ACANTHOSIS NIGRICANS: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang acanthosis nigricans ay isang pampalapot at hyperpigmentation ng stratum corneum ng balat, lalo na sa mga lugar ng balat, perianal area at underarms. Ito ay itinuturing na isang sintomas kaysa sa isang sakit, dahil kapag lumilitaw ito ay karaniwang isang indikasyon sa labas ng katawan (balat) na ang isang bagay ay mali sa loob.

Sa mga apektadong lugar ang balat ay tumatagal sa isang lumilitaw na hitsura, makapal at mas madidilim kaysa sa nakapalibot na integument. Sa maraming mga okasyon, lalo na sa simula, ang taong may acanthosis nigricans ay nagkakamali sa hyperpigmentation para sa dumi, kaya ang mga panukalang kalinisan ay matindi.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon maaari mong mapansin na ang pagtaas ng pigmentation at ang mga pagbabago sa balat ay nagsisimulang lumitaw (nagiging mas makapal ito dahil sa hyperkeratosis), kaya sa wakas ang apektadong tao ay nagpapakilala sa problema at naghahanap ng medikal na atensyon.

Sintomas

Makapal ng malibog na layer

Ang Acanthosis nigricans sa pangkalahatan ay walang anumang mga sintomas maliban sa mga pagbabago sa balat; iyon ay, ang pampalapot ng malibog na layer ng balat na nauugnay sa hyperpigmentation nito, na sa una ay tumatagal ng isang kulay-abo na kulay at pagkatapos ay nagiging maitim na kulay-abo, halos itim.

Lumilitaw sa mga fold

Ang pinaka-apektadong balat ay karaniwang mga armpits, perianal region, nape (posterior region ng leeg) at ang mga fold ng balat, lalo na ang lugar ng flexion ng mga siko at singit.

Hindi ito bumubuo ng sakit

Ang isang mahalagang katangian ay ang acanthosis nigricans ay hindi sinamahan ng anumang uri ng sakit, pangangati, pamumula o kakulangan sa ginhawa, isang pangunahing katangian na maaaring makagawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba na may paggalang sa iba pang mga kondisyon ng balat na maaaring makabuo ng isang katulad na pagbabago ng hitsura sa balat.

Mga Sanhi

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng acanthosis nigricans ay paglaban sa insulin, na nagkakahalaga ng higit sa 90% ng mga kaso ng kondisyong ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paglaban sa insulin ay nagpapasigla sa ilang mga receptor sa antas ng keratinocytes (mga selula ng balat), na pinatataas ang rate ng kanilang paglaki, na humahantong sa pag-unlad ng kondisyong ito.

Gayunpaman, depende sa uri nito, ang acanthosis nigricans ay maaaring nauugnay sa iba pang mga kadahilanan:

Ang uri ng nanthika ng Acanthosis (namamana)

Ito ay hindi bababa sa madalas at ang isa lamang na lumilitaw sa pagkabata. Ang mga sugat ay karaniwang mas malawak kaysa sa uri II acanthosis nigricans at madalas na nauugnay sa scaling.

Sa mga kasong ito, ang pattern ay pamamana-pamilya, kaya ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang preponderant role.

Acanthosis nigricans type II (endocrine)

Ito ang pinaka madalas at kilala. Tulad ng na-inilarawan, ito ay isang bunga ng pagpapasigla ng ilang mga cellular pathway na nagtulak sa paglaganap ng cell dahil sa resistensya ng insulin.

Bukod dito, maaari rin itong makita sa iba pang mga sakit na endocrine tulad ng diabetes mellitus, metabolic syndrome, hypothyroidism, Cush's disease, at polycystic ovary syndrome.

Ang lahat ng mga kondisyong medikal na ito ay nagbabahagi ng hindi bababa sa isa sa dalawang katangian: paglaban ng insulin peripheral at nadagdagan ang mga antas ng umiikot na androgen; ang parehong mga sitwasyon ay nauugnay sa pag-unlad ng acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans type III (labis na katabaan)

Karaniwan itong nangyayari sa mga kabataan na may madilim na phototypes ng balat (IV-V) at mga index ng mataas na katawan. Sa kakanyahan, ang sanhi ng acanthosis nigricans sa mga pasyente na ito ay peripheral na paglaban ng insulin, tulad ng sa uri II.

Gayunpaman, nahuhulog ito sa ibang kategorya, dahil ang paglaban ng insulin sa mga kasong ito ay hindi pangunahing ngunit pangalawa sa labis na labis na katabaan. Kaya, ang pagwawasto ng labis na labis na katabaan ay inaasahan na mapabuti ang paglaban ng insulin at, samakatuwid, ang mga nanthrican ng acanthosis.

Ang paglaban ng insulin ay dapat na pinaghihinalaang sa anumang napakataba na pasyente na may acanthosis nigricans, na ang dahilan kung bakit pormal na ipinahiwatig ang isang curve ng glucose tolerance.

Acanthosis nigricans type IV (pangalawa sa mga gamot)

Ang ilang mga gamot tulad ng glucocorticoids at paglago ng hormone ay nauugnay sa pag-unlad ng acanthosis nigricans. Ito ay dahil sa ilang mga oras sila ay bumubuo ng isang tiyak na antas ng paglaban sa insulin.

Gayundin, ang isang sanhi ng relasyon ay itinatag sa pagitan ng paggamot na may nikotinic acid at pinagsama oral contraceptives (estrogen-progesterone) sa kondisyong ito.

Sa lahat ng mga kaso, ang mga kondisyon ng apektadong balat ay inaasahan na mapabuti sa pamamagitan ng paghinto ng gamot na responsable para sa acanthosis.

Acanthosis nigricans type V (dahil sa kalungkutan)

Sa mga kasong ito, ang acanthosis nigricans ay bubuo bilang isang paraneoplastic syndrome. Ito ay ang may pinakamalala na pagbabala, hindi dahil sa mismong acanthosis kundi dahil sa napapailalim na sakit.

Ang mga nakamamatay na pathologies na madalas na nauugnay sa acanthosis nigricans ay kanser sa tiyan, genitourinary tract, suso, ovarian, baga, at ilang mga kaso ng lymphomas.

Sa anumang pasyente na naghahatid ng acanthosis nigricans at metabolic na mga dahilan ay hindi matukoy, ang pag-screening para sa mga malignant na sakit ay sapilitan, dahil sa maraming mga kaso ang acanthosis nigricans ang una (at kung minsan lamang) sintomas ng isang nakatagong sakit na nakamamatay.

Paggamot

Ang Acanthosis nigricans ay hindi tumugon sa anumang lokal na paggamot sa balat, kaya ang hyperkeratosis (pampalapot) at hyperpigmentation ay hindi maaaring mabawasan sa anumang uri ng cream o lotion.

Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagwawasto o pagkontrol sa kondisyon na nagdudulot ng acanthosis inaasahan na sa paglipas ng panahon ay babalik sa normal ang balat sa mga apektadong lugar.

Pagtataya

Bilang isang nosological entity, ang pagbabala para sa acanthosis nigricans ay mabuti. Sa madaling salita, hindi ito bumubuo ng mga komplikasyon, hindi binabago ang kalidad ng buhay ng pasyente, at hindi rin ito may kakayahang magdulot ng kamatayan.

Gayunpaman, ang pangwakas na pagbabala ay depende sa pinagbabatayan na kondisyon na humantong sa pag-unlad ng acanthosis. Halimbawa, ang pagbabala para sa uri ng IV acanthosis ay mas mahusay kaysa sa uri ng V.

Mga Sanggunian

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Ang mga sindrom ng paglaban sa insulin at acanthosis nigricans: mga karamdaman sa receptor ng insulin-tao. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Ang pagkilala sa mga pangkat ng mga Hyperaiidrogenikong kababaihan na may Acanthosis Nigricans, may kapansanan na pagbibigayan ng glucose, at / o Hyperinsulinemia. Ang Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: Isang pag-aaral ng 90 kaso. Gamot, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, & Cruz, PD (1992). Pagkalat at kabuluhan ng acanthosis nigricans sa isang may edad na napakataba na populasyon. Mga archive ng dermatology, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Klinikal, biochemical, at ovarian morphologic tampok sa mga kababaihan na may acanthosis nigricans at pagkalalaki. Obstetrics at ginekolohiya, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, & Hud Jr, JA (1992). Labis na nagbubuklod ng insulin sa mga receptor factor ng paglaki ng insulin: iminungkahing mekanismo para sa nanthricans ng acanthosis. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, & Munro, CS (2002). Mga gene, mga kadahilanan ng paglago at mga nanthrican ng acanthosis. Journal ng British ng Dermatology, 147 (6), 1096-1101.