhano, mayroong mga instrumento na nag-uuri ng dissection tulad ng sumusunod:

Blunt dissection

Ito ay pangunahing ginagawa kapag nais mong iwaksi ang maluwag na nag-uugnay na tisyu; Ang mga instrumento ng kirurhiko ng blunt-tip ay ginagamit para dito. Ito ay karaniwang maaaring maging isang forceps, sa likod ng isang anit, at kahit isang daliri na gloved na may gasa.

Malinaw na pagtanggi

Ang ganitong uri ng dissection ay isinasagawa kapag ang nag-uugnay na tisyu na ma-dissect ay lumalaban, tulad ng isang tendon, at matalim at matalim na mga instrumento sa operasyon na ginagamit upang seksyon ang tisyu.

Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng instrumento ay isang scalpel o gunting, na maaaring magkakaiba sa laki at kurbada ng pagtatapos nito ayon sa pangangailangan ng siruhano.

Suture o synthesis

Ang Synthesis ay kilala bilang proseso ng iba't ibang mga hakbang na isinagawa ng siruhano upang muling mabuo ang iba't ibang mga eroplano na dati nang pinutol, binawi o naihiwalay.

Ang bawat eroplano at tisyu ay sutured sa pamamagitan ng pagdidikit ng kanilang mga gilid na magkasama kasama ng isang tiyak na materyal upang maisulong ang mabilis na paggaling ng bawat tisyu. Sa ganitong paraan, ang pinsala na nagawa upang ma-access ang istraktura na pinatatakbo ay "ayusin."

Depende sa uri ng operasyon, maaaring kailanganin sa ilang mga kaso upang magsagawa ng isang bahagyang synthesis, nag-iiwan ng hindi ligtas na puwang upang mag-alis ng dugo, pus, o extravasated fluid mula sa site ng operasyon.

Sa kabaligtaran kaso, ang synthesis ay maaaring isaalang-alang kabuuan, kapag ang lahat ng mga gilid ng lahat ng mga tisyu sa bawat eroplano ay nahaharap at ang pintuan ng pasukan ng operasyon ay ganap na sarado.

Mga Sanggunian

1. Jorge Shock. Surgical Times. Journal ng Clinical Update Investiga. Nabawi mula sa: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Kabanata 4: Pangunahing mga oras ng pamamaraan ng kirurhiko. Nabawi mula sa: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Surgery. Ang mga pundasyon ng kaalaman sa kirurhiko at suporta sa trauma. Ika-4 na Edisyon. Editoryal na Mc Graw Hill. Kabanata 10. Transoperatibo. P. 144-158
4. Pangkalahatang-ideya ng hemostasis. Walang hangganan na Anatomy at Physiology. Nabawi mula sa: course.lumenlearning.com
5. Ang Anatole Bender. Surgery I at II. Sintesis. Nabawi mula sa: ocw.unc.edu.ar