BACILLOSCOPY: PAMAMARAAN, KUNG ANO ITO PARA SA AT URI - MEDISINA - 2025

Ang smear ay isang tool na diagnostic para sa aktibong pulmonary tuberculosis. Ito ay isang pamamaraan sa laboratoryo na nagpapahintulot sa pagtuklas at pagsukat ng acid-fast bacilli tulad ng Mycobacterium tuberculosis. Ito ang pinaka-malawak na ginagamit na pamamaraan sa buong mundo para sa pagsusuri ng aktibong pulmonary tuberculosis sa komunidad at para sa pagsusuri ng mga benepisyo ng paggamot.

Ang tuberculosis ng pulmonary ay isang nakakahawang sakit na dulot ng Mycobacterium tuberculosis na nakakaapekto sa baga ngunit maaaring makaapekto sa iba pang mga organo at system. Sa buong mundo, higit sa 6 milyong tao ang nagdurusa sa tuberculosis ng baga (TB).

Ang mga cell ng tuberculosis sa isang sputum smear (Pinagmulan: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang Mycobacterium tuberculosis at iba pang di-tuberculous na Mycobacterium species ay nagtataglay ng lipid coating sa cell wall na mayaman sa mycolic acid, na kung saan ay lumalaban sa acid alkohol na pagkawalan ng kulay pagkatapos ng paglamlam ng mga pangunahing mga tina.

Samakatuwid, ang mga espesyal na pamamaraan ng paglamlam tulad ng Ziehl-Neelsen paraan ay ginagamit. Ang mga simple at murang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa dingding na mapanatili ang mantsa kapag ang sample ay hugasan na may isang solusyon sa acid, at ang pader ng Mycobacterium ay nagiging pula kumpara sa iba pang mga bakterya na mantsang asul.

Upang makagawa ng isang smear microscopy, ang isang sample ng plema ay kinakailangan na mas mabuti na kinuha sa umaga kapag bumangon ka. Ang mga sample ng tissue o mga sample ng fluid ng katawan ay maaari ding gamitin.

Proseso

Ang mga sample na maiproseso para sa smear microscopy ay mga sample ng plema, mga sample ng tisyu, o mga sample ng mga likido sa katawan. Ang mga sample ng tissue ay maaaring makuha ng bronchoscopy o ng mga biopsies ng mga lymph node o iba pang mga tisyu.

Tulad ng tuberkulosis ay maaaring makaapekto sa anumang organ o system, ang mga sample ay maaaring magkakaiba-iba, kabilang ang: mga sample ng ihi, cerebrospinal fluid, pleural fluid, ascites fluid, dugo, pus mula sa mga bukas na lungga, biopsies , atbp.

Ang mga ispesimen ng extrapulmonary lesion ay dapat ding iproseso para sa kultura. Ang mga sample ng plema ay nakolekta sa mga oras ng umaga sa pagtaas ng.

Maraming mga halimbawa ang maaaring makolekta nang sunud-sunod o sa magkakasunod na araw. Ang mga halimbawa ay dapat na maparkahan sa mga sarado, malapad na bote ng bibig. Dapat silang magkaroon ng data ng pasyente, ang uri ng sample at ang petsa ng koleksyon ng sample.

Teknikal na pamamaraan

- Kapag nakuha ang sample, maaari itong isentro sa pagtutok o direktang ginamit nang direkta. Ang paunang pamamaraan ay binubuo ng paglalagay ng ilang mga patak ng sample at pagkalat ng mga ito sa isang slide.

- Ang sample ay natatakpan ng na-filter na fuchsin (solusyon sa paglamlam).

- Pagkatapos ay pinainit hanggang sa pagkuha ng halos tatlong mga paglabas ng maputi na singaw.

- Maghintay ng limang minuto upang ang cool sample at hugasan ito ng tubig.

- Natatakpan ito ng solusyon sa pagpapaputi (acid alkohol) sa loob ng 2 minuto.

- Ito ay hugasan muli ng tubig.

- Ang sample ay natatakpan ng asul na methylene at pinapayagan na tumayo nang isang minuto.

- Maligo sa tubig.

- Hayaan itong matuyo sa hangin at magpatuloy sa pagmamasid sa ilalim ng mikroskopyo.

Kuha mula sa isang mikroskopyo (Larawan ni Konstantin Kolosov sa www.pixabay.com)

Ang pamamaraang ito ay mabilis, simple, mura, at pinapayagan ang Mycobacterium tuberculosis cells na mantsang pula. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na Ziehl-Neelsen technique staining.

Ang obserbasyon ng mikroskopiko ay binubuo ng pagkilala sa pagkakaroon ng acid-fast bacilli at ang kanilang dami sa pamamagitan ng larangan.

Ang mga selula ng tuberculosis ng Mycobacterium ay lumilitaw bilang pula, butil, may hubog na mga rod sa isang asul na background. Maaari silang ihiwalay, ipares o ipangkat. Ang pagmamasid ay dapat gawin ng patlang at hindi bababa sa 100 mga patlang ang dapat suriin para sa bawat pahid.

Ang resulta ay itinuturing na positibo kapag mayroong, sa bawat larangan, higit sa 10 M. na mga cell ng tuberculosis. Ito ay tumutugma sa 5,000 hanggang 100,000 bacilli para sa bawat milliliter ng sample.

Sa mga kasong ito, ito ay itinuturing na positibo para sa Mycobacterium tuberculosis, dahil ang nontuberculous Mycobacterium o iba pang mga bakterya na lumalaban sa acid ay may iba't ibang mga form at sa pangkalahatan ang halaga na sinusunod sa bawat larangan ay mas mababa sa 10.

Ang taong sinusuri ang sample ay dapat magkaroon ng karanasan o kadalubhasaan sa pagtuklas at pagkilala sa mga microorganism na ito, dahil ang mga maling negatibo o maling positibo ay maaaring umiiral sa mga resulta.

Mayroong iba pang mga diskarteng fluoroscopic na mas sensitibo, ngunit mas mahal. Ang isa sa gayong pamamaraan ay gumagamit ng paglamlam ng Auramine-O upang makakuha ng berdeng fluorescence o Auramine O / Rhodamine B na pag-stain upang makita ang dilaw / orange fluorescence.

Ang mga positibong kaso ay karaniwang isinasagawa para sa kultura at antibiogram upang kumpirmahin ang diagnosis at ang naaangkop na pagpili ng paggamot.

Ano ang para sa smear microscopy?

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa baga at iba pang mga organo at mga sistema ng organo ng katawan. Ito ay isang nakakahawang sakit na nagdudulot ng malubhang pinsala sa sistema ng paghinga na, kung hindi ginagamot nang maayos, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang tuberkulosis ay ipinadala halos eksklusibo sa pamamagitan ng mga droplet na sinuspinde sa hangin mula sa expectoration ng isang pasyente na nahawaan ng tuberculosis ng pulmonary. Ang mga maliliit na patak na ito ay maaaring manatili sa himpapawid at may kakayahang mahawahan ang taong humihila sa kanila.

M. mga tuberculosis cell (Pinagmulan: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang impeksyon ay nangangailangan ng matagal na oras ng pakikipag-ugnay sa isang nahawaang pasyente na patuloy na dumura sa bacilli sa isang hindi magandang bentilasyon na kapaligiran. Ang mga taong may immunodeficiencies ay mas malamang na mahawahan.

Ang mga pasyente na positibo sa HIV ay mas malamang kaysa sa natitirang populasyon upang magkaroon ng malubhang impeksyon sa paghinga, kabilang ang pulmonary tuberculosis. Samakatuwid ang kahalagahan ng smear microscopy bilang isang mabilis at murang paraan ng diagnostic para sa tuberkulosis.

Ang smear microscopy ay nagbibigay-daan sa isang diagnosis ng bacteriological ng tuberculosis na ginawa, gayunpaman, ang isang positibong resulta ay dapat kumpirmahin sa iba pang mga pag-aaral.

Ang mga pag-aaral na nagkumpirma ng diagnosis ng tuberculosis ay nagsasama ng mga pagsusuri sa radiological na nagpapakita ng mga katangian ng mga imahe sa itaas na lobes ng baga, mga positibong pagsusuri sa tuberculin, at positibong mga kultura ng sample.

Negatibo ang pahid

Ang isang negatibong mikroskopyo ng smear ay hindi kinakailangang mamuno sa pagsusuri ng tuberculosis, dahil lalo na kapag ang sample ay plema, ang pag-aalis ng bacilli ay hindi pare-pareho. Samakatuwid, sa mga kasong ito, kapag ang diagnosis ay pinaghihinalaang, ang mga serial sample ay kinakailangan.

Positibong pahid

Ang isang positibong smear microscopy ay nagpapahiwatig ng tuberkulosis at dapat kumpirmahin sa iba pang mga pantulong na pag-aaral. Sa tuwing positibo ang resulta, dapat gawin ang isang kultura at antibiogram.

Kapag ang paggamot ay naitatag, ang isang napapanatiling pagbaba sa positivity scale ng smear mikroskopya hanggang sa pagkuha ng mga negatibong resulta, ay nagbibigay-daan upang makontrol ang mga benepisyo ng paggamot.

Mga Sanggunian

1. Aziz, MA (2002). Panlabas na pagtatasa ng kalidad para sa AFB smear microscopy.
2. Desikan, P. (2013). Sputum smear microscopy sa tuberculosis: may kaugnayan pa ba ito ?. Ang Indian journal journal ng pananaliksik sa medisina, 137 (3), 442.
3. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Mga prinsipyo ni Harrison ng panloob na gamot (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-burol.
4. Ngabonziza, JCS, Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M., … & Muvunyi, CM (2016). Diagnostic na pagganap ng smear microscopy at pagtaas ng ani ng Xpert sa pagtuklas ng pulmonary tuberculosis sa Rwanda. Nakakahawang sakit sa BMC, 16 (1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, MM, Díaz, R., & Mederos, LM (2016). Kahalagahan ng kalidad na kontrol ng bacilloscopy sa mga laboratoryo na nagsasagawa ng diagnosis ng tuberculosis. Journal of Infectology ng Chilean: Opisyal na Organ ng Samahan ng Infectology ng Chile, 33 (3), 282-286.
6. Sequeira de Latini, MD, & Barrera, L. (2008). Manwal para sa diagnosis ng bacteriological ng tuberkulosis: pamantayan at gabay sa teknikal: bahagi 1 smear microscopy. Sa Manu-manong para sa diagnosis ng bacteriological ng tuberkulosis: pamantayan at gabay sa teknikal: bahagi 1 smear microscopy (pp. 64-64).