CATATONIA: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2025

Ang catatonia ay isang psychomotor syndrome na nailalarawan sa isang maliwanag na kakulangan ng pagtugon sa mga pampasigla ng daluyan, ang taong nagising. Ang mga pasyenteng ito ay nagpatibay ng isang mahigpit na pustura, lumilitaw nang hindi kumikibo at bahagya na nagsasalita, na maaaring manatiling ganoong paraan para sa mga oras, araw at kahit na linggo.

Nangyayari ito sa mga bata, kabataan at matatanda; at nauugnay ito sa isang malawak na iba't ibang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa kawalan ng kusang paggalaw at pagpapahayag ng mga saloobin.

Tradisyonal itong na-link sa schizophrenia, bagaman lumilitaw din ito sa isang iba't ibang mga karamdaman, kabilang ang pagkalumbay.

Ano ang mga sanhi ng catatonia?

Ang Catatonia ay may napaka magkakaibang hanay ng mga sanhi. Sa buong kasaysayan, maraming mga hypotheses ang naitatag tungkol sa posibleng pinagmulan:

Pagbabago sa panahon ng pag-unlad

Tila may kaugnayan sa pagitan ng hindi magandang pag-unlad ng pangsanggol ng cerebral cortex at schizophrenia o iba pang mga sakit sa pag-unlad.

Ang mga problemang ito sa pag-unlad ay maaaring maging sanhi ng isang madepektong paggawa sa mga landas ng glutamatergic (ng glutamate ng neurotransmitter, napakahalaga sa gitnang sistema ng nerbiyos) na nagiging sanhi ng mga karaniwang sintomas ng catatonia.

Ang mga pasyente na may mental retardation, autism, o iba pang mga sakit sa pag-unlad ay mas mahina laban sa catatonia; dahil binago ang pagpapaandar ng utak.

Pagbabawas sa dami ng paggulo-pagbabawal sa aktibidad ng utak

Tila na ang mga pagbabago sa mga koneksyon sa pagitan ng utak ng gulugod at ng utak ay maaaring makagawa ng kondisyong ito.

Mga pagbabago sa aktibidad ng dopaminergic

Ang mga link ay natagpuan sa pagitan ng pangangasiwa ng mga gamot na humarang sa mga receptor na dopamine ng postynaptic at ang pagbuo ng catatonia. Habang ang mga gamot na gumagawa ng kabaligtaran na epekto ay nagsisilbing paggamot.

Natagpuan din nila ang mga pagbabago sa neurotransmission ng serotonin at norepinephrine na nauugnay sa catatonia.

Dysfunction ng mga receptor ng GABA sa kaliwang sensorimotor cortex

Ang ilang mga pasyente na may catatonia ay lumilitaw na may kakulangan sa GABA sa isa sa mga lugar ng utak na kumokontrol sa paggalaw; mula noong, kapag kumuha sila ng mga gamot na potentiate GABA (tulad ng benzodiazepines), ang kanilang mga sintomas ng catatonia.

Mga pinsala sa utak

Sa isang pag-aaral sa postmortem, natagpuan ni Kahlbaum ang pinsala sa Silvio fissure at ang frontal sulcus sa mga pasyente ng tao na namatay na may catatonia. Ang mga lugar na ito ay tiyak na namamahala sa mga pag-andar ng ehekutibo, pati na rin ang kusang pag-uugali. Gayunpaman, mahirap na makagawa ng mga konklusyon mula sa mga pagsisiyasat na ito dahil ang pinsala ay maaaring magawa pagkatapos ng pagsisimula ng catatonia.

Kinakailangan ang mas maraming pananaliksik upang unti-unting lumapit sa isang mas tumpak na paliwanag ng catatonia, at, samakatuwid, sa isang mas mahusay na pag-iwas at paggamot.

Mga uri ng catatonia

Hindi lahat ng mga pasyente na may catatonia ay gumanti sa parehong paraan. Tatlong magkakaibang mga subtyp ng pagtatanghal ng catatonia ay maaaring makilala:

Stupor

Ang pasyente ay nasa isang hindi pantay, estado ng hindi ligtas, nang hindi gumanti sa stimuli ng kanyang kapaligiran. Tahimik silang tumitig, nang hindi nakikipag-ugnay sa mata. Karaniwan sila sa mga matibay na posisyon at hindi nagsasalita, na maaaring manatiling ganoong paraan sa mahabang panahon.

Catatonic arousal

Ang mga taong ito ay nasasabik, aktibo at masigla. Gayunpaman, ang lahat ng kanyang mga paggalaw ay tila walang layunin. Karaniwan din sa kanila na makaranas ng mga maling akala o guni-guni.

Malignant catatonia

Ito ang pinaka-seryosong kaso, at maaari itong humantong sa kamatayan. Ito ay lumitaw kapag ang sindikato ay kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan at mayroong isang metabolic decompensation. Ang lagnat, rhabdomyolysis, pagkabigo sa bato, pagkabigo sa puso, atbp ay maaaring lumitaw.

Sintomas

Ang isang mabuting paraan upang malaman kung ano ang mga sintomas ng isang tao na may catatonia ay sa pamamagitan ng mga totoong kaso. Malalaman mong maiintindihan nang mabuti kung ano ang kalagayan ng mga ito sa dalawang kaso na kinuha mula sa Wilcox at Reid Duffy (2015) (ang mga pangalan ay kathang-isip).

Kaso ni Pablo

Nagdusa si Pablo mula sa talamak na karamdaman sa bipolar, kaya't mayroon siyang mga oras na siya ay labis na masigla at aktibo, habang sa iba ay siya ay nahihina at nalungkot.

Nagsimula ang lahat sa edad na 37 hanggang sa isang panahon ng pagkalungkot. Ayaw niyang kumain, hindi siya nagsalita at tumanggi siyang lumabas mula sa kama. Dinala siya ng kanyang pamilya sa ospital, at doon lamang siya makabangon mula sa kanyang upuan na may tulong na pisikal. Gayunman, mapaglaban niya ang anumang pagbabago sa paggalaw.

Ang isa pang katangian na ipinakita niya ay kapag pinamamahalaan nilang baguhin ang kanyang mga braso, maaari niyang panatilihing hindi mabagal ang loob ng 5 o 10 minuto, kahit na hindi komportable ang posisyon.

Kaso ni Sonia

Si Sonia ay 52 taong gulang at nagdusa mula sa schizoaffective disorder para sa 30. Karaniwan sa sakit na ito na magkaroon ng mga sintomas ng parehong schizophrenia at depression o bipolarity. Nagdusa na siya ng tatlong yugto ng catatonia noong nakaraan.

Para sa isang linggo nagsimula siyang makaramdam ng labis na nerbiyos, na may malaking pagtaas sa mga walang layunin na aktibidad. Ayon sa pamilya, mabilis siyang naglakad mula sa isang bahagi ng bahay patungo sa isa pang walang tigil. Bilang karagdagan, inuulit niya ang hindi mailalarawan na mga salita at parirala sa loob ng maraming oras.

Pagdating niya sa emergency room, gumugol siya ng maraming oras na sumigaw ng "peanut butter, ice cream, peanut butter, ice cream …". Ang pag-uulit ng mga hindi magagaling na salita o parirala ay napaka-pangkaraniwan ng catatonia at kilala bilang "pandiwa."

Pagkaraan ng apat na araw, ang pasyente na ito ay kumalma at nanatiling hindi matitinag, na may mahigpit na pustura, at tumigil sa pagsasalita.

Mga karamdaman na nauugnay sa catatonia

Mayroong isang iba't ibang mga sakit sa neurological, saykayatriko, sikolohikal at medikal na mga kondisyon na nauugnay sa catatonia. Narito ang ilan sa kanila:

- Ang Schizophrenia, sa katunayan, tinatayang na 35% ng mga schizophrenics ang nagpakita ng catatonia.

- Neuroleptic malignant syndrome, na nagawa sa pamamagitan ng pagsisimula o pagbabago ng isang gamot na neuroleptic. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagbabago ng mga antas ng dopamine, na, tulad ng nabanggit namin, ang pagbabago nito ay maaaring makapukaw ng catatonia.

- Mga nakakaapekto na karamdaman tulad ng depression at bipolar disorder.

- Pag-retard sa pag-iisip

- Autism

- Pangkalahatang isyu sa pag-unlad

- Encephalitis

- Temporal na umbok na epilepsy

- Maramihang sclerosis

- Parkinsonism

- Subarachnoid pagdurugo

- Ang sakit ni Wilson

- HIV

- Mga tumor (sa corpus callosum o subthalamic), atbp.

Paggamot

Kapag nasuri ang catatonia, ang pinaka-karaniwang ginagamit na paggamot ay mga gamot at electroconvulsive therapy. Ang isang mabilis na pagsisimula ay mahalaga, dahil ang mga pasyente na ito ay maaaring hindi kumain o magdusa ng mga komplikasyon mula sa pagkaubos. Maaaring kailanganin ang pagpapakain ng magulang kung ang pasyente ay tumangging kumain.

Mahalaga munang suriin ang para sa neuroleptic malignant syndrome, encephalitis, epilepsy, o talamak na psychosis upang gamutin ang mga kondisyong ito sa lalong madaling panahon dahil sila ay isang medikal na emerhensiya.

Ang mga gamot na pinaka ginagamit sa mga taong may catatonia ay mga benzodiazepines tulad ng clonazepam at lorazepam, carbamazepine, tricyclic antidepressants, kalamnan relaxants, reserpine (antipsychotic), lithium carbonate, bromocriptine, teroydeo hormone, at neuroleptics (bilang isang huling paraan, para sa posibleng pag-unlad ng neuroleptic malignant syndrome).

Sa unang 48-72 oras pagkatapos simulan ang paggamot sa lorazepam, humigit-kumulang na 70-80% ng mga pasyente ay nagpapakita ng pagpapabuti (Crespo at Pérez, 2005).

Sa kabilang banda, kung ang mga pasyente ay hindi tumugon nang mabuti sa mga nabanggit na gamot o nakabuo ng nakamamatay na catatonia, napili ang electroconvulsive therapy. Ito ay higit sa lahat epektibo sa mga kabataan na may catatonic schizophrenia.

Gayunpaman, kinakailangan upang matiyak na inaalis ng pasyente ang pagkonsumo ng alkohol at iba pang mga gamot, dahil binabawasan nila ang pagiging epektibo ng paggamot.

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa catatonia ay mabuti kung mabilis itong makialam. Bagaman kung higit sa apat na araw ang pumasa nang walang mga pagbabago o pagpapabuti sa mga sintomas, ang panganib ng dami ng namamatay ay malaki ang pagtaas. Sa mahabang panahon, ang pag-unlad ng catatonia ay nakasalalay sa kondisyon na sanhi nito.

Mga Sanggunian

1. Abrams, R., & Taylor, MA (1976). Catatonia: isang prospective na pag-aaral sa klinikal. Mga Archive ng Pangkalahatang Psychiatry, 33 (5), 579-581.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Kaisipan, Pang-limang Edisyon (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Ang excitatory: inhibitory ratio na modelo (EIR model): isang integrative na paliwanag ng talamak na autonomic overactivity syndromes. Medikal na hypotheses, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML, & Pérez, V. (2005). Catatonia: isang sindrom na neuropsychiatric. Colombian Journal ng Psychiatry Network.
5. Fink, M., & Taylor, MA (2009). Ang catatonia syndrome: nakalimutan ngunit hindi nawala. Mga Archive ng General Psychiatry, 66 (11), 1173-1177.