GLENOID LUKAB: MGA KATANGIAN, PAG-ANDAR, MGA PATHOLOGIES, KARAMDAMAN - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang glenoid na lukab ay isang pagkakaugnay sa blade ng balikat o scapula. Ang ulo ng humerus ay umaangkop sa perpektong ito, na bumubuo ng glenohumeral joint o tinawag din na scapulohumeral joint. Ang kasukasuan na ito ay kilala rin bilang unang joint ng balikat.

Ang kasukasuan na ito ay hindi matatag at, samakatuwid, ang pag-andar ng kalamnan ng deltoid ay upang maiangat ang ulo ng humeral patungo sa acromion, habang ang kalamnan ng supraspinatus ay hindi pinapayagan ang ulo ng humerus na umalis sa glenoid na lukab.

Ang graphic na representasyon ng glenoid na lukab ng scapula. Pinagmulan: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Na-edit na imahe.

Kaugnay nito, sa gitna ng mga arko ng paggalaw ng balikat, ang rotator cuff ay kumikilos bilang isang dynamic na pampatatag, na responsable sa pagtulak sa ulo ng humeral laban sa glenoid na lukab.

Sa parehong paraan, ang mga paggalaw ng balikat sa itaas ng 60 ° at sa pag-ikot, ang kasukasuan ay nagpapatatag ng mas mababang glenohumeral complex. Ang kumplikadong ito ay nabuo ng magkasanib na kapsula kasabay ng mas mababang glenohumeral ligament.

Kabilang sa mga pathologies na nagsasangkot sa glenoid cavity ay: ang kawalang-tatag ng balikat na ang sanhi ay multifactorial, ang arthrosis ng glenohumeral joint, bali ng glenoid cavity at ang Bankart lesion, bukod sa iba pa.

katangian

Ang glenoid na lukab ay isang mababaw na pagkakaugnay, hugis-peras, na mas mahaba kaysa sa malawak, na may isang mas malawak na base.

Ayon kay Romero at mga nakikipagtulungan, ang average na pagsukat ng glenoid na lukab sa lugar ng cephalo-caudal ay 3.70 cm at ang diameter ng antero-posterior ay humigit-kumulang na 2.71 cm.

Ang mga data na ito ay nag-tutugma sa mga nakuha ni Kose et al sa 2018, na sinuri ang 100 mga pasyente, na ang average ng cephalo-caudal area ay 38.15 mm para sa nangingibabaw na bahagi at 37.87 mm para sa hindi nangingibabaw na bahagi, habang na ang diameter ng anteroposterior ay 28.60 mm para sa nangingibabaw na bahagi at 28.00 mm para sa hindi nangingibabaw na panig.

Nangangahulugan ito na ang parehong glenoid cavities ay hindi pareho, na may makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila.

Ang impormasyong ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa kabuuang mga pagpapalit ng balikat ng prosteyt, lalo na sa pagwawasto sa kasalukuyang mga problema ng pag-loosening ng glenoid prosthetic na aparato at ang nauugnay na glenohumeral instability.

Sa kabilang banda, ang glenoid cavity ay may singsing ng fibrocartilaginous tissue na tinatawag na labrum o glenoid rim. Ang labrum, kasama ang magkasanib na kapsula at ang glenohumeral ligament, ay tinatawag na capsulolabral complex. Pinapayagan nito ang konkreto na maging isang maliit na mas malalim, kaya nagbibigay ng katatagan sa glenohumeral joint.

Ang mababaw na lalim ng glenoid na lukab ay nagbibigay ng kalamangan sa natitirang bahagi ng mga kasukasuan, dahil pinapayagan nito ang balikat na magkaroon ng isang medyo malawak na hanay ng paggalaw, ang pagiging kasukasuan na may pinakamalaking kapasidad para sa paggalaw. Gayunpaman, ang parehong katangian na ito ay nagbibigay sa kanya ng isang kawalan, dahil ginagawang mas mahina siya sa pagdurusa ng mga dislokasyon.

Pag-andar

Ang pangunahing pagpapaandar nito ay upang permanenteng makatanggap at mapaunlakan ang ulo ng humerus, na nag-aalok ng kakayahang lumipat. Samakatuwid, ito ay hindi isang static na relasyon, ngunit sa kabilang banda, ito ay napaka-dynamic.

Naghahain din ito bilang isang insertion point para sa ilang mga kalamnan, tulad ng: ang mahabang ulo ng mga biceps ay naayos sa itaas na gilid ng glenoid na lukab at ang mahabang ulo ng mga triceps na nakasalalay sa ibabang gilid ng parehong socket.

Kaugnay na patolohiya o karamdaman

- Katatagan ng glenohumeral joint

Ang kawalang-tatag ng kasukasuan ng glenohumeral ay maaaring sanhi ng: sugat sa capsulolabral complex, labis na anteversion ng gleno o capsular hypermobility. Sa kabilang banda, may mga pag-aaral na nagpapakita na may mga anatomical factor na maaaring maka-impluwensya upang madagdagan ang predisposition upang magkaroon ng isang hindi matatag na balikat.

Ang mga anatomical na mga parameter na may kaugnayan sa bagay na ito ay: ang pahalang na glenohumeral index, ang glenoid pagkahilig at ang anggulo ng anteversion ng scapula.

Ang glenohumeral joint instability ay maaaring magsimula sa isang subluxation at magtatapos sa isang kumpletong dislokasyon. Ang pagkakasangkot na ito ay napaka-pangkaraniwan, na kumakatawan sa 95% ng lahat ng mga dislocations, na mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan.

Dapat pansinin na ang isang hindi matatag na balikat ay nagdudulot ng sakit, nililimitahan ang ilang mga paggalaw.

Paggamot

Paggamot para sa kawalang-galang na glenoid cavity 100% kirurhiko, hangga't ang bilang ng mga dislocations ay higit sa tatlong mga yugto.

Ang mga pagpipilian ay, ang paglalagay ng mga espesyal na prostheses o ang osteosynthesis o muling pagtatayo ng mga bali ng glenoid na lukab.

Pisikal na paggalugad

Upang makita ang kawalang-tatag ng kasukasuan ng glenohumeral, maraming mga pagsusuri ang maaaring gawin sa pasyente:

Pagsusulit

Ito ay isang hindi komportable na pagsubok para sa pasyente. Ang isang pagtatangka ay ginawa upang ilagay ang braso sa pagdukot sa 90 °, habang hinihimok ang panlabas na pag-ikot sa retropulsion.

Ang damdamin ng pasyente sa ilalim ng kilos na ito ay ang balikat ay mawawala, ibig sabihin, naramdaman niya na ang ulo ng humerus ay lalabas sa glenoid na lukab at siyempre tinutulan niya ang kilusang ito.

Relocation test

Sa pamamagitan ng pasyente na nakahiga sa kanyang likuran, iniwan ang balikat upang masuri sa mesa, ang braso ng pasyente ay inilalagay sa panlabas na pag-ikot at 90 ° pagdukot. Mula sa posisyon na ito inilalagay ang kamay sa likod ng balikat ng pasyente at, habang tumataas ang pag-ikot, ang balikat ay itinulak pasulong.

Ang sandali ng pasyente ay nagreklamo ng sakit, ang kabaligtaran ng balikat ay itinulak, iyon ay, paurong. Kung ang pagkilos na ito ay nagiging sanhi ng sakit na maiiwasan o mawala, ito ay itinuturing na isang positibong pagsubok para sa kawalang-tatag ng glenohumeral.

Ant / post drawer

Sinusuri ng pagsusulit na ito ang anteroposterior laxity. Sa pag-upo ng pasyente, ang pasyente ay hiniling na ganap na pahabain ang braso sa gilid ng katawan, pagkatapos ay ang balikat ay nagpapatatag at, maingat, ang isang pagtatangka ay ginawa upang ilipat ang ulo ng humerus pabalik at kasunod na pasulong.

Ang propesyonal na nagsasagawa ng pagsusulit ay makakakita kung ang kilusan ng balikat ay normal o hindi normal.

Sulcust pagsubok

Sinusuri ang mas mababang kawalan ng katatagan ng glenohumeral joint. Para sa pagsubok na ito ang pasyente ay dapat makaupo. Hinihilingin mong pahabain ang iyong braso sa gilid ng iyong katawan at pagkatapos ay ibaluktot ang iyong siko.

Simula mula sa posisyon na ito, isinasagawa ang isang pababang paghila. Kung posible na makita ang isang pagkalumbay sa ilalim ng acromion, ito ay isang palatandaan na mayroong isang sugat ng agwat ng rotator, at sa kasong ito ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

Imaging scan

Ang lahat ng mga pag-aaral sa imaging ay mahalaga at bawat isa ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon, iyon ay, sila ay pantulong.

Sa kahulugan na ito, ang radiology at Computerized Axial Tomography (CT) o arthro CT, ay nag-aalok ng tumpak na impormasyon sa mga sugat sa buto at gabay patungo sa uri ng paggamot sa kirurhiko na sundin.

Samantalang, ang magnetic resonance imaging ay kapaki-pakinabang upang pag-aralan ang malambot na mga tisyu, tulad ng halimbawa sa kaso ng isang luha ng fibrocartilaginous tissue (labrum).

- Osteoarthritis ng glenohumeral joint

Ito ay karaniwang resulta ng isang bali. Nagsisimula ito sa isang non-kirurhiko paggamot at kung hindi ito malutas, dapat kang pumunta sa operasyon. Ang mga pre-kirurhiko na pagpipilian ay may kasamang arthrodesis o kabuuan o baligtad na prosteyt.

- Ang bali ng glenoid na lukab

Ang mga ito ay sanhi ng trauma. Ang ganitong uri ng bali ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, na ibinigay ng pagiging kumplikado nito. Inihahambing ni Idelberg ang glenoid fractures sa anim na kategorya ayon sa mga katangian ng pinsala, tulad ng pagpapalawak ng bali, mga istruktura na kasangkot o orientation ng bali, bukod sa iba pa.

- pinsala sa Bankart

Ang lesyon ng Bankart ay nailalarawan sa pinsala sa nag-uugnay na tisyu na pumapalibot sa glenoid na lukab, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay tinatawag na labrum o glenoid na tagaytay.

Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng trauma, tulad ng isang dislocation ng balikat. Posible ring mapunit mula sa paulit-ulit na paggalaw sa panahon ng isport. Ang pagluha ng glenoid rim ay nagdudulot ng kawalang-tatag sa kasukasuan.

Sa sitwasyong ito, naramdaman ng pasyente na ang balikat ay mawawala sa lugar, sa katunayan, posible. Gayundin, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag gumagalaw sa balikat. Sa mga kasong ito, ang MRI ay mainam para sa paggawa ng diagnosis.

Sa banayad na pinsala posible na magamot sa physiotherapy, ngunit sa mas malubhang mga kaso ay kinakailangan ang operasyon.

Mga Sanggunian

1. "Glenoid cavity (scapula)". Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 23 Sep 2017, 16:19 UTC. 6 Okt 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morphometry ng glenoid cavity ng scapula. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Magagamit sa: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometry-scapulometry sa paulit-ulit na mga instabilidad ng anterior balikat: etiopathogenic na pag-aaral ng isa sa mga static na stabilizer gamit ang computed tomography. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Magagamit sa: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeral instability: kung ano ang dapat malaman ng radiologist. Rev. bata. radiol; 15 (3): 128-140. Magagamit sa: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. Maaari Natin Gumamit ng Contralateral Glenoid Cavity bilang Sanggunian para sa Pagsukat ng Glenoid Cavity Bone Loss sa Anterior Shoulder Instability ?. Isang Paghahambing na Pag-aaral ng Mga Pagsukat ng 3D CT sa mga Malusog na Paksa. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Magagamit sa: scielo.conicyt.