CHOLESTASIA: MGA SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang cholestasis o cholestasis ay isang sakit na nakakaapekto sa atay. Maaari itong tukuyin bilang isang pagbawas o pagbara sa daloy ng apdo dahil sa may kapansanan na pagtatago ng mga selula ng atay (hepatocytes), o hadlang sa daloy ng apdo sa pamamagitan ng intra- o extra-hepatic bile ducts.

Ang apdo ay isang likido na ginawa ng atay na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain, lalo na ang mga taba. Hindi lahat ng mga sangkap na karaniwang excreted sa apdo ay mananatili sa parehong lawak sa iba't ibang mga sakit sa cholestatic.

Ang maipapakita na pagpapanatili ng iba't ibang mga sangkap ay kinakailangan upang maitaguyod ang isang diagnosis ng cholestasis. Kapag ang daloy ng apdo ay hindi pumasa sa bituka, mayroong pagpapanatili ng bilirubin, pati na rin ang mga acid ng bile at canalicular enzymes ng hepatocyte.

Ito ang mga mahahalagang palatandaan ng cholestasis, maipapakita sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kapag pinananatili ang cholestasis, ang akumulasyon ng mga elemento ng apdo ay nakakalason sa atay, at kung magpapatuloy ito ng matagal, ang resulta ay fibrotic pagkasayang ng atay, na kilala bilang cirrhosis ng atay.

Mga Uri

Mayroong dalawang uri ng cholestasis: intrahepatic cholestasis at extrahepatic cholestasis.

Intrahepatic cholestasis

Ang intrahepatic cholestasis ay nangyayari sa canaliculi ng apdo sa loob ng atay at maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi.

Ang mga kadahilanang ito ay nagsasama ng isang malawak na hanay ng mga impeksyong: mula sa viral hepatitis hanggang sa pagsalakay sa parasito ng dile parasito (clonorquis sinensis).

Ang mga genetic abnormalities na likas sa metabolismo ay isang mahalagang sanhi din, pati na rin ang pagkonsumo ng ilang mga gamot, bukod sa iba pang mga sanhi.

Extrahepatic cholestasis

Ang extrahepatic cholestasis ay sanhi ng isang pisikal na hadlang sa mga ducts ng apdo. Maaari silang mabuo sa pamamagitan ng mga blockages ng mga gallstones, cyst, at mga tumor na naghihigpit sa daloy ng apdo.

Sintomas

Ang mga pasyente ng Cholestasis ay maaaring magpakita ng mga klinika sa iba't ibang paraan, depende sa proseso ng sakit. Ang ilang mga sintomas ay maaaring:

- Madilim na ihi.

- Sakit sa kanang kanang bahagi ng tiyan.

- Pagduduwal o pagsusuka.

- Pagod.

- Kakulangan sa digest ng ilang mga pagkain.

- Kulay na may clay o puti

- Dilaw na balat o mata.

- Sobrang pangangati.

Ang isa pang mahalagang pisikal na paghahanap sa mga pasyente na may cholestasia, lalo na ang mga sanggol, ay maaaring mabawasan ang taas at mababang timbang para sa taas dahil sa hindi magandang pagsipsip ng taba.

Hindi lahat ng mga taong may cholestasia ay may mga sintomas, at ang mga matatanda na may talamak na cholestasia ay madalas na walang mga sintomas.

Mga Sanhi

Ang isa sa mga pangunahing sanhi sa pagkakasunud-sunod ng dalas ng cholestasia ay ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder na lumilipat sa mga dile ng bile, na humaharang sa kanila.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng peligro para sa mga bato ng gallbladder, tulad ng babaeng kasarian, labis na katabaan, kasaysayan ng maraming mga pagbubuntis, bukod sa iba pa.

Mga gamot

Ang ilang mga gamot ay maaaring maging nakakalason o mas mahirap para sa atay na mag-metabolize, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-metabolize ng mga gamot.

Ang iba ay maaaring pabor sa pagbuo ng mga gallstones na, tulad ng napag-usapan natin nang mas maaga, ay isang mahalagang kadahilanan na isinasaalang-alang. Ang ilan ay:

- Mga antibiotics tulad ng amoxicillin, ceftriaxone at minocycline.

- Mga anabolic steroid.

- Mga oral contraceptive.

- Ang ilang mga di-steroid na anti-namumula na gamot, tulad ng ibuprofen.

- Ilang mga gamot (antiepileptic, antifungal, antipsychotic, antimicrobial).

Mga sakit

Ang Cholestasia ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pagkakapilat o pamamaga ng mga dile ng apdo, tulad ng:

- Mga virus tulad ng HIV, hepatitis, cytomegalovirus at Epstein-Barr.

- Ang mga sakit sa Autoimmune, tulad ng pangunahing biliary cirrhosis, na maaaring maging sanhi ng pag-atake at pagwasak ng mga ducts ng bile.

- Mga karamdaman sa genetic.

- Ang ilang mga uri ng kanser, tulad ng atay at pancreatic cancer, pati na rin ang mga lymphomas.

- Alagille syndrome

Cholestasia ng pagbubuntis

Tinatawag din itong intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis o obstetric cholestasis. Ito ay isang pangkaraniwang balangkas na patolohiya sa ikatlong trimester ng gestation.

Ang Cholestasis ng pagbubuntis ay maaaring magdala ng posibleng mga komplikasyon. Dahil sa peligro ng mga komplikasyon, madalas na inirerekomenda ang mga paghahatid.

Ang matinding pangangati ay ang pangunahing sintomas ng cholestasis ng pagbubuntis, kahit na walang pantal. Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaramdam ng makati sa mga palad ng mga kamay o mga talampakan ng mga paa; maraming beses ang pangangati ay madalas na tumindi sa gabi, na kumplikado ang pagtulog.

Ang modality na ito ay maaari ding sinamahan ng iba pang mga karaniwang sintomas ng cholestasia. Alam na mayroong ilang mga genetic, hormonal at environment factor na maaaring maging sanhi ng patolohiya.

Ang kadahilanan ng heneralidad

Ang namamana na kadahilanan ay madalas na sanhi. Kung ang ina o kapatid na babae ay nagkaroon ng kondisyong ito sa panahon ng pagbubuntis, maaaring nangangahulugan ito ng isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng obstetric cholestasis.

Mga Hormone

Ang mga hormone sa pagbubuntis ay maaari ring maging sanhi ng kondisyong ito. Ito ay dahil maaari silang makaapekto sa pag-andar ng gallbladder, na nagdudulot ng apdo na bumubuo sa organ. Bilang isang resulta, ang mga bile salt ay kalaunan ay pumasok sa agos ng dugo.

Iba pang posibleng mga sanhi

Ang mga pagbabago sa diyeta, lalo na sa nakakain na langis, pana-panahon o pansamantalang pagkakaiba-iba ay maaari ring maging sanhi ng kondisyon.

Ang pagkakaroon ng kambal o higit pang mga sanggol ay maaaring dagdagan ang panganib ng obstetric cholestasis.

Karamihan sa mga kaso ay hindi nagbabanta sa ina, ngunit maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng napaaga na paghahatid, pagkabalisa ng pangsanggol, o panganganak pa rin.

Sa pananaliksik na inilathala sa Journal of Hepatology, ang mga kababaihan na may cholestasis sa panahon ng pagbubuntis ay may tatlong beses na mas mataas na peligro ng kanser sa atay sa kalaunan sa buhay kaysa sa mga kababaihan nang walang cholestasis sa panahon ng pagbubuntis.

Paggamot

Karamihan sa pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may cholestasis ay tiyak sa sakit na sanhi.

Halimbawa, kung ang isang tiyak na gamot ay natagpuan na nagiging sanhi ng kondisyon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ibang gamot.

Kung ang isang sagabal tulad ng mga gallstones o isang tumor ay nagdudulot ng pagbuo ng apdo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng interbensyon sa operasyon.

Sa talamak na cholestasis, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang mga taba na natutunaw sa kakulangan sa bitamina, na karaniwang mga komplikasyon sa mga pasyente ng bata na may talamak na cholestasis. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga bitamina na natutunaw ng taba at tugon ng pagsubaybay sa therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang obstetric cholestasis ay lumulutas pagkatapos ng paghahatid, na sumasailalim sa mga apektadong kababaihan sa pagsubaybay sa medikal.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagbabakuna laban sa hepatitis A at B kung nasa panganib ka, hindi gumagamit ng mga intravenous na gamot, at hindi pagbabahagi ng mga karayom.

Mga Sanggunian

1. Ano ang cholestasia?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Confrontation ng Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Ang mga tauhan ng Clinic ng Mayo, (2017), Cholestasis ng pagbubuntis, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Paggamot at Pamamahala ng Cholestasis, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Bigger, MD, (2017), Lahat ng Dapat Mong Malaman Tungkol sa Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov