GLOBAL APHASIA: MGA SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang pandaigdigang aphasia ay higit sa lahat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kawalan ng kakayahan upang maging mga saloobin sa wika, pati na rin ang kahirapan sa pag-unawa sa verbalizations ng iba. Ang ganitong uri ng aphasia ay nagmumungkahi ng mga malubhang kakulangan para sa indibidwal, dahil nagtatanghal ito ng kapwa nagpapahayag at nagbibigay-malay na mga pagbabago sa wika. Inaasahan nito ang isang pangkalahatang nakakaapekto sa komunikasyon, pagsakop sa mga lugar na nauuna at posterior perisylvian.

Ang karamdaman na ito ay lilitaw na medyo pangkaraniwan, na matatagpuan sa pagitan ng 25 at 32% ng mga apektado ng aphasia sa talamak na mga phase ng isang cerebrovascular aksidente. Gayunpaman, pagkatapos ng isang taon ang porsyento ay bumaba nang malaki.

Mga Sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pandaigdigang aphasia ay ang aksidente sa cerebrovascular (CVA), tulad ng iba pang mga uri ng aphasia. Sa katunayan, sa talamak na yugto ng stroke ay tinatayang na sa pagitan ng 20 at 30% ng mga tao ay may ilang uri ng aphasia. Mas mataas ang porsyento mas kaunting oras ang lumipas pagkatapos ng pinsala sa utak.

Karaniwan, ang kaliwa o nangingibabaw na hemisperyo ay ang isa na pinaka may kaugnayan sa wika. Samakatuwid, ang mga sugat sa kaliwang mga lugar ng utak na gumagawa at tumatanggap ng wika ay ang mga nauugnay sa patolohiya na ito.

Ang pinsala ay sumasaklaw sa mga lugar ng Broca at Wernicke, kinakailangan kapwa para sa pag-unawa at pagpapahayag ng wika, pag-access ng mga salita, paggamit ng gramatika, at pagbuo ng mga pangungusap.

Ang global aphasia ay lumilitaw na sanhi ng mga aksidente sa cerebrovascular na malawak na nakakaapekto sa gitnang cerebral artery ng kaliwang hemisphere. Ito ay nagtatapos sa pagpapalit ng buong perisylvian na lugar ng nasabing hemisphere, na sumasaklaw sa inferoposterior na rehiyon ng frontal lobe, basal ganglia, auditory cortex, insula at posterior area ng temporal lobe.

Hindi gaanong karaniwan, maaari rin itong mangyari dahil sa mga lesyon ng hemorrhagic o ischemic subcortical lesyon ng kaliwang hemisphere:, na nakakaapekto sa thalamus, basal ganglia, internal capsule, periventricular puting bagay at temporal isthmus (mga koneksyon na nagmula sa ibang mga lugar sa temporal cortex).

Sintomas

Ang pangunahing sintomas ng pandaigdigang aphasia ay:

Limitadong panukalang pagsasalita

Ang panukala o kusang pagsasalita ay limitado sa ilang simpleng salita o parirala, na kung minsan ay paulit-ulit o stereotyped. Inilarawan ni Kertesz noong 1985 ang kaso ng isang pasyente na may pandaigdigang aphasia na sinabi lamang ang salitang "sigarilyo" nang paulit-ulit, kahit na humihingi siya ng tubig. Naniniwala ang may-akda na ito ay maaaring maimpluwensyahan na ang pasyente ay isang adik sa tabako.

Mga Stereotypes

Ang mga Stereotypies (paulit-ulit na mga paglabas ng tinig na walang anumang tukoy na layunin) ay maaaring lumitaw na hindi tunay na mga salita o walang nilalaman; pagguhit ng pansin kung gaano kahusay ang kanilang pagbigkas sa kanila.

Gayunpaman, taliwas sa maaaring pinaniniwalaan, ang uri ng stereotypy (totoo ito o hindi) ay hindi nagpapahiwatig na ang kaso ay mas seryoso o mayroong isang hindi magandang pagbabala.

Ang isang halimbawa ay nakikita sa kaso na ipinakita ni Nieto, Barroso, Galtier at Correia (2012), kung saan ang pasyente na may pandaigdigang aphasia ay nagtatanghal ng isang stereotype na binubuo ng palaging pag-uulit "na ikaw, na ikaw, na ikaw".

Hemiplegia, hemiparesis, hemihypoesthesia at hemianopia

Karaniwan, ang sugat na gumagawa ng aphasia ay nagdudulot din ng mga pagbabago sa mga lugar ng somatosensory at paggalaw, na maaaring humantong sa hemiplegia (kapag ang kalahati ng katawan ay paralisado ng mga sugat na matatagpuan sa tapat ng hemisphere), hemiparesis (pareho ngunit banayad). hemihypoesthesia (kakulangan ng pandamdam sa gitna ng katawan) at hemianopia (nakikita lamang ng tao ang kalahati ng kanilang visual na larangan).

Mutism

Halos kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay maaaring maging ganap na pipi. Nangangahulugan ito na hindi ito nai-broadcast ng anumang nilalaman sa verbal. Habang lumilipas ang oras, nabawi muli niya ang kakayahang magsalita.

Apraxia

Ang Apraxias ay maaari ring lumitaw, na mga problema upang maisagawa ang mga paggalaw na hindi nauugnay sa pisikal na pinsala, ngunit sa halip na ang utak. Pangunahin ang mga ito sa uri ng oro-facial o ideomotor.

Verb Series Automation

Ang mga automated na serye ng pandiwa tulad ng mga araw ng linggo, buwan, numero, o mga titik ng alpabeto ay karaniwang pinapanatili (at binibigkas nang matatas). Ito ay pinaniniwalaan na maaaring ito ay dahil sa buo na aktibidad ng kanang hemisphere (na karaniwang pinangalagaan, dahil tila ang pinsala sa kaliwang hemisphere ay ang nagiging sanhi ng mga problema sa wika).

Iba pang mga sintomas

- Siya ay nagsasalita nang kaunti at kapag ginawa niya, ginagawa niya ito nang may pagsisikap at kawalan ng kakayahang umangkop. Ang paraan ng pagsasalita ay kilala bilang "telegraphic speech."

- Kakulangan ng parehong oral at nakasulat na pag-unawa, pag-unawa sa ilang mga salita, pandiwa o expression.

- Binago ang pag-uulit ng mga salita at parirala.

- Nabigo ang pagbabasa at pagsusulat.

- Mga pagkakamali sa pagbibigay ng pangalan ng mga tao, bagay o hayop.

- Ang aphasia sa buong mundo ay maaaring samahan ng iba pang mga problema tulad ng apraxia ng pagsasalita, alexia, purong pagkabingi para sa mga salita, agraphy, o facial apraxia.

- Karaniwan ang kawalang-interes o pagkalungkot.

- Ang maliit na komunikasyon na itinatag nila ay salamat sa mga simpleng awtomatikong pagpapahayag na inilalabas sa tamang intonasyon, tulad ng "sumpain ito!".

- Ang kakayahang gumawa ng mga kilos upang makipag-usap o gumamit ng tamang intonation ay nauugnay din sa pag-iingat ng tamang hemisphere.

- Ganap nilang napanatili ang kakayahang intelektwal na hindi nauugnay sa mga aspeto ng linggwistiko (Pambansang Aphasia Association, 2016).

- Karaniwan silang nakatuon, matulungin at may mga naaangkop na kilos sa lipunan (Brookshire, 2007).

- Maaari silang tumugon sa mga monosyllables tulad ng "oo" o "hindi". Mas mahusay silang tumugon kung tinanong tungkol sa personal na mga karanasan o mga isyu sa pamilya.

- Nakikilala nila ang mga pangalan ng mga tunay na bagay o lokasyon, tulad ng alam nila kapag ang mga di-tunay na salita ay sinasabi sa kanila o kahit na makita ang isang maling salita para sa sitwasyong iyon.

Mga Uri

Maaari itong makilala:

Classic global aphasia

Pinag-aaralan ito kamakailan at tila sanhi, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng cerebral embolism na nagdudulot ng hindi pagkasira ng pinsala sa mga lugar na nauuna at posterior perisylvian.

Paano ito umusbong?

Kung ihahambing natin ito sa isa pang uri ng aphasia, ang pandaigdigang aphasia ay may pinakamalala na pagbabala. Sa mga unang buwan, ang mga sintomas ay napabuti nang husto. Ito ay tinatawag na kusang pagbawi, at mas kapansin-pansin kung ang pinsala ay hindi masyadong malawak.

Karaniwan, ang ebolusyon ng ganitong uri ng aphasia ay hindi masyadong kanais-nais, lalo na kung huli na ang diagnosis. Kung nasuri sa unang linggo pagkatapos ng pinsala, 15% ng mga paksa sa loob ng isang taon ay nakuhang muli mula sa aphasia.

Ipinapahiwatig ng parehong mga may-akda na 22% ay maaaring mapanatili nang may kaunting mga pagpapabuti, 35% na pag-unlad sa aphasia ng Broca, isang anomalyang aphasia (22%) o bihira, sa aphasia ni Wernicke (7%).

Sa isang pag-aaral nina Oliveira at Damascuseno (2011) natagpuan na ang pandaigdigang aphasia ay maaaring maging isang prediktor ng dami ng namamatay pagkatapos ng isang talamak na stroke, na nagpapahiwatig na ang kondisyong ito ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala.

Kapag ito ay sa klasiko na uri, nangyayari ito kasama ang hemiplegia o hemiparesis, hemihypoesthesia at hemianopsia. Ang kalubhaan at tagal ng mga kaugnay na mga problema ay makakaapekto sa pagbabala ng aphasia, na ginagawang mas matindi at ginagawang mahirap ang pagbawi.

Sa kabilang banda, si Smania et al. (2010) nais na obserbahan ang paglaki ng pandaigdigang aphasia sa isang pasyente sa pangmatagalang (25 taon). Natagpuan nila ang tatlong mahahalagang yugto sa paggaling: isang taon pagkatapos ng stroke, kung saan ang pag-unawa sa verbal at pag-uulit ng salita; mga 1 hanggang 3 taon mamaya, ang denominasyon at pagbabasa ay pinabuting; at mula 3 hanggang 25 taon, ang kusang pagsasalita ay lumitaw bilang karagdagan sa pagtaas ng pagganap sa mga nabanggit na gawain.

Sa kabila ng lahat, maayos na ginagamot ang mga pasyente na may pandaigdigang aphasia ay nagpapakita ng mga makabuluhang pagpapabuti sa kanilang mga kasanayan sa komunikasyon at mga gawain sa wika.

Pagsusuri

Nasuri ang pandaigdigang aphasia sa isang katulad na paraan sa iba pang mga anyo ng aphasia, iyon ay, na may iba't ibang mga pagsubok na sumasaklaw hangga't maaari sa mga aspeto ng wika at mga nagbibigay-malay na kakayahan (upang mamuno sa iba pang mga problema).

Ang pinakalawak na ginagamit upang masuri ang mga kasanayan sa wika sa aphasia ay ang Boston Test para sa pagsusuri ng aphasia. Binubuo ito ng mga subtests na sumusukat sa pagpapahayag ng kahusayan sa wika, pag-unawa sa pakikinig, pagbibigay ng pangalan, kakayahan sa pagbasa, pag-uulit, awtomatikong pagsasalita (tulad ng paglabas ng mga awtomatikong pagkakasunud-sunod at pagbigkas), at pag-unawa sa pagbasa.

Ginagamit din ito para sa Western Batery Aphasia (WAB), na tinatasa ang parehong mga kasanayan sa wika at di-wika. Kabilang sa dating ay ang pagsasalita, katatasan, pag-unawa sa pakikinig, pag-uulit, pagbabasa at pagsulat; habang ang mga di-lingguwistiko ay sumusuri sa pagguhit, calculus, praxis at mga gawain sa visuospatial. Sinusuri din ang mga function ng praxis, memorya at visuoperceptive.

Ang mga frunction function ay madalas na maapektuhan, na kung saan ay may kaugnayan sa impulsivity, ang kakayahang magplano, mag-kategorya, at kakayahang umangkop sa mga diskarte sa nagbibigay-malay. Maaari silang masuri sa mga pagsubok tulad ng Porteus Labyrinth, Wisconsin Card Sorting Test, o ang Tower ng Hanoi.

Ang mga pagsusulit na ito ay maaari ring magamit upang makita kung ang rehabilitasyon ay nagbigay ng mga pagbabago sa pasyente.

Paggamot

Walang isang solong paggamot para sa pandaigdigang aphasia. Ang pangunahing layunin ay upang mapagbuti ang pagbagay sa kapaligiran at kalidad ng buhay hanggang sa maximum. Para sa mga ito, ang mga kasunduan ay dapat na naabot sa pamamagitan ng multidisciplinary na pakikipagtulungan ng mga therapist sa pagsasalita, mga neuropsychologist, mga physiotherapist at mga therapist sa trabaho, bilang karagdagan sa suporta ng pamilya.

Ang rehabilitasyon ay dapat idinisenyo para sa mga kakayahan at personal at natatanging sitwasyon ng bawat indibidwal, iyon ay, dapat itong isapersonal.

Mga pangkat sa pangkat

Maaari silang maging kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may pandaigdigang aphasia, dahil ang kanilang mga kasanayan sa lipunan ay madalas na buo. Sa gayon, nagsasagawa sila ng mga simpleng gawain o laro na nagsusulong ng komunikasyon sa lipunan.

Visual Action Therapy (VAT)

Ito ay isang programa na nagpapabuti sa paggamit ng mga simbolikong kilos para sa komunikasyon at binabawasan ang apraxia. Gayunpaman, hindi ito nagpapabuti sa pagpapahayag ng pandiwa. Para sa kadahilanang ito, ang Ramsberger at Helm-Estabrooks noong 1989 ay dinisenyo ang orofacial TAV program, kung saan ipinakilala nila ang stimuli na nagsasangkot ng mga paggalaw sa facial at oral upang magsagawa ng mga kilos.

Binubuo ito ng 3 mga antas: ang una ay kasama ang pagmamanipula ng mga tunay na bagay, mga guhit ng object at mga imahe ng pagkilos, ang pangalawa ay gumagamit lamang ng mga imahe ng pagkilos at ang pangatlo lamang ang mga bagay.

Turuan ang mga tagapag-alaga at pamilya

- Pagsasalita at pagsasalita ng wika upang mapagbuti ang komunikasyon sa ibang tao at kalidad ng buhay.

- Ang antas ng pagganyak at mga aspeto ng pagbawi ng pagkatao ay nakaka-impluwensya .

Mahalagang tip para sa pagpapagamot ng aphasia

Mahalagang makilala sa pagitan ng wika at katalinuhan, dahil maraming naniniwala ang mga paghihirap sa pagsasalita ay dahil sa mga kakulangan sa mga kakayahan sa intelektwal.

Hindi ito ang kaso, dapat itong tandaan na may ganap na mapangalagaan ang mga kakayahan ng nagbibigay-malay, tanging ang mga taong ito ay hindi alam kung paano ipahayag ang kanilang iniisip. Halimbawa, maaari silang magkaroon ng isang independiyenteng buhay, mag-isa mag-isa, magpapanatili ng mga opinyon, at magkaroon ng isang memorya para sa mga mukha tulad ng bago ang problema.

Subukang magbigay ng isang paraan para sa mga taong may aphasia upang ipahiwatig kung ano ang nais nila, maiwasan ang pagkabigo at paghihiwalay.

Mga pamamaraan

Ang ilang mga diskarte na maaaring magamit ng pamilya upang mapadali ang komunikasyon ay kinabibilangan ng: gamit ang mga saradong katanungan (na maaaring masagot ng "oo" o "hindi"), pagsasaayos ng pag-uusap, gamit ang mas simpleng parirala, sinusubukan na bawasan ang tagal ng pag-uusap , gumamit ng mga kilos upang bigyang-diin ang mahalagang nilalaman, sabihin kung ano ang pag-uusapan bago simulan ang pag-uusap, atbp.

Tila mas madaling simulan ang rehabilitasyon sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa simula sa isang solong interlocutor na nakakaintindi sa karamdaman na ito at kung kanino ang pasyente ay komportable. Unti-unti, habang nagpapabuti ka, magdagdag ng maraming mga interlocutors hanggang sa tapusin mo ang pakikipag-usap sa mga maliliit na grupo ng mga tao.

Ang isang tahimik na kapaligiran na walang mga kaguluhan, ingay, o iba pang mga pag-uusap sa background ay pinakamahusay.

Mas mahusay na makitungo sa pangkaraniwan at kapaki-pakinabang na mga paksa, na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay; o kasalukuyang mga kaganapan.

Ang pinangangasiwaan na pagsasanay ng mga pag-uusap ay kapaki-pakinabang, nang walang pagod sa apektadong tao.

Ang iba pang mga posibleng linya ng komunikasyon ay maaaring malikha kung ito ay seryoso. Ang mahalagang bagay ay maiintindihan ng taong ito ang wika at ipahayag ito, kahit na hindi sila makapagsalita o magsulat.

Mga Sanggunian

1. Brookshire, RH (2007). Panimula sa mga sakit sa pakikipag-ugnayan sa neurogen (Ika-pitong edisyon.). St Louis, Mo .: Mosby Elsevier.
2. Collins, M., (1991). Diagnosis at Paggamot ng Global Aphasia. San Diego, CA: Singular Publishing Group, Inc.
3. Pandaigdigang Aphasia. (sf). Nakuha noong Hunyo 22, 2016, mula sa National Aphasia Association
4. Kertesz, A. (1985). Aphasia. Sa: Frederiks JAM, ed. Handbook ng klinikal na neurology, vol 1. Clinical Neuropsychology. (p. 287-331). Amsterdam: Elsevier.
5. Nieto Barco, A., Barroso Ribal, J., Galtier Hernández, I. at Correia Delgado, R. (2012). Kabanata 12: global aphasia. Sa M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano at M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsychology sa pamamagitan ng mga kaso ng klinikal. (pp. 151-161). Madrid: Editoryal na Médica Panamericana.
6. Oliveira, FF & Damascuseno, BP (2011). Ang global aphasia bilang isang prediktor ng dami ng namamatay sa talamak na yugto ng isang unang stroke. Mga Archive ng Neuro-Psychiatry, (2b), 277.
7. Smania, N., Gandolfi, M., Girardi, P., Fiaschi, A., Aglioti, S., & Girardi, F. (2010). Gaano katagal ang pagbawi ng pandaigdigang aphasia? dalawampu't limang taon ng pag-follow-up sa isang pasyente na may kaliwang hemisphere stroke. Neurorehabilitation At Neural Repair, 24 (9), 871-875.
8. Steele, R., Aftonomos, L., & Koul, R. (2010). Ang mga pagpapabuti ng kinikita sa mga taong may talamak na global aphasia kasunod ng paggamit ng isang aparato na nagbibigay ng pagsasalita Acta Neuropsychologica, 8 (4), 342-359
9. Mga uri ng Aphasia. (Marso 6, 2015).
10. Wapner, W., & Gardner, H. (1979). Isang tala sa mga pattern ng pag-unawa at pagbawi sa pandaigdigang aphasia. Journal of Speech and Hearing Research, 22, 765-772.
11. Baterya ng Western Aphasia. (sf)