Ang mga spinous na proseso ay mga bony protrusions na nagmula sa likuran ng vertebrae. Ang mga pananaw na vertebral na ito ay madaling maputla sa pisikal na pagsusuri sa likod.
Ang lahat ng mga vertebrae, maliban sa unang cervical o atlas, ay may isang pag-ikot na proseso, ngunit ang mga katangian nito ay nag-iiba depende sa lokasyon kung saan ito natagpuan.
Ni Jmarchn - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Ang pangunahing pag-andar ng mga istrukturang ito ay maglingkod bilang isang kalakip na ibabaw para sa mga kalamnan at ligament ng leeg, ulo at likod. Sila rin ay isang karagdagang mekanismo ng proteksyon sa buto para sa gulugod.
Ang pinsala sa mga proseso ng buto na ito ay hindi isang pangkaraniwang patolohiya, gayunpaman, maaari itong sundin sa mga pasyente na polytraumatized, na may mga spinous na proseso ng dorsal vertebrae na ang pinaka madalas na bali.
Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo at bali ay nagpapabuti nang walang sunud-sunod. Gayunpaman, kapag mayroong pinsala sa maraming vertebrae, ito ay isang kumplikadong bali na maaaring magdulot ng pinsala sa gulugod.
Anatomy at Mga Tampok
Ang vertebrae ay ang hindi regular na mga istrukturang bony na bumubuo sa gulugod. Ang istraktura nito ay binubuo ng isang katawan, isang arko, isang foramen o orifice at pitong mga proseso o proseso.
Ang mga proseso ng vertebral ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: dalawang mga proseso ng transverse, apat na articular, na tinatawag ding mga facet, at isang spinous.
Ni Fabianamun - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Ang mga spinous na proseso ay kakaibang mga protrusions ng vertebral lamina na matatagpuan sa likuran ng vertebrae.
Ang mga bonyong mga protrusions na ito ay karaniwang pinahaba at bahagyang matulis, gayunpaman ang mga katangiang ito ay nag-iiba depende sa kanilang lokasyon sa gulugod.
Sa pagbubukod ng unang cervical vertebra na kilala bilang atlas, ang lahat ng vertebrae ay may isang pag-ikot na proseso.
Ang mga nagpapaikot na proseso ay may ilang mga pagkakaiba-iba depende sa uri ng vertebra na kinabibilangan nila at ang taas ng haligi kung saan matatagpuan ang mga ito.
Cervical
Ang mga spinous na proseso ng cervical vertebrae ay bifid, iyon ay, nahahati sila sa dalawang bahagi ng simetrya.
Ni Anatomist90 - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Hanggang sa ikalimang servikal na vertebra (C5) ang haba ng mga nagpapaikot na proseso ay maikli at sila ay pinalakas ng cervical splenius at trapezius na kalamnan at ng mga nuchal ligament, na gumagamit ng mga ito bilang isang insertion na ibabaw.
Ito ay isang napakalakas at matigas na ligament na nakakabit sa mga umiikot na proseso ng lahat ng cervical vertebrae at sa posterior tubercle ng atlas.
Ang ikapitong cervical ay may ibang proseso ng pag-ikot kaysa sa natitirang bahagi ng cervical vertebrae. Sa unang lugar hindi ito bifid; ito ay makapal at halos pahalang.
Ang umiikot na proseso ng C7 ay ang pinakamahabang sa humigit-kumulang na 70% ng mga tao. Para sa kadahilanang ito, madali itong nakilala sa palpation sa balat ng likod.
Sa pamamagitan ng Anatomography - en: Anatomograpya (setting ng pahina ng imaheng ito), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Ang atlas ay ang unang cervical vertebra, ito ay direktang ipinahayag sa occipital bone at ito ay isang vertebra na may mga katangian ng atypical.
Ni Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang "Aklat" na seksyon sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Ito ay isang katawan na cylindrical bony na kahawig ng isang singsing. Taliwas sa natitirang bahagi ng vertebrae, wala itong isang katawan nang walang isang spinous na proseso.
Dorsal
Ang dorsal o thoracic vertebrae ay may kilalang at makapal na mga proseso ng pag-ikot. Ang pinakamataas, sa pagitan ng una at ikalimang (T1 at T5) ay halos pahalang at tuloy-tuloy na kumuha ng isang pahilig na direksyon.
Simula sa T6, ang mga nagpapaikot na proseso ay nagiging lubos na pahilig at magkakapatong sa bawat isa hanggang sa pag-abot sa T11.
Ni Grey, Henry, 1825-1861; Carter, HV, may sakit; Westmacott, John Guise, Dr, may sakit - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Suri ng pahina ng libro: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # pahina / n49 / mode / 1up, Walang mga paghihigpit, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
Sa vertebra na ito ang proseso ng pag-ikot ay mas maikli kaysa sa natitira at sa T12 nakakakuha ito ng mga katangian ng mga lumbar vertebrae.
Lumbar
Ang lumbar spinous na proseso ay malakas at makapal na mga istraktura. Sa itaas na lumbar vertebrae ang mga ito ay bahagyang mas mahaba kaysa sa mas mababang mga bago.
Ni Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang "Aklat" na seksyon sa ibaba) Bartleby.com: Ang Anatomy, Plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Mayroon silang isang malawak na ibabaw at isang halos parisukat na hugis, ang kanilang taas ay katulad ng kanilang lapad. Nagtatapos sila sa isang asymmetrical edge na maaaring magkaroon ng isang maliit na bingaw sa mas mababang lumbar vertebrae.
Sacrococcygeas
Ang sacrum ay isang hanay ng limang fused vertebrae. Sa istraktura na ito ang mga nagpapaikot na proseso ay maliit at napaka rudimentary, sinusunod ang mga ito sa gitnang bahagi ng buto bilang limang tuberosities na walang tinukoy na istraktura.
Ni Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas at aklat na Teksto ng Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Ang coccyx ay isang istraktura din ng apat hanggang limang fuse vertebrae na ipinahiwatig sa sakum.
Sa tulang ito, ang mga nagpapaikot na proseso ay halos walang umiiral, ang pinakatanyag na pagkatao ng unang vertebra, na may hugis at sukat na katulad ng mga sakramento.
Mga Tampok
Ang mga nagpapaikot na proseso ay nagsisilbi ng isang suportadong papel sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang matatag na ibabaw para sa pagkakabit ng mga kalamnan at ligament ng leeg at likod.
Bilang karagdagan sa mga ito, ang mga ito ay makapal at malakas na mga istraktura na pinoprotektahan ang spinal cord na patungo sa anterior face nito, na dumadaan sa spinal canal ng vertebrae.
Sa kabilang banda, ang mga nagpapaikot na proseso ay ginagamit bilang mga anatomikong landmark upang makilala ang mga vertebral na katawan at mga intervertebral space.
Sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng gulugod, ang kilalang nagpapaikot na proseso ng ikapitong cervical vertebra (C7) ay madaling maputla sa likod sa ilalim ng batok. Ang susunod na nakalulutas na proseso ay ang unang thoracic (T1).
Sa pamamagitan ng Mikael Häggström. Kapag ginamit ang imaheng ito sa mga panlabas na gawa, maaaring mabanggit bilang: Häggström, Mikael (2014). "Medikal na galaw ng Mikael Häggström 2014". WikiJournal ng Medisina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, ginamit nang may pahintulot. - Larawan: 432px-Grey-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans at Anca Dragomir), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Ang nagpapaikot na proseso ng T11 ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsunod sa landas ng huling tadyang, na kung saan ay ipinahiwatig sa vertebra na ito.
Ang pag-alam sa mga patnubay na ito ay napakahalaga para sa pagganap ng ilang mga pamamaraan tulad ng lumbar puncture, kung saan ang isang sample ng cerebrospinal fluid ay nakuha sa pamamagitan ng intervertebral space sa pagitan ng L3 at L4.
Ni BruceBlaus. Kapag ginagamit ang imaheng ito sa mga panlabas na mapagkukunan maaari itong mabanggit bilang: Blausen.com staff (2014). "Medikal na gallery ng Blausen Medical 2014". WikiJournal ng Medisina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Sariling gawain, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Mga Pinsala
Ang mga spinous na proseso ay maaaring magpakita ng mga bali sa mga pasyente ng polytrauma, karaniwang mula sa isang pagkahulog, aksidente sa kotse, o sugat sa baril. Ang mga proseso ng dorsal vertebrae ay mas madalas na nasugatan kaysa sa natitira.
Ang mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng bali. Sa mga maliit at hindi lumipat na kasangkot sa isang solong vertebra, ang pasyente ay naghahatid ng sakit sa pagpapakilos at pagbaba sa saklaw ng paggalaw.
Taliwas sa kaso ng inilipat o hindi matatag na bali, maaaring mayroong pinsala sa gulugod sa gulugod na nagpapakita ng mga sintomas tulad ng nabawasan ang lakas ng kalamnan o kawalan ng kakayahan upang makontrol ang mga spinkter. Ang mga sintomas ng gulugod ay depende sa antas kung saan naganap ang pinsala.
Kapag ang pinaghihinalaang bali ng proseso ay pinaghihinalaang, ang gulugod ay dapat na ganap na hindi matitinag ng isang mahigpit na kwelyo at brace.
Sa pamamagitan ng Mga Larawan ng Libro ng Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Source book page: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Walang mga paghihigpit , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Sa sandaling natukoy ang antas at antas ng bali at pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa gulugod, maaaring mapasya ang naaangkop na paggamot.
Ang mga simpleng bali ay nagpapabuti sa immobilization at rehabilitasyon, habang ang mga kumplikadong bali ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko.
Mga Sanggunian:
- Vargas, M. (2012). Ang anatomya at pisikal na pagsusuri ng cervical at thoracic spine. Legal na Medisina ng Costa Rica. Kinuha mula sa: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Ang radiographic anatomical na relasyon sa pagitan ng spinous process at pedicle sa thoracolumbar at lumbar spine. Medisina. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Spinous proseso morphology: ang epekto ng pag-iipon sa pamamagitan ng pagtanda sa laki ng proseso ng sukat na proseso at relasyon sa sagittal alignment. European spine journal: opisyal na publication ng European Spine Society, ang European Spinal Deformity Society, at ang European Seksyon ng Cervical Spine Research Society. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Wastong lokasyon ng puwang intervertebral ng L3-L4 sa pamamagitan ng palpation ayon sa ultrasound sa mga malulusog na boluntaryo. Grupo ng medikal na ulat. Kinuha mula sa: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Ang pagkakaiba-iba sa morpolohiya ng mga spinous na proseso sa cervical spine-Isang layunin at pagtatasa ng parametric batay sa pag-aaral ng CT. PloS isa. Kinuha mula sa: nlm.nih.gov