CYSTOSTOMY: PAMAMARAAN, URI, PANGANGALAGA AT MGA INDIKASYON - MEDISINA - 2025

Ang cystostomy ay isang medikal na pamamaraan na nagbibigay - daan upang makuha ang ihi mula sa pantog patungo sa labas na may catheterisation sa pamamagitan ng isang suprapubic o sa pamamagitan ng isang kirurhiko paghiwa ng pantog sa pamamagitan ng isang suprapubic na pamamaraan.

Ang Cystostomy ay ipinahiwatig sa nakahahadlang na mga pathologies ng urethra na pumipigil sa walang laman na pantog. Ipinapahiwatig kung kumpleto ang sagabal at hindi posible na mawalan ng laman ang pantog gamit ang urethral catheterization.

Diagram na nagpapakita ng catheterization ng pantog ng ihi (Source: Cancer Research UK V + ia Wikimedia Commons)

May mga talaan ng aplikasyon ng cystostomy mula sa Sinaunang Egypt at Sinaunang Greece, isa sa mga unang detalyadong sanggunian na iniugnay kay Celsus, na naglalarawan ng pamamaraan upang maisagawa ang isang lithotomy ng pantog (pagkuha ng "mga bato o bato") .

Ang una na nagsagawa ng suprapubic na pamamaraan para sa pagbubungkal ng pantog ay si Pierre Franco noong 1556. Pagkatapos ang siruhano na si Jean Baseilhac (1703-1781) ay bumuo ng isang gabay na hugis ng arrow na pinapayagan ang pamamaraan na maisagawa.

Ito ay isang pangkaraniwan at malawakang ginagamit na pamamaraan ng urological na may mababang morbidity. Ang iba't ibang mga kondisyong medikal ay nangangailangan ng paggamit ng isang cystostomy at maraming mga pamamaraan na magagamit para sa aplikasyon ng pamamaraang ito.

Pinipigilan ng Cystostomy ang mga pinsala sa urethral at penile. Mayroon itong mas mababang panganib ng impeksyon kaysa sa iba pang mga pamamaraan at binabawasan ang pagkagambala sa sekswal na aktibidad ng pasyente. Ito ay isang pamamaraan na may mataas na pagtanggap para sa mga pasyente kung saan inilalapat ito.

Teknik

Ang mga materyales na kinakailangan para sa pamamaraan ay ang mga sumusunod:

-Ang isang antiseptikong solusyon tulad ng Povidone, Iodopovidone, Betadine, bukod sa iba pa.

-Gauze

-Mga guwantes

-Magbubunga

-Lidocaine 2%

-10 ml syringe

-Cistofix (R)

- Kolektor ng ihi

-Tread (linen)

-Tatag na karayom

-Dressings.

Proseso

Una, ang pagkakaroon ng kumpletong pagpapanatili ng ihi na nangangailangan ng pag-alis ng pantog ay dapat kumpirmahin dahil ang ihi ay hindi maipalabas sa pamamagitan ng urethral catheter.

-Ang distended bladder ay nakumpirma ng palpation.

-Ang pasyente ay inilalagay sa isang supine posisyon (dorsal decubitus).

-Ang mga guwantes ay nakasuot.

-Ang suprapubic area ay handa. Ang lugar ng suprapubic ay naahit at na-disimpektuhan ng solusyon sa antiseptiko.

-Ang mga patlang ay inilalagay (payat).

-Nagpapatuloy kami sa paglalagay ng lokal na kawalan ng pakiramdam (2% lidocaine). Dapat itong mithiin at mailapat ang patuloy na pagpapalalim at hugis ng tagahanga.

-Ang koponan (Cistofix) ay tipunin.

-Ang pagbutas ay ginawa lamang sa itaas ng pubis hanggang sa maabot ang pantog, kung saan ang oras ng ihi ay nagsisimulang lumabas, ang probe ay ipinasok ng halos limang sentimetro pa at ang gabay ng metal o mandrel ay tinanggal.

-Ang kolektor ng ihi ay konektado at ang catheter ay naayos sa balat ng tiyan na may isang tusok na linen.

-Ang mga patlang ay tinanggal at ang lugar ay natatakpan ng isang sarsa.

Mga uri ng cystostomy

Ang suprapubic cystostomy ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbutas o sa pamamagitan ng isang maliit na pag-incision ng kirurhiko. Sa unang kaso, ang catheter ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang gabay at pagkatapos ay naayos ito sa balat. Sa pangalawang kaso, ang dingding ng pantog ay sumirit sa balat.

Ang Cystostomy ay maaaring maging pansamantala o pansamantala, habang ang sagabal ay lutasin at pag-agos ng pantog ay naibalik sa pamamagitan ng urethra; o maaari itong maging permanente kung kinakailangan.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa catheterization ng pantog na sumusubok na mabawasan ang mga komplikasyon at bumuo ng mga mas ligtas na pamamaraan. Ang buksan ang cystostomy ay isa sa mga unang pamamaraan na binuo at itinuturing pa rin ng maraming mga urologist bilang pinakaligtas na pamamaraan.

Ang bukas na cystostomy ay nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko na naglalayong magbukas ng stoma (pagbubukas) sa pantog at tiyan, isang stoma na pagkatapos ay papayagan ang paglalagay ng cannula ng kanal. Iniiwasan ng pamamaraang ito ang mga pinsala sa visceral sa panahon ng pamamaraan.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng cutaneous na ginagabayan ng isang pamamaraan ng imaging (fluoroscopy, ultrasonography) ay lalong ginagamit. Ang mga pamamaraang ito ay ligtas at bawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga direktang diskarte sa pagsuntok sa pagsunud-sunod ay madalas na ginagamit sa mga emerhensiyang may malalaking mga distansya ng pantog, upang agad na maubos ang pantog at magbigay ng kaluwagan sa pasyente.

Pangangalaga

-Dapat mong hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig tuwing kailangan mong hawakan ang probe.

-May dapat mong tiyakin na ang tube ng paagusan ng catheter ay hindi kumurap o "kink" at iyon -urine na dumadaloy nang permanente sa bag ng koleksyon.

-Ang bag ng koleksyon ng ihi ay dapat itago sa ibaba ng antas ng pantog.

-Ang bag ng koleksyon ng ihi ay dapat gaganapin upang ang catheter ay hindi hilahin o i-drag.

-Ang pasyente ay maaaring maligo kasama ang catheter at bag ng koleksyon ng ihi, maliban kung hindi pinapayagan ito ng medikal na reseta.

-Ang koleksyon ng koleksyon ay dapat na mawalan ng laman araw-araw nang hindi bababa sa bawat walong oras o kapag puno.

Upang walang laman ang bag

-Hugasan ang inyong mga kamay gamit ang sabon at tubig. Kung ang bag ng koleksyon ng isang pasyente ay walang laman at hindi sarili, dapat gamitin ang mga guwantes na gagamitin.

-Balikin ang spout mula sa alisan ng tubig sa ilalim ng bag ng koleksyon at buksan ang spout valve.

- Alamin ang ihi mula sa bag sa isang lalagyan o sa banyo. Ang tubo ng kanal o spout ay hindi dapat hawakan ang lalagyan kung saan walang laman ang ihi.

-Basahin ang natitirang likido sa dulo ng pagbubukas ng alisan ng tubig na may isang pad ng gasa. Isara ang balbula at isara muli ang kanal.

-Wash muli ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig.

Mga indikasyon

-Acute pagpapanatili ng ihi para sa iba't ibang mga sanhi; sa mga kaso kung saan ang catheter ay hindi maaaring maipasok sa pamamagitan ng urethra.

-Ang ilang mga pasyente na may neurogen pantog.

-Pagpapatuloy na kawalan ng pagpipigil.

-Reflux vesicoureteral.

-Urethral na pinsala. Maaari itong maging pansamantala, habang ang urethra ay muling nagtatayo, o permanenteng, na may hindi maiiwasang pinsala sa urethral.

-Ang pag-iiba ng ihi sa mga pasyente na may malubhang at hindi paganahin ang mga sentral na sugat sa neurological.

-Mga pasyente na may napakahabang urethral catheterization

-Ang mga pasyente na may pinsala sa traumatic bladder at urethral trauma na nagkakahalaga ng pag-ihi ng ihi pansamantala o permanenteng.

-Mga pinsala sa pantog ng panterya

-Sa mga pasyente na may malubhang nakakahawang proseso kung saan kinakailangan ang pangangasiwa ng mataas na dosis ng antibiotics, ang cystostomy ay ginagamit bilang isang pantulong na pamamahala, upang maiwasan ang bacteremia na ginawa ng pagmamanupaktura ng urethral.

Mga Sanggunian

1. Hauser, S., Bastian, PJ, Fechner, G., & Müller, SC (2006). Ang maliit na bituka na submucosa sa pag-aayos ng istruktura ng urethral sa isang magkakasunod na serye. Urology, 68 (2), 263-266.
2. Karsh, LI, Egerdie, RB, Albala, DM, & Flynn, BJ (2013). Ang transurethral suprapubic endo-cystostomy (T-SPeC): isang aparatong suprapubic catheter insertion. Journal of endourology, 27 (7), 880-885.
3. Martínez, JM, & Tascón, NA (2009). Surgical diskarte ng traumatic urethral pinsala sa mga bata. Karanasan sa San Vicente ng Paul Universitary Hospital. Medellin 1987-2007. Actas urologicas espanolas, 33 (4), 416-421.
4. Papanicolaou, N., Pfister, RC, & Nocks, BN (1989). Percutaneous, big-bore, suprapubic cystostomy: pamamaraan at mga resulta. American Journal of Roentgenology, 152 (2), 303-306.
5. Semiglia, G., & Filomeno, A. (2014). Prepubic derivation ng ihi sa pamamagitan ng transitory cystostomy. Pag-uulat ng isang pamamaraan sa pag-opera sa nobela. Beterinaryo (Montevideo), 50 (193), 14-25.