DEMENTIA: SINTOMAS, URI, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2024

Ang demensya ay tinukoy bilang isang talamak na sindrom at / o progresibong nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pagkasira ng mas makabuluhang pag-andar ng nagbibigay-malay sa produkto ay itinuturing na normal na pag-iipon.

Sa antas ng cognitive, ang karamihan sa mga pag-andar ay apektado (Buiza et al., 2005): memorya, pag-aaral, wika, oryentasyon, bilis ng pagproseso, atbp. Bilang karagdagan, ang kondisyong ito ay karaniwang nangyayari kasama ng isang pagkasira sa parehong pagkontrol ng emosyon at pag-uugali (World Health Organization, 2015).

Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa mga unang yugto ay maaaring lumitaw sa isang banayad na paraan, halos walang paggawa ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa; Gayunpaman, sila ay progresibo, lumilipat sa isang katamtaman at sa wakas ay malubhang estado at sa gayon, nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng taong naghihirap dito.

Ang Dementia ay isa sa mga pangunahing sanhi ng dependency at kapansanan sa mga matatanda sa buong mundo (World Health Organization, 2015). Parehong ang mga sintomas ng nagbibigay-malay at pag-uugali ng demensya ay maaaring maging sanhi ng pagdurusa sa pasyente at sa kanilang tagapag-alaga, na nagpapalubha ng kapansanan sa pagpapaandar (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Ang Dementia ay produkto ng mga kondisyong medikal na nagiging sanhi ng pinsala sa utak at pinsala, tulad ng sakit o stroke ng Alzheimer, bukod sa iba pa. Karaniwan, ang Alzheimer ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng demensya (Alzheimer's Society, 2013).

Sa kabilang banda, ang kurso sa klinikal at mga sintomas ng kapansanan ng nagbibigay-malay ay depende sa parehong mga apektadong lugar, pangunahing patolohiya, at mga personal, proteksiyon o panganib na variable (Alzheimer's Society, 2013).

Ano ang demensya?

Ang demensya ay hindi isang nakahiwalay na karamdaman. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalahad ng isang serye ng mga sintomas na makakaapekto sa memorya, pag-iisip at / o mga kasanayang panlipunan, sapat na seryoso upang makabuluhang makagambala sa pang-araw-araw na buhay ng tao (Mayo Clinic, 2014).

Ang Dementia ay nagtatanghal ng mga pagbabago sa hindi bababa sa dalawang pag-andar ng utak: pagkawala ng memorya, pagkawala ng paghatol o wika; Nahihirapan ang pagsasagawa ng mga karaniwang gawain tulad ng pagbabayad ng mga bill o mawala sa mga pamilyar na lugar (Mayo Clinic, 2014).

Kahit na tila ang kapansanan sa memorya ay ang pinaka natatanging tampok ng demensya, ang pagkawala ng memorya sa paghihiwalay ay hindi pantay na nagpapahiwatig na mayroong isang proseso ng demensya.

Maraming iba pang mga pathologies na nagsasangkot ng isang tiyak na antas ng pagkawala ng memorya; Bukod dito, ang iba't ibang mga pagsisiyasat ay may kaugnayan sa iba't ibang mga pagbabago sa memorya sa pag-iipon (Mayo Clinic, 2014).

Ang mga taong may demensya ay may kapansanan sa pag-andar ng intelektwal na gumagambala sa kanilang personal at trabaho na gawain at normal na pakikipag-ugnayan sa lipunan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Sa pag-unlad ng patolohiya, nawalan sila ng kakayahang malutas ang mga problema, planuhin ang mga pagkilos at mapanatili ang kontrol sa emosyonal. Ang mga pagbabago sa mga problema sa pagkatao at pag-uugali ay pangkaraniwan sa mga pinaka-malubhang yugto - mga maling, guni-guni, pagkabalisa, agresibo, atbp - (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2015).

Mga Istatistika

Tinatayang ang globally demensya ay nakakaapekto sa humigit-kumulang sa 47 milyong mga tao, kung saan ang 58% ay naninirahan sa mga bansa na may mababang o gitnang kita. Napansin na ang bawat bagong taon sa paligid ng 7.7 milyong mga bagong kaso ay nakarehistro (World Health Organization, 2015).

Kadalasan, nakakaapekto ito sa mga matatandang tao; gayunpaman, ang demensya ay hindi isang normal na sanhi ng pag-iipon. Tinantiya na sa pagitan ng 5-8% ng mga taong may edad na 60 taong gulang o mas matanda ay nagdurusa sa demensya sa anumang oras (World Health Organization, 2015).

Sintomas

Ang bawat tao ay natatangi at naiiba, kaya makakaranas sila ng mga sintomas at palatandaan ng demensya sa isang tiyak na paraan (Alzheimer's Society, 2013).

Sa kabilang banda, kapwa ang yugto ng pag-unlad at ang uri ng sakit na nagdudulot ng proseso ng demensya, ay mag-aambag sa inter-indibidwal na iba't ibang mga sintomas.

Tulad ng napuna namin, ang demensya ay isang progresibong patolohiya, kaya ang mga sintomas ay karaniwang nahahati sa tatlong yugto (World Health Organization, 2015):

Maagang yugto

Ang mga sintomas ay banayad o hindi gaanong mahalaga. Malamang na hindi nila napansin ng taong iyon at ang mga malapit sa kanila, pangunahin dahil hindi sila kasangkot sa isang mahusay na pagbabago ng kanilang pang-araw-araw na paggana. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng yugtong ito ay (World Health Organization, 2015):

• Ang hitsura ng pagkalimot at pagkabigo sa memorya.
• Pagkawala ng temporal orientation, iyon ay, pagkawala ng paniwala ng oras
• Spatial disorientation sa bago at / o pamilyar na mga lugar.

Pang-entabladong yugto

Nakasalalay sa temporal na pag-unlad ng demensya, ang mga sintomas ay nagsisimula upang ipakita ang mas maliwanag, na nagiging sanhi ng isang higit na pagkagambala sa intelektwal at panlipunan na gumagana ng tao. Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng yugtong ito ay (World Health Organization, 2015):

• Mga pagkabigo sa memorya para sa mga kamakailang mga kaganapan.
• Kahirapan o kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga pangalan ng mga tao.
• Spatial disorientation sa bahay.
• Ang mga pagbabago sa wika na makabuluhang pumipigil sa komunikasyon.
• Mga paghihirap sa pag-aalaga at pansariling pangangalaga.
• Mga pagbabago sa pag-uugali (ulitin ang parehong mga katanungan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, atbp.).

Huling yugto

Ang mga huling yugto ng demensya ay panimula na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pag-asa na ipinakita ng tao. Ang mga sintomas ng nagbibigay-malay at pisikal na kapansanan ay higit sa maliwanag. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng yugtong ito ay (World Health Organization, 2015):

• Malubhang spatial at temporal na pagkabagot.
• Kahirapan o kawalan ng kakayahan na makilala ang mga kamag-anak o malapit na tao.
• Kailangan ng tulong sa pansariling pangangalaga at pag-aayos.
• Mga gulo sa Gait, kahirapan sa paglalakad.
• Higit pang mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali.

Sa buod, sa kaso ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, maaaring lumitaw ang mga sintomas sa mga sumusunod na lugar (Alzheimer's Society, 2013):

• Memorya : kahirapan sa pag-alala ng mga kamakailang kaganapan, pangalan, lugar, atbp.
• Konsentrasyon, pagpaplano, pansin : kahirapan sa paggawa ng mga pagpapasya, paglutas ng mga problema, pagsasagawa ng mga pagkakasunud-sunod upang isagawa ang isang gawain, atbp.
• Wika : kahirapan sa paghawak ng isang pag-uusap, pagbibigay ng sagot, paghahanap ng tamang mga salita, atbp.
• Mga kasanayan sa Visuospatial : mahirap makita at hatulan ang mga distansya at / o malasin ang mga bagay sa tatlong sukat.
• Orientasyon : pansamantalang napunta sa oras at araw, hindi alam kung nasaan ka, atbp.

Bilang karagdagan, sa isang antas ng pag-uugali at emosyonal, ang ilan at / o ilan sa mga sumusunod na mga palatandaan at sintomas ay lilitaw (Mayo Clinic, 2014):

• Mga pagbabago sa kalooban: damdamin ng pagkabigo, pagkamayamutin, pag-alis, pagkabalisa, atbp.
• Mga pagbabago sa pagkatao
• Mga kawalang-kilos na pag-uugali.
• Mga guni-guni, pagkabalisa, atbp.
• Mga pagbabago sa mga pattern ng pagkain at ganang kumain.
• Sakit sa pagtulog.

Sa kabilang banda, sa mga huling yugto, ang iba't ibang mga pisikal na sintomas ay maaaring lumitaw: kahinaan ng kalamnan o pagbaba ng timbang (Alzheimer's Society, 2013).

Mga yugto o yugto sa cognitive pagtanggi at demensya

Mayroong iba't ibang mga pag-uuri sa klinikal na sinusubukan upang maitaguyod ang iba't ibang mga phase o yugto sa pag-unlad ng demensya at pagkasira ng cognitive.

Ang pagpapasiya at kahulugan ng yugto kung saan matatagpuan ang tao ay nakakatulong sa mga propesyonal upang matukoy ang pinapayong rekomendasyon ng therapeutic at ang hinaharap na pagbabala ng pasyente.

Ang isa sa mga ginagamit na kaliskis para sa lokasyon ng mga sintomas ng pasyente sa isa sa mga yugto ng demensya ay ang Pandaigdigang Deskripsyon ng Global para sa Pagsusuri ng Pangunahing Degenerative Dementia -GDS- (sentral ng Dementia Care, 2016):

Phase 1-

Ang tao ay normal na gumagana sa intelektwal. Walang kahinaan ng memorya o anumang iba pang pag-andar ng nagbibigay-malay. Sa yugtong ito, ang pangkalahatang populasyon ay kasama (Dementia Care central, 2016).

Phase 2-

Karaniwan na nauugnay sa pang-araw-araw na pagkalimot na nauugnay sa normal na pag-iipon. Walang malinaw na mga sintomas. Ang diagnosis ng demensya ay hindi ginawa (Dementia Care central, 2016).

Phase 3 -

Ang mga pagkabigo sa memorya, kahirapan sa konsentrasyon, o nabawasan na kahusayan sa pagpapatupad ng iba't ibang mga gawain ay nagsisimulang lumitaw. Karaniwan ang mga kakulangan na ito ay igaganti sa iba pang mga diskarte. Ang mga simtomas ay maaaring manatiling matatag o pag-unlad sa mas malubhang mga phase. Ang diagnosis ng demensya ay hindi ginawa (Dementia Care central, 2016).

Phase 4 -

Ang kahirapan sa pag-concentrate, lumilitaw ang mga problema sa pag-alala sa mga kamakailan-lamang na kaganapan o pagganap ng mga gawain sa gawain. Ang iba't ibang mga yugto ng temporal at / o spatial disorientation ay nagsisimula na lumitaw. Sa maraming mga tao ay may kamalayan sa mga kakulangan na ito. Ang isang diagnosis ng maagang yugto ng demensya ay ginawa (Dementia Care central, 2016).

Phase 5

Ang mga tao sa yugtong ito ay may malubhang kakulangan sa memorya at nangangailangan ng tulong upang makumpleto ang mga aktibidad tulad ng pagbibihis, pagligo, o paghahanda ng pagkain. Ang temporal at spatial disorientation ay mas maliwanag. Ang isang diagnosis ng interementate stage demensya ay ginawa.

Phase 6 - Malubhang pag-iingat ng nagbibigay-malay

Sa yugtong ito ang mga apektadong tao ay nasa isang seryosong estado ng pag-asa. Hindi nila naaalala ang mga pangalan ng mga kamag-anak at mga kaganapan. Sa maraming mga kaso, ang ilang mga tao ay maaari lamang matandaan ang mga kaganapan mula sa mga unang yugto ng kanilang buhay. Nagpapakita sila ng mga makabuluhang problema sa pag-uugali at pagkatao. Ginagawa ito mula sa isang diagnosis ng demensya sa intermediate stage (Dementia Care central, 2016).

Phase 7- Malubhang kapansanan sa pag-cognitive

Sa yugtong ito sila ay karaniwang nawawalan ng kakayahang makipag-usap at kumpleto ang pagpapaandar. Ang isang diagnosis ng advanced na demensya ay ginawa (Dementia Care central, 2016).

Mga Sanhi

Maramihang mga sanhi at kadahilanan na may kaugnayan sa demensya ay natukoy. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nagpakilala sa sakit na Alzheimer bilang pinaka-karaniwang anyo ng demensya, na kumakatawan sa pagitan ng 60 at 70% ng mga kaso (World Health Organization, 2015).

Ang iba pang mga madalas na pathologies ay: vascular dementia, Lewy body dementia o cerebrovascular aksidente (World Health Organization, 2015).

Mga uri ng demensya

Sakit sa Alzheimer

Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng demensya sa mga taong higit sa 65 taong gulang. Sa kabila nito, may mga kaso ng maagang pagtatanghal bilang isang resulta ng genetic factor.

Ang isang tiyak na sanhi ng sakit na Alzheimer ay hindi natukoy; gayunpaman, ang hitsura ng mga sintomas ng demensya ay nauugnay sa nakataas na presensya ng beta-amyloid at tau protein.

Karaniwan, ang Alzheimer's ay may kurso sa klinikal na humigit-kumulang na 10 taon, kaya ang mga kakayahan ng nagbibigay-malay ay unti-unting nabawasan (Mayo Clinic, 2014).

Vascular dementia

Ang dementia ng vascular ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng demensya at nangyayari bilang isang bunga ng pagkakaroon ng pinsala sa utak dahil sa ilang mga kadahilanan sa cerebrovascular (stroke, nabawasan ang daloy ng dugo, atbp.). Ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw bigla (Mayo Clinic, 2014).

Ang sakit sa katawan ng Lewi

Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang na 10% ng mga kaso ng demensya. Ito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng pagbuo ng masa ng mga katawan ng Lewi sa iba't ibang mga lugar ng utak.

Ang klinikal na kurso ay katulad ng sa sakit na Alzheimer, gayunpaman ay nagtatanghal ng ilang mga natatanging katangian: pagbabagu-bago sa pagitan ng pagkalito at kapani-paniwala, panginginig o kabalisa, bukod sa iba pa (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demensya

Ito ang pinakakaraniwang uri ng demensya sa mas bata na edad. Ito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng pagkabulok ng mga selula ng nerbiyos sa mga pangharap na lugar at temporal na lugar. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkatao, pag-uugali, at pagkagambala sa wika (Mayo Clinic, 2014).

Paggamot

Tinukoy ng World Health Organization (2015) na sa kasalukuyan ay walang tiyak na paggamot para sa demensya o upang baligtarin ang progresibong ebolusyon.

Sa kabila nito, mayroong iba't ibang mga interbensyon ng therapeutic na maaaring magbigay ng benepisyo kapwa sa antas ng symptomatological at sa mga tuntunin ng kalidad ng buhay para sa pasyente at sa kanilang mga tagapag-alaga (World Health Organization, 2015).

Ang interbensyon ng Neuropsychological kasama ang aplikasyon ng mga programa ng pagsasanay ng nagbibigay-malay ay isa sa mga pinaka kapaki-pakinabang na pagpipilian para sa pagpapanatili ng mga natitirang pag-andar ng nagbibigay-malay, ang kontrol ng klinikal na pag-unlad at ang pagbuo ng mga diskarte sa compensatory para sa mga unang kakulangan at sintomas.

Ang lahat ng mga interbensyon sa kalusugan at sikolohikal na isinasagawa sa mga taong may demensya ay dapat na nakatuon sa (World Health Organization, 2015):

• Maagang pagtuklas ng mga sintomas at maagang pagsusuri.
• Pinahusay na kalusugan sa pisikal at mental.
• Pagpapabuti ng kalidad ng buhay at pamilya.
• Kontrol ng kurso sa klinikal.
• Mag-alok ng suporta at impormasyon sa kapwa pasyente at tagapag-alaga, kapwa sa maikli at mahabang panahon.

Konklusyon

Ang mga demonyo ay progresibo at lubos na hindi pagpapagana ng mga karamdaman. Sa kabila ng katotohanan na sa mga unang yugto ay maaari nilang mapansin, habang ang kanilang pag-unlad ay umuusbong, ang mga palatandaan ay maaaring lumitaw na makabuluhang baguhin ang kalidad ng buhay ng mga taong nagdurusa rito.

Nahuhulaan ng iba't ibang mga pag-aaral na sa 2030 ang bilang ng mga taong may demensya ay nasa paligid ng 73.6 milyon at sa 2050 tinatayang halos 135.5 milyong tao (World Health Organization, 2015).

Ang mga figure na ito ay iminumungkahi na nahaharap namin ang isa sa mga pangunahing sakit sa ika-21 siglo, kaya't kinakailangan na ang pang-eksperimentong pang-eksperimentong klinikal at pagsulong sa kaalaman ng mga biological base, sanhi at paggamot nito.

Mga Sanggunian

1. Alzheimer's Association. (2016). Ano ang Dementia? Nakuha mula sa Alzheimer's Association: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Malubhang Pag-asa sa Cognito. Madri: Senior Portal.
3. DCC. (20016). Dementia. Nakuha mula sa Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. Mayo Clinic. (2016). Dementia. Nakuha mula sa Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Ano ang Dementia? Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., at Muñiz-Schwochert, R. (2012). Mga sintomas ng sikolohikal at pag-uugali ng demensya: pag-iwas, pagsusuri at paggamot. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. SINO. (2015). Dementia Nakuha mula sa World Health Organization: who.int
8. Lipunan, A. (2013). Ano ang demensya ?.