BINT SCINTIGRAPHY: KUNG ANO ITO PARA SA AT NORMAL NA MGA HALAGA - MEDISINA - 2025

Ang buto scintigram ay isang espesyal na pag-aaral sa imaging na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng pagkakaroon ng mga abnormalidad sa balangkas. Gumagamit ito ng mga teknolohiyang gamot sa nuklear at maliit na halaga ng radioactive na kaibahan sa "mantsang" ang mga buto, na kung saan ay kinuhanan ng litrato gamit ang mga kagamitan na kapareho sa mga ginamit upang makakuha ng X-ray.

Ang kaibahan na ito - o mas tama, ang isteryang tracer na ito - naglalakbay sa pamamagitan ng dugo at idineposito sa mga buto. Doon ay ibinibigay ang radioactive na kapasidad nito sa buto tissue sa anyo ng gamma ray, na pagkatapos ay napansin ng mga espesyal na sensor na matatagpuan sa kagamitan sa scintigraphy. Ang mga aparato na ito ay gumagawa ng isang imahe na katulad ng isang X-ray.

Kung may mga pagbabago sa mga buto, anuman ang sanhi nito, ang paggana ng isotopang tracer ay binago. Ang pagbabagong ito ay maaaring isang pagtaas sa pag-aalsa (na kilala bilang hyperuptake) o pagbaba (kilala bilang hypouptake). Ang mga resulta ng mga larawang ito ay nasuri ng isang radiologist o iba pang may karanasan na dalubhasa.

Para saan ito?

Ang scintigraphy ng buto ay may maraming mga aplikasyon sa medikal na mundo. Karamihan sa mga ito ay direktang nasugatan sa buto o iba pang mga sistematikong sakit na maaaring makaapekto sa balangkas. Ang pinakamahalagang dahilan para sa indikasyon ng pag-aaral na ito ay mga nakakahawang proseso, oncological at traumatiko.

Ang pag-aaral na ito ay may napakataas na sensitivity kapag may mga pagbabago sa metabolismo ng buto. Maaari din itong makita ang mga maagang sugat sa buto kapag walang makabuluhang mga klinikal na pagpapakita o maliwanag na sugat ay lumitaw kahit na sa mga klasikal na radiograpiya.

Ang isa sa mga madalas na paggamit ng scintigraphy ng buto ay ang pandaigdigang paggunita ng balangkas ng tao. Ito ay isa sa ilang mga pag-aaral na nagpapahintulot sa posibilidad na ito, na tumutulong sa mga propesyonal sa kalusugan upang suriin ang lahat ng mga buto nang hindi na kailangang suriin ang ilang mga plato tulad ng kaso sa tradisyunal na X-ray, CT scan o MRIs.

Nakakahawang proseso

Ang Osteomyelitis (impeksyon ng buto) ay ang pangunahing indikasyon ng scintigraphy ng buto. Dahil ang hitsura ng mga pospeyt at polyphosphates, ang nuclear imaging ay naging mahalaga sa diagnosis at kontrol ng mga impeksyon sa buto, na nagbibigay ng napakahalagang impormasyon sa pagpapagamot ng mga manggagamot.

Ang pinaka hiniling na pagsubok ay ang three-phase scintigraphy. Depende sa oras na lumipas mula noong ang pamamahala ng isotopon, ang perivascular space ay maaaring masuri sa isang unang yugto, ang puwang ng likido ng buto sa pangalawang yugto, at sa ikatlo at huling yugto, nasuri ang buto tulad nito.

Kanser

Ang Scintigraphy ay ang karaniwang pamamaraan para sa pagtuklas ng mga metastases ng buto na nilikha ng anumang pangunahing tumor. Ito ay mas sensitibo kapag mayroong mga osteolytic lesyon na may mataas na tugon ng osteoblastic; nangangahulugan ito na sa mga lymphomas o maraming solidong mga bukol, na may mahinang tugon ng osteoblastic, maaari itong magbigay ng hindi tamang impormasyon.

Gayunpaman, kapag ginamit kasabay ng MRI, ito ang mainam na pag-aaral upang suriin ang mga metastases.

Ito rin ay bahagi ng karaniwang protocol sa mga pangunahing bukol sa buto, bagaman hindi ito ang paunang pag-aaral dahil hindi pinapayagan ang pagsusuri ng mga nakapalibot na malambot na tisyu o ang kinakailangang mga anatomical na sukat.

Trauma

Marami ang mga indikasyon na ang scintigraphy ng buto sa mundo ng trauma. Ang isa sa mga pakinabang ay ang paggamit nito nang maaga at nakatagong mga sugat na, sa kabila ng pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita, ay hindi maaaring napansin sa mga klasikal na pag-aaral ng radiological. Pinagsama rin ito sa MRI para sa mas mahusay na mga resulta.

Ang mga pinsala sa sports ay maaaring matagpuan sa pamamagitan ng pag-aaral na ito. Sa loob ng mahabang panahon ito ay ang quintessential imaging exam kapag ang mga fracture ng stress o medial tibial stress syndrome ay pinaghihinalaan, ngunit kamakailan ay pinalitan ng parehong MRI at ang dalubhasang mga variant nito.

Iba pang mga klinikal na gamit

Sa iba pang mga kondisyong medikal, maaaring maipahiwatig ang isang pag-scan sa buto. Kabilang sa mga pinakamahalagang mayroon kaming mga sumusunod:

Rheumatology

Artritis, plantar fasciitis, polymyositis, at sakit ng Paget.

Mga sakit na metaboliko

Ang Hyparparathyroidism, osteomalacia, at acromegaly.

Mga Pediatrics

Ang Osteochondritis ng hip, mga infarcts ng buto dahil sa sakit na sakit sa cell, osteoid osteoma.

Mga normal na halaga

Dahil ito ay hindi isang pagsubok sa laboratoryo, walang saklaw ng mga halaga o antas na itinuturing na normal. Ang pagsusuri ng mga resulta ay batay sa dalawang kundisyon na nabanggit sa itaas: hyper-uptake o under-uptake ng reactive tracer isotopes.

Hyper-uptake

Karamihan sa mga sakit na nakakaapekto sa buto ay gumagawa ng hyper-uptake ng radioactive isotope na ginamit. Ito ay dahil sa normal na periosteal at osteoblastic na nagpapasiklab na tugon na nabuo sa tissue ng buto kung sakaling isang pag-atake, na kung saan ay isang kadahilanan na pinapaboran.

Ang karamihan sa mga sakit na oncological na nagdudulot ng mga sugat sa buto o metastases - maliban sa lymphoma at ilang mga solidong bukol - bumubuo ng hyperuptake ng tracer. Ang parehong nangyayari sa mga nakakahawang proseso, kung saan ang imahe ay kumpiyansa para sa pagsusuri ng osteomyelitis.

Hypocaptation

Ang mga pinsala sa traumatological na nagdudulot ng isang solusyon ng pagpapatuloy sa buto, lalo na kung mayroong pinsala sa vascular, ay maaaring maging sanhi ng lokal na under-uptake na may perivascular o perivascular hyper-uptake. Maliwanag na, sa kawalan ng sapat na suplay ng dugo, ang isotope ay hindi maabot ang site ng pinsala.

Ang ilang mga benign tumor tulad ng mga cyst o osteomas, dahil hindi sila vascularized, ay mga hypocaptant lesyon. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari rin kapag ang mga talamak na pinsala ay hindi ginagamot nang tama at ang tisyu ng buto ay nagiging devitalized.

Dahil walang reaksyon osteoblastic o paggawa ng bagong buto, walang pag-aalsa o kasunod na henerasyon ng gamma ray.

Pag-iingat

Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, ang ilang pag-iingat ay dapat gamitin sa ilang mga kaso, kahit na may ganap na mga kontraindiksiyon.

Mga pakikipag-ugnay sa alerdyi at gamot

Kahit na napakabihirang, ang mga reaksiyong alerdyi sa radiopharmaceutical ay maaaring mangyari. Karaniwan silang banayad at hindi nakakagawa ng mga komplikasyon, ngunit hindi sila dapat balewalain.

Ang mga pakikipag-ugnay sa Isotope ay inilarawan din sa ilang mga gamot, ang ilang karaniwang ginagamit tulad ng corticosteroids, nifedipine, at bakal.

Mga lokal na reaksyon

Ang pangangasiwa ng isang tracer isotope ay maaaring maging sanhi ng sakit, phlebitis, at reddening ng balat. Ang reaksyon na ito ay lubos na nakasalalay sa rate ng pagbubuhos at ang laki ng daluyan kung saan ipinasok ang catheter. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawala nang mabilis at hindi nililimitahan ang pagganap ng pag-aaral.

Ang pinsala sa tissue

Laging may ilang mga panganib ng pinsala at pagkamatay ng cell kapag ang isang radioactive isotop ay pinangangasiwaan, sa kabila ng mababang antas ng radiation. Nangyari itong mas madalas sa mga pospeyt, ngunit ngayon ang mga tracer ay mas ligtas.

Pagbubuntis at pagpapasuso

Inirerekumenda ng karamihan ng mga may-akda na maantala ang pag-aaral hanggang sa pagtatapos ng pagbubuntis at paggagatas.

Kung ang klinikal na kondisyon ng babae ay kinakailangan upang maisagawa ang pag-aaral, dapat niyang alalahanin ang mga posibleng komplikasyon tungkol sa kanyang kalusugan at ng sanggol. Ang mga pagkakataon ng pagkakuha, pagkanganak pa rin, at mga kapansanan sa kapanganakan ay mataas.

Mga Sanggunian

1. Radiological Society ng North America (2018). Skeletal Scintigraphy (Bone Scan). Nabawi mula sa: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). Ang EANM kasanayan sa mga gabay para sa scintigraphy ng buto. European Journal of Nuclear Medicine at Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew at Conaghan, Philip (2015). Imaging ng osteoarthritis. Rheumatology, Anim na Edisyon, Tomo 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (huling edisyon 2018). Tulang scintigraphy. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Bone Scintigraphy sa Trauma at Pinsala sa Sport. Radionuclide at Hybrid Bone Imaging, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando at Pena, Angelica (2009). Radiographic Imaging sa Osteomyelitis: Ang Papel ng Plain Radiography, Computed Tomography, Ultrasonography, Magnetic Resonance Imaging, at Scintigraphy. Ang mga seminar sa plastik na Surgery, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Paghahambing ng FDG-PET / CT at scintigraphy ng buto para sa pagtuklas ng mga metastases ng buto sa kanser sa suso. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.