LUMBAR SQUARE: PINAGMULAN, PAGPASOK, PAG-ANDAR, KARAMDAMAN - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang quadratus lumbar ay isang kalamnan sa puno ng katawan. Ang pangalan nito ay nagmula sa Latin musculus quadratus lumborum o costalis lumborum din. Matatagpuan ito partikular sa posteroinferior at lateral na bahagi ng lumbar band.

Ito ay isang ipinares na kalamnan, iyon ay, mayroong isa sa bawat panig ng haligi ng gulugod, sa antas ng lumbar vertebrae L1 hanggang L4. Ang kalamnan ng quadrilateral lumbar ay may utang sa pangalan ng quadrilateral na hugis nito at sa lugar kung saan ito matatagpuan. Ang istraktura nito ay nababalutan at binubuo ng interweaving ng mga hibla nito, na nakatuon sa tatlong direksyon.

Ang graphic na representasyon ng lokasyon ng kalamnan ng quadratus lumbar. Pinagmulan: Wikipedia.com

Dalawang uri ng mga hibla ang naka-orient na transversely at isang uri ng hibla ang ginagawa nang obliquely o collaterally. Ang mga hibla ay tinatawag na costotransverse, iliotransverse, at iliocostals. Ang bawat isa ay may isang site na insertion na sumusuporta sa kalamnan. Ang mga hibla ay tumatakbo mula sa ilalim hanggang ibaba, na may isang pagkahilig patungo sa interior o gitna ng katawan.

Ang mga kalamnan na ito ay estratehikong matatagpuan upang payagan ang ilang mga paggalaw, bukod sa kanila: pagkahilig ng puno ng kahoy patungo sa isang bahagi ng katawan (ipsilateral), nag-aambag sa pagpapalawak ng gulugod, bilang karagdagan ay nagbibigay ng katatagan sa mga eroplano sa harap at sagittal.

Sa wakas, nakikilahok ito sa paggalaw ng paghinga sa panahon ng paghinga (paglusong ng ikalabindalawa na tadyang) at itinaas ang hemipelvis sa gilid kung saan nangyayari ang pag-urong.

katangian

Ito ay isang malalim na matatagpuan na kalamnan. Ito ay matatagpuan sa harap ng mass ng spinal muscle. Mayroon itong quadrilateral at flat na hugis. Ang katawan ng tao ay may dalawang kalamnan sa parisukat ng lumbar, ang isa sa bawat panig ng gulugod sa antas ng lumbar vertebrae (L1-L4). Ang pinagmulan at pagpapasok nito ay natutupad ng simetriko sa magkabilang panig ng katawan.

Ang mga kalamnan na ito ay walang malaking lakas, ngunit mayroon silang mahusay na pagtutol at katumpakan sa panahon ng paggalaw o nagpapanatili na pagsisikap. Maaari silang kumilos nang magkasama o unilaterally, depende sa kilusan.

Ayon sa pinagmulan at pagpasok nito, ang kalamnan ng quadratus lumbar ay nauugnay sa pelvis, spinal column at ikalabing dalawang rib.

Mayroon itong mga fibers ng kalamnan na tinatawag ding mga fascicle na nakaayos sa tatlong direksyon, ito ay tinatawag na: costotransverse, iliotransverse at iliocostals.

Ang costotransverse o lumbocostal ay isang hanay ng mga hibla na nanggagaling sa mga proseso ng transverse ng lumbar vertebrae (mula L4 hanggang L1). Lahat sila ay nag-iisa sa ibabang at panloob na bahagi ng rib number 12, sa kaukulang bahagi (kanan o kaliwa).

Ang iliotransverse o iliolumbar ay isa pang pangkat ng mga hibla na lumabas mula sa panlabas na labi ng iliac crest, upang ipamahagi at sumali sa mga proseso ng transverse ng lumbar vertebrae, sa parehong nakaraang pagkakasunod-sunod (mula sa L4 hanggang L1).

Samantalang, ang iliocostals ay mga hibla na nagmula sa pelvis (panlabas na labi ng iliac spine) hanggang sa mas mababang panloob na bahagi ng ikalabing dalawang bahagi ng rib.

Pinagmulan

Ang bawat quadratus lumbar muscle ay nagmula sa medial third ng panlabas na labi ng iliac crest (pelvis) at ilan sa mga fibers na nagmula mula sa ileolumbar ligament (ligament na nag-uugnay sa gulugod sa pelvis).

Pagsingit

Tinatapos ng kalamnan ang paglalakbay nito sa pamamagitan ng malakas na pagsali sa ikalabindalawa na tadyang, ngunit sa paglalakbay mayroon itong mga punto ng pagpasok sa antas ng mga apices ng lumbar vertebrae (mula L4 hanggang L1).

Kalusugan

Maraming mga nerve fibers ang umaabot sa mga kalamnan na ito, na kung saan ay ang T12 spinal nerve o tinatawag din na thoracic nerve 12, at mga sanga ng L1-L4 spinal nerbiyos (naaayon sa lumbar plexus).

Patubig

Ang kalamnan ng quadratus lumbar ay ibinibigay ng mga lumbar arterya at sa pamamagitan din ng pataas na sanga ng iliolumbar arterya.

Pag-andar ng kalamnan ng quadratus lumbar

Ito ay may ilang mga pag-andar. Gamit ang pelvis na naayos at isang solong kalamnan na kumikilos, nagsisilbi itong ikiling ang puno ng katawan sa isang ipsilateral na posisyon (pagbaluktot patungo sa parehong bahagi ng kalamnan na kumikilos). Habang ang kalamnan sa kabaligtaran ay nakaunat.

Sa kabilang banda, ang madiskarteng lokasyon ng mga kalamnan sa bawat panig ng gulugod ay nag-aambag sa pagpapalawak nito. Sa kasong ito, ang parehong mga kalamnan ay nagkontrata nang sabay-sabay, pinapayagan ang trunk na nasa isang tuwid na posisyon.

Nakikilahok din ito sa paggalaw ng pag-expire, samakatuwid ito ay itinuturing na isang accessory na kalamnan para sa pagpapaandar na ito, dahil kapag ang hangin ay humihinga habang naghinga, ang ikalabindalawa na tadyang kung saan ipinasok ang kalamnan, binabawasan ang posisyon nito.

Pinapanatili nito ang katatagan ng gulugod, kapwa sa eroplano ng pangharap at kapag umiikot sa sasakyang panghimpapawid. Ang pagkilos na ito ay isinasagawa kasama ang iba pang mga kalamnan ng tiyan.

Sa wakas, pinapayagan nito ang indibidwal na tumayo sa isang binti, nang walang pagbagsak ng pelvis sa kabilang paraan. Bilang karagdagan, kasama ang kalamnan ng psoas, may kakayahang itaas ang hemipelvis sa gilid kung saan nangyayari ang pag-urong.

Mga sindrom

Kapag ang isa o parehong kalamnan ay apektado, maaari silang maging sanhi ng katamtaman sa matinding sakit sa mas mababang likod.

Maaari itong maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, bukod sa mga ito maaari nating banggitin: isasailalim ang mga kalamnan sa labis na pag-igting, maaaring mangyari ito kapag nagpatibay ng masamang pustura kapag nakaupo. Ang pagkilos na ito ay nagpapahina sa iba pang mga kalamnan sa likod, samakatuwid ang quadratus lumbar ay muling nai-recharged.

Maaari rin itong maapektuhan kapag may mga hindi pagkakapantay-pantay sa laki ng mga binti o deformities ng gulugod. Sa kasong ito, sinusubukan ng quadratus lumbar na mabayaran ang kabiguang ito upang patatagin ang puno ng kahoy, labis na ibabawas ang sarili.

- Sakit sa likod sa likod

Ang kalamnan na ito ay madalas na labis na panahunan (pagkontrata ng kalamnan), na nagiging sanhi ng isang masakit na klinikal na larawan, na tinatawag na mababang sakit sa likod. Napatunayan na ang isang malaking bahagi ng sakit sa mababang likod ay dahil sa pagkakasangkot ng quadratus lumbar.

Kapag ang sobrang kalamnan ay sobrang pag-igting, maaari ring maging mahirap ang paghinga, dahil sa higpit na ginawa sa rehiyon ng thoracic.

Mga katangian ng nakakaapekto

Ang nakakaapekto na ito ay humahadlang sa paggalaw ng puno ng kahoy dahil sa sakit na ginagawa nito. Pinapayagan ang pag-upo at paglalakad ngunit may kahirapan.

Ang sakit ay karaniwang sumasalamin sa mga sacroiliac joints, testicle, at ang landas ng sciatic nerve.

Ang mas malaking tropa ay hypersensitive.

Mahirap para sa pasyente na tumayo mula sa upuan o umupo kapag nakahiga sa kanyang likod (posisyon ng supine) o tumalikod habang nakahiga o tumayo nang walang suporta. Gayunpaman, posible na maglakad sa lahat ng fours (sa lahat ng apat).

Ang isang tiyak na nasusunog na pandamdam ay maaaring lumitaw sa mga binti, na nagliliwanag sa mga paa na may isang tiyak na tingling sa mga guya.

Ang sakit ay pinapahiwatig ng pag-ubo o pagbahing o pagtayo nang mahabang panahon.

- Pinapabagal ng kalamnan

Nagreresulta ito sa henerasyon ng ilang mga anomalya, tulad ng: hindi pantay na mga hips, iyon ay, ang isang bahagi ng balakang ay mas mataas kaysa sa iba pa (kawalaan ng simetrya o tagilid na pelvis), lumbar hyperlordosis (pagtaas ng lumbar curvature), lumbar scoliosis ( paglihis ng gulugod).

Ang mga dalubhasa ay maaaring magsagawa ng isang haba ng pagsubok sa kalamnan upang masuri kung may o paikliin ang alinman sa dalawang kalamnan.

Upang gawin ito, dalhin ang pasyente sa pamamagitan ng bukung-bukong at balikat at subukang iikot ang puno ng kahoy patungo sa kabaligtaran na bahagi ng dahan-dahan, hanggang sa ang pasyente ay tumangging. Ang posisyon ay gaganapin para sa 6 seg. Ang pagkilos ay paulit-ulit sa kabaligtaran.

Kung ang pasyente ay hindi maaaring magawa ang pagkilos na ito ay masasabing isang positibong pagsubok para sa pagpapagod ng kalamnan. Kung, sa kabilang banda, ibinabaluktot niya ang trunk na walang problema sa magkabilang panig, maaari siyang bumalik sa paunang posisyon at walang kawalan ng timbang na sinusunod sa pelvis at buto-buto, negatibo ang pagsusulit.

- Pelvic sinturon myofascial pain syndrome (MDS)

Ito ay tinukoy bilang isang masakit na di-namumula na kasangkot sa musculoskeletal. Pangunahin ang kalamnan iliopsoas, ang quadratus lumbar kalamnan at ang pyramidal kalamnan ay apektado. Karaniwang lumilitaw ang mga palpable trigger point sa apektadong lugar.

Mga puntos sa pag-trigger

Ang mga ito ay mga buhol ng kalamnan na kumakatawan sa isang hyper-irritation pain zone.

Ang mga puntos ng trigger ay nagdudulot ng sakit kapag pinindot, ngunit maaari rin silang magpakita ng sakit sa iba pang malapit na mga anatomikal na lugar, na lumilikha ng mga puntos ng satellite trigger, lalo na sa gluteal na menor de edad na lugar. Ang larawang ito ay minsan ay nalilito sa sciatica (compression ng sciatic nerve).

Mga ehersisyo para sa pagpapahinga sa kalamnan at pagpapalakas

Upang mapabuti ang mga epekto ng quadratus lumbar, isang serye ng mga pagsasanay ay maaaring gumanap na medyo simple.

Ang mga nagsasagawa ng yoga ay inirerekomenda ang ilang mga posisyon, tulad ng: ardha chandrâsana, ang sirena, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, mukha up at gilid baluktot, parvvatan kumbhakâsana, purvotvatan. Tingnan ang sumusunod na pigura:

Larawan na nakuha mula sa sumusunod na mapagkukunan: Costa A. Cu square Lumbar. Ang pangunahing pag-aaral ng anatomya na inilalapat sa yoga. Sintesis Yoga. Pagsasanay sa guro ng guro. Magagamit sa: cuerpomenteyespiritu.es

Karamihan sa mga tulong mag-inat, magpahinga at ibaluktot ang bawat quadratus lumbar kalamnan, habang ang huling dalawa ay tumutulong na palakasin sila.

Mga Sanggunian

1. Costa A. Lumbar Square. Ang pangunahing pag-aaral ng anatomya na inilalapat sa yoga. Sintesis Yoga. Pagsasanay sa guro ng guro. Magagamit sa: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Tukoy na paggamot ng quadratus lumbar muscle sa mababang sakit sa likod: pag-aaral ng 14 na mga kaso. Physiotherapy 2003; 25 (4): 233-43. Magagamit sa: elsevier.es.
3. Orellana M. Application ng paraan ng Pilates sa mga taong may kawalan ng timbang sa kalamnan sa lumbar area sa subacute o talamak na yugto. Dissertation upang maging kwalipikado para sa isang degree na Bachelor of Physical Therapy. Quito 2014.Magagamit sa: puce.edu.ec
4. «Kalamnan ng lumbar ng square» Wikipedia, Ang Libreng Encyclopedia. 6 Mar 2019, 16:28 UTC. 2 Sep 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Myofascial pain sindrom ng pelvic belt. Pahayag ni Soc. Esp. Sakit, 2007; 14 (5): 358-368. Magagamit sa: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Paghahambing ng mga resulta na nakuha sa paggamot ng myofascial pain sa pelvic belt na may botulinum toxin na nag-iisa at nauugnay sa lidocaine. Soc Esp. Sakit 2014; 21 (5): 242-253. Magagamit sa: scielo.isciii.es