VASCULAR DEMENSYA: SINTOMAS, SANHI, URI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang vascular dementia (VD) ay maaaring tukuyin bilang pagkawala ng memorya na nangyayari na may disfunction sa isa o higit pa sa mga sumusunod na cognitive domain: wika, praxis, executive function, orientation, atbp. Ito ay sapat na malubhang maapektuhan ang pang-araw-araw na gawain ng pasyente.

Ang uri ng kaguluhan na ito ay lilitaw bilang isang kahihinatnan ng pinsala sa utak dahil sa maraming mga aksidente ng vascular o focal lesyon sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa utak (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2015).

Ang vascular demensya ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng demensya sa mga bansa sa Kanluran, pagkatapos ng sakit ng Alzheimer. Bukod dito, ito ay bumubuo ng isang potensyal na maiiwasan na uri ng demensya (Álvarez-Daúco et al., 2005).

Karaniwan, ang vascular dementia at vascular cognitive impairment ay lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan ng peligro kapwa para sa patolohiya na ito at para sa paghihirap mula sa mga aksidente sa cerebrovascular; Kasama dito ang magkasanib na fibrillation, hypertension, diabetes, mataas na kolesterol at / o amyloid angiopathy, bukod sa iba pa (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2015).

Mga istatistika ng demensya sa vascular

Pagkatapos ng Alzheimer's disease (AD), ang vascular dementia ang pangalawang nangungunang sanhi ng demensya.

Ang iba't ibang mga pag-aaral sa istatistika ay nagpakita na ang saklaw ng vascular dementia (VD) sa Europa ay humigit-kumulang 16/1000 sa 65 taon at 54/1000 sa 90 taon, na bumubuo ng halos 20% ng kabuuan ng lahat ng mga kaso ng demensya (Bernal at Roman, 2011).

Sa Estados Unidos, tinantya na humigit-kumulang 4 milyong mga tao na mayroong mga sintomas ng demensya at hinulaan na ang figure na ito ay maaaring umabot sa 16 milyong mga tao dahil sa pag-iipon ng populasyon, sa loob ng 20-25% ng mga kaso (humigit-kumulang 3, 5 milyong katao) ay magkakaroon ng demensya ng vascular na pinagmulan (Bernal at Roman, 2011).

Ang edad ng pagsisimula ng karamdaman na ito ay nasa pagitan ng 50-59 taon sa humigit-kumulang na 45% ng mga kaso, habang ang 39% ay nasa pagitan ng 60 at 69 taong gulang (Ramos-Estébanez et al., 2000).

Ang katotohanang ito ay pangunahin dahil sa pagtaas ng paglaganap sa mga edad na saklaw ng dalawa o higit pang mga talamak na sakit tulad ng hypertension, diabetes, sakit sa puso o osteoarthritis (Formiga et al., 2008).

Tungkol sa kasarian, ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga kalalakihan, hindi tulad ng demensya ng Alzheimer, na mas karaniwan sa mga kababaihan (Bernal at Roman, 2011).

Bagaman ang karamihan sa mga kaso ng vascular demensya ay karaniwang dalisay, sa paligid ng 12% ng mga kaso na nagtatanghal ng isang sangkap ng sakit na Alzheimer sa isang mas malaki o mas kaunting sukat, pinatataas ang paglaganap ng vascular demensya sa paligid ng 35-40% (Bernal at Roman , 2011).

Kahulugan at konsepto

Ang pagpapaunlad ng pag-asa sa buhay sa mga nagdaang mga dekada ay humantong sa isang pagtaas ng mga sakit na nauugnay sa pag-iipon. Sa kasalukuyan, ang demensya ay isang pangunahing problema sa kalusugan sa mga binuo bansa, dahil ang saklaw nito ay patuloy na tataas (Bernal at Roman, 2011).

Sa ilalim ng term na vascular dementia (VD), isang hindi napaka-homogenous na grupo ng mga karamdaman ay nai-klasikal na kasama kung saan ang mga vascular factor ay may mahalagang papel sa kasunod na pag-unlad ng cognitive impairment (CD) (Álvarez-Daúco et al., 2005).

Sa panitikang pang-agham na tinutukoy ang lugar ng vascular demensya, makakahanap kami ng maraming mga termino na nauugnay sa klinikal na nilalang na ito, ang ilan sa mga ito ay maling ginagamit bilang mga kasingkahulugan; kabilang sa mga ito mahahanap namin: multi-infarct dementia, arteriosclerotic demensya, demensya dahil sa leukoaraiosis, sakit ng Binswaswagner, vascular cognitive impairment, atbp. (Bernal at Roman, 2011).

Ang vascular demensya ay tinukoy bilang kung saan ay ang kahihinatnan ng tserebral vascular lesyon, hemorrhagic, ischemic o hypo / hyperperfusion (Bernal at Roman, 2011).

Ang magkakaibang mga kondisyon ng etiological ay magdudulot ng iba't ibang mga lesyon ng tserebral vaskular na lesyon na magkakaiba-iba sa bilang, extension at lokasyon, na nakakaapekto sa parehong mga cortical at subcortical region, lalo na ang cholinergic (Bernal at Roman, 2011).

Ang mga sugat sa vaskular ay maaaring makapinsala sa mga istruktura ng corticosubcortical o maaaring ma-limitahan sa puting bagay at basal ganglia, na nagdudulot ng pinsala sa mga tiyak na circuit o nakakaabala ng mga koneksyon sa pagitan ng mga network na maaaring maging mahalaga upang suportahan ang iba't ibang mga nagbibigay-malay at / o pag-uugali (Bernal at Roman, 2011).

Mga tampok sa klinika

Ang mga sintomas at palatandaan ng patolohiya na ito, kasama ang klinikal na kurso, ay maaaring lubos na nagbabago mula sa isang pasyente patungo sa isa pa, depende sa sanhi ng mga sugat at lalo na sa kanilang lokasyon (Jodar Vicente, 2013).

Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ng vascular demensya ay karaniwang nagtatanghal ng isang matalim at biglang pag-umpisa na sumusunod sa isang staggered course. Maraming mga miyembro ng pamilya ang nagmamasid sa mga panahon ng pag-stabilize, na sinusundan ng "paglaganap" o higit pang binibigkas na pagkawala ng kognitibo (Jodar Vicente, 2013).

Karaniwan, ang pinakakaraniwang reklamo mula sa mga miyembro ng pamilya at maging ang pasyente mismo ay "pakiramdam na hindi sila pareho". Maaari itong sumangguni sa kawalang-interes, pagkalungkot, kawalang-interes, paghihiwalay at pag-iwas sa lipunan o mga pagbabago sa pagkatao (Bernal at Roman, 2011).

Bilang karagdagan, posible na obserbahan ang mga pagbabago sa neurological ng isang focal type na makakaapekto sa sensitivity at mga kasanayan sa motor. Ang isang kakulangan sa gait, kawalan ng kakayahang isagawa ang mga pangunahing gawain sa pang-araw-araw na buhay (naliligo, gamit ang telepono, nagbihis, pagpunta sa banyo, kumakain, atbp.), Ang clumsiness sa paggawa ng wika, atbp. Bilang karagdagan, posible ring obserbahan ang kawalan ng pagpipigil o pag-iingat ng pag-ihi.

Ang mga pasyente ay magpapakita din ng mga pagbabago sa cognitive sphere. Maaari silang magpakita ng pagbaba sa antas ng pag-iinteresan, mas mabagal na bilis ng pagproseso, kakulangan sa kakayahang magplano at magpatupad ng mga aksyon at aktibidad, pagkalito, pagkabagabag, pati na rin isang makabuluhang pagbabago ng agarang memorya.

Mga uri ng vascular demensya

May malawak na heterogeneity sa pag-uuri ng mga uri ng mga vascular demensya. Gayunpaman, ang pagsusuri ng katawan ng kaalaman tungkol sa vascular dementias ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang ilang mga uri:

Cortical vascular demensya o multi-infarct

Nangyayari ito bilang isang resulta ng maraming focal lesyon sa mga cortical vessel vessel. Ito ay karaniwang ginawa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga emboli, thrombi, tserebral hypoperfusion, o stroke.

Sa karamihan ng mga kaso, posible na maraming mga infarcts ay hinihigpitan sa isang cerebral hemisphere, samakatuwid ang mga kakulangan ay maiugnay sa mga pangunahing pag-andar ng nagbibigay-malay sa ito (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Subchorical vascular demensya o sakit ng Binswanger

Nagaganap ito bilang isang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers na bumubuo sa puting bagay. Ang mga sintomas na nagaganap ay may kaugnayan sa isang pagbabago ng mga subcortical circuit na kasangkot sa panandaliang memorya, samahan, kalooban, pansin, paggawa ng desisyon, o pag-uugali (National Institute of Neurological Disorder and Stroke, 2015).

Ang pinaghalong demensya

Ang iba't ibang mga klinikal na pag-aaral, sa pangkalahatan ay post-mortem, ay nagpakita ng mga kaso kung saan mayroong isang magkakatulad na paglitaw ng parehong vascular etiologies at mga nauugnay sa sakit na Alzheimer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Diagnosis

Ang pagkakaroon ng vascular demensya ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga vascular lesyon. Bilang karagdagan, dapat mong matugunan ang pamantayan ng pagkakaroon ng walang ibang nalalabas na dahilan.

Sa ganitong paraan, ang Neuroepidemiology Branch ng National Institue of Neurological Dislines and Stroke at ang Association Internationale pour la Recherche et I'Enseignement en Neurosciences ay nagmungkahi na ang pagsusuri ng vascular dementia ay dapat suportahan sa ilalim ng magkakaibang pamantayan (Bernal at Roman, 2011):

Mga tampok para sa pagsusuri ng maaaring mangyari na DV

• Dementia.
• Sakit sa cerebrovascular
• Biglang o progresibong pagbabagu-bago ng pagkasira ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Ang mga klinikal na katangian na naaayon sa diagnosis ng DV

1. Maagang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa memorya.
2. Kasaysayan ng postability kawalang-tatag, madalas na pagbagsak.
3. Maagang pagkakaroon ng pag-iingat ng ihi o polyuria na hindi ipinaliwanag ng pinsala sa urological.
4. Paralisis ng Pseudobulbar.
5. Nagbabago ang ugali at pagkatao.

Mga tampok na ginagawang hindi sigurado ang diagnosis ng DV

• Maagang pagsisimula ng mga kaguluhan sa memorya at patuloy na paglala ng mga ito at iba pang mga nagbibigay-malay na pag-andar sa kawalan ng mga konkordyon ng focal lesyon sa neuroimaging.
• Pagkawala ng focal neurological sign maliban sa mga pagbabago sa nagbibigay-malay.
• Pagkawala ng cerebrovascular disease sa utak CT o MRI.

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

Ang pangunahing sanhi ng vascular demensya ay mga stroke. Sa terminong aksidente sa cerebrovascular (CVD) tinutukoy namin ang anumang pagbabago na nangyayari pansamantala o permanenteng, sa isa o maraming mga lugar ng ating utak bilang isang resulta ng isang karamdaman sa cerebral supply ng dugo (Martínez-Vila et al., 2011 ).

Bilang karagdagan, ang isang aksidente sa cerebrovascular ay maaaring mangyari bilang isang bunga ng parehong mga proseso ng ischemic (tumutukoy sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak bilang isang resulta ng isang pagbara ng isang daluyan ng dugo) at mga proseso ng hemorrhagic (kapag ang dugo ay pumapasok sa intra o labis na tisyu tserebral).

Tungkol sa mga kadahilanan sa peligro, ang pagdurusa ng vascular demensya ay nauugnay sa lahat ng mga kadahilanan na nauugnay sa mga aksidente sa cerebrovascular. Kaya, na sa mga unang pag-aaral sa VD, isang minarkahang impluwensya ng hypertension, pagkabigo sa puso, at fibrillation ng atrium, diyabetis, paninigarilyo, nakaginhawang pamumuhay, alkoholismo, pagtulog ng mga sindrom ng apnea-hypopnea, hypercholesterolemia, edad, mababang antas ng sosyoekonomiko. atbp. (Bernal at Roman, 2011).

Sa kabilang banda, posible rin na ang mga taong nasasailalim sa mataas na operasyon ng magnitude (cardiac, carotid surgeries, hip replacement), kasama ang mga estado ng cerebral hypoperfusion, talamak na hypoxemia, pagkakalantad sa mga pollutant o talamak na impeksyon, mga sakit na autoimmune at vasculitis Ito ang mga pasyente na may mataas na peligro ng pagpapakita ng vascular demensya dahil sa pinagsama-samang pinsala sa vascular (Bernal at Roman, 2011).

Paggamot

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na paggamot na ibabalik ang pinsala na dulot ng isang stroke. Ang paggamot ay karaniwang sinusubukan na tumuon sa pagpigil sa mga stroke sa hinaharap sa pamamagitan ng pamamahala ng mga peligrosong kundisyon.

Sa kabilang banda, sa interbensyon ng therapeutic na kapansanan ng nagbibigay-malay, ang mga tiyak na programa ng pagpapasigla para sa demensya ay magiging kapaki-pakinabang, tulad ng mga programa para sa pag-unlad at pagpapanatili ng mga tiyak na pag-andar ng nagbibigay-malay.

Bilang karagdagan, ang mga programa sa rehabilitasyong multidisiplinary na pagsamahin ang parehong medikal, neuropsychological, trabaho, at sikolohikal na interbensyon ay magiging mahalaga din.

Ang pinakamahusay na diskarte sa ganitong uri ng patolohiya ay upang magsimula sa kontrol ng mga kadahilanan sa peligro at samakatuwid ang kanilang pag-iwas. Mahalagang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng isang balanseng diyeta, ehersisyo, maiwasan ang pag-inom ng alkohol at / o tabako, at mapanatili din ang isang malusog na timbang.

Mga Sanggunian

1. Álvarez-Saúco, M., Moltó-Jordá, J., Morera-Guitart, J., Frutos-Alegría, M., at Matías-Guíu Guía, J. (2005). I-update ang diagnosis ng vascular demensya. Rev Neurol, 41 (8), 484-492.
2. Bernal Pacheco, O., & Roman Campos, G. (2011). Isang diskarte sa vascular demensya.
3. Formiga, F., Fort, I., Robles, M., Riu, S., Rodríguez, D., & Sabartes, O. (2008). Mga pagkakaiba-iba na aspeto ng comorbidity sa mga matatandang pasyente na may uri ng Alzheimer na uri ng demensya o vascular demensya. Rev Neurol, 46 (2), 72-76.
4. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychology ng demensya. Sa M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, J. Blázquez Alisente, B. González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, J. Periañez, & R. Viejo Sobera, Neuropsychology (pp. 407-446). Barcelona: UOC.
5. NHI. (2015). Sakit ng Binswanger. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke: ninds.nih.gov
6. NHI. (2015). Dementia ng Multi-Infact. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke: ninds.nih.gov
7. NIH. (2015). Ang Dementia. Nakuha mula sa National Institute of Neurologial Disorder at Stroke: ninds.nih.gov
8. Ramos-Estebánez, C., & Rebollo Álvarez-Amandi, M. (2000). Sakit ng Binswanger. Rev Neurol, 31 (1), 53-58.