ANO ANG MGA KAHIHINATNAN NG ISANG STROKE? - NEUROPSYCHOLOGY

Sa artikulong ito, ipapaliwanag namin ang mga posibleng kahihinatnan ng isang stroke , isang madalas na kababalaghan na maaaring magkaroon ng malubhang epekto sa kalusugan at pamumuhay.

Ayon sa National Stroke Association, bawat 40 segundo isang stroke ang nangyayari sa isang lugar sa mundo. At may humigit-kumulang na 800,000 na pag-atake sa isang taon, na kung saan 137,000 ang namatay dahil sa pag-ikot.

Tinatawag din itong "stroke" o "aksidente sa cerebrovascular," at nangyayari ito kapag huminto ang daloy ng dugo sa isang lugar ng utak. Bilang isang resulta, ang mga cell ng utak ay naiwan nang walang oxygen at samakatuwid ay namatay.

Sa ganitong paraan, ang mga kasanayan na nauugnay sa mga apektadong lugar ng utak ay maaapektuhan, kaya dapat itong masuri at gamutin nang madali hangga't maaari.

Sa kasalukuyan may mga paggamot na maaaring mabawasan ang mga pinsala na dulot, ang pinakamahalagang bagay na mabilis na makilala ang mga sintomas at magpunta sa ospital. Kung ang pasyente ay ginagamot sa loob ng unang oras pagkatapos ng stroke, maraming negatibong kahihinatnan ang maiiwasan.

Paano sila nakakaapekto sa mga stroke?

Bagaman nasira nila ang utak, ang mga stroke ay maaaring makaapekto sa buong katawan. Maaari silang maging higit pa o hindi gaanong malubhang, mapinsala ang buhay ng tao sa mas malaki o mas kaunting sukat.

Kasama sa mga epekto ang magkakaibang antas ng kahinaan ng kalamnan o paralisis, mga problema sa pagsasalita, mga paghihirap sa visual, balanse, koordinasyon ng motor, pamamanhid ng ilang mga bahagi ng katawan, pag-uugali at nagbibigay-malay na pagbabago, atbp.

Ang ilan ay namamahala upang ganap na mabawi mula sa mga stroke, kahit na ang karamihan ay naiwan sa ilang uri ng pagkakasunod-sunod.

Ang mga kahihinatnan ng isang stroke ay nagpakita ng maraming iba't ibang mga klinikal na palatandaan at sintomas. Ang kapansanan ay magkakaiba ayon sa antas ng paggaling ng neurological, ang lugar ng pinsala, ang dating estado ng kalusugan ng pasyente at ang mga umiiral na mga sistema ng suporta sa kapaligiran.

Panganib factor

Bilang karagdagan, may mga kadahilanan sa peligro na maaaring gawing mas madaling kapitan ang isang tao na magkaroon ng isang stroke, mga kadahilanan na maaaring mabago at iba pa. Ang ilan sa mga kadahilanan ng peligro ay: mataas na kolesterol, pagiging sobra sa timbang at kakulangan ng pisikal na aktibidad, paggamit ng tabako, Alta-presyon, paghihirap mula sa diyabetes, na nakaranas ng isa pang stroke o lumilipas na ischemic na pag-atake o pagdurusa mula sa cardiovascular disease.

Ang pagkakaroon ng mataas na kolesterol ay nagdudulot nito upang magsimulang mag-ipon sa mga dingding ng mga arterya, na humaharang sa pagpasa ng dugo sa paglipas ng panahon.

Ang pagiging sobra sa timbang ay nagdudulot ng iba pang mga kadahilanan ng peligro na lumitaw dahil ang sistema ng sirkulasyon ay dapat gumamit ng mas malaking pagsisikap upang gumana.

Ang tabako ay nagdudulot ng pagpapatibay ng mga dingding ng mga arterya, na pinapagod ang puso, pagdaragdag ng presyon ng dugo, at pagsira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang hypertension o mataas na presyon ng dugo ay puminsala sa mga dingding ng arterya at pinatataas ang posibilidad ng mga clots na bumubuo sa dugo na nagiging sanhi ng stroke.

Ang diyabetis ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo na nakakapinsala, at ang stroke ay mas seryoso kung ang antas ng glucose sa dugo ay mataas sa oras na iyon.

Ang iba pang mga kadahilanan ay magiging higit sa 55, lalaki, lahi, at kasaysayan ng pamilya.

Ang mga kahihinatnan ng isang stroke ay maaaring maiuri ayon sa lokasyon ng pinsala at ayon sa cerebral hemisphere kung saan ito matatagpuan.

Mga kahihinatnan depende sa lokasyon ng pinsala

Ang unang hakbang pagkatapos ng isang stroke ay upang mahanap ang pinsala. Mayroong ilang mga uri ng mga seizure na may posibilidad na mangyari sa mga tiyak na lugar ng utak.

Ang epekto nito ay magkakaiba sa pamamagitan ng tao, lokasyon, kalubhaan, at bilang ng mga spills. Kapag nasira ang isang tiyak na lugar ng utak, ang isang tukoy at espesyal na pagpapaandar na responsable para sa ito ay apektado, kaya't ang tao ay tumigil na magkaroon ng pinakamainam na paggana sa aktibidad na iyon.

Gayunpaman, kahit na may ilang mga nasirang lugar, mahalagang malaman na ang utak ay kumikilos sa isang pinagsama-samang paraan. Ang anumang simpleng aktibidad ay nagpapa-aktibo sa aming buong sistema ng nerbiyos. Para sa kadahilanang ito, ang anumang pinsala ay makakaapekto sa pag-andar ng aming utak sa kabuuan.

Nagdudulot ng isang pagkagambala ng daloy ng dugo sa carotid o anterior na sirkulasyon, ang ganitong uri ng pagbubunga ay karaniwang nagpapakita ng hemiparesis o hemiplegia. Ang una ay binubuo ng isang pagbawas sa lakas ng kalamnan lamang sa isang bahagi ng katawan, sa gilid na kabaligtaran sa nasirang cerebral hemisphere. Ang pangalawa, sa kabilang banda, ay tumutukoy sa kabuuang paralisis sa isang bahagi ng katawan.

Ang isang pandamdam o visual na pagkawala ng patlang ay maaari ring lumitaw (tinatawag na hemianopia), na nangangahulugang maaari lamang nating makita ang kalahati ng aming visual na larangan, pagiging "bulag" sa iba pang kalahati.

Ang gitnang cerebral artery ay ang pinaka-madalas na kasangkot sa mga stroke, habang ang anterior cerebral artery ay mas mababa (naapektuhan sa mas mababa sa 3% ng lahat ng mga stroke). Nangyayari ito dahil ang gitnang cerebral artery ay nagbibigay ng dalawang-katlo ng ibabaw ng bawat hemisphere.

Pag-usapan natin nang kaunti ang tungkol sa mga kahihinatnan ng stroke sa bawat isa sa kanila:

- Gitnang cerebral artery (MCA)

Ito ay nagsasangkot ng mga lugar tulad ng pangunahing cortex ng motor, sensory area ng mukha at itaas na mga paa't kamay, at mga lugar ng Broca's at Wernicke (tipikal na nauugnay sa wika).

Ang mga karagdagang sintomas ay depende sa kung alin sa dalawang hemispheres ang matatagpuan ng lesyon. Naimpluwensyahan din nito kung alin sa dalawang subdibisyon (itaas o M1, o mas mababa o M2) ang lesyon ay matatagpuan. Ang pangunahing mga ay:

Hemiparesis o hemiplegia: pag-uugali na ipinahayag sa pamamagitan ng mga makabuluhang problema sa koordinasyon at balanse, dahil ang "malakas" na kalahati ng katawan ay kumukuha at kinaladkad ang "mahina". Sa ganitong paraan, ang apektadong tao ay maaaring may mga kapansin-pansin na mga paghihirap na nakaupo, bumangon o naglalakad.
Pagkawala ng sensor
Hemianopia: kakulangan ng paningin o pagkabulag ng isang visual na larangan lamang.
Aphasia (kung nasira ang kaliwang hemisphere) na kasama ang isang hanay ng iba't ibang mga kahinaaan ng wika, tulad ng paggawa o pagpapahayag o pag-unawa nito kapag nakikinig o nagbabasa nito. Bilang karagdagan, ito ay dahil sa mga sugat sa mga lugar ng utak na nakakaapekto sa wika.
Mga kakulangan sa pang-biswal kung ang tamang hemisphere ay nasira.

- Anterior cerebral artery (ACA)

Ito ay may mga sumusunod na kahihinatnan:

Kahinaan o pagkawala ng pandamdam sa gilid ng katawan sa tapat ng pinsala sa utak, na nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay.
Kawalan ng pagpipigil sa ihi
Paratonic katigasan: mga paghihirap sa paglipat ng isang paa nang mabilis, maging sa pagbaluktot o pagpapalawak, at hindi ito nangyayari kapag ang paggalaw ay ginanap nang mabagal.
Transcortical Motor Aphasia (kung nasa kaliwang hemisphere ito).
Gait apraxia: ang mga problema sa pagsasagawa ng mga kinakailangang paggalaw upang lumakad nang tama, nang walang pagkakaroon ng mga problema sa kalamnan o paralisis.

- sirkulasyon ng Vertebrobasilar

Ang sirkulasyon ng vertebrobasilar ay ang nagbibigay ng medial temporal lobes, occipitals, brainstem, at cerebellum. Ang mga kahihinatnan ng isang pag-ikot sa mga circuit na ito ay nakasalalay sa mga tiyak na istruktura at iba-iba:

Vertigo.
Pagduduwal at pagsusuka.
Sakit ng ulo.
Ang mga pagbabago sa kamalayan, upang maaari silang mapunta sa isang pagkawala ng malay.
Ocular deviations at kakulangan, tulad ng nystagmus o hindi kusang-loob na mga spasms ng mata.
Dysarthria (mga problema sa articulating tunog dahil sa mga pinsala sa utak na kumokontrol sa mga paggalaw ng mga organo ng phonatory).
Diplopia (tingnan ang dobleng)
Paresthesia o pamamanhid ng mukha
Mga karamdaman sa motor tulad ng hemiparesis o quadriparesis.
Ataxia o kawalan ng kontrol ng kalamnan ng mga paa't kamay.
Pagkawala ng pandinig
Pagkawala ng sensasyon.
Mga problema sa dysphagia o paglunok: kung minsan ang mga pasyente na ito ay maaaring nahihirapan kumain, na nagiging sanhi ng pagkawala nila ng maraming timbang at kahit na maabot ang mga estado ng malnutrisyon. Kinakailangan na kontrolin na ang apektadong tao ay hindi makahinga ng pagkain, mabulunan, o kahit na manatili ng pagkain sa apektadong bahagi ng bibig. Mas nakikita ito sa mga pasyente na mayroong isang paralisadong bahagi ng dila o kakulangan ng pandamdam (Caregivers Library, 2016).
Mga arrhythmias ng Cardiac o iregularidad sa paghinga (na nauugnay sa mga effusions sa basilar artery).
Ang biglaang krisis sa pagkahulog o "pag-atake ng pag-atake": ito ay isang biglaang pagbagsak nang walang kadahilanan (tila) habang ang tao ay naglalakad o nakatayo.
Hemianopia, pagkawala ng memorya (kung ang pinsala ay nasa medial temporal area), alexia (o kawalan ng kakayahan na basahin) na nakapagsulat, prosopagnosia o kondisyon kung saan ang mga mukha ay hindi maaaring kilalanin, cortical blindness, atbp. Ang mga ito ay karaniwang mga kahihinatnan ng mga pagbubunga sa Posterior Cerebral Artery (PCA).

Mga kahihinatnan ayon sa bawat cerebral hemisphere

Mahalagang malaman na normal at sa karamihan ng mga pag-andar, ang isang hemisphere ng utak ay makokontrol sa kabaligtaran na bahagi ng katawan. Samakatuwid, kung ang isang stroke ay nagsasangkot sa kanang bahagi ng utak, magiging sanhi ito ng mga problema sa neurological sa kaliwang bahagi ng katawan.

Samakatuwid, depende sa apektadong hemisphere, lahat o ilan sa mga pagpapaandar na ito ay maaaring maapektuhan:

-Nagsasalita at pagsasalita

-Tingnan

-Movement at perceptibility

-Perception at orientation ng kapaligiran

-Mga kilalang function

-Mga kontrol sa emosyonal

-Mga kontrol sa tiyan at bituka

-Capacity para sa pansariling pangangalaga

-Sekswal na kakayahan.

- Naapektuhan ang kanang hemisphere

Ang tamang hemisphere ay nakikilahok sa mga pag-uugaling natutunan mula sa kusang pagsisimula, pagdama at oriental na oryentasyon, pagpaplano, atbp. Ang mga kahihinatnan ng pagkakaroon ng isang spill na sumasaklaw sa lugar na ito ay maaaring:

Isang pinahabang spatial na pagpapabaya

Nagaganap ito sa pagitan ng 22% at 46% ng mga pasyente na may kasangkot sa tamang hemisphere. Nagpapakita ito sa sarili na ang pasyente ay hindi binabalewala lamang ng isang bahagi ng kanyang katawan, na parang hindi ito umiiral. Halimbawa, nag-ahit ka lang, nagbibihis, o istilo ang iyong buhok sa isang bahagi ng katawan; Alinman kumain ng kalahati lamang ng pagkain plate o iguhit ang kalahati ng mga bagay. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay bumabalik sa isang average ng 9 na linggo.

Anosognosia

Nangangahulugan ito na mayroong isang kakulangan ng kamalayan tungkol sa sakit o kondisyon mismo, iyon ay, ang pasyente ay hindi nadarama na mayroon siyang anumang problema. Mahalaga sa ganitong uri ng mga pasyente na ipaalam sa kanila ng propesyonal ang kanilang mga kakulangan upang hikayatin silang makipagtulungan sa paggamot.

Mga kaguluhan sa emosyonal

Tulad ng kawalang-interes, kawalang-interes, kawalan ng motibasyon, impulsiveness, o emosyonal na kakayanan. Ito ay normal na pagkatapos ng isang stroke mas mahirap kontrolin ang iyong sariling mga emosyon.

Sa pangkat ng mga pasyente na karaniwang hindi alam ang kanilang sariling sakit, ang mga emosyonal na kaguluhan ay higit dahil sa mga problema sa pag-andar ng utak mismo.

Mga problema sa komunikasyon

Wala silang problema sa paggawa ng wika o pag-unawa nito. Sa halip, hindi nila magagamit ang mga kasanayan sa wika nang sapat sa kanilang sangkap na pragmatiko. Tumutukoy ito sa pagbibigay kahulugan sa nilalaman ng lingguwistika sa pamamagitan ng intonasyon, metaphors, ironies … hindi nito iginagalang ang mga liko ng pag-uusap, atbp.

- Apektado ang kaliwang hemisphere

Ang hemisphere na ito ay pangunahing nauugnay sa pag-aaral at paggamit ng wika sa karamihan ng mga tao. Ang mga kahihinatnan ng isang pag-atake sa lugar na ito ay:

Aphasias : sumasaklaw sa iba't ibang mga kakulangan sa pag-unawa, pagpapahayag ng wika, pagbasa o pagsulat.
Apraxia : problema sa pagsasagawa ng kusang paggalaw sa kabila ng pagkakaroon ng sapat na lakas, kadaliang kumilos, koordinasyon, at pag-unawa. Mayroong iba't ibang mga uri, tulad ng sa aphasias, tulad ng ideomotor, nakabubuo, pagsasalita …
Mga karamdaman sa emosyonal: tulad ng pagkalungkot, na nangyayari sa 50% ng mga pasyente pagkatapos ng isang stroke, lalo na kung ang pinsala ay sumasakop sa mga frontal na lugar. Ang galit at pagkabigo ay sinusunod din sa isang napaka-karaniwang paraan, dahil ang mga apektado ay madalas na nakakaalam ng kanilang mga kapansanan, at napansin ang kanilang pagbabago pagkatapos ng stroke.
Mabagal at maingat na pag- uugali at paggalaw .
Posibleng mga problema sa memorya.

Ang mga infarcts ng Lacunar

Ang isang lacunar infarct ay isang pagkagambala ng daloy ng dugo sa maliit na mga arterya na nagbibigay ng utak at ang medial at malalim na basal na lugar ng utak.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakaliit na sugat na ipinamamahagi sa iba't ibang mga istruktura ng subkortikal. Ang mga ito ay lubos na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo. Kung ang mga ito ay napakaliit, ang ganitong uri ng pag-atake sa puso ay maaaring maging asymptomatic.

Ang pinakamadalas (65%) ay nangyayari sa lenticular nucleus (sa caudate nucleus ng utak), lalo na sa putamen,

Mga kahihinatnan ng mga lacunar infarcts:

Purong motor hemiparesis: kahinaan sa isang bahagi ng mukha, braso at binti (nang walang anumang mga sintomas ng pandama).
Pure sensory effusion: sensory sintomas lamang sa isang kalahati ng katawan (nang walang hemiparesis).
Dysarthria, dysphagia , kahinaan sa isang gilid ng mukha o dila, clumsiness ng motor sa isang kamay.
Ang Ataxic hemiparesis , isang sindrom na nangyayari sa 87% ng mga infarcts ng lacunar. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pag-iilaw at kahinaan sa isang kalahati ng katawan, pangunahin sa mga binti.

Iba pang mga sakit na nagbibigay-malay

Pagkatapos ng isang stroke, ang iba't ibang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay maaaring mabago, tulad ng pagpaplano, paglutas ng problema, pagsunod sa mga tagubilin, paggawa ng desisyon, pansin, konsentrasyon, memorya, atbp.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga aspeto na ito ay maaaring lumala kung ang pasyente ay mayroon ding pagkapagod o pagkapagod at emosyonal na mga problema tulad ng galit, pagkalungkot o pagkabalisa.

Kapansanan sa cognitive na kapansanan

Ang mga kakulangan na nauugnay sa mga pinsala na nakakaapekto sa pansin, pag-andar ng ehekutibo at bilis ng pagproseso, na ibinigay na spatial orientation at memorya ay mananatiling buo.

Vascular dementia

Ang pagkawala ng mga nagbibigay-malay na pag-andar na nagmumula sa mga sakit sa cerebrovascular o mga pathology ng cardiovascular, kung saan, bilang karagdagan sa mga nakaraang pag-andar, ang memorya at orientation ay nawala din. Ang isang taong may stroke ay 10 beses na mas malamang na magkaroon ng demensya sa isang tao na wala.

Nakakapagod

Ito ay madalas, nangyayari sa pagitan ng 30% at 60% ng mga nakaligtas. Maaari itong palawakin mula 3 hanggang 13 buwan pagkatapos ng pag-iwas. Ang pagkapagod o labis na pagkapagod ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago dahil sa aksidente, at nagdadala ito ng iba pang negatibong mga kahihinatnan.

Maaari itong maging isang napaka-paglilimita sintomas sa parehong antas ng pisikal at psychosocial, nakakaapekto sa pagganap ng kalayaan, na maiugnay sa kapansanan at mga problema sa neuropsychological; at pagtataguyod ng institutionalization at mortalidad.

Tila na ang oras mula noong aksidente, ang kalubhaan nito o kanan o kaliwang bahagi ng pinsala ay hindi nakakaimpluwensya sa simula ng pagkapagod, bagaman mayroong ilang katibayan na ang lokasyon ng pinsala ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagkapagod.

Dapat itong isaalang-alang para sa rehabilitasyong nagbibigay-malay na mabilis na masunog ang mga pasyente na ito. Samakatuwid, kinakailangan upang subukang gumawa ng mga maikling sesyon o may maraming mga pahinga at, unti-unti, dagdagan ang kanilang tagal.

Sa kabilang banda, dapat itong maunawaan na ang mga pasyente na ito ay maaaring magpakita ng malaking pagkalito. Tulad ng nabanggit na natin, marami ang hindi alam na mayroon silang mga kakulangan, ngunit bahagya nilang napansin na may mga bagay na nagbago: ngayon nararamdaman nila ang sakit, pamamanhid, hindi maintindihan ang kanilang paligid, atbp.

Para sa kadahilanang ito, mahalaga na malaman ng mga apektado ang kanilang kalagayan, at pinupukaw ng pamilya at mga propesyonal na makipagtulungan sa paggamot.

Mga epekto ng isang stroke sa cerebellum

Ang cerebellum ay matatagpuan sa ilalim ng utak, sa likod ng bungo. Ito ay bahagi ng utak at ang pangunahing pag-andar nito ay upang isama ang mga landas ng pandamdam, kung saan natatanggap nito ang impormasyon ng pandama sa pamamagitan ng spinal cord, at ang mga daanan ng motor, sa gayon ay kinokontrol ang pagkilos at paggalaw.

Ang ganitong uri ng pag-ikot ay hindi gaanong madalas at ang mga karaniwang kahihinatnan nito ay kasama ang:

-Sakit

-Nag-uusap

-Headache

-Ataxia: kahirapan sa pag-uugnay sa paggalaw.

Mga epekto ng isang utak stroke stroke

Ang brainstem ay matatagpuan sa base ng utak sa itaas ng utak ng gulugod, at binubuo ng midbrain, pons, at medulla oblongata.

Kinokontrol nito ang iba't ibang mga pag-andar tulad ng paghinga, regulasyon sa rate ng puso, at presyon ng dugo, at kinokontrol ang mga pangunahing nerbiyos na kasangkot sa paggalaw ng mata, chewing, paglunok, at pagsasalita. Mga epekto na nangyayari sa mga uri ng spills na ito:

-Chew, lunukin at magsalita