SENILE DEMENSYA: SINTOMAS, SANHI, URI AT PAGGAMOT - ECONOMÍA - 2025

Ang demensya ay isang sakit sa kaisipan na pinagdudusahan ng mga tao nang higit sa 65 taon at nailalarawan sa pagkawala ng mga pag-andar ng cognitive. Ito ay itinuturing na isang karamdaman na nagsisimula nang unti-unting, umuusbong nang paunti-unti at talamak sa kalikasan.

Gayunpaman, sa pamamagitan ng pag-alis at naaangkop na pagkagambala sa sakit, ang ebolusyon nito ay maaaring maipakit o mabagal at, sa ganitong paraan, magbigay ng mas maraming taon ng malusog na buhay sa mga matatanda na naghihirap dito.

Ang senemento ng senile ay isang sindrom na nailalarawan sa pagkasira ng mga pag-andar ng cognitive, na may isang unti-unti at progresibong pagsisimula, at kung saan ay may kakayahang makaapekto sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay ng pasyente.

Ang pagtutukoy ng "senile" sa terminong demensya ay ginamit upang maiba ang pagitan ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na nagdurusa sa isang demensya ng demensya at pagkawala na nagpakita rito.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng demonyo ng senile at presenile demensya ay mahalaga, dahil ang panganib ng paghihirap mula sa sakit na ito ay tumataas habang tumataas ang edad, pagdodoble ng dalawa pagkatapos ng 65 taon.

Mga katangian ng senile demensya

Ang terminong demensya ay hindi tumutukoy sa isang solong sakit ngunit sa isang sindrom na maaaring sanhi ng maraming mga malalang sakit, tulad ng Alzheimer's disease, sakit na Parkinson, mga kakulangan sa bitamina, atbp.

Gayunpaman, ang mga karamdaman na kung saan lamang ang pagkawala ng memorya ay naroroon, walang iba pang mga nagbibigay-malay na kakulangan at ang pang-araw-araw na gawain ng pasyente ay hindi apektado, ay hindi dapat inuri bilang dementias.

Kaya, ang demensya ay dapat na naiiba mula sa kapansanan na may kaugnayan sa pag-unlad na may kaugnayan sa edad (DECAE), na kung saan ay medyo hindi kapani-paniwala na kababalaghan at naiugnay sa normal na pag-iipon ng utak.

Sa ganitong paraan, kung sa isang tao na halos 80 na taon napapansin natin na mas kaunti ang kanilang memorya kaysa noong bata pa sila o na medyo hindi gaanong masigla sa pag-iisip, hindi ito nangangahulugan na kailangan nilang magdusa mula sa demensya, maaaring magkaroon sila ng isang simpleng normal na pag-iipon ng kanilang mga pag-andar.

Katulad nito, ang senile demensya ay dapat na naiiba mula sa banayad na kapansanan sa pag-cognitive. Ito ay magiging isang pansamantalang hakbang sa pagitan ng pagkasira ng nagbibigay-malay na nauugnay sa edad at demensya, dahil mayroong mas mataas na pagkasira ng cognitive kaysa sa ituturing na normal sa pagtanda, ngunit mas mababa kaysa sa nangyayari sa demensya.

Upang magsalita kami tungkol sa demensya, hindi bababa sa dalawang kundisyon ang dapat naroroon:

1. Dapat mayroong maraming mga kakulangan sa cognitive, pareho sa memorya (paggunita at pag-aaral) at sa iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay (wika, pansin, paglutas ng problema, apraxia, agnosia, pagkalkula, atbp.).
2. Ang mga kakulangan na ito ay dapat magdulot ng isang makabuluhang pagbabago sa pag-andar ng lipunan at trabaho sa pasyente, at dapat humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa nakaraang antas ng kognitibo.

Ang mga nagbibigay-malay sintomas ng senile demensya

Sa senile demensya, isang malaking bilang ng mga nagbibigay-malay na kakulangan ay maaaring lumitaw. Sa bawat kaso, depende sa uri ng demensya na nagdusa at ang bahagi ng utak na apektado, ang ilang mga pag-andar ay mas mapangalagaan at ang iba ay mas may kapansanan.

Gayunpaman, ang ebolusyon ng senile demensya ay progresibo, kaya habang lumilipas ang oras, ang demensya ay kumakalat sa utak na parang isang mantsa ng langis, upang ang lahat ng mga pag-andar ay maaapektuhan nang mas maaga .

Ang mga function na nagbibigay-malay na maaaring mabago ay:

Memorya

Ito ay karaniwang ang madalas na sintomas sa karamihan ng demensya ng demensya. Maaari itong magsimula sa mga kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong impormasyon at pagkalimutan tungkol sa mga kamakailang bagay.

Habang tumatagal ang sakit, ang mga alaala sa mga nakaraang kaganapan ay apektado din, hanggang sa ang mga mahahalagang kaganapan at malalapit na mga miyembro ng pamilya ay nakalimutan

Orientasyon

Karaniwan itong lumilitaw na sa mga unang yugto ng maraming uri ng demensya, at tulad ng natitirang mga pag-andar, habang lumilipas ang oras, halos lahat ng mga kapasidad sa orientation ay nawala.

Karaniwan ito ay nagsisimula sa pag-alala sa araw o buwan na iyong naroroon. Kalaunan, maaari mong mawala ang kakayahang i-orient ang iyong sarili sa kalye, hindi matandaan ang taon kung saan ka nakatira o nakalimutan ang iyong sariling pagkakakilanlan.

Pansin

Mayroong ilang mga uri ng demensya kung saan napansin ang mga kakulangan sa atensyon. Sa kanila, ang tao ay may kahirapan na mag-concentrate o kahit na dumalo sa isang bagay sa loob lamang ng ilang segundo.

Wika

Ang mga pasyente na may demensya ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagsasalita, tulad ng anomia kung hindi nila maalala ang mga pangalan ng ilang mga salita o nabawasan ang pasalita nang mas mabagal.

Gnosias

Binago din ni Dementia ang kakayahang kilalanin ang panlabas na pampasigla sa pamamagitan ng anumang nakapupukaw na landas: visual, tactile, auditory, olfactory … Sa mga advanced na yugto, ang paghihirap na ito ay maaaring humantong sa pasyente na hindi makilala ang mga mukha ng kanilang mga kamag-anak o kahit na kanilang sariling kapag nakikita nila makikita sa isang salamin.

Praxias

Ang kakayahang mag-coordinate ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang isang taong may demensya ay maaaring hindi mailipat nang maayos ang kanilang mga kamay upang maabot ang mga gunting at gupitin ang isang sheet ng papel.

Mga pagpapaandar ng ehekutibo

Sa dementias, nawala ang kakayahang magplano at mag-ayos ng mga aktibidad. Halimbawa, upang pakuluan ang bigas kailangan mong kumuha ng isang palayok, ibuhos ang tubig, pakuluan ito at idagdag ang bigas. Ang isang tao na may Dementia ay maaaring hindi magawa ang pagsasanay sa kaisipan na ito.

Pangangatwiran ng lohika

Sa wakas, ang isa sa mga kapasidad na karaniwang nawala sa mga gitnang yugto ng lahat ng mga uri ng demensya ay ang kakayahang bumuo ng mga lohikal na saloobin autonomously para sa anumang kaganapan o aktibidad.

Mga sintomas ng sikolohikal

Karaniwan, ang mga kakulangan sa cognitive ay hindi lilitaw sa paghihiwalay, at sinamahan ng isang serye ng mga sikolohikal na sintomas na nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa kapwa sa pasyente at sa kanilang mga tagapag-alaga.

Bilang tiyak na sikolohikal na symptomatology maaari nating makita:

Mga maling ideya

Naroroon ito sa pagitan ng 10 at 73% ng mga kaso ng Dementia. Ang pinaka madalas na ideya ay ang "isang tao ay nagnanakaw ng mga bagay", na maaaring dahil sa
kawalan ng kakayahang matandaan nang tumpak kung saan pinapanatili nila ang mga bagay.

Mga guni-guni

Ang dalas ng pagbabagong pang-unawa na ito ay nasa pagitan ng 12 at 49% sa mga pasyente na may demensya. Ang mga Visucucucucuc ay ang pinaka madalas, lalo na sa katawan ng esensya ng Lewy.

Mga pagkakamali sa pagkilala

Ito ay isa pang sakit sa pang-unawa. Sa kasong ito, ang taong may demensya ay maaaring naniniwala na ang mga tao ay naninirahan sa kanilang bahay na wala talaga (phantom guest syndrome) o maaaring hindi makilala ang kanilang sariling pagmuni-muni sa isang salamin at naniniwala na ito ay ibang tao.

Malungkot na pakiramdam

Ang mga sintomas ng nakagagambalang ay nakakaapekto sa isang hindi pagkakapantay-pantay na minorya ng mga pasyente na may demensya sa isang punto o iba pa sa panahon ng sakit (20-50%).

Kawalang-malasakit

Kakulangan ng pagganyak ay bubuo sa halos kalahati ng mga pasyente ng demensya. Ang mga sintomas na ito ay madalas na nagkakamali sa pagkalumbay.

Pagkabalisa

Ang isang karaniwang pagpapakita ng pagkabalisa sa dementias ay "Godot syndrome." Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatanong ng paulit-ulit na mga katanungan tungkol sa isang paparating na kaganapan dahil sa kawalan ng kakayahang alalahanin na naitanong mo na at masagot na. Naniniwala ang pasyente na hindi siya nakakakuha ng tugon at pinatataas ang kanyang pagkabalisa.

Gayundin, sa ilang mga kaso ng demensya, ang mga sintomas ng pag-uugali ay nasasaksihan din, tulad ng: pisikal na pagsalakay, pagala-gala, pagkabalisa, pagkabalisa, pag-ungol, pag-iyak o napakarumi na wika.

Mga Uri

Ang demensya ay tulad ng isang mantsa ng langis, nagsisimula ito sa pamamagitan ng nakakaapekto sa isang bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng ilang mga sintomas, at kalaunan ay kumalat ito sa lahat ng mga lugar ng utak, na nagiging sanhi ng isang mas malaking bilang ng mga kakulangan at tinanggal ang lahat ng mga kapasidad ng tao.

Gayunpaman, may iba't ibang uri ng demensya. Ang bawat uri ay nagsisimula sa pamamagitan ng nakakaapekto sa ibang lugar ng utak at nagiging sanhi ng mga partikular na kakulangan. Bilang karagdagan, ang bawat isa sa kanila ay tila may iba't ibang mga mekanismo ng hitsura at ebolusyon.

Nakasalalay sa lugar ng utak na apektado ng bawat demensya, maaari silang mahahati sa dalawang grupo: ang mga dementias na nakakaapekto sa itaas na bahagi ng utak (cortical dementias) at mga nakakaapekto sa mas malalim na bahagi (subcortical dementias).

-Cortical senile dementias

Ang dementia ng Alzheimer (DSTA)

Ito ay ang kahusayan ng demementia par par, ang isa na nakakaapekto sa isang mas malaking bilang ng mga tao at ang isa na nagmula ng isang mas malaking bilang ng mga pagsisiyasat. Ito ay itinuturing na prototype ng cortical dementias.

Ang DSTA ay nailalarawan sa pamamagitan ng simula sa kapansanan sa memorya, pagbawas sa kapasidad ng pagkatuto, at paglalahad ng madalas na mga problema sa pagkalimot at orientation.

Nang maglaon, lumitaw ang iba pang mga cortical na sintomas, tulad ng agnosia, aphasia, apraxia, at mga kapansanan sa pag-andar ng ehekutibo.

Ang simula ng demensya na ito ay napakalakas at ang ebolusyon nito ay mabagal at progresibo.

Ang libog ng katawan ni Lewy (MCI)

Ito ay isang uri ng demensya na katulad ng Alzheimer's, ang mga cognitive deficits ay praktikal na sinusubaybayan sa mga DSTA at mayroon itong katulad na simula at ebolusyon.

Ito ay karaniwang naiiba sa pamamagitan ng 3 mga aspeto: ang pagtatanghal ng isang mas malaking pagbabago ng pansin at pagbabagu-bago sa mga kakulangan sa nagbibigay-malay, na nagdurusa mula sa mga sintomas ng parkinsonian ng panginginig at pagka-gulo ng mga paggalaw, at pagdurusa ng madalas na guni-guni.

Frontotemporal pagkabulok (FTD)

Ito ay isang partikular na demensya na higit na nakakaapekto sa frontal lobe, isang katotohanan na nagiging sanhi ng mga unang sintomas nito na labis na pagbabago sa pag-uugali, amnesia at maagang apraxia, at malubhang sakit sa pagsasalita at paggalaw.

-Subcortical senile dementias

Sakit sa Parkinson (PD)

Ang pangunahing katangian ng Parkinson's ay ang progresibong pagkamatay ng mga dopaminergic neuron, na nagiging sanhi ng disfunction sa paggalaw, na nagdudulot ng panginginig, bradykinesia at katigasan.

Gayundin, maaari itong maging sanhi ng mga kakulangan sa nagbibigay-malay tulad ng pagbagal ng pag-iisip at paggalaw, pagdidisiplina ng kakayahang magpatupad at may kapansanan na alaala ng alaala (kawalan ng kakayahang makuha ang naka-imbak na impormasyon).

Vascular demensya (DV)

Ang DV ay isang kumplikadong karamdaman kung saan ang mga sintomas ng demensya ay bunga ng mga problemang vascular na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa utak.

Ang mga sintomas nito ay maaaring maging sa anumang uri, depende sa lugar ng utak na napinsala ng mga sakit sa vascular.

Ang komplikadong demensya sa AIDS

Dumanas ito ng halos 30% ng mga taong naapektuhan ng HIV. Mayroong mga malubhang kakulangan sa atensyon at konsentrasyon, mga paghihirap sa pagkuha at pag-alala ng impormasyon, at mga pagbabago sa pagbibigay ng pangalan at pagsasalita ng pasalita.

Bukod sa mga nabanggit na ito, mayroong iba pang mas madalas na mga dementias tulad ng: corticobasal pagkabulok, sakit ng Huntington, progresibong supranuclear palsy, normotensive hydrocephalus, dementias ng endocrinometabolic na pinagmulan, atbp.

Mga Istatistika

Ang pandaigdigang paglaganap ng Dementia ay nag-iiba sa pagitan ng 5% at 14.9% sa buong populasyon ng Espanya. Mula sa 65 taong gulang ang pagdaragdag ng pagtaas sa halos 20% at sa 85 taon umabot sa 40%, kaya ang mga kaso ng nadagdagan ang demensya sa edad.

Sa lahat ng mga uri, ang pinaka-karaniwan ay ang Alzheimer's, na sinusundan ng vascular dementia at Lewy body dementia.

Mga paggamot

Ngayon, ang paggamot ng senile dementias ay hindi pinapayagan ang pagtanggal ng sakit ngunit binabawasan nito ang pagkasira ng cognitive at nagbibigay ng maximum na posibleng kalidad ng buhay sa mga pasyente.

Pharmacotherapy

Walang gamot na may kakayahang pagalingin ang isang demensya ng demensya, gayunpaman, ang mga accelycolinesterase inhibitor na gamot tulad ng tarcin, galantamine o rivastigmine ay maaaring magkaroon ng isang neuroprotective effect at mag-ambag sa pagbagal ng ebolusyon ng sakit.

Gayundin, ang mga sikolohikal na sintomas tulad ng mga guni-guni, pagkalungkot o pagkabalisa ay maaaring gamutin ng iba't ibang mga psychotropic na gamot tulad ng antipsychotics, antidepressants at anxiolytics.

Paggamot sa sikolohikal

Ang mga therapies ay iminungkahi sa 4 iba't ibang mga lugar:

• Ang nagbibigay-malay na lugar : upang mapanatili ang mga kakayahan ng pasyente at itigil ang ebolusyon ng mga kakulangan, napakahalaga na isagawa ang mga aktibidad na nagbibigay-malay na nagbibigay-malay kung saan ang memorya, pansin, wika, pagpapaandar ng ehekutibo, atbp ay nagtrabaho.
• Sikolohikal na lugar: mahalaga na panatilihin ng pasyente ang libangan, magsagawa ng mga aktibidad tulad ng therapy na tinutulungan ng hayop o music therapy upang madagdagan ang kanilang kagalingan.
• Pag-andar: upang mapanatili ang pag-andar nito, ipinapayong isagawa ang Pagsasanay sa makabuluhang aktibidad at pang-araw-araw na buhay.
• Motor: ang mga taong may demensya ay karaniwang nagdurusa ng isang pagkasira ng kanilang pisikal na kakayahan. Ang pagpapanatili ng mga ito sa hugis ng passive gymnastics, physical therapy o psychomotor na gawain ay mahalaga.

Sa gayon, ang senaryong demensya ay isang karamdaman na unti-unting pumapabagsak sa utak ng taong naghihirap dito, gayunpaman, ang trabaho ay maaaring gawin upang mabigyan ang pinakamalaking posibleng kagalingan sa panahon ng sakit.

Mga Sanggunian

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Descriptive na pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-uugali sa banayad na kapansanan ng nagbibigay-malay. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ang interbensyon na di-parmasyutiko sa dementias at Alzheimer's disease: iba't ibang. Sa J, Deví., J, Deus, Dementias at Alzheimer disease: isang praktikal at interdisiplinaryong diskarte (559-587). Barcelona: Mas Mataas na Institute of Psychological Studies.
3. Martín, M. (2004). Ang mga gamot na antipsychotic sa paggamot ng mga sintomas ng psychiatric ng demensya. Impormasyon sa Psychiatric, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Cognitive impairment at dementias ng vascular origin Sa A. Robles at JM Martinez, Alzheimer 2001: teorya at kasanayan (pp. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. Si McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Kahusayan ng rivastigmine sa demensya sa mga katawan ni Lewy: isang randomized, double-blind, placebo-control international study. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Ebolusyon ng sakit na Parkinson. (1999). Tunay na mga problema. Sa: "Neuronal death at Parkinson's disease". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (mga editor). Paalam Madrid, 1999; kap. 2, pp. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Cognitive reserve at demensya. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementias: kasaysayan, konsepto, pag-uuri at diskarte sa klinikal. Sa E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.