ANG APHASIA NI WERNICKE: MGA SINTOMAS, URI, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang aphasia ng Wernicke , pandamdam na aphasia o pagtanggap ng sakit na pagsasalita ng aphasia na kung saan ang indibidwal ay magkakaroon ng problema sa pag-unawa sa wika na narinig o pag-uulit ng mga salita o parirala na sinabi ng iba; habang tama ang bigkas.

Samakatuwid, ang aphasia ni Wernicke ay ang kawalan ng kakayahan na maunawaan ang mga salita o magsalita habang gumagawa ng isang magkakaugnay na kahulugan, habang pinapanatili ang articulation ng mga tunog ng pagsasalita. Sa ganitong paraan, mayroong kakulangan sa pag-unawa sa pagitan ng pasyente at ng kanyang interlocutor; pagkakaroon nito upang gumawa ng isang mahusay na pagsisikap upang maunawaan ang mga apektado.

Ang lugar ng Wernicke, isa sa mga apektadong lugar sa ganitong uri ng aphasia

Kapag ang isang pasyente na may problemang ito ay dumating para sa konsultasyon, ang kanyang mabilis at walang putol na pagsasalita ay kapansin-pansin, na nangangailangan ng ibang tao na mamagitan upang tumigil. Sa katunayan, ang apektadong tao ay hindi karaniwang napagtanto na ang sinasabi niya ay hindi makatuwiran at hindi nila nararamdaman na may mga problema sa diyalogo (o pagtatangka na diyalogo).

katangian

Ayon kay Luria, ang karamdaman na ito ay may tatlong katangian:

Ang pasyente ay hindi nakikilala ang iba't ibang mga ponema (ang tunog ng dila)

Sa madaling salita, upang maayos na makinig at magpalabas ng mga tunog ng pagsasalita, dapat mo munang malaman kung paano makilala ang mga tunog na umiiral sa iyong sariling wika. Ang mga taong may problemang ito ay hindi nagawang ihiwalay ang mga katangian ng tunog ng kanilang wika at pag-uriin ang mga ito bilang kilalang mga sistemang ponema.

Kakulangan sa pagsasalita

Wala siyang mga problema sa pagpapahayag ng talumpati, gayunpaman, sa pamamagitan ng pagkalito sa mga katangiang pang-ponograpiya, naglilikha siya ng "salitang salad" (naglalabas ng mga salita nang walang koneksyon sa bawat isa, na nagbibigay ng pagtaas sa isang hindi nakaganyak na pagsasalita, ngunit nang hindi nawawala ang katalinuhan).

Mga problema sa pagsulat

Bilang kinahinatnan ng problema ng hindi magandang pagkilala sa ponema, hindi mo mai-evoke ang mga graphemes (graphic na representasyon ng mga ponema, tulad ng isang nakasulat na liham).

Mga Sanhi

Maaari itong maging talamak (dahil sa trauma ng ulo, stroke, neoplasms, atbp.) O talamak (kasabay ng Alzheimer's).

Sa aphasia ni Wernicke, ang mga apektadong lugar ay matatagpuan sa mga parietal at temporal lobes ng nangingibabaw na hemisphere (karaniwang kaliwa), ang kalubhaan ng kakulangan depende sa laki ng pinsala.

Sa una ay naisip na dahil sa pinsala o madepektong paggawa sa lugar ng Wernicke, kung saan nagmula ang pangalan nito. Ang isang lugar ng utak na responsable para sa mga proseso ng pag-unawa sa wika, na matatagpuan sa posterior bahagi ng temporal na umbok ng nangingibabaw na hemisphere (karaniwang kaliwa).

Gayunpaman, lumilitaw na ang mga pangunahing kakulangan sa ganitong uri ng aphasia ay hindi lamang dahil sa pinsala sa lugar na iyon; sa halip, ito ay medyo mas kumplikado mula pa:

• Karamihan sa mga istraktura ng utak ay nakikilahok sa ilang paraan sa wika, iyon ay, ang pagpapaandar na ito ay hindi limitado sa isang solong lugar sa utak.
• Tila na ang karamihan sa mga pasyente na may karamdaman sa ganitong uri ay nagkaroon ng isang stroke o sagabal sa gitna ng tserebral arterya, na nagbibigay ng iba't ibang mga lugar ng utak tulad ng basal ganglia, na maaari ring maimpluwensyahan ang wika.
• Ang aphasia ni Wernicke ay tila nagbibigay ng isang iba't ibang mga sintomas, ang bawat isa marahil ay may iba't ibang neurological na batayan.
• Bilang karagdagan, may mga mananaliksik na nagpatunay na ang mga sugat sa lugar na ito ay hindi direktang konektado sa matatas na aphasia, ngunit tila nakakaapekto ito sa pag-iimbak ng mga pangungusap sa memorya mula sa sandaling narinig sila hanggang sa kailangan nilang ulitin, na nakakaapekto rin sa tula ng mga salita (memorya para sa mga tunog na apektado).

Medial temporal lobe at puting pinsala

Pagkatapos ay iminungkahi na ang pangunahing mga paghihirap sa sakit na ito ay nagmumula sa pinsala sa medial temporal lobe at sa pinagbabatayan na puting bagay. Ang lugar na ito ay katabi ng auditory cortex.

Superior gyrus ng temporal na umbok

Ang hitsura nito ay nakita rin ng mga pagbabago sa isang tiyak na bahagi ng superyor na gyrus ng temporal na umbok, na nakakaapekto sa mga koneksyon sa iba pang mga nuclei na namamahala sa wika na matatagpuan sa mga rehiyon ng occipital, temporal at parietal.

Sa kabilang banda, kung ang lugar ng Wernicke ay nasira, ngunit sa di-nangingibabaw na hemisphere (karaniwang kanan), lilitaw ang aprosodia o dysprosodia. Nangangahulugan ito na may mga paghihirap sa paghawak sa mga tono, ritmo, at emosyonal na nilalaman ng mga expression ng wika.

Nangyayari ito dahil ang tamang hemisphere ay karaniwang namamahala sa pag-regulate ng pag-unawa at paggawa ng pagsasalita, na nakakaapekto sa interpretasyon at paglabas ng intonasyon at ritmo.

Stroke

Ang aphasia ni Wernicke ay kadalasang sanhi ng isang stroke, bagaman maaari rin itong mangyari mula sa blunt trauma dahil sa isang aksidente.

Sa konklusyon, mas mahusay na isaalang-alang ang lugar ng Wernicke bilang isang napakahalagang lugar sa ganitong uri ng aphasia, na bumubuo ng bahagi ng isang mas malawak na proseso na kasama ang higit pang mga istruktura at kanilang mga koneksyon.

Sintomas

Ang ganitong uri ng aphasia ay maaaring ipakita sa iba't ibang mga paraan at sa iba't ibang mga antas ng kalubhaan. Ang ilang mga naapektuhan ay maaaring hindi maunawaan ang anumang sinasalita o nakasulat na pagsasalita, habang ang iba ay maaaring magsagawa ng pag-uusap.

Ang sakit ay karaniwang lilitaw bigla, habang ang mga sintomas ay lilitaw nang kaunti. Ang pangunahing sintomas ng isang tao na may aphasia ni Wernicke ay:

Kakulangan upang maunawaan ang sinasalita at nakasulat na wika

Ang mga problema sa pag-unawa sa wika, kahit isang solong salita o simpleng mga parirala. Maaaring hindi nila naiintindihan ang mga pangungusap na sinasabi nila sa kanilang sarili. Gayunpaman, ang pag-unawa ay maaaring lumala sa iba't ibang mga degree at ang pasyente ay kailangang gumamit ng mga extralinguistic na mga pahiwatig (tono ng boses, pagpapahayag ng mukha, kilos …) upang subukang maunawaan ang iba.

Nakakapagod na epekto

Ang apektadong tao ay maaaring maunawaan ang ilang mga salita o na ang isang paksa ay pinag-uusapan, ngunit para lamang sa isang napakaikling panahon. Kung nakikipag-usap ka nang higit sa kinakailangan, hindi ka makakaintindihan ng pasyente; ang pagtaas ng problema kapag mayroong iba pang mga kaguluhan tulad ng ingay o iba pang mga pag-uusap.

Walang katuturang pananalita at parirala

Ang matigas na kaibahan sa pagitan ng likido na pagsasalita at ang walang kahulugan ng mensahe ay kapansin-pansin. Nagpapalabas din sila ng mga parirala o pangungusap na hindi naaayon sapagkat nagdaragdag sila ng mga walang salita o walang kaugnayan na mga salita.

Ang antas ng mga pagkakamali na ginagawa nila sa pagpapahayag ng pagsasalita ng mga pasyente na ito ay maaaring variable, ang ilan ay maaaring magkaroon lamang ng 10% error habang ang iba ay 80%.

Paraphasias ng ponema

Ito ay mga paghihirap sa pagpili at pag-aayos ng mga titik o pantig ng isang salita, o pandiwang paraphasias, kung saan ang isang tunay na salita ay pinalitan ng isa pa na hindi bahagi ng larangan ng semantiko.

Pinagpapahirap na bigyang kahulugan ang kahulugan

Ang isang karaniwang sintomas ay maling pag-unawa sa kahulugan ng mga salita, larawan, o kilos. Sa katunayan, ang mga kolokyal na expression tulad ng: "umuulan ng malakas" o "makita ang lahat ng kulay ng rosas" ay maaaring makuha nang literal.

Anosognosia

Iyon ay, hindi nila napagtanto na gumagamit sila ng mga salitang hindi umiiral o hindi tama sa konteksto na iyon. Hindi nila alam na ang sinasabi ng mga ito ay maaaring hindi magkaroon ng kahulugan sa tatanggap.

Pagpreserba ng mga salita na may emosyonal na kahulugan

Kapansin-pansin, ang mga salita ng uri ng kaakibat o nauugnay sa damdamin ay napanatili. Samakatuwid, tila ang mga salita na nakalimutan o pinalitan ay ang mga walang emosyonal na nilalaman para sa tao, nang walang nakasalalay sa labis na kahulugan ng salita mismo.

Hirap na ulitin

Mga paghihirap sa pag-uulit, sumasalamin sa kanilang mga problema sa pag-unawa. Minsan nagdaragdag sila ng mas maraming mga salita o parirala (ito ay tinatawag na pagpapalaki) o ipakilala ang mga binuong mga salita o mga pagkiling na paraphasic.

Mga palatandaang neolohiko

Sa ilang mga kaso, ang mga banayad na palatandaan ng neurological tulad ng paresis sa mukha ay maaaring lumitaw, na karaniwang pansamantala. Maaari silang ipakita sa mga problema sa cortical sensory, tulad ng mga kakulangan sa pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot.

Ang mga sintomas na ito, bukod sa iba pa, ay nauugnay sa talamak na yugto ng sakit at lutasin sa paglipas ng panahon kahanay sa pagbawi mula sa mga pinsala sa utak.

Ang iba pa

- Minsan ay pinagsama nila ang isang serye ng mga salita na tunog ng isang pangungusap, ngunit magkasama hindi nila naiintindihan.

- Neologism o pag-imbento ng mga salita.

- Anomia: kahirapan sa paghahanap ng mga salita.

- Baguhin ang mga tenses ng pandiwa, kalimutan na sabihin ang mga keyword.

- Sa ilang mga kaso, kakulangan ng mga kasanayan sa pragmatic. Maaaring hindi nila iginagalang ang mga liko ng isang pag-uusap.

- Pressure ng pagsasalita o verbiage: labis na pagtaas ng kusang wika, iyon ay, hindi napagtanto ng tao na masyadong maraming pinag-uusapan niya.

- Jergafasia: hindi maintindihan ang expression ng bibig, dahil sa malaking bilang ng mga parafasias na kanilang naroroon.

- Mayroon silang mga kakulangan sa pagbibigay ng pangalan ng mga bagay, hayop o tao; bagaman magagawa nila ito sa tulong ng tagasuri (kung sasabihin niya sa iyo, halimbawa, ang unang pantig ng salita).

- Mga problema sa pagbabasa at pagsusulat. Kapag nagsusulat siya, mayroong mga kapalit, pag-ikot at pagtanggal ng mga titik.

- Ang mga problema ay maaaring sundin upang maisagawa ang mga simpleng kilos tulad ng paalam, humihingi ng katahimikan, pagkahagis ng isang halik, pagsusuklay ng buhok … na kung saan ay isang sintomas ng ideomotor apraxia.

- Kopyahin ng mga guhit na may kakulangan ng mga detalye o ganap na hindi nakabalangkas.

- ritmo at normal na prosody, mapanatili ang sapat na intonation.

- Hindi nila ipinapakita ang anumang kakulangan sa motor, dahil tulad ng sinabi namin na ang articulation of speech ay napanatili.

- Ang mga kakayahan sa intelektwal na hindi nauugnay sa wika ay ganap na mapangalagaan.

Dito makikita mo kung ano ang wika sa isang pasyente na may aphasia ni Wernicke:

Mga Uri

Ayon kay Rabadán Pardo, sina Sánchez López at Román Lapuente (2012) ang mga uri ng aphasia ni Wernicke ay nakasalalay sa lawak ng sugat sa utak.

Mayroong mga pasyente na may maliit na pinsala sa superyor na gyrus ng temporal na umbok at iba pa, gayunpaman, mayroon ding mga sugat sa kalapit na mga istraktura tulad ng subcortical white matter at ang supramarginal at angular gyri. Ang huli ay masisira ang wika.

Sa ganitong paraan, mayroong dalawang uri:

Puro bingi para sa mga salita

May pinsala lamang sa lugar ng Wernicke. Iniisip ng maraming may-akda na hindi ito isang uri ng aphasia, dahil nakakaapekto lamang ito sa pagtanggap ng oral na wika at inuri nila ito bilang isang uri ng agnosia. Ang mga pasyente na ito ay may posibilidad na maunawaan ang nakasulat na wika nang mas mahusay kaysa sa bibig.

Aphasia ni Wernicke

Ang mga sugat sa lugar ng Wernicke at iba pang mga kalapit na lugar. Hindi lamang ang mga paghihirap sa pagkilala ng mga tunog, ngunit mayroon ding mga kakulangan sa oral, gestural at nakasulat na expression at pag-unawa.

Pagkakaibang diagnosis

Hindi nakakagulat, ang aphasia ni Wernicke ay nagkakamali dahil madali itong malito sa iba pang mga karamdaman. Ang isang diagnosis ng pagkakaiba ay dapat munang gawin gamit ang isang masusing pagsusuri sa neurological.

Mahalaga ito dahil ang isang masamang pagsusuri ay magkakaroon bilang isang kinahinatnan na ang tunay na problema ay ginagamot huli o hindi ginagamot at sa gayon ang pasyente ay hindi maaaring mapabuti.

Samakatuwid, ang aphasia ni Wernicke ay hindi maaaring malito sa saykotikong karamdaman, dahil ang paraan ng pagpapahayag at pag-uugali ay maaaring magkatulad, tulad ng kawalang-hanggan ng wika o ang hitsura ng hindi maayos na pag-iisip.

Paggamot

Habang naiiba ng bawat tao ang karamdaman, ang paggamot ay depende sa nakakaapekto at kalubhaan na nangyayari. Bilang karagdagan, ang umiiral na paggamot ay iba-iba.

Ang unang 6 na buwan ay mahalaga upang mapagbuti ang mga kasanayan sa wika, kaya mahalagang makita ang aphasia at mamagitan nang maaga. Mahalaga ito sapagkat ang mga pagbabagong-anyo ng cognitive ay magpapatatag sa isang taon at pagkatapos ng oras na iyon, mahirap para sa pasyente na mapabuti nang malaki.

Walang tiyak na pamamaraan na palaging epektibo para sa aphasia ni Wernicke. Sa halip, ang mga eksperto ay nakatuon sa pagtutuos para sa mga pag-andar na may kapansanan.

Maraming mga beses ang mga pasyente na may aphasia ay hindi hinihingi ang paggamot para sa kanilang sarili, dahil hindi nila alam na mayroon silang mga problema. Upang makialam, magiging kapaki-pakinabang na una na ma-motivate ang tao sa pamamagitan ng pag-unawa sa kanya sa kanyang mga kakulangan at pag-anyaya sa kanya sa paggamot. Kaya, ang pakikipagtulungan sa therapy ay pinadali at mas mahusay ang mga resulta.

Ito ang mga lugar / aspeto na ginagamot sa aphasia ni Wernicke:

Komunikasyon

Una sa lahat, susubukan naming mapabuti ang komunikasyon ng pasyente. Upang gawin ito, sa lalong madaling panahon, tuturuan silang makipag-usap sa pamamagitan ng mga palatandaan, kilos, guhit o kahit na paggamit ng mga bagong teknolohiya (hangga't mas mahina ang kanilang mga pinsala).

Mga Therapies sa pamamagitan ng pag-uusap

Pagsusulong ng mga diskarte at kasanayan para sa epektibong komunikasyon. Ang mga ito ay naka-frame sa totoong mga konteksto upang mapadali ang pag-unawa: tulad ng pag-order ng pagkain sa isang restawran, pagkuha ng pera sa kahera, pagpunta sa supermarket …

Ang interlocutor ay dapat magbigay ng pasyente ng mga pahiwatig ng konteksto, magsalita nang mas mabagal at may maiikling pangungusap (at unti-unting madaragdagan ang kahirapan) at maging kalabisan upang mas maintindihan ng pasyente.

Situational therapy

Ito ay namagitan sa labas ng konsultasyon, sa isang tunay na kapaligiran. Hinihikayat nito ang pasyente na gamitin ang kaalaman na mayroon sila bago ang pinsala sa utak at gamitin ito upang maipahayag ang kanilang sarili at maunawaan ang iba.

Higit sa lahat, pagsasanay ang mga naipagsanggalang na mga kapasidad na naka-link sa tamang cerebral hemisphere: pag-unawa sa mga ekspresyon ng facial, tono ng boses, prosody, gestures, postures … Ang memorya ng memorya ay pinahusay din, na kung saan ay ang isang tinukoy sa mga konsepto at kahulugan.

Short-term at interbensyon ng memorya ng pagtatrabaho

Ang interbensyon upang mapagbuti ang panandaliang memorya at memorya ng nagtatrabaho ay natagpuan na epektibo sa aphasia ni Wernicke. Ito ay batay sa katotohanan na ang paulit-ulit na mga salita ay nagdaragdag ng kanilang pagsasaulo, na tumutulong upang maiugnay ang mga ito sa kanilang kahulugan, pagpapabuti ng pag-unawa sa mga pangungusap at gawin ang mga tao na isama ang mga ito sa kanilang bokabularyo.

Ang mga tumanggap ng paggamot na ito ay nadagdagan ang bilang ng mga salitang naalala at kahit na nagsimulang isama ang mga pandiwa na hindi sila tinuro sa paggamot.

Pagsasanay sa pag-unawa

Ang layunin ay upang mapagbuti ang iyong pansin sa mga mensahe ng pandinig na dumating sa iyo mula sa iba at mula sa iyong sariling tinig. Ito ay napaka-epektibo sa pagpapagamot ng verbiage dahil itinuturo nito ang mga pasyente na makinig nang mabuti kaysa magsalita.

Bibigyan ng espesyalista ang pasyente ng ilang mga tagubilin, gamit ang discriminative stimuli na dapat niyang malaman upang makilala (tulad ng mga galaw o ilang mga ekspresyon ng facial). Ang apektadong tao ay magtatapos sa pag-uugnay sa mga pampasiglang ito sa pagtigil sa pakikipag-usap at pagsisimulang makinig.

Mahalaga na ang apektadong tao ay matutong mapabagal ang kanilang sariling pagsasalita at pamantayan ito.

Pagpapasigla ng Schuell

Itinuturing ng ilang mga may-akda na ito ay isang epektibong paggamot na gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga neuron sa mga apektadong lugar. Ipinagtatanggol nila na, sa ganitong paraan, ang pag-aayos ng utak ay pinadali at; samakatuwid, ang pagbawi ng wika. Binubuo ito ng pagpapasakop sa pasyente sa malakas, kontrolado, at masinsinang pandinig na pandinig.

Gamot

Sa isang pag-aaral ni Yoon, Kim, Kim & An (2015) isang kaso ay ipinakita ng isang 53-taong-gulang na pasyente na tumanggap ng paggamot sa donepezil sa loob ng 12 linggo, na nakakahanap ng isang makabuluhang pagpapabuti sa wika kasabay ng isang mas mahusay na pagbawi ng utak.

Tulong sa pamilya

Mahalaga ang tulong ng pamilya, ipinakilala ito sa mga programa sa paggamot upang ang pag-unlad ay mas mahusay at mas mabilis. Kaya, tuturuan ng mga espesyalista ang pamilya upang maunawaan nila ang karamdaman at pasiglahin ang pasyente kung kailan at kinakailangan. Pangunahin silang tuturuan upang ayusin ang mga pattern sa pagsasalita upang madagdagan ang komunikasyon sa apektadong miyembro ng pamilya.

Pagtataya

Ang pagbabala ng karamdaman na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at antas ng kahinaan ng pag-unawa sa pakikinig; dahil sa mas apektado ito, mas mahirap itong mabawi ang normal na wika.

Mga Sanggunian

1. Kayumanggi, Jason (1972). Aphasia, Apraxia, at Clinical at teoretikal na aspeto ng Agnosia. Springfield, Illinois: Publisher ng Charles C Thomas. pp. 56–71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Ang paggamot ng isang kakulangan sa pandinig na gumagana sa pandinig at ang mga implikasyon para sa mga kakayahan sa pag-unawa sa pangungusap sa banayad na" receptive "aphasia". Aphasiolohiya 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Ang mga pasyente na may aphasia at isang infarct sa lugar ng Wernicke ay nakikinabang mula sa maagang masinsinang pagsasalita at therapy sa wika. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Ang Sikolohiya ng Wika. New Jersey: Prentice Hall. p. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP at Lapuente Román F. (2012). Aphasia ni Wernicke. Sa Neuropsychology sa pamamagitan ng mga klinikal na kaso (pp 127-137) Madrid, Spain: Editoryal Médico panamericana.
6. Mga uri ng Aphasia. (Marso 6, 2015). Nakuha mula sa Stroke Association.
7. Wernicke's Aphasia. (sf). Nakuha noong Hunyo 17, 2016, mula sa National Aphasia Association.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Ang pinagmulan ng wika. Sa Human Neuropsychology (pp. 502-506). Madrid, Spain: Editoryal na Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Epekto ng Donepezil sa Wernicke Aphasia pagkatapos ng Bilateral Middle Cerebral Artery Infarction: Pagbawas ng Pagsusuri ng Brain F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomographic Images. Clinical Neuropharmacology, 38 (4), 147-150.