SINUS BRADYCARDIA: MGA SINTOMAS, SANHI, AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang sinus bradycardia ay nabawasan ang rate ng puso sa ibaba ng mga normal na halaga, ngunit palaging sumusunod sa mga pattern ng sinus node. Nangangahulugan ito na sa kabila ng pagbagal ng tibok ng puso, ang normal na ritmo ng sinus ay napanatili, na nirerespeto ang lahat ng mga hakbang ng siklo ng puso.

Ang salitang bradycardia ay binubuo ng dalawang sinaunang salitang Greek: bradys, na nangangahulugang "mabagal" at kardia, na nangangahulugang "puso." Ang mahigpit na pagsasalita ng etimolohikal ay magiging "mabagal na puso", na hindi tama, ngunit mula sa isang medikal na punto ng view na "mabagal na rate ng puso" ay mas tinatanggap.

Ang sinus bradycardia ay karaniwang walang mga sintomas; sa katunayan, ang karamihan sa mga pasyente na nagpapakita nito ay hindi nagpapakita ng kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, ang lahat ng mga pasyente ng bradycardic ay dapat na masuri, alinman dahil ang isang klinikal na palatandaan na nauugnay dito o dahil ito ay isang paminsan-minsang paghahanap. Ang mga paggamot ay depende sa dahilan na natagpuan.

Sintomas

Ang pangunahing katangian ng kondisyong ito ay ang pagbaba ng rate ng puso. Ang pag-unawa na sa isang may sapat na gulang ang normal na rate ng rate ng puso sa pagitan ng 60 at 100 beats bawat minuto, ang anumang rate sa ibaba 60 beats bawat minuto na nagpapanatili ng normal na ritmo ng sinus ay tatanggapin bilang sinus bradycardia.

Ang ritmo ng sinus ay tumutukoy sa normal na tibok ng puso, na sumusunod sa pattern na ipinahiwatig ng sinus node at kung saan maaaring malinaw na masasalamin sa isang electrocardiogram.

Nangangahulugan ito na may mga P, Q, R, S at T na mga alon sa kani-kanilang pagkakasunud-sunod at laki, na may isang tiyak na pagpapahaba sa tagal ng bawat isa.

Ang sinus bradycardia ay karaniwang walang asymptomatic; sa katunayan, ang diagnosis nito ay madalas na isang pagkakataon sa paghahanap sa panahon ng isang medikal na pagsusuri para sa isa pang kadahilanan.

Gayunpaman, ang ilang iba pang mga klinikal na palatandaan ay maaaring samahan ang bradycardia, na nangyayari kapag mayroong isang totoong napapailalim na kondisyon. Kabilang sa mga nauugnay na pagpapakita na ito ay ang mga sumusunod:

- Palpitations.

- Pagmura.

- sakit sa dibdib

- pagkahilo

- Hirap sa paghinga.

- Pagod.

Mga Sanhi

May mga normal o pisyolohikal na sanhi ng bradycardia, pati na rin ang hindi normal o pathological na mga sanhi.

Mga sanhi ng phologicalological

Ang sinus bradycardia ay itinuturing na isang normal na paghahanap sa mga sumusunod na pangyayari:

Pangarap

Sa entablado na Non-REM o Non-REM-ay, habang walang mabilis na paggalaw ng mata-, isang kababalaghan na kilala bilang benign bradycardia na nangyayari, na sanhi ng pagbaba ng aktibidad ng simpatikong neuronal.

Mga Athletes

Ang mga taong may mahusay na pagsasanay ay karaniwang may bradycardia sa pahinga. Ang mga indibidwal na ito ay nakabuo ng isang malakas na kaliwang ventricle na may kakayahang makabuo ng sapat na output ng puso kahit na sa mababang rate ng puso.

Pag-sync

Ang mga taong nakaranas ng mahina na mga spells mula sa mga hindi sanhi ng cardiovascular ay karaniwang may bradycardia nang hindi ito itinuturing na pathological.

Mga pagmamaneho ng Vagal

Ang pagpapasigla ng carotid sinus o ang pagganap ng mga maniver ng valsalva ay nagreresulta sa hitsura ng bradycardia. Ito ay normal at inaasahan, sa katunayan ginagawa ito ng maraming beses sa hangarin na iyon.

Kabataan

Ang mga kabataan at malusog na tao ay maaaring magkaroon ng isang mababang rate ng puso nang walang pangangailangan para sa anumang napapailalim na patolohiya o para sa kanila na regular na mag-ehersisyo.

Gayunpaman, ang mga pasyente na ito ay dapat palaging pag-aralan, lalo na kung pupunta sila sa anumang pamamaraan ng kirurhiko.

Mga sanhi ng pathological

Mayroong maraming mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa sinus bradycardia. Kabilang sa mga pinakamahalaga ay ang mga sumusunod:

Myocardial ischemia

Ang infarction ng ibabang pader ng kaliwang ventricle ay ang ischemic event na pinaka nauugnay sa hitsura ng sinus bradycardia.

Ito ay dahil sa pagbaba ng awtomatiko ng sinoatrial node, pagkawala ng ilang mga kondisyon ng pacemaker at pabor sa pagbagal ng rate ng puso.

Ang pinsala sa mga daanan ng pagpapadaloy ng salpok ng puso ay maaari ring maganap sa myocardial ischemia. Sa mga kasong ito, ang atrium ng node ay nagpapadala ng tumpak na impormasyon, ngunit dumating ito nang mas maaga kaysa sa dati, na nagiging sanhi ng reflex sinus bradycardia.

Synoatrial node Dysfunction

Ang anumang depekto sa node na hindi sanhi ng ischemia ay maaaring humantong sa sinus bradycardia. Ang pagkabigo na makabuo ng salpok ng koryente ay ang sanhi ng pagbagsak sa rate ng puso.

Gamot

Maraming mga gamot, na kadalasang nauugnay sa cardiovascular sphere, ay kasama ng kanilang mga epekto ang hitsura ng bradycardia.

Ang mga beta-blockers, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone, at clonidine ay ilan sa mga madalas na ginagamit na gamot na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Intracranial hypertension

Ang isa sa mga pinaka nakakabahala na mga kahihinatnan ng intracranial hypertension ay bradycardia, na kasama ang arterial hypertension, ay kumakatawan sa isang babala ng encephalic herniation. Ang sitwasyong ito ay pinipilit ang mga radikal na therapeutic na hakbang upang gawin sa pasyente.

Hypothyroidism

Ang pagbaba ng pagpapaandar na aktibidad ng mga hormone ng teroydeo ay nagreresulta sa pagbaba ng basal metabolismo. Kabilang sa mga epekto ng kondisyong ito ay pagkapagod, pagiging sensitibo sa malamig, panregla disorder at sinus bradycardia.

Hypothermia

Ang pagbaba ng temperatura ng katawan ay may epekto na katulad ng hypothyroidism. Ang Bradycardia sa mga kasong ito ay gumagana din bilang impormasyon para sa mga propesyonal sa kalusugan, na dapat maunawaan na ang mga mahahalagang pag-andar ay nakompromiso at dapat silang kumilos kaagad upang itaas ang temperatura ng pasyente.

Kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte

Lalo na ang hyperkalemia o hyperkalemia ay nauugnay sa sinus bradycardia. Ang potasa ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa kontrol ng puso; samakatuwid, ang pag-angat nito sa plasma ay nagdudulot ng mga karamdaman sa ritmo, kabilang ang sinus bradycardia.

Paggamot

Anuman ang pinagmulan, ang mga kaso ng benign sinus bradycardia ay hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot. Sa iba pang mga sitwasyon, ang unang bagay na dapat gawin ay subukang hanapin ang sanhi ng bradycardia upang maitaguyod ang naaangkop na therapy: bilang karagdagan sa electrocardiogram, sa pagkakaroon ng bradycardia, isang serye ng mga pagsubok sa medikal at laboratoryo ay dapat palaging isinasagawa.

Kapag ang sinus bradycardia ay may sintomas, ang ilang mga scheme ng paggamot ay dapat maitatag na depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Ang atropine ay ang gamot na pinili at maaaring magamit nang paulit-ulit hanggang maibalik ang normal na rate ng puso at bumababa ang mga sintomas.

Kung ang atropine ay hindi gumana, maaaring subukan ang isoproterenol, na ibinibigay sa isang halo ng glucose hanggang kinontrol ang bradycardia.

Kung ang gamot na gamot ay hindi nagbibigay ng kaluwagan ng sintomas, maaaring kailanganin ang isang panlabas na transcutaneous o transvenous pacemaker, na kumukuha ng kontrol sa rate ng puso sa lugar ng sinus node hanggang sa isang permanenteng pacemaker ay maaaring itanim.

Mga Sanggunian

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: mga kahulugan, ECG, sanhi at pamamahala. Pagsasalin sa klinikal na ECG.
2. Mga kawani ng Mayo Clinic (2017). Bradycardia. Nabawi mula sa: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L at Gao, BX (2012). Sinus bradycardia: normal na kababalaghan o panganib factor? Pagsusuri batay sa kamakailang ebidensya. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama at Grosmman, Shamai A. (2018). Ritmo, Sinus Bradycardia. Paglathala ng StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Cardiac Arrhythmias Sa panahon ng Pagtulog. Lipunan ng ritmo ng British na Puso.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradycardia: sanhi, sintomas at paggamot. Nabawi mula sa: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sipon. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org