ANG ACTINOMYCES ISRAELII: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATHOGENESIS - BIOLOGY - 2025

Ang Actinomyces israelii ay ang pinakamahalagang species ng bakterya sa Genus Actinomyces. Inilarawan ito ni Kruse noong 1896 at nauna nang nakilala sa pangalang Israel na Streptothrix.

Dahil sa kanilang mga katangian ng morpolohikal, sa ilang mga punto ang mga miyembro ng genus na ito ay nagkakamali para sa mga fungi. Gayunpaman, nang napansin nila na tumugon sila nang kasiya-siya sa paggamot sa antibiotic, naiuri sila sa loob ng Bacteria Domain.

Mga species: israelii.

Morpolohiya

Ang mga ito ay Gram-positive branched rod, na madalas na lumilitaw na filamentary sa Gram stain. Sa dugo agar ang mga kolonya ay puti at magaspang.

Sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron, ang mga ultrastructures ng Actinomyces israelii ay maaaring sundin. Inihayag nito ang pagkakaroon ng buhok na tulad ng fimbriae na nakausli sa pamamagitan ng isang makapal na patong na ibabaw.

Para sa bahagi nito, ang manipis na seksyon ay nagpapahayag ng isang Gram-positibong cell wall na napapalibutan ng isang nagkakalat na panlabas na patong. Ang mga istrukturang ito ay pinaniniwalaan na mahalaga para sa pathogenicity ng A. israelii.

Mga Patolohiya

Ang Actinomycosis ay maaaring bumuo ng halos kahit saan, hangga't ang mauhog lamad ay nagambala. Kapag sinalakay ng Actinomyces ang tisyu ng isang nilabag na mauhog lamad, dahan-dahang lumalawak ito at nagiging isang abscess.

Ang klasikong actinomycosis sa pangkalahatan ay nangyayari pagkatapos ng trauma, pagkuha ng ngipin, o iba pang mga katulad na pamamaraan ng operasyon, sa mga site kung saan ang mga bakteryang ito ay maaaring tumira bilang bahagi ng normal na flora.

Mayroong maraming mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng actinomycosis. Madalas itong nangyayari sa mga kalalakihan. Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro ay maaaring magsama ng hindi magandang oral hygiene at ang paggamit ng mga intrauterine na aparato.

Bukod dito, ang immunosuppression at iba pang mga kondisyon, tulad ng diabetes, alkoholismo, mga impeksyon na may mga immunosuppressive na ahente, at ang paggamit ng mga steroid ay hinulaan ang mga indibidwal sa pagbuo ng actinomycosis.

Sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng kaakibat na iba pang mga organismo ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pagbabawas ng pag-igting ng oxygen, na ginagawa itong mas kaaya-aya sa paglago ng anaerobes.

Kabilang sa mga madalas na pathologies ay:

Cervicofacial actinomycosis

Ito ay tinatawag na isang nakaumbok na panga, sinasakop nito ang 55% ng actinomycosis.

Ang hindi sapat na kalinisan sa bibig ay naiugnay sa mga pangunahing sakit sa bibig tulad ng malubhang periodontitis, na maaaring ang punto ng pagpasok para sa A. israelii.

Ang isa pang entry point ay maaaring pagkuha ng ngipin o trauma sa bibig.

Pelvic actinomycosis

Ang paggamit ng Intrauterine Device (IUD) ay itinuturing na pangunahing predisposing factor para sa pelvic infection sa mga kababaihan.

Ang A. israelii sa pagkakaroon ng mga aparatong intrauterine (IUD) ay ipinakita upang maging sanhi ng pagbuo ng isang biological foam sa loob ng may isang ina lukab na naglalaman ng fibrin, phagocytic cells, at proteolytic enzymes.

Sa kaso ng mga progesterone-pagtatago ng mga IUD, gumawa sila ng isang atrophic endometrial tunika.

Pinapayagan ng mga aparatong ito ang pag-akyat ng bakterya mula sa puki hanggang sa endocervix sa pamamagitan ng kanilang mga projecting thread. Kasunod nito, pinapaboran nito ang pagkasira ng endometrium ng mucosa, dahil sa isang reaksyon ng dayuhang katawan.

Kasunod nito, ang microorganism ay sumalakay sa tisyu, kung saan pinapayagan ng mababang konsentrasyon ng oxygen ang paglaki nito, na bumubuo ng mga abscesses, fistulas, at katangian na fibro-siksik na tissue tulad ng "asupre na butil."

Ang mga klinikal na paghahayag ay nailalarawan sa pamamagitan ng kayumanggi, madilim at mabaho na amoy na leucorrhoea, menorrhagia o abnormal na pagdurugo, lagnat, dyspareunia, isang variable na pattern ng pamamaga na may sakit sa tiyan-pelvic, pagbaba ng timbang, at sakit sa tiyan.

Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa pelvic namumula sakit, makahoy pelvis, endometritis, Tubo-ovarian abscesses, sterility, atay abscesses at kamatayan kung hindi masuri sa oras.

Ang Actinomycosis ng respiratory tract

Ang Actinomycosis ng respiratory tract ay may kasamang pulmonary, bronchial, at laryngeal actinomycosis. Ang pulmonary actinomycosis ay ang pangatlong pinakakaraniwang uri ng actinomycosis.

Pulmonary actinomycosis

Ang pulmonary actinomycosis ay pangunahin na isang kinahinatnan ng hangarin ng oropharyngeal o gastrointestinal na mga pagtatago. Dahil din sa direkta o hindi direktang pagpapalawig ng isang impeksyon sa cervicofacial o sa pamamagitan ng ruta na hematogenous.

Sa mga unang yugto ng sakit, nangyayari ang isang focal pulmonary consolidation, na maaaring napapalibutan ng mga pulmonary nodules. Kadalasan walang nauugnay na mga sintomas ng pisikal sa yugtong ito.

Ang pagkakasangkot sa pulmonary ng pangunahin ay maaaring umunlad nang dahan-dahan sa pagbuo ng isang peripheral mass, na may o walang lukab, na maaaring salakayin ang katabing tisyu.

Sa yugtong ito, ang pulmonary actinomycosis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na lumalagong, magkakasamang fibrotic lesyon na dumadaan sa mga anatomikong hadlang. Ang masa ay madalas na nagkakamali para sa isang malignant na tumor.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay walang kapararakan, na katulad sa iba pang mga talamak na impeksyon sa baga tulad ng tuberculosis o kanser sa dibdib: banayad na lagnat, pagbaba ng timbang, produktibong ubo, hemoptysis, dyspnea, at sakit sa dibdib.

Ang pulmonary actinomycosis ay maaaring maging sanhi ng pagkalat ng extrapulmonary, na umaabot mula sa baga hanggang sa pleura, mediastinum, at pader ng dibdib, na may fistulas at talamak na pagkonsensya.

Bronchial actinomycosis

Ang bronchial actinomycosis ay bihirang. Maaari itong mangyari pagkatapos ng pagkagambala ng mucosal barrier, lalo na sa mga pasyente na may endobronchial stent, o may isang bronchial foreign body na hangarin (halimbawa, mula sa isang buto ng isda).

Laryngeal actinomycosis

Kaugnay ng laryngeal actinomycosis, maraming mga iba't ibang anyo ang inilarawan. Ang actinomycosis ng vocal cord ay maaaring gayahin ang pangunahing carcinoma o papilloma.

Sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng laryngeal carcinoma at radiation therapy, ang actinomycosis ay maaaring gayahin ang isang pagbabalik ng kanser sa laryngeal, dahil maaari itong ipakita bilang isang ulserative lesyon, madalas na walang abscess o sinusitis.

Osteoradionecrosis

Ang therapy na ginagamit sa oncology, na may pag-iilaw ng lugar ng ulo at leeg, ay maaaring humantong sa pagpapaubog at nekrosis ng panga.

Ang Actinomyces israelii ay ang pinaka madalas na microorganism ng genus na ito na nakahiwalay sa ganitong uri ng patolohiya.

Diagnosis

Sa nagsasalakay na pelvic actinomycosis, nasuri ito ng pag-aaral ng pathological ng lesyon (fistulas, abscesses, masa) o endometrium. Maaari itong lumaki sa agar para sa dugo o Brucella agar, gayunpaman ang kultura ay hindi masyadong kapaki-pakinabang, dahil ang sensitivity ay mababa at ito ay karaniwang polymicrobial.

Ang isa pang posibilidad ng diagnosis ay sa pamamagitan ng mga diskarte sa imaging, bagaman madalas silang nalilito sa mga proseso ng neoplastic. Sa cervical cytology o Papanicolaou ang pagkakaroon ng Actinomyces ay maaaring matagpuan sa 44% ng mga babaeng nagpapakilala.

Gayunpaman, sa mga kababaihan ng asymptomatic, ang pagkakaroon ng microorganism na ito sa Pap smear ay tumutukoy lamang sa kolonisasyon, ngunit hindi ito masiguro na ito ay isang patuloy na sakit.

Sa Pap smear, ang Actinomyces ay lumilitaw bilang mga basophilic aggregates. Ang mga ito ay maaaring maliit na walang leukocyte infiltrate, o malaki na may amorphous material at sagana na leukocyte infiltrate. Nagsimula ang mga radiational filament mula sa sentro.

Sa kaso ng pulmonary pathologies ng nagdududa na pinagmulan, na may mga sintomas na walang saysay, paulit-ulit na negatibong pagsusuri sa microbiological at mga radiological na imahe na kahina-hinala ng pulmonary neoplasia, ang pagkakaroon ng pulmonary actinomycosis ay dapat isaalang-alang.

Lalo na sa mga pasyente ng paninigarilyo, ng mababang katayuan sa socioeconomic na may mahinang katayuan sa bibig. Gayundin sa mga pasyente na immunosuppressed tulad ng positibo sa HIV, alkohol, diabetes, transplants atbp.

Paggamot

Ang nararapat na paggamot ay penicillin G at pag-agos ng actinomycotic abscesses.

Sa mga pasyente na alerdyi sa penicillin, macrolides (erythromycin, clarithromycin at azithromycin), maaaring magamit ang clindamycin, tetracycline o doxycycline.

Ang maginoo na therapy ay nagdidikta ng paggamot na may isang intravenous antimicrobial ahente para sa 6 hanggang 8 na linggo, na sinusundan ng paggamot sa isang ahente na antimicrobial sa loob ng 6 hanggang 12 buwan.

Ang nauna nang pagwawakas ng antimicrobial therapy ay maaaring maging sanhi ng isang pagbagsak ng actinomycosis.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, ang mabuting pagsasagawa ng kalinisan sa bibig, ang pagkakaroon ng mga antibiotics at ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay nagresulta sa pagbawas sa dami ng namamatay.

Mga Sanggunian

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonary actinomycosis. Paglalahad ng isang kaso. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Magagamit sa: scielo.sld.
2. Mga Actinomyces. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 30 Mayo 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Paggamit ng IUD na nauugnay sa pangalawang impeksyon ng Actinomyces sa babaeng genital tract. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. at Vivar B. Actinomyces at halo-halong impeksyon sa cervicovaginal cytology, sa mga carrier ng IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Pagkalat ng Actinomyces spp at pamamahagi ayon sa ilang mga demograpiko at klinikal na kadahilanan, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Mga Paglalakbay Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycosis. Sa: StatPearls. Kayamanan Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Mga istraktura ng ibabaw ng Cell ng Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Ang Actinomyces israelii at Fusobacterium nucleatum. Journal ng Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Ang Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiology, klinikal na tampok, pagsusuri, paggamot, at pamamahala. Impeksyon at Paglaban sa Gamot. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA