CITALOPRAM: MGA KATANGIAN, MGA EPEKTO AT MGA INDIKASYON - ARTE - 2025

Ang citalopram ay isang kilalang gamot na antidepressant na bahagi ng mga pumipili na gamot na inhibitor na serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ito ay isa sa mga sangkap na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga problema na may kaugnayan sa kalooban at pagkalungkot.

Ang Citalopram ay ipinagbibili sa ilalim ng mga pangalan ng tatak tulad ng Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus, o Cipramil. Sa ganitong paraan, ang lahat ng mga gamot na ito ay tumutukoy sa parehong aktibong sangkap, citalopram.

Ang Citalopram ay isang gamot na ipinahiwatig para sa paggamot ng depression at ang pag-iwas sa mga relapses, paggamot ng panic disorder na mayroon o walang agoraphobia, at ang paggamot ng obsessive compulsive disorder.

Ngayon ang gamot na ito ay may sapat na ebidensya na maiuri bilang isang mahusay na disimulado at mabisang gamot na antidepressant. Para sa kadahilanang ito, ito ay isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na gamot upang gamutin ang depression.

Sinusuri ng artikulong ito ang mga katangian ng citalopram. Ang mga pag-aari ng pharmacokinetic at ang mode ng pagkilos nito ay ipinaliwanag, at ang mga posibleng salungat na reaksyon, pag-iingat at mga indikasyon para sa gamot na ito ay nai-post.

Mga katangian at mekanismo ng pagkilos

Ang Citalopram ay isang gamot na antidepressant na kabilang sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).

Kaya, binubuo ito ng isang psychotropic na gamot na kumikilos nang direkta sa mga receptor para sa serotonin ng neurotransmitter.

Ang Serotonin ay isang napakahalagang sangkap ng utak na gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar. Kabilang sa mga ito, nakatatakda ang regulasyon ng kalooban ng isang tao.

Kaya, mas malaki ang halaga ng serotonin sa utak, mas mataas ang pakiramdam ng tao. Sa halip, ang mga mababang antas ng sangkap na ito sa utak ay madalas na nauugnay sa mga yugto ng nalulumbay at nalulumbay na kalagayan.

Sa ganitong kahulugan, ang citalopram ay isang gamot na kumikilos nang direkta sa utak, na pumipigil sa reuptake ng serotonin. Sa pamamagitan ng pag-inhibit ng reuptake nito, ang dami ng sangkap na ito ay nadagdagan sa utak at nadagdagan ang mood.

Ang inaprubahan na pang-agham na pang-agham ng citalopram ay: mga sintomas ng pagkalumbay, pagkabalisa sa lipunan, gulat na gulat, pagkakasunud-sunod na kaguluhan, Huntington's disease, at premenstrual dysmorphic disorder.

Gayunpaman, sa pagsasagawa ng citalopram ay madalas na ginagamit upang makialam: mga problema sa pagkabalisa, onychophagia, kakulangan sa atensyon sa hyperactivity disorder, pagkain disorder, alkoholismo at iba't ibang uri ng panlipunang phobia.

Mga indikasyon at dosis

Ang paggamot na may citalopram ay dapat na tinukoy ng isang medikal na propesyonal, na dapat matukoy ang pagiging angkop ng gamot at ang mga dosis na maibibigay.

Para sa kadahilanang ito, bago simulan ang paggamot sa citalopram, ang mga tagubilin para sa pangangasiwa ng gamot na ipinahiwatig ng doktor na natanggap ito ay dapat na sundin nang eksakto.

Sa kabilang banda, dapat ding maging medikal na propesyonal na tumutukoy sa tagal ng paggamot na may citalopram at ang progresibong panahon ng pagbawas ng gamot. Mahalaga na huwag itigil ang paggamot nang biglang o kumuha ng mga dosis maliban sa inireseta.

Bagaman ang mga dosis at tagal ng paggamot ay mga pamamaraan na dapat gawin ng doktor, ang citalopram ay nagtatanghal ng isang serye ng mga pangunahing indikasyon na maaaring magsilbing sanggunian para sa mga gumagamit ngunit hindi bilang isang follow-up na gabay. Ito ang:

1- Depresyon

Ang depression ay ang pangunahing sakit sa kaisipan na kung saan ay ipinapahiwatig ang paggamit ng citalopram. Ang karaniwang dosis para sa paggamot ng depression sa mga paksa ng may sapat na gulang ay 20 milligrams bawat araw.

Kung itinuturing na kinakailangan, maaaring magpasya ang doktor na unti-unting madagdagan ang sinabi ng dosis, hanggang sa maximum na 40 milligrams bawat araw.

2 - Panic disorder

Ang panic disorder ay isa pang karamdaman kung saan ipinapahiwatig ang paggamit ng citalopram. Sa kasong ito, ang pangkalahatang mga dosis ng pangangasiwa ay mas mababa, na tinantya ang isang paunang halaga ng 10 milligrams bawat araw.

Matapos ang isang linggo ng paggamot, maaaring madagdagan ng medikal na propesyonal ang dosis sa 20-30 milligrams bawat araw. Sa mga tiyak na kaso lamang, ang pangangasiwa ng citalopram para sa paggamot ng mga sakit sa sindak ay umaabot sa maximum na dosis ng 40 milligrams bawat araw.

3-Madamdaming nakagagambalang karamdaman

Ang mga dosis ng citalopram na ipinahiwatig para sa paggamot ng obsessive compulsive disorder ay kapareho ng para sa depression. Ang paunang dosis ay karaniwang 20 milligrams sa isang araw, na maaaring madagdagan sa isang maximum na 40 milligrams sa isang araw.

Iba pang mga gamit ng citalopram

Ang naaprubahang paggamit ng citalopram ay: paggamot ng mga sintomas ng pagkalumbay, karamdaman ng pagkabalisa sa lipunan, panic disorder, obsessive-compulsive disorder, Huntington's disease, at premenstrual dysmorphic disorder.

Gayunpaman, sa kabila ng walang pang-agham na data sa pagiging epektibo nito, ang citalopram ay ginagamit din upang gamutin ang onychophagia, atensyon ng defisit na hyperactivity disorder, sakit sa dysmorphic disorder, pagkain disorder, at alkoholismo.

Sa kahulugan na ito, ang ilang mga pathologies ay tila may isang espesyal na relasyon sa citalopram, isang katotohanan na gumagawa ng mga epekto ng gamot sa paggamot ng mga sakit na ito dahilan para sa pag-aaral ngayon. Ang pinakamahalaga ay:

1- Alzheimer's

Ang isang pag-aaral na isinagawa noong 2014 ay nagpakita na ang citalopram ay pinangangasiwaan ng mga daga sa kalakhan (78%) ay tumigil sa paglaki ng mga beta amyloid plaques, na sanhi ng pagkamatay ng neuronal na tipikal ng sakit na Alzheimer.

Ang parehong pag-aaral na inilalapat sa isang sample ng 23 mga tao ay nagpakita na ang citalopram ay nabawasan ang paggawa ng beta amyloid protein sa pamamagitan ng 37%, na kung bakit ito ay nai-post na ang gamot na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng Alzheimer's.

2- Diabetic neuropathy

Sa kabila ng kakulangan ng data sa klinikal, ang citalopram ay malawakang ginagamit at may mga epektibong resulta upang mabawasan ang mga sintomas ng neuropathy ng diabetes at napaaga bulalas.

3- Pag-iwas sa migraine

Bagaman ang citalopram ay hindi gaanong epektibo kaysa sa amitriptyline sa pagpigil sa migraines, ang kumbinasyon ng parehong mga gamot ay tila nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa paggamit ng isang solong gamot.

4- Autism

Ang isang multicenter randomized na kinokontrol na pag-aaral na isinagawa noong 2009 ay nakatuon sa pagsusuri sa mga epekto ng citalopram sa pagpapagamot ng autism. Ang mga resulta ay natagpuan walang pakinabang at ipinakita ang ilang mga masamang epekto, kaya ang paggamit ng citalopram sa paggamot ng autism ay pinag-uusapan.

Mga katangian ng Pharmacokinetic

Ang Citalopram ay isang mataas na pinag-aralan at vetted na gamot. Para sa kadahilanang ito, ngayon ay may matatag na data sa mga pag-aari ng pharmacokinetic.

Ang pananaliksik sa gamot ay posible upang tukuyin ang pagsipsip, metabolismo at mga proseso ng pag-aalis ng citalopram.

1- Selectivity

Ang Citalopram ay itinuturing na pinaka-pumipili na serotonin reuptake inhibitor na magagamit ngayon. Marami sa mga pag-aaral ng vitro ang nakumpirma na ang pagkilos ng gamot sa utak ay eksklusibo na nakatuon sa pagsugpo ng serotonin reuptake.

Sa kahulugan na ito, hindi katulad ng iba pang mga gamot sa SSRI, ang citalopram ay minamaliit na pumipigil sa reuptake ng iba pang mga sangkap tulad ng adrenaline o dopamine.

Partikular, ipinakikita ng data na ang patuloy na pagbawas ng rate para sa pag-upo ng serotonin ay higit sa 3,000 beses na mas mababa kaysa sa pag-aaksaya ng norepinephrine.

Kaya, ang citalopram ay nagpapakita ng makabuluhang mas higit na pagiging epektibo kaysa sa iba pang mga gamot tulad ng parxotine, sertraline o fluoxetine sa pag-inhibit sa sangkap na ito.

Gayunpaman, sa kabila ng pagiging pinaka-pumipili na gamot, iyon ay, ito ay kumikilos nang mas partikular sa mga mekanismo ng utak na dapat itong kumilos, ang citalopram ay hindi ang pinakamalakas na antidepressant.

Ang Paroxetine, halimbawa, sa kabila ng pag-arte sa isang hindi gaanong pumipili na paraan at, samakatuwid, na nakakaapekto sa iba pang mga mekanismo ng utak na hindi kasangkot sa pagkalumbay, ay ipinakita na mas malakas sa pag-inhibit ng serotonin reuptake, mula pa ang mga epekto ay mas matindi.

2- Pagsipsip

Ang Citalopram ay isang gamot na madaling hinihigop. Ang pagsipsip nito ay hindi naaapektuhan ng paggamit ng pagkain at nagpapakita ng isang oral bioavailability ng humigit-kumulang na 80%,

Ang pinakamataas na antas ng plasma ng sangkap ay nakikita sa pagitan ng dalawa at apat na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito.

Ang Citalopram ay malawak na ipinamamahagi sa iba't ibang mga tisyu ng peripheral at may nagbubuklod sa mga protina ng plasma na 80%. Nangangahulugan ito na mayroon itong isang minimal na posibilidad na makasama sa mga pakikipag-ugnay sa gamot na nangyayari pangalawa sa pag-iwas sa isang gamot na nagbubuklod ng protina.

Sa mga dosis na nauugnay sa klinika, ang citalopram ay may mga linear na pharmacokinetics. Iyon ay, nagtatanghal ng isang linear na ugnayan sa pagitan ng dosis at ang matatag na konsentrasyon ng gamot at mga metabolite nito.

Para sa lahat ng ito, ang citalopram ay itinuturing ngayon bilang isa sa mga gamot na antidepressant na may pinakamahusay na pagsipsip sa katawan ng tao. Ang proseso ng pagsipsip at pamamahagi ay hindi binago ng iba pang mga variable, kaya ang mga epekto nito ay karaniwang medyo direkta.

3- Metabolismo

Kapag ang citalopram ay ingested, ang mga gamot na gamot ay pumasa sa dugo hanggang sa maabot nila ang atay, kung saan ang metaboliko ay na-metabolize.

Ang atay ay nag-metabolize ng citalopram sa pamamagitan ng dalawang mga hakbang sa N-demethylation sa dimethylcitalopram (DCT) sa pamamagitan ng CYP2C19 at sa didemethylcitalopram (DDCT) sa pamamagitan ng CYP2D6.

Ang oksihenasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng monoamine oxidase A at B, at aldehyde oxidase, upang mabuo ang isang hinango ng propionic acid at oxide-N-citalopram.

Sa pamamagitan ng matatag na konsentrasyon, ang dami ng mga metabolite na may kaugnayan sa gamot na citalopram ay nasa pagitan ng 30 hanggang 50% para sa DCT at sa pagitan ng 5 at 10% para sa DDCT.

4- Pag-aalis

Ang Citalopram ay nagpapakita ng isang pag-aalis ng biphasic. Ang phase ng pamamahagi sa katawan ay tumatagal ng mga 10 oras at ang kalahating buhay ng gamot ay nasa pagitan ng 30 at 35 na oras.

Sa gayon, ang citalopram ay isang gamot na may mahabang buhay sa katawan, na ang dahilan kung bakit maaari itong ibigay nang isang beses lamang sa isang araw. Hanggang sa 23% ng gamot ay excreted sa ihi.

5- Mga epekto na may kaugnayan sa edad na pharmacokinetic

Ang mga pag-aaral na tumingin sa parehong solong at maramihang mga dosis ng citalopram sa mga paksa na mas matanda sa 65 taon ay nagpapahiwatig na ang konsentrasyon ng dosis ng gamot ay tumataas ng 23-30% kumpara sa mga mas bata.

Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda na ang mga matatandang pasyente ay makatanggap ng mas mababang paunang dosis ng citalopram, dahil ang epekto nito sa kanilang katawan ay mas mataas.

6- Hepatic dysfunction at pharmacokinetic effects

Sa mga paksa na may kapansanan sa hepatic, ang oral clearance ng citalopram ay nabawasan ng 37%. Sa gayon, ang gamot ay maaaring magdulot ng isang mas malaking bilang ng mga panganib para sa populasyon na ito, na ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang pangangasiwa ng mababa at kinokontrol na mga dosis sa mga indibidwal na may kabiguan sa atay.

7- Renal Dysfunction at pharmacokinetic effects

Sa mga taong may banayad o katamtaman na pagpapahina sa bato, ang clearance ng citalopram ay nabawasan ng 17%. Sa mga paksang ito, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, ngunit maaaring kailanganing bawasan ang dami ng gamot sa mga taong may talamak o malubhang disfunction ng bato.

Mga epekto

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang paggamit ng citalopram ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga epekto. Ang mga ito ay may posibilidad na banayad o katamtaman na intensidad, gayunpaman, mahalagang ipagbigay-alam sa doktor kung anuman ang mga epekto ay matindi o hindi mawala.

Ang mga pangunahing epekto na maaaring gamitin ng citalopram ay:

1. Pagduduwal at pagsusuka
2. Pagtatae at tibi
3. Sakit sa tiyan o heartburn
4. Nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang.
5. Madalas na hinihimok na umihi.
6. Sobrang pagod na pakiramdam.
7. Pangkalahatang kahinaan
8. Hindi mapigilan na pag-alog sa ilang rehiyon ng katawan.
9. Sakit sa kalamnan o kasukasuan.
10. Tuyong bibig
11. Mga pagbabago o pagbawas sa sekswal na pagnanais at kakayahan.
12. Malakas at labis na panregla.
13. Sakit ng dibdib
14. Ang igsi ng hininga.
15. Pagkahilo at lightheadedness
16. Tumaas na rate ng puso.
17. Auditory o visual na mga guni-guni.
18. Mataas na lagnat.
19. Labis na pagpapawis
20. Pagkalito.
21. Pagkawala ng kamalayan o koordinasyon.
22. pamamanhid ng mga kalamnan o halatang pagkontrata.
23. Mga Hives, blisters, o pantal
24. Hirap sa paghinga o paglunok.
25. Pamamaga ng mukha, lalamunan, dila, labi, mata, kamay, o paa.
26. Hindi pangkaraniwang pagdurugo o bruising.
27. Sakit ng ulo at mga problema sa konsentrasyon o memorya.

Mga Sanggunian

1. Atmaca M, Kuloglu M, Tezca E, Semercioz A (2002). Ang pagiging epektibo ng citalopram sa paggamot ng napaaga bulalas: isang pag-aaral na kinokontrol ng placebo. Panloob. J. Impot. Res. 14 (6): 502-5.

1. CitalopramMedline, National Library of Medicine ng Estados Unidos.

1. Keller MB (Disyembre 2000). "Citalopram therapy para sa depression: isang pagsusuri ng 10 taon ng karanasan sa Europa at data mula sa mga klinikal na pagsubok sa US." J Clin Psychiatry. 61 (12): 896–908.

1. Personne M, Sjöberg G, Persson H (1997). "Citalopram overdose - pagsusuri ng mga kaso na ginagamot sa mga ospital sa Suweko". Toxicol. Clin. Toxicol. 35 (3): 237–40.

1. Rang HP (2003). Pharmacology. Edinburgh: Churchill Livingstone. p. 187. ISBN 0-443-07145-4.

1. Tiihonen, J; Ryynänen, OP; Kauhanen, J; Hakola, HP; Salaspuro, M (Ene 1996). "Citalopram sa paggamot ng alkoholismo: isang pag-aaral na kinokontrol ng double-blind na placebo". Pharmacopsychiatry. 29 (1): 27–9.