ANTIPHYMICS: ANO ANG MGA ITO PARA SA, MEKANISMO NG PAGKILOS, MGA EPEKTO - MEDISINA - 2025

Ang antituberculosis ay mga gamot na antituberculosis, ibig sabihin, isang hanay ng mga gamot (antibiotics) na ginagamit upang gamutin ang tuberculosis. Ang tuberkulosis ay pinaniniwalaan na isa sa mga pinakalumang nakakahawang sakit, na may mga pahiwatig na maaaring naapektuhan nito ang sangkatauhan mula pa sa panahon ng Neolitikum.

Ang mga paghahanap ng tuberkulosis ng tao ay kinabibilangan ng mga matatagpuan sa mga mummy ng Egypt, na nagmula sa pagitan ng 3500 at 2650 BC, at ang mga labi ng tao ay natagpuan sa Sweden at Italya na bumalik sa panahon ng Neolithic.

Rifampicin kemikal na istraktura (Pinagmulan: Vaccinationist sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang tuberculosis, na tinawag ding "pagkonsumo", "pag-aaksaya" o "puting salot", ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism na tinawag na mycobacteria, na kabilang sa pamilyang Mycobacteriaceae at ang pagkakasunod-sunod ng Actinomycetales.

Ang mga pathogenic species ng mycobacteria ay nabibilang sa Mycobacterium tuberculosis complex. Kasama sa M. tuberculosis complex na ito ang M. tuberculosis o bacillus ni Koch (bilang paggalang sa tagahanap nito), M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. pinnipedii, at M. microti.

Mycobacterium tuberculosis (Pinagmulan: Photo Credit: Janice CarrContent Provider (s): CDC / Dr. Ray Butler; Janice Carr sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga baga, ngunit sa isang third ng mga kaso ang iba pang mga organo ay kasangkot, tulad ng gastrointestinal system, balangkas, genitourinary system, lymphatic system at central nervous system .

Ayon sa World Health Organization (WHO), higit sa dalawang milyong mga bagong kaso ng tuberkulosis ang lumilitaw sa buong mundo bawat taon; Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na antifimic at pagbuo ng mga bagong gamot ay mahalaga upang labanan ang sakit na ito, lalo na sa harap ng hitsura ng lumalaban at lubos na mabubuti na mga galaw.

Ano ang mga antiphymics?

Ang mga gamot na antifimic ay ginagamit upang gamutin ang tuberkulosis. Ang mga ito ay naiuri sa mga gamot sa una at pangalawang linya. Ang pag-uuri na ito ay dahil sa sandaling ginagamit ang mga ito sa panahon ng paggamot, sa pagiging epektibo nila upang labanan ang sakit at sa collateral o nakakalason na epekto ng pareho.

Ang unang linya ay ang mga ginamit bilang unang pagpipilian at ang pangalawang linya ay ginagamit sa pagsasama sa una o kapag lumilitaw ang mga lumalaban na mga strain.

Habang lumilitaw ang mga strain na lumalaban sa iba't ibang mga gamot, binabago ng mga eksperto sa larangan ang mga pangkat.

Ang mga first-line antiphymics sa una ay kasama lamang ang isoniazine, rifampin, at pyrazinamide. Ang Streptomycin at ethambutol ay pagkatapos ay idinagdag, at sa kasalukuyan, dahil sa pagiging epektibo laban sa lumalaban na mga strain, ciprofloxacin, levofloxacin, at rifabutin ay naidagdag.

Ang mga gamot sa pangalawang linya ay mas epektibo at mas nakakalason kaysa sa mga gamot na first-line. Ang pinakaluma sa linya na ito ay para-aminosalicylic acid (PAS) at ethionamide, cycloserine, amikacin, capreomycin at floxacin ay kasama rin.

Pag-uuri ng mga grupo ng gamot para sa tuberculosis

Para sa tuberculosis na lumalaban sa droga, binago ng WHO ang orihinal na listahan upang isama ang sumusunod na pangkat ng mga gamot:

1- Isoniacin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin.

2- Pangalawang injectable na linya: amikacin, kanamycin, capreomycin.

3- Fluoroquinolones: levofloxacin, moxifloxacin.

4- Pangalawang linya ng oral: prothionamide, cycloserine, PAS.

5- Hindi malinaw na pagiging epektibo: thioacetone, clofazimine, amoxicillin / clavulanate, clarithromycin, linezolid, carbapenems C.

Kasalukuyan silang nai-reclassified bilang:

- GROUP A: levofloxacin, moxifloxacin at gatifloxacin

- GROUP B: amikacin, capreomycin, kanamycin (streptomycin); sa mga batang hindi seryoso, maiiwasan ang paggamit ng mga ahente na ito

- GRUPO C: ethionamide (o prothionamide), cycloserine (Terizidone), linezolid, clofazimine

- GROUP D (upang idagdag; hindi sila bahagi ng pangunahing pangkat ng mga gamot)

- GROUP D1: pyrazinamide, ethambutol, high-dosis isoniazine

- GROUP D2: naiiba at delamanid

- GROUP D3: PAS, imipenem-cilastatin, meropenem, amoxicillin-clavulanate

Mekanismo ng pagkilos

Bilang ang listahan ng mga antiphymics ay medyo mahaba, tanging ang mga mekanismo ng pagkilos ng tatlong pangunahing gamot na unang-linya na rifampicin, isoniazin at pyrazinamide ay isasama bilang mga halimbawa.

Ang mga gamot na anti-tuberculosis at ang kanilang mga mekanismo ng pagkilos (Pinagmulan: «Photo Credit: Ang larawan ng Mycobacterium tuberculosis ay nakuha mula sa Centers for Disease Control and Prevention, CDC / Dr. Ray Butler; Janice Carr. Illustration Credit: Ang larawang ito ay nasa pampublikong domain Mangyaring pautang sa National Institute of Allergy at Nakakahawang sakit (NIAID). Illustrator: Krista Townsend »sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Rifampicin

Ang Rifampin ay itinuturing na pinakamahalaga at makapangyarihang gamot na antifungal. Ito ay isang semi-synthetic derivative ng Streptomyces mediterranei, at ito ay natutunaw ng taba (matunaw na taba). Mayroon itong aktibidad na bactericidal (pumapatay sa mycobacteria) intra- at extracellularly.

Ang bawal na gamot na ito ay humaharang sa synthesis ng RNA, partikular na nakaharang at pumipigil sa DNA na umaasa sa enzyme na RNA polymerase, ay humaharang din sa synthesis ng protina sa mycobacterium.

Isoniacin

Ang mga side effects na inilarawan sa ibaba ay ang masamang epekto ng tatlong gamot na inilarawan sa nakaraang seksyon.

Bagaman ang rifampicin sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, sa mga pasyente na may mga problema sa gastrointestinal, mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, at ang mga matatanda, maaaring nauugnay ito sa hepatitis, hemolytic anemias, thrombocytopenia, at immunosuppression.

Ang Isoniazine ay may dalawang pangunahing masamang epekto: hepatotoxicity (nakakalason sa atay) at peripheral neuropathy (nakakaapekto sa mga peripheral nerbiyos). Ang ilang mga hindi gaanong karaniwang mga epekto ay may kasamang anemia, acne, magkasanib na sakit, at mga seizure, bukod sa iba pa.

Sa kaso ng toxicity ng atay, nangyayari ito nang mas madalas sa mga matatanda, kapag ang mga pasyente ay kumonsumo ng alkohol araw-araw, kapag ginamit kasama ng rifampicin, sa mga pasyente na may HIV at sa mga buntis o sa postpartum period. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may isoniazine ay dapat na regular na suriin para sa pag-andar ng atay.

Ang peripheral neuropathy ay dahil sa isang panghihimasok sa metabolismo ng bitamina B12 at mas karaniwan kapag ibinibigay sa mga pasyente na may iba pang mga sakit na nagdudulot din ng peripheral neuropathies, tulad ng diabetes mellitus, halimbawa.

Ang masamang epekto ng gamot na ito ay hepatotoxicity, kapag ginagamit ang mga mataas na dosis, at hyperuricemia (nadagdagan ang uric acid sa dugo), at ang magkasanib na sakit na hindi nauugnay sa hyperuricemia.

Ang antifimikong ito ay, ayon sa WHO, ang gamot na pinili ng mga buntis na nasuri na may tuberculosis. Gayunpaman, sa Estados Unidos (USA) ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda dahil walang sapat na data sa mga teratogenic na epekto ng gamot.

Mga Sanggunian

1. Goodman at Gilman, A. (2001). Ang batayan ng pharmacological ng therapeutics. Ikasampung edisyon. McGraw-Hill
2. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Ang mga prinsipyo ni Harrison ng panloob na gamot. Mga Kompanya ng McGraw-Hill, isinama.
3. Janin, YL (2007). Mga gamot na antituberculosis: sampung taon ng pananaliksik. Bioorganic at panggamot na kimika, 15 (7), 2479-2513.
4. Meyers, FH, Jawetz, E., Goldfien, A., & Schaubert, LV (1978). Repasuhin ang medikal na parmasyutiko. Lange Medical Publications.
5. Tiberi, S., Scardigli, A., Centis, R., D'Ambrosio, L., Munoz-Torrico, M., Salazar-Lezama, MA, … & Luna, JAC (2017). Pag-uuri ng mga bagong gamot na anti-tuberculosis: makatuwiran at pananaw sa hinaharap. International Journal of Nakakahawang Mga Karamdaman, 56, 181-184.
6. World Health Organization. (2008). Patnubay sa patakaran sa drug-susceptibility testing (DST) ng mga pangalawang linya na gamot na antituberculosis (Hindi. WHO / HTM / TB / 2008.392). Geneva: samahan sa kalusugan ng mundo.