TONIC-CLONIC SEIZURE: SINTOMAS, SANHI, AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang tonic clonic seizure , dating tinawag na "grand mal seizure" ay isang uri ng krisis sa pangkalahatan. Iyon ay, ito ay isang kawalan ng timbang sa aktibidad ng utak na nagsasangkot sa parehong mga hemispheres ng utak.

Ito ay nagiging sanhi ng mga taong nagdurusa mula sa kanila na mawalan ng malay at nakakaranas ng napakalakas na mga pag-ikli ng kalamnan, dahil ang mga hindi normal na signal ng elektrikal ay nagdudulot ng mga paghahayag na nakakaapekto sa mga nerbiyos, kalamnan o glandula.

Karamihan sa mga clonic tonic seizure ay may hindi kilalang sanhi o lumilitaw nang kusang (tinatawag na idiopathic), bagaman madalas itong nangyayari sa mga taong may epilepsy.

Sa kabilang banda, maaari rin silang maganap mula sa isang mataas na lagnat, mababang asukal sa dugo, o anumang pinsala sa utak. Ang pag-abuso sa droga o alkohol ay isang kadahilanan na ginagawang mas madaling kapitan ng isang tao sa tonic-clonic seizure, lalo na kung mayroon silang kasaysayan ng pamilya ng mga seizure.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng tonic-clonic seizure isang beses sa kanilang buhay, at hindi na muling maranasan ang mga ito. Sa halip, sa iba ay maaaring bahagi ito ng isang mas malubhang kondisyon na kailangang tratuhin, tulad ng epilepsy. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat sundin ang ilang mga rekomendasyon at maaaring mangailangan ng mga gamot na anticonvulsant.

Mga phase at sintomas ng mga tonic-clonic seizure

Ang Tonic-clonic seizure ay pinangalanan para sa 2 phase na nangyayari sa kanilang pag-unlad (tonic at clonic). Gayunpaman, bago ito, maaaring lumitaw ang isa pang yugto na kilala bilang "aura". Ang bawat isa sa kanila ay ipinaliwanag sa ibaba:

Aura phase

Sa nakaraang yugto na ito, ang tao ay biglang nakakaranas ng kakaibang sensasyon. Ang mga damdamin ng kalungkutan, kaligayahan, galit, o takot ay madalas na lumitaw nang walang maliwanag na dahilan, na maaaring maging sanhi ng hindi sinasadyang pagsigaw o pag-iyak ng tao.

Sa parehong paraan, may mga pagbabago sa mga pandama tulad ng visual, tactile, auditory, gustatory o olfactory hallucinations, pati na rin isang distortal na spatial sensation, nakikita ang mga bagay na mas malaki o mas maliit kaysa sa normal.

Maaaring magkakaroon din ng mga paghihirap sa pagsasalita at isang pakiramdam ng hindi pagkakapareho o pagkakakonekta sa kapaligiran.

Ang isa pang napaka tipikal na pag-sign ng aura ay "déjà vu", iyon ay, pakiramdam na parang naranasan mo ang isang bagong sitwasyon. Tulad ng jamais vu, na nangangahulugang isang pakiramdam ng pagiging kakaiba sa isang normal na sitwasyon.

Yugto ng Tonic

Ang tonic phase ng tonic-clonic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang katigasan ng kalamnan at pagkawala ng kamalayan. Ito ay tumatagal ng halos 15 hanggang 30 segundo, at kadalasan ay hindi tatagal ng higit sa isang minuto.

Sa yugtong ito, ang likod at leeg ay arko. Nakakontrata rin ang mga kalamnan ng dibdib, kaya may kahirapan sa paghinga. Nagdudulot ito ng isang choking sensation, at maaari ring maging sanhi ng balat sa mukha at labi upang maging malabo.

Ang "epileptic scream" ay maaari ring maganap, na lumitaw kung ang kontrata ng dayapragm at vocal cords, nagpapalabas ng hangin mula sa mga baga.

May maling pag-iisip na ang tao sa panahon ng tonic-clonic seizure ay maaaring "lunukin ang kanilang sariling wika". Kaya naisip na dapat kang maglagay ng isang bagay sa iyong bibig upang maiwasan ito.

Gayunpaman, imposible ang paglunok ng dila, at ang pagtatangka upang buksan ang panga kapag ito ay mahigpit na clenched ay maaaring makagawa ng mas maraming pinsala kaysa sa mabuti.

Ang tunay na dahilan kung bakit ang isang panyo o iba pang bagay na maaaring kumagat ay maaaring mailagay sa bibig ay upang maiwasan na sa susunod na yugto (clonic phase), kinagat nito ang sariling wika o ang ngipin na pisngi.

Clonic phase

Ang huling yugto ng tonic-clonic seizure ay ang clonic phase. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kalamnan spasms at pagkontrata.

Ang mga kalamnan sa mga binti, ulo, at siko ibaluktot at pagkatapos ay dahan-dahang mag-relaks. Ang dalas ng mga spasms sa una ay napakataas, ngunit habang lumilipas ang oras ay unti-unting bumababa.

Sa paglipas ng krisis, ang tao ay maaaring huminga ng malalim na mga buntong-hininga, dahil unti-unting bumalik sila sa isang normal na rate ng paghinga.

Ang kabuuang tagal ng mga seizure ay maaaring 1 hanggang 3 minuto. Kung ito ay tumatagal ng higit sa 5 minuto, ito ay isang pang-medikal na emerhensiya at kagyat na interbensyon sa kalusugan ay kinakailangan.

Sa panahong ito ang tao ay hindi reaksyon sa stimuli at malamang na mananatiling walang malay sa isa pang ilang minuto. Sa mga minuto na ito, ang isa pang phase na tinatawag na "postictal period" ay maaaring tukuyin. Sa panahon nito, ang utak ay napaka-aktibo na sinusubukan upang ihinto ang mga neural impulses upang ihinto ang krisis at bumalik sa normal.

Unti-unting magigising ang tao sa susunod na 10 hanggang 30 minuto. Nang maglaon, maaaring lumitaw siya na natutulog at nalilito. May posibilidad din silang pakiramdam na mahina o pagod, at may sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan sa susunod na 24 na oras.

Mga Sanhi

Ang mga nerbiyos na nerbiyos sa utak (tinatawag na mga neuron) ay nakikipag-usap sa bawat isa sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga signal ng elektrikal at kemikal. Ang lokasyon ng mga signal na ito ay nagsasabi sa amin kung ano ang ginagawa ng utak; tulad ng pag-iisip, pandinig, nakikita, pakiramdam o pagkontrol sa paggalaw ng mga kalamnan.

Sa mga taong may mga seizure, ang de-koryenteng aktibidad ng utak ay hindi normal na naka-synchronize. Sa panahon ng mga seizure, nagiging mas matindi kaysa sa normal.

Maaari itong mangyari sa isang nakahiwalay na lugar ng utak o sa kabuuan. Kapag nangyari ito sa buong utak, tinatawag itong isang pangkalahatang pag-agaw. Sa kabilang banda, kapag lumilitaw ito sa isang naisalokal na lugar, tinawag silang focal o bahagyang mga seizure. Ang Tonic-clonic seizure ay isang uri ng pangkalahatang pag-agaw.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng tonic-clonic seizure ay hindi alam. Kapag nangyari ito, tinawag silang mga idiopathic seizure. Gayunpaman, sa iba pang mga kaso, ang mga tonic-clonic seizure ay maaaring lumitaw bilang isang bunga ng iba pang mga kondisyon.

Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga seizure ay mas malamang kung ang tao ay mayroong genetic predisposition sa kanila. Ang bawat isa sa atin ay higit o mas malamang na magkaroon ng mga seizure. Sa ilang mga tao mas madali silang nag-trigger, habang ang iba ay hindi nila pinahihintulutan ang anumang oras sa kanilang buhay.

Ang ilang mga kundisyon na maaaring humantong sa tonic-clonic seizure ay:

Mga problemang nakakaapekto sa utak

Ang mga seizure ay maaaring maging kahihinatnan ng mga pinsala sa ulo, stroke, bukol … Pati na rin ang mga impeksyon na nagsasangkot sa central nervous system tulad ng encephalitis, meningitis o abscess ng utak.

Malubhang kawalan ng timbang ng mga sangkap sa dugo o mga pagkagambala sa metabolismo

Halimbawa, ang kawalan ng timbang sa mga antas ng sodium, calcium, magnesium o glucose (pagkakaroon ng higit o mas kaunting asukal sa dugo kaysa sa normal, tulad ng nangyayari sa diyabetis.)

Mga anomalya ng congenital

Halimbawa, mayroong mga genetic syndromes kung saan lumilitaw ang mga tonic-clonic seizure tulad ng sakit ni Batten. Ang isa pang namamana na sindrom na nagtatanghal sa kanila ay mga juvenile myoclonic epilepsy.

Pinapagana din sila ng mga malformations sa mga daluyan ng dugo na maaaring maging sanhi ng isang stroke.

Mga reaksyon sa ilang mga gamot at gamot

Halimbawa, ang mga epekto ng ilang mga gamot na pangpamanhid, penicillin, anticancer na gamot o gamot na hika. Tulad ng mga ito ay maaaring lumitaw sa pamamagitan ng labis na dosis ng mga iligal na gamot tulad ng cocaine o amphetamines.

Iba pa

-Mga pamamaraan tulad ng mataas na lagnat, mataas na presyon ng dugo (hypertension), eclampsia (mga seizure o coma sa panahon ng pagbubuntis), pagkabigo sa atay, pagkabigo sa bato, lupus, at iba pa.

- Pag-iwas sa alkohol o gamot.

- Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapadali sa tonic-clonic seizure ay pagtulog ng tulog, mataas na lagnat, kumikislap na mga ilaw, at mga magkakasunod na ingay.

Diagnosis

Mayroong maraming mga hakbang sa paggawa ng diagnosis ng tonic-clonic seizure:

Talaang medikal

Ang doktor ay magkakaroon ng pakikipanayam sa pasyente tungkol sa iba pang mga nakaraang seizure o nakaraang mga kondisyon sa medisina. Ang impormasyon mula sa mga taong naroroon sa panahon ng mga seizure ay maaaring kailanganin upang mailarawan kung ano ang nangyari.

Maaari din itong maging kapaki-pakinabang para sa doktor na malaman kung ano ang ginagawa ng tao bago ang pag-agaw. Makakatulong ito sa iyo na malaman ang dahilan na nag-trigger sa kanila.

Neurological na pagsusuri

Binubuo ito ng ilang mga pagsubok upang suriin ang balanse, reflexes at koordinasyon. Ang tono at lakas ng kalamnan ay kailangan ding masuri.

Kasama sa pagsubok na ito ang mga pagsubok upang makita ang mga abnormalidad sa memorya, pansin, o mga pag-andar ng ehekutibo.

Pagsubok ng dugo

Ang pagsubok na ito ay kinakailangan upang makahanap ng iba pang mga medikal na sanhi ng mga seizure. Halimbawa, inirerekumenda kung ang diyabetis o hindi pagkabagbag-damdamin sa ilang mga sangkap na naroroon sa katawan ay pinaghihinalaan.

Electroencephalogram (EEG) o magnetic resonance imaging (MRI)

Ito ang mga pag-scan na sumasalamin sa mga posibleng abnormalidad sa paggana ng utak. Ginagamit ito upang obserbahan nang detalyado ang mga de-koryenteng pattern ng utak, pati na rin upang makakuha ng mga imahe ng ilang mga lugar ng utak.

Mga sirkumstansya

Ang iba pang mga pangyayari ay dapat ding isaalang-alang kapag nag-diagnose ng pasyente. Halimbawa:

- Ang pagkakaroon ng hyperventilation o electrolyte imbalances (na mga kemikal na sangkap sa katawan tulad ng calcium, magnesium, potassium o sodium).

- Long QT syndrome (abnormality sa potasa at sodium na umabot sa puso, na maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias).

- Ang apnea sa pagtulog.

- Simpleng nakakapagod na mga spelling.

- Spasms ng paghagulhol o emosyonal na apnea. Ang huli ay tumutukoy sa mga episode na nangyayari sa mga bata kung saan ang paghinga ay biglang tumigil pagkatapos ng matinding emosyon.

- Dystonias (patuloy na pag-urong ng kalamnan para sa mga kadahilanan ng neurolohikal).

- Kinakailangan din na gumawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba na nagbibigay-daan sa pag-utos ng mga tonic-clonic seizure mula sa iba pang mga kondisyon, tulad ng: kumplikadong bahagyang seizure, confusional estado, talamak na sakit sa memorya, pagkahilo o vertigo, mga variant ng migraine, narcolepsy, syncope, Bukod sa iba pa.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkakaroon ng isang solong tonic-clonic seizure mula sa isang solong pag-trigger ay hindi karaniwang may mga pangmatagalang epekto. Gayunpaman, kung mayroong pangalawang pag-atake, ang panganib ng isang ikatlo ay 80%. Karaniwang itinuturing ng mga doktor ang pangalawang pag-agaw ng isang tanda ng epilepsy.

Ang mga taong may tonic-clonic seizure ay maaaring humantong sa normal na buhay kung ginagamot nang maayos. Halimbawa, sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga kawalan ng timbang sa elektrikal o kemikal sa utak o iba pang mga nakapailalim na mga kondisyon, ang problema ay maaaring mawala.

Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw mula sa tonic-clonic seizure. Ang pinaka-commons ay:

- Mga pinsala sa ulo, dila at labi.

- Mga bali ng Vertebral.

- Aspirasyon pulmonya.

- Cardiac arrhythmia.

- Biglaang kamatayan.

Ang rate ng kamatayan para sa mga seizure ay mababa, ngunit maaaring mas mataas sa mga epilepyo na sinamahan ng tonic-clonic seizure.

Ang saklaw ng biglaang pagkamatay sa mga taong may epilepsy ay 24 na beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa mga kasong ito, mayroong ilang mga kadahilanan sa peligro. Halimbawa, ang mataas na dalas ng mga seizure, isang mas bata na edad, mga problema sa psychopathological o kombinasyon ng therapy (paggamit ng dalawa o higit pang mga gamot para sa paggamot ng epilepsy).

Dapat pansinin na ang mga taong apektado ng mga seizure ay dapat iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan. Pati na rin ang pag-iwas sa paghawak ng mga mapanganib na kagamitan, paglangoy nang mag-isa o pagligo nang walang sinuman sa bahay upang matulungan sila.

Paggamot

Walang isang paraan ng paggamot para sa mga tonic-clonic seizure. Ang bawat paggamot ay dapat na ipasadya sa pasyente ayon sa kanilang pagsusuri at sintomas.

Marami sa mga tao ang mabisang ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na anticonvulsant. Nagsisimula ito sa isang mababang dosis na maaaring unti-unting nadagdagan ayon sa mga medikal na indikasyon. Bagaman ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng higit sa isang gamot upang gamutin ang mga seizure.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay karbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital, at lorazepam.

Dapat itong isaalang-alang na ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring makipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Halimbawa, kasama ang oral contraceptives. Samakatuwid, mahalagang malaman kung ano ang iba pang mga gamot na sinusunod ng pasyente.

Neurofeedback

Mayroong iba pang mga epektibong paggamot din. Ang isa sa mga ito ay nagsisimula na magamit at nagbibigay ng napakahusay na resulta ay ang neurofeedback. Sa pamamagitan ng diskarteng ito, ang aktibidad ng elektrikal na utak ay kinokontrol na may pampalakas na visual at / o pandamdam sa pandinig.

Sa ganitong paraan, kapag ang tao ay may mas kanais-nais na aktibidad ng elektrikal na utak, ang mga tunog o video ay lilitaw na "gantimpala" na aktibidad.

Surgery

Sa mga malubhang kaso na lumalaban sa paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon. Bagaman ipinapahiwatig ng pananaliksik na ang operasyon ay mas inirerekomenda para sa bahagyang mga seizure, iyon ay, ang mga nakakaapekto sa isang bahagi lamang ng utak.

Ang isa pang pamamaraan na nagkaroon ng positibong resulta ay ang pagpapasigla ng vagus nerve sa pamamagitan ng paglalagay ng isang de-koryenteng aparato na awtomatikong pinasisigla.

Pamumuhay

Sa kabilang banda, upang makontrol ang mga seizure inirerekumenda na huwag ubusin ang alkohol o mga gamot. Bilang karagdagan sa pagsunod sa isang ketogenic diet, iyon ay, isang mataas sa protina at taba, at mababa sa karbohidrat.

Ang ratio ng protina at taba sa mga karbohidrat ay dapat na 4: 1. Ipinakita ng mga pag-aaral na ito ay epektibo sa pagbabawas ng mga seizure sa 50% ng mga pasyente.

Ang ketogenic diyeta ay karaniwang ginagamit para sa hindi mailarawan na epilepsy, lalo na sa mga bata. Inireseta nang hindi gaanong madalas sa mga may sapat na gulang, dahil sa pagiging isang napaka-paghihigpit na diyeta mahirap sundin ito.

Pag-iwas

Ang ilang mga simpleng pagkilos sa pang-araw-araw na buhay ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng tonic-clonic seizure o kanilang mga komplikasyon, halimbawa:

- Gawin ang lahat ng kinakailangang pag-iingat sa pagmamaneho ng mga sasakyan. Iyon ay, ang paggamit ng mga helmet sa motorsiklo, pati na rin ang mga sinturon ng upuan at mga airbag.

- Hawak nang maayos ang pagkain upang maiwasan ang mga impeksyon sa parasitiko na maaaring maging sanhi ng epilepsy.

- Bawasan ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng alkohol, droga, o paggamit ng tabako. Panatilihin ang isang malusog na buhay pag-iwas sa nakaupo na pamumuhay at pagkontrol sa presyon ng dugo at kolesterol.

- Kumuha ng sapat na pahinga, dahil ang pagtulog at pagkapagod ay maaaring mag-trigger ng mga seizure.

Mga Sanggunian

1. Pangkalahatang Seizure (Grand Mal Seizure). (sf). Nakuha noong Enero 19, 2017, mula sa Drugs.com: drugs.com.
2. Pangkalahatang Tonic-Clonic Seizure. (sf). Nakuha noong Enero 19, 2017, mula sa Healthline: healthline.com.
3. Pangkalahatang Tonic-Clonic Seizure. (2015, Hunyo 30). Nakuha mula sa Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Malubhang masamang pag-agaw. (Hunyo 10, 2014). Nakuha mula sa MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, FE, & Fernández Pardal, MM (2011). Neurology. Buenos Aires; Madrid: Editoryal na Médica Panamericana.
6. Tonic-clonic seizure. (sf). Nakuha noong Enero 19, 2017, mula sa Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) na mga Seizure. (sf). Nakuha noong Enero 19, 2017, mula sa Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.