BROCA APHASIA: SINTOMAS, URI, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang Broca ay may kapansanan na wika dahil sa pinsala sa utak. Ang ganitong uri ng aphasia ay natuklasan noong 1861 ni Paul Broca, na nakita ang isang pasyente na nagpapalabas lamang ng isang expression: "kaya". Gayunpaman, naintindihan niya ang mga simpleng pangungusap nang perpekto habang tumugon siya sa mga tanong sa pamamagitan ng mga kilos.

Pagkalipas ng ilang taon, natagpuan niya ang 25 mga kaso na may mga katulad na pagbabago na ipinakita ang mga sugat sa kaliwang hemisphere, na sumasakop sa pangatlong pangharap na gyrus. Ano ang kaugnay niya sa ganitong uri ng aphasia na pinangalanan ngayon.

Lugar ng drill

Ang aphasia ni Broca ay nailalarawan sa mahirap, mahirap at mabagal na pagsasalita. Ang problema ay nakasentro sa pagbigkas ng mga salita, ang kahulugan ng mensahe na perpektong naingatan. Nagtatanghal ito ng isang serye ng mga katangian:

• Ang mga pagbabago sa orofacial na paggalaw na gumawa sa kanya magsalita nang may kaunting kakayahang umangkop.
• Agrammatism.
• Impaired na pagbabasa at pagsulat.
• Mga kahirapan sa paulit-ulit na mga parirala.
• Ang pag-unawa sa wika ay medyo mas na-conservation kaysa sa expression nito.

Mga palatandaan at sintomas

Ang pangunahing sintomas ng mga taong may aphasia ni Broca ay:

Mahinang wika

Ang mga pasyenteng aphasia ni Broca ay kadalasang nagbibigkas ng mga solong salita at maiikling parirala na may mahusay na pagsisikap at pagka-antala.

Mga pagkakamali sa pagpili ng ponema

Karaniwan para sa mga error sa pagpili ng ponema (tunog ng wika) na magkomento, na nagbibigay ng pagtaas sa mga pamalit o koleksyon ng mga ponema. Halimbawa, sa halip na "bantay" maaari nilang sabihin ang "guadria". Ito ay tinatawag na phonological paraphasia.

Mga pagkalugi ng katumbas

Ang mga pagkakasunud-sunod at pagpapagaan ng mga consonants ay nangyayari nang maraming beses. Halimbawa, maaari nilang ipahayag ang "da-do" sa halip na "dart."

Ung expression na ungrammatical

Mga kakulangan sa paggamit ng sapat na morphosyntactic constructs. Nangangahulugan ito na hindi nila magagawang magtatag ng isang pagkakasunud-sunod ng mga salita at maiugnay ang mga ito upang mabuo ang mga tamang pangungusap. Ang Agrammatism ay maaari ring lumitaw nang nag-iisa, nang walang mga problema para sa pagbigkas ng lingguwistika. Ang isang halimbawa ay maaaring nagsasabing "hardin na aso" sa halip na "ang mga aso ay nasa hardin."

Ang mga problema sa paggamit ng mga tenses ng compound na pandiwa

Hindi nila gaanong ginamit nang tama ang mga pandiwa ng tambalang pandiwa. Halimbawa, normal para sa isang pasyente na may ganitong uri ng aphasia na sabihin na "ang bata ay naghahagupit ng bola" bago ang isang larawan ng isang bata na naghuhugas ng bola sa ulo.

Binago ang pag-uulit ng pangungusap

Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng aphasia at transcortical motor aphasia, kung saan napanatili ang pag-uulit.

Anomie

Ang Anomie ay ang kahirapan sa paghahanap ng tamang salita. Ito ay isang pangkaraniwang sintomas ng lahat ng mga aphasias ngunit kapansin-pansin sa aphasia ng Broca, dahil ang pagsasalita ay napakakaunting matatas at ang mga pasyente ay nagpapakita ng mahusay na pagsisikap sa paghahanap ng mga salitang nakikita sa kanilang facial expression at ang paglabas ng mga matagal na tunog tulad ng "eeeh …"

Kahirapan sa pagbibigay ng mga bagay

Ang pangalan ng mga bagay, hayop at tao ay masama, bagaman maaari itong mapabuti kung tulungan mo siya sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanya ng mga pahiwatig tulad ng pagsasabi ng unang pantig ng salita.

Binago ang pag-unawa

Ang mga nababalik na parirala tulad ng "ang batang babae ay hinalikan ng batang lalaki" ay hindi nakunan ng maayos. Gayunpaman, wala silang mga problema sa mga aktibong parirala "hinalikan ng batang lalaki ang batang babae" o hindi mababalik na aktibong parirala "ang bata ay nahulog sa lupa."

Binago ang pagsusulat, na may aphasic agraph

Nangangahulugan ito na may mga problema sa pagsulat dahil sa pagkasira ng utak. Ang kanyang pagsusulat ay malamya, mabagal, pinaikling at gramatika. Maaari mong makita ang mga talata sa pag-asa (tulad ng "lelo" sa halip na "buhok"), pagtitiyaga (tulad ng "pepo" sa halip na "buhok") at pagtanggal ng mga titik o pantig ("libo" sa halip na "libro"). Ang mga pagbabagong ito ay halos kapareho ng mga naobserbahan kapag nagsasalita ang pasyente.

Ang kamalayan sa sakit

Ang mga pasyente na ito, hindi tulad ng aphasia ni Wernicke, ay nakakaalam ng kanilang mga limitasyon dahil napansin nila na ang kanilang pagbigkas ay hindi tama at subukan na iwasto ito.

Ang kamalayan sa kanilang mga problema ay nagreresulta sa mga pasyente na nakakaramdam ng inis at pagkadismaya, at madalas silang gumawa ng mga kilos upang maipahiwatig nang mas malinaw kung ano ang sinusubukan nilang sabihin. Maaaring magkaroon sila ng mga sintomas ng pagkalungkot at pagkabalisa.

Ang iba pa

- Pangunahin ang hemiparesis o tamang paralisis ng motor, na maaaring mag-iba sa kalubhaan na maaaring saklaw mula sa kahinaan sa mukha hanggang sa kabuuang hemiplegia.

- Ang Apraxia tulad ng ideomotor, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng kakayahang gumamit ng buo na mga limbong kusang gawin ang mga kinakailangang kilos.

- Tulad ng iba pang mga uri ng aphasia, ang mga intelektwal na kakayahan na hindi nauugnay sa wika ay buo.

- wikang Telegraphic.

- Impaired pagbabasa, nakakaapekto kahit na ang pag-unawa sa kung ano ang basahin.

- Aprosodia.

- Mga kakulangan sa sensor bilang isang resulta ng pinsala, kahit na ito ay bihirang.

Mga Sanhi

Ang pinaka-karaniwang sanhi ay stroke, lalo na ang mga humahantong sa mga sugat sa kaliwang gitnang cerebral artery, na kung saan ay ang isang patubig sa mga lugar ng wika. Gayunpaman, maaari rin itong lumitaw dahil sa mga bukol, pinsala sa ulo, impeksyon o pagkatapos ng operasyon sa utak.

Maramihang dahilan

Kapansin-pansin, tila ang katunayan na ang aphasia ni Broca ay hindi sapat na may pinsala lamang sa lugar ng Broca, tulad ng inihayag ni Paul Broca. Sa katunayan, kung nasira lamang ang lugar na ito, isang epekto ng "dayuhang accent" ang masusunod, iyon ay, kaunting mga problema sa liksi ng articulation ng wika at ilang kakulangan sa paghahanap ng mga kinakailangang salita.

Bilang karagdagan, ang hemiparesis o apraxia ay hindi lilitaw, na kasama ang aphasia ni Broca na inilarawan sa artikulong ito nang maraming beses.

Sa halip, kung ano ang tunay na kilala bilang aphasia ni Broca ngayon ay nagmula sa mga sugat sa lugar ng Broca, ang katabing lateral cortex (mga lugar ng Brodmann 6, 8, 9, 10, at 26), ang insula, at ang kalapit na puting bagay. Ang basal ganglia ay mayroon ding mahalagang impluwensya sa articulation at grammar.

Nagbubuo ito ng mga katangian na sintomas ng ganitong uri ng aphasia, dahil ang mga istrukturang utak na ito ay responsable para sa tamang paggamit ng mga prepositions, conjunctions, verbs, atbp. Ang pagbibigay ng mga problema sa parehong paggawa at pag-unawa hangga't ang mga ito ay mga parirala na ang kahulugan ay nakasalalay sa mga preposisyon at tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga salita.

Mga sanhi ng anomie at agrammatism

Sa kabilang banda, ang anomia at agrammatism ay tila sanhi ng mga lesyon ng subkortikal o sa mas mababang frontal lobe. Ang mga sintomas na ito, kasama ang kakulangan sa articulatory, ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang paraan depende sa lokasyon ng pinsala sa utak at yugto ng pagbawi kung saan ang pasyente.

Tila na sa aphasia ni Broca mayroong kakulangan sa pagproseso ng syntactic, na humahantong sa mga problema sa mga sangkap ng gramatika ng wika. Iyon ay, maraming mga parirala kung saan ang kahulugan nito ay nakasalalay sa isang solong preposisyon, pang-abay o pagsasama at kung hindi ito naproseso nang maayos hindi ito maiintindihan.

Mga Uri

I-type ang I, menor de edad o aphasia ng lugar ng Broca

Ito ay sanhi ng pinsala sa utak na sumasaklaw lamang sa lugar ng Broca (na ang mga sintomas na inilalarawan namin sa nakaraang seksyon).

Broca type II o pinahabang aphasia

Ito ay nangyayari kapag ang pinsala sa utak ay sumasakop sa frontal operculum, ang anterior insula, ang precentral gyrus, at ang puting bagay.

Mahalaga na huwag malito ang aphasia ng Broca na may dysarthria (pinsala sa mga lugar ng utak na kumokontrol sa mga kalamnan na ginagamit para sa pagsasalita) o may apraxia ng pagsasalita (kawalan ng kakayahan upang planuhin ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw ng mga kalamnan ng orophonatory na kinakailangan para sa wika, dahil sa mga pinsala nakuha utak)

Ano ang lagay nito?

Ang aphasia ni Broca ay ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng aphasia pagkatapos ng pandaigdigang aphasia (Vidović et al., 2011).

Ito ay kilala rin na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, ang kabaligtaran na nangyayari sa aphasia ni Wernicke.

Ano ang pagbabala?

Ang mga unang linggo pagkatapos ng pinsala, malubhang at variable na mga sintomas ay palaging sinusunod. Gayunpaman, napapabuti nito nang mabilis na kahanay sa pagbawi ng utak (na karaniwang tumatagal sa pagitan ng 1 at 6 na buwan).

Ang mga aphasias na may pinakamahusay na pagbabala ay ang sanhi ng trauma dahil karaniwang nangyayari ito sa mga kabataan at ang pinsala ay hindi karaniwang napakalawak; habang ang mga vascular ay may mas masamang ebolusyon mula pa, bukod sa iba pang mga bagay, normal itong nakakaapekto sa mga matatandang may mas kaunting plasticity ng utak at may posibilidad na sakupin ang higit pang mga bahagi ng utak.

Maaari itong mapalala ng pagkakaroon ng dysarthria, na binubuo ng mga paghihirap sa pagpapatupad ng mga paggalaw ng bibig at dila upang makagawa ng pagsasalita.

Paano nasuri?

Boston Test para sa Diagnosis ng Aphasia (TBDA)

Ito ay kapaki-pakinabang kapag ang pasyente ay pinaghihinalaang magkaroon ng aphasia, upang magamit ang Boston Test para sa Diagnosis ng Aphasia (TBDA).

Makakatulong ito na makita kung anong uri ng aphasia ito. Sinusuri ng pagsubok na ito ang lahat ng mga lugar ng wika. Ang ilan sa mga ito ay: pag-unawa, pag-uulit, denominasyon, pagbabasa, pagsulat …

Token Test

Ito ay isang pangkat ng 20 tile na may iba't ibang mga hugis, sukat at kulay. Ang pasyente ay dapat isagawa ang mga order na ibinigay ng tagasuri, halimbawa "pindutin ang asul na chip".

Ang pagsusulit na ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-unawa sa mas madaling antas at sa mas kumplikadong mga antas maaari itong masukat ang memorya ng pagtatrabaho o pag-unawa sa mga istruktura ng gramatika (na apektado sa mga pasyente na may aphasia ni Broca).

Iyon ay, ang isang pasyente na may problemang ito ay gagawing mas simple ang mga antas, ngunit magkakaroon ng mga error kapag ang gawain ay nagdaragdag sa kahirapan kabilang ang mga pangungusap tulad ng: "Ilagay ang berdeng bilog sa pagitan ng pulang parisukat at ang dilaw na bilog".

Pagsubok sa Bokabularyo ng Boston

Binubuo ito ng isang pangkat ng mga larawan na may mga larawan na dapat pangalanan ng pasyente.

Ang mga pandiwang pagsasalita ng katatasan tulad ng FAS

Sa pagsusulit na ito ay dapat sabihin ng paksa ang lahat ng mga salitang nagaganap sa kanya na nagsisimula sa "f", kasama ang "a" at kasama ang "s" (na tumutugma sa pagiging matatas ng phonological) habang sa isang pangalawang yugto dapat niyang sabihin ang lahat ng mga pangalan ng mga hayop na naaalala mo (semantes na kakayahang umangkop).

Paunang panayam

Ang antas ng agrammatism ay makikita lamang sa paunang pakikipanayam.

Pagtatasa ng iba pang mga function ng cognitive

Suriin ang iba pang mga pag-andar ng cognitive na maaaring nabago sa pinsala sa utak tulad ng:

- Pansin at konsentrasyon

- Spatial, temporal at personal na oryentasyon

- memorya

- Mga kasanayan sa perceptual

- Mga pag-andar ng Ehekutibo

- Kakayahang intelektwal

- Pagpoproseso ng bilis

- Mga aspeto ng motor

Ang pagsusuri ay maaari ring kumpirmahin sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa Magnetic Resonance.

Paggamot

Walang tiyak at tinukoy na paggamot para sa aphasia ni Broca, sa halip ay nakasalalay ito sa pasyente at sa kanilang mga sintomas. Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon ay upang mapagbuti ang kalidad ng buhay ng tao. Upang gamutin ang aphasia, kinakailangan upang mamagitan sa:

- Wika at komunikasyon

- Ang pag-angkop sa pag-uugali ng nagbibigay-malay sa pasyente sa kapaligiran

- Pakikialam sa pamilya

- Social ambit

Ito ay maaaring makamit sa isang pangkat ng multidisciplinary na binubuo ng: mga neuropsychologist, mga therapist sa pagsasalita, mga doktor, nars, mga therapist sa trabaho at mga manggagawa sa lipunan.

-Konsiderasyon

Mahalagang tandaan na upang magdisenyo ng isang sapat na programa sa rehabilitasyon, kinakailangan na ituon ang pansin sa tao, iyon ay, dapat itong nilikha ng eksklusibo para sa pasyente na mas mahusay na umangkop sa kanilang mga lakas at kahinaan.

Mahalaga rin na huwag kalimutan ang mga kaakibat na aspeto. Karaniwan na pagkatapos ng pinsala sa utak o dahil sa kamalayan ng kanilang mga limitasyon, ang tao ay may pagkabalisa o pagkalungkot. Ang mga pagbabago ay maaari ring sundin sa emosyonal na pagpapahayag na dapat subaybayan at mapabuti.

Ang kamalayan sa sakit ay makakatulong sa pag-udyok sa tao na makipagtulungan sa paggamot.

-Teknik at therapy

I-maximize ang mga kasanayang mapanatili ang wika

Tulad ng pag-unawa sa wika sa bibig at nakasulat, ang pagtaas ng mga antas ng kahirapan, gesturing, pagguhit at simpleng operasyon ng aritmetika.

Ang rehabilitasyon ng mga nasirang lugar

Pagpapanumbalik ng mga kakulangan dahil sa mga nasirang lugar, pagsasanay:

• Orofacial apraxia, kaya ang pagsasalita ng wika ay pinabuting.
• Magsimula sa pamamagitan ng pagsasanay sa pagbigkas ng mga nakahiwalay na mga salita, pagkatapos ay mga parirala sa gramatika at kalaunan mga parirala na may simpleng istrukturang gramatika.
• Pagsulat, sa pamamagitan ng pagkopya at pagdidikta ng mga salita.
• Kumpletuhin ang mga teksto kung saan nawawala ang pag-link sa mga salita upang mapabuti ang agrammatism.
• Alleviate deficits sa mga bagong teknolohiya, tulad ng pagtaguyod ng paggamit ng mga computer o mobiles (maaaring kailanganin dito upang sanayin na kahanay ang mga kakulangan sa motor na maaaring samahan ng aphasia).

Ang melodic intonation therapy

Napansin na mayroong mga pasyente na, nakakagulat na walang problema sa pagsasalita ng wika kapag kumakanta. Tila ginagamit ang napapanatiling kapasidad ng tamang hemisphere (melodic at prosodic) at ang mga ritmo na katangian at pamilyar sa mga lyrics ng mga kanta.

Ipinagtatanggol ng Wilson, Parsons & Reutens (2006) ang mga benepisyo ng ganitong uri ng therapy, na nagpapahiwatig na pinadali nila ang pagsasalita, nagtataguyod ng pag-iimbak at pag-access sa mga representasyon ng kumpletong mga pangungusap.

Gayunpaman, ang isa ay dapat maging maingat, dahil sa isang pag-aaral ni Stahl et al. (2011) ipinahiwatig na ang pag-awit ay hindi mapagpasyahan sa paggawa ng pagsasalita sa ganitong uri ng aphasia, ngunit ang mahalaga ay ang ritmo mismo.

Iminumungkahi din nila na ang mabuting pagbigkas ng mga lyrics ng mga pasyente na ito ay maaaring dahil sa pangmatagalang memorya at ang automation ng mga lyrics ng mga kanta, inaawit man o sinasalita.

Therapy ng sapilitan aphasia paghihigpit

Sa ganitong uri ng paggamot, ang pasyente ay "pinipilit" na magsalita nang hindi gumagamit ng mga diskarte sa kabayaran, maliban kung ganap na kinakailangan. Ang paggamot ay karaniwang napakatindi, sa loob ng maraming oras sa isang araw; at ito ay batay sa pagpapahusay ng mga mekanismo ng plasticity ng utak upang mabawi ang mga nawala na pag-andar.

Panggagaya

Sa isang pag-aaral na isinagawa ng University of South Carolina noong 2013: nakasaad na ang mga pasyente na may ganitong uri ng aphasia ay makabuluhang napabuti ang kanilang paggawa ng pandiwang kapag kinailangan nilang tularan ang mga taong lumitaw sa mga video na nagpapahayag ng mga salita at parirala.

Mga Sanggunian

1. Aphasic agraph. (2015, Abril 1). Nakuha mula sa Mga Ospital ng Nisa. Serbisyo ng Neurorehabilitation.
2. Aphasia. (sf). Nakuha noong Hunyo 21, 2016, mula sa asosasyong Amerikano sa Pagsasalita ng Wika.
3. Aphasia ni Drill. (sf). Nakuha noong Hunyo 21, 2016, mula sa National Aphasia Association.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., & Rockstroh, B. (2007). Ang pagpapalawak ng Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) na pamamaraan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay: Constraint-Induced Aphasia Therapy (CIAT) ng talamak na aphasia. Neurorehabilitation, 22 (4), 311-318.
5. Sánchez López, MP, Román Lapuente, F. at Rabadán Pardo, MJ (2012). Kabanata 9: Aphasia ni Broca. Sa M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano at M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsychology. Sa pamamagitan ng mga kaso ng klinikal. (pp. 111-125). Madrid: Editoryal na Médica Panamericana.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Ritmo nang hindi magkakilala: bakit ang pag-awit ay maaaring hindi hawakan ang susi sa paggaling mula sa aphasia. Utak, 13 4 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., & Brkić, E. (2011). Pagkakataon at uri ng sakit sa pagsasalita sa mga pasyente ng stroke. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (nd). Inalagaan ang pag-awit sa aphasia: Ang isang pag-aaral sa kaso ng pagiging epektibo ng melodic intonation therapy. Pag-unawa sa Musika, 24 (1), 23-35.