ANG DEPRESSION SA MGA MATATANDA: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - ARTE - 2025

Ang pagkalumbay sa mga matatanda ay may mataas na pagkalat, na nakakaapekto sa negatibong kalidad ng buhay ng pangkat ng populasyon na ito. Mahalagang malaman at maunawaan ito, upang malaman ang posibleng etiology, mga kadahilanan sa peligro at ang pagbabala nito upang maimpluwensyahan at makagambala dito.

Ang pagkakaroon ng isang nalulumbay na karamdaman sa mga matatandang tao ay isang problema sa kalusugan sa publiko sa buong mundo, dahil pinatataas nito ang dami ng namamatay sa pangkat ng edad na ito at binabawasan ang kanilang kalidad ng buhay.

Ang depression ay, kasama ang demensya, ang pinaka-karaniwang sakit sa pag-iisip sa mga matatandang tao. Ang epekto nito sa pangkat ng edad na ito ay lalong napapansin at bagaman seryoso, madalas itong napansin.

Ito ang sanhi hindi lamang ng personal at pamilya paghihirap ngunit din na ang iba pang mga medikal na problema ay nagiging kumplikado at umunlad.

Sintomas

Ang pinaka makabuluhang mga sintomas na isang kinakailangang kondisyon para sa pag-diagnose ng isang nakaka-depress na yugto sa isang mas matandang may sapat na gulang ay nalulumbay na kalagayan, makabuluhang pagkawala ng interes o pagkawala ng nakakaranas ng kasiyahan (anhedonia). Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay dapat magdulot ng isang pagkasira sa aktibidad at pagkakasundo ng pasyente.

Ang mga pamantayan para sa pagkalungkot ay hindi naiiba ayon sa pangkat ng edad, kaya na ang depressive syndrome ay panimula na katulad sa bata, matanda at matanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga pagkakaiba-iba o mga katangian na tiyak sa mga pangkat ng edad.

Halimbawa, ang mga matatandang taong may depression ay hindi gaanong nalulumbay na nakakaapekto kaysa sa mga taong may depresyon sa ibang mga pangkat ng edad.

Karaniwan nang mas matindi ito sa mga matatandang may edad kaysa sa mga matatanda, at sa huling pangkat ng edad na ito ay karaniwang nagtatanghal ng higit pang mga katangian ng mapanglaw.

Ang mga matatandang taong may depresyon ay hindi maganda ang ginagawa, kahit na mas masahol kaysa sa mga may malalang sakit tulad ng diabetes, sakit sa buto, o sakit sa baga.

Ang depression ay pinatataas ang pang-unawa ng negatibong kalusugan sa mga pasyente na ito at ginagawang mas madalas silang gumamit ng mga serbisyong pangkalusugan (dalawa hanggang tatlong beses pa), upang tumaas ang gastos ng pangangalaga sa kalusugan.

Gayunpaman, mas mababa sa 20% ng lahat ng mga kaso ay nasuri at ginagamot. Kahit na para sa mga tumatanggap ng paggamot para sa depression, ang pagiging epektibo ay mahirap.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng matatandang matatanda at iba pang mga pangkat ng edad

Higit na pagkabalisa

Ang mga matatandang tao na may depresyon ay may posibilidad na magpakita ng higit na pagkabalisa at somatic na mga reklamo kaysa sa mga kabataan na nagdurusa sa pagkalumbay. Gayunpaman, ipinakita nila ang hindi gaanong kalungkutan.

Ang mga matatanda na pasyente na may depresyon ay may posibilidad na makita, kung ihahambing sa mga mas bata na grupo, na ang kanilang mga sintomas ng nalulumbay ay normal at may mas kaunting kagustuhan na maging malungkot.

Marami pang hindi pagkakatulog

Ang mga matatanda ay may posibilidad na magkaroon ng higit na pagsisimula ng hindi pagkakatulog at maagang paggising, higit na pagkawala ng gana sa pagkain, mas maraming mga psychotic sintomas sa loob ng pagkalumbay, ay hindi magagalit at mas kaunting pagtulog sa araw kaysa sa mga mas batang nalulumbay na pasyente.

Hypochondria

May posibilidad din silang magpakita ng maraming mga reklamo sa hypochondriacal. Kapag hindi sila nagkakaproblema sa kondisyong medikal o walang etiology na ipaliwanag ito, mas karaniwan sila sa mga matatandang pasyente at karaniwang sinusunod sa paligid ng 65% ng mga kaso, na isang bagay na makabuluhan sa edad na ito.

Mga anyo ng pagpapahayag

Dapat itong isaalang-alang na kahit na ang kalungkutan ay ang pinakamahalagang sintomas sa pagkalumbay, ang matandang tao ay madalas na ipinahayag ito sa anyo ng kawalang-interes, kawalang-interes o pagkababagabag, nang walang pakiramdam na naranasan bilang malungkot.

Ang pagkawala ng sigasig at disinterest sa mga aktibidad na dati ay nagustuhan at interesado sa iyo ay madalas. Ito ay karaniwang isang maagang sintomas ng pagkalungkot sa yugtong ito.

Kawalang-katiyakan at pagkawala ng tiwala sa sarili

Maraming mga beses ang pasyente ay nakakaramdam ng kawalan ng katiyakan, mabagal na pag-iisip at maliit na pag-iisip. Kadalasan ay mas interesado sila sa ebolusyon ng kanilang mga pisikal na sintomas kaysa sa kalungkutan o mapanglaw.

epidemiology

Ang pagkalat ng depresyon ay nag-iiba ayon sa instrumento na ginamit (pakikipanayam o mga talatanungan, halimbawa) o ang pangkat ng populasyon na pinag-aralan (na-ospital, sa pamayanan, na-institutionalized).

Ang epidemiology ng depression sa pangkat ng mga matatanda ay maaaring maipahiwatig sa paligid ng 7%.

Gayunpaman, maaari naming isama ang isang agwat sa pagitan ng 15-30% kung isasaalang-alang din natin ang mga kaso na, nang hindi tinutupad ang mga pamantayan sa diagnostic, ipakita ang mga nauugnay na mga sintomas na nakalulumbay sa klinika.

Kung isasaalang-alang natin ang patlang kung saan sila nahulog, magkakaiba-iba ang mga numero. Sa mga matatanda na nasa mga institusyon, ang laganap ay nasa paligid ng 42%, habang sa mga ospital na ito ay nasa pagitan ng 5.9 at 44.5%.

Bagaman ang dalas ay tila magkapareho sa pagitan ng iba't ibang mga pangkat ng edad, sa kasarian, ang mga kababaihan ay tila mas apektado.

Sa anumang kaso, at iba-iba ang mga numero at sa kabila ng pagkakaiba-iba sa pamamaraan na ginamit, mayroong isang kasunduan sa pagkakaroon ng underdiagnosis at pangako.

Mga Sanhi

Natagpuan namin ang iba't ibang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pagkalumbay sa mga huling yugto ng buhay, tulad ng:

• Paglulungkot sa pagkawala ng mga mahal sa buhay
• Pagretiro
• Pagkawala ng katayuan sa socioeconomic
• Sakit sa pagtulog
• Kakulangan ng pag-andar o kapansanan
• Babae kasarian
• Dementia
• Mga sakit na talamak
• Nagkaroon ng isang buhay na yugto ng pagkalumbay
• Sakit
• Sakit sa cerebrovascular
• Kulang sa suporta sa lipunan
• Mga negatibong pangyayari sa buhay
• Pagtanggi sa pamilya
• Pang-unawa sa hindi sapat na pangangalaga

Dapat ding tandaan na ang pagpapakamatay ay mas mataas sa mga matatanda kaysa sa mga mas bata (5-10% na mas mataas) at sa kasong ito ang mga sakit na pang-emosyonal na emosyonal tulad ng depression ay isang kadahilanan sa peligro.

Ang pagpapakamatay (kung saan sa paligid ng 85% ay lalaki) ay nailalarawan sa mga nakaraang banta, higit pang mga nakamamatay na pamamaraan kaysa sa mga mas batang yugto.

Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro ay nauugnay tulad ng:

• Ang pagiging isang biyuda o hiwalayan
• Namumuhay mag-isa
• Pang-aabuso sa substansiya
• Mahigpit na mga kaganapan sa buhay

Tungkol sa etiology, dapat tandaan na ang mga etiopathogenic factor ay pareho na nakakaimpluwensya sa mga karamdaman sa mood sa ibang mga pangkat ng edad: neurochemical, genetic at psychosocial.

Gayunpaman, sa pangkat na ito ng edad, ang mga kadahilanan ng psychosocial at somatic na pag-uunlad ay mas mahalaga kaysa sa iba pang mga pangkat ng populasyon.

Pagtataya

Natagpuan namin na ang pagbabala sa pangkalahatan ay mahirap, dahil sa ang mga relapses ay pangkaraniwan at mayroong isang mas mataas na pangkalahatang namamatay kaysa sa mga taong may iba't ibang edad.

Sa parehong mga matatanda at matatanda, ang tugon na nakuha sa paggamot na may mga psychotropic na gamot at ang tugon sa electroconvulsive therapy ay magkatulad.

Gayunpaman, ang panganib ng muling pagbabalik ay mas mataas sa mga matatanda, lalo na kung mayroon na silang isang nalulumbay na yugto bago sa mga unang yugto.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na, kapag mayroong isang nauugnay na sakit sa medisina, ang oras para sa pagkalumbay sa paghinto ay maaaring mas mahaba. Kaya, ang mga paggamot sa gamot sa mga kasong ito ay dapat na mas mahaba.

Mayroong isang mas masahol na pagbabala kapag may kapansanan sa nagbibigay-malay, ang episode ay mas matindi, ang kapansanan o comorbidity ay nauugnay sa iba pang mga problema. Kaya, ang pagkakaroon ng depresyon ay nagdaragdag ng dami ng namamatay mula sa iba't ibang mga sanhi sa mas matandang pangkat ng edad.

Sa ilang mga pasyente ang isang kumpletong paggaling ay maaaring hindi makamit, kaya tinatapos nila ang pagpapanatili ng ilang mga nalulumbay na sintomas nang hindi tinutupad ang diagnosis.

Sa mga kasong ito, ang panganib ng pagbabalik ay mataas at ang panganib ng pagpapakamatay ay nadagdagan. Ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa paggamot upang ang paggaling ay kumpleto at ang mga sintomas ay humupa.

Pagsusuri

Upang matukoy nang tama ang pasyente na may pinaghihinalaang mood disorder, dapat gawin ang isang klinikal na pakikipanayam at pagsusuri sa pisikal. Ang pinaka kapaki-pakinabang na tool ay ang pakikipanayam.

Dahil ang mga matatandang pasyente na may depresyon ay maaaring napansin na hindi gaanong malungkot, kinakailangan din na magtanong tungkol sa pagkabalisa, kawalan ng pag-asa, mga problema sa memorya, anhedonia o personal na kalinisan.

Ang pakikipanayam ay dapat isagawa gamit ang wika na inangkop sa pasyente, simple, na nauunawaan na may empatiya at paggalang sa pasyente.

Dapat kang magtanong tungkol sa mga sintomas, kung paano sila nagsimula, ang mga nag-trigger, kasaysayan at mga gamot na ginamit.

Angkop na gumamit ng isang scale ng depresyon na inangkop sa pangkat ng edad. Halimbawa, para sa pangkat ng matatanda, maaaring magamit ang Yesavage o Geriatric Depression Scale.

Gayundin, ang pag-andar ng cognitive ay dapat galugarin upang ibukod ang pagkakaroon ng demensya, dahil maaari itong malito sa isang nalulumbay na yugto sa mga mahahalagang yugto na ito.

Paggamot

Ang paggamot ay dapat na multidimensional, at isinasaalang-alang ang konteksto kung saan ka nakatira.

Para sa paggamot sa parmasyutiko ng mga pasyente na ito, kinakailangan, tulad ng sa karamihan ng interbensyon sa mga sakit sa saykayatriko, ang pagkapribado ng bawat pasyente, isinasaalang-alang ang iba pang mga comorbidities o mga kondisyong medikal na nauugnay at sinusuri ang mga negatibong epekto o pakikipag-ugnay na maaaring mangyari.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang madagdagan ang kalidad ng buhay, na ang pinakamahalagang paggana nito ay mas optimal, na ang mga sintomas ay humihina at hindi na muling sumasauli.

Natagpuan namin ang iba't ibang mga pamamaraan upang gamutin ang depression: drug therapy, psychotherapy, at electroconvulsive therapy.

Kung ang pagkalumbay ay nasa pagitan ng katamtaman at malubhang, kinakailangan upang ipakilala ang mga psychotropic na gamot, mas mabuti na sinamahan ng psychotherapy.

Mga phase sa paggamot ng depression

Natagpuan namin ang iba't ibang mga phase sa paggamot ng depression:

A) Acute phase: pagpapatawad ng mga sintomas sa pamamagitan ng psychotherapy at / o mga psychotropic na gamot. Dapat nating tandaan na ang mga gamot na psychotropic ay tumatagal sa pagitan ng 2-3 linggo upang magsimulang magkabisa at sa pangkalahatan ang maximum na pagbawas ng mga sintomas ay nangyayari sa pagitan ng 8-12 na linggo.

B) Pagpapatuloy na yugto: nakamit ang pagpapabuti sa pagkalumbay ngunit ang paggamot ay pinanatili para sa 4-9 na buwan upang walang mga pagbabalik.

C) phase ng Pagpapanatili: ang antidepressant ay patuloy na walang hanggan sa kaganapan na ang nalulumbay na yugto ay paulit-ulit.

Psychotherapy

Mahalaga ang Psychotherapy para sa pamamahala ng pasyente, at ang mga sikolohikal na uso na may pinakamaraming katibayan ay ang cognitive-behavioral therapy, cognitive therapy, problem-solution therapy, at interpersonal therapy.

Maaari itong maging kapaki-pakinabang lalo na kapag ang mga kadahilanan ng psychosocial ay nakilala sa pinagmulan o pagpapanatili ng depression o kapag ang mga gamot ay hindi maganda pinahihintulutan o hindi nagpapakita ng bisa.

Gayundin, kapag ang pagkalumbay ay banayad, maaari itong mapamamahalaan sa psychotherapy lamang. Sa pamamagitan nito, mapapabuti ng pasyente ang kanilang mga relasyon, dagdagan ang kanilang tiwala sa sarili at tiwala sa sarili at makakatulong sa kanila na mas mahusay na pamahalaan ang kanilang mga damdamin na may negatibong lakas.

Electroconvulsive therapy

Ang electroconvulsive therapy ay isang opsyon na ipinahiwatig para sa pagkalumbay na may mga sintomas ng sikotiko, para sa mga may panganib na magpakamatay o may refractory sa paggamot na may mga psychotropic na gamot.

Angkop din ito sa mga kaso na kung saan ang pagkalumbay ay sinamahan ng malnutrisyon o isang kakulangan sa paggamit ng pagkain.

impormasyon

Gayundin, kinakailangan upang maisama ang tamang impormasyon tungkol sa sakit, mamagitan sa sosyal na globo (mga sentro ng araw, mapanatili ang isang aktibong buhay, itaguyod ang mga relasyon sa lipunan).

Dapat itong isaalang-alang na, sa kabila ng kalubhaan nito, ang pagkalumbay sa mga matatanda ay maaaring magkaroon ng isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa iba pang mga sakit, dahil ang karakter nito, kung inaalok ang naaangkop na paggamot, ay mababalik.

Mga Sanggunian

1. Aguilar-Navarro, S., Ávila Funes, JA (2006). Depresyon: mga klinikal na katangian at kahihinatnan sa matatanda. Gac Médica Mex, 143 (2), 141-148.
2. Fuentes Cuenca, S., Mérida Casado, E. (2011). Therapeutic protocol para sa depression sa mga matatanda. Gamot, 10 (86), 5851-5854.
3. Gómez Ayala, AE (2007). Ang depression sa mga matatanda: klinika at paggamot. Nakakasakit, 26 (9), 80-94.
4. González Ceinos, M. (2001). Depresyon sa matatanda: problema ng lahat. Rev Cubana Medicina General Integral, 17 (4), 316-320.
5. Martín-Carrasco, M. et al. (2011). Consensus ng Spanish Society of Psychogeriatrics sa pagkalumbay sa mga matatanda. Psychogeriatrics, 3 (2), 55-65.
6. Peña-Solano, DM, Herazo-Dilson, MI, Calvo-Gómez, JM (2009). Ang depression sa matatanda. SciElo, Journal ng Faculty of Medicine, 57 (4), 347-355.
7. Ramos Quiroga, JA, Díaz Pérez, A. Kasalukuyang paggamot ng depression sa mga matatanda.
8. Urbina Torija, JR, Flores Mayor, JM, García Salazar, MP, Torres Buisán, L, Torrubias Fernández, RM (2007). Ang mga sintomas ng nakababahala sa mga matatandang tao. Pagkalat at mga kaugnay na kadahilanan. Gac Sanit., 21 (1), 37-42.
9. Villarreal Casate, RE, Costafreda Vázquez, M. (2010). Pag-uugali ng mga matatanda na may mga sakit na nakaka-depress. Medisan, 14 (7), 917.