PSYCHOTIC DEPRESSION: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - ARTE - 2025

Ang Psychotic depression ay isang pangunahing nakaka-depress na karamdaman na sinamahan ng mga delusional (maling akala) at mga kaguluhan sa pandama ng pandama (guni-guni). Ang mga paglulunsad ay karaniwang umiikot sa mapaglumbay na kalagayan ng pasyente, dahil ito, bukod sa mga maling akala, ay nagtatanghal ng lahat ng mga tipikal na sintomas ng pagkalumbay.

Ang mga haligi ay karaniwang hindi gaanong madalas kaysa sa mga maling akala, ngunit maaaring mangyari sa mga pinakamalala na kaso. Ang pinaka-tipikal ay mga auditory hallucinations, na ang nilalaman ay nauugnay sa mababang estado ng pag-iisip: ang mga tinig na naririnig na nagpapahalaga sa pasyente, pumuna sa kanilang ginagawa o hinimok ang kanilang ginagawa.

Sintomas

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychotic depression, sa isang banda na sintomas na nauugnay sa pagkalumbay ay lumitaw:

• Nasiraan ng estado ang karamihan sa araw, halos araw-araw.
• Ang minarkahang pagbaba ng interes o kapasidad para sa kasiyahan sa lahat o halos lahat ng mga aktibidad.
• Makabuluhang pagbaba ng timbang nang walang diyeta o diyeta.
• Ang kawalan ng pakiramdam o nakagawian na hypersomnia.
• Paggulo o pagbagal ng motor
• Pagkapagod o pagkawala ng enerhiya halos araw-araw.
• Mga pakiramdam ng kawalang halaga o labis o hindi naaangkop na pagkakasala.
• Nabawasan ang kakayahang mag-isip o mag-concentrate.
• Ang paulit-ulit na mga saloobin ng kamatayan o pagtatangka sa pagpapakamatay.

At sa kabilang banda ang mga sintomas na tumutukoy sa psychosis:

• Mga paglulunsad: maling at hindi naganap na paniniwala na hindi naaayon sa background sa lipunan at kultura. Ito ay itinatag sa pamamagitan ng isang pathological path at bumubuo ng pangunahing axis ng buhay ng pasyente, na namumuno sa kanyang pag-iisip, ngunit din ang kanyang kalooban at pag-uugali.
• Mga guni-guni: nakikita ang sarili sa kalawakan, isang bagay na hindi talaga umiiral.

Anong mga uri ng maling akala ang maaaring mangyari?

Sa katunayan, sa mga psychotic depression ay maaari mong masaksihan ang anumang uri ng maling akala. Gayunpaman, mayroong 5 mga uri na madalas na nasaksihan. Ito ang:

Pagsisiraan ng pagkakasala

Sa maling akala ng pagkakasala (o kasalanan), ang tao ay naniniwala na siya ay nakagawa ng isang kahila-hilakbot, hindi mapapatawad na pagkilos at ipinartir para dito.

Sa mga psychotic depression, ang nilalaman ng maling akala na ito ay maaaring alinman sa anumang uri: mula sa paniniwala na siya ay hindi kanais-nais sa pagkakaroon ng pagkabigo ng isang paksa, sa paniniwalang hindi siya karapat-dapat na mabuhay dahil pinamamahalaang gawin niyang hindi siya mahal ng kanyang mga magulang.

Karaniwan, ang maling akala na ito ay nauugnay sa mababang kalagayan at kalungkutan na ipinakita ng pasyente, at bumubuo ng sentro ng paniniwala ng hindi pinapasaya o hindi nais na mabuhay.

Pagdududa ng pagkawasak

Ang ganitong uri ng maling akala ay batay sa paniniwala na ang hinaharap ay puno ng mga kasawian at pagkamatay. Ang pasyente ay matatag na naniniwala na sa hinaharap magkakaroon lamang ng kapahamakan para sa kanya, at batay sa ideyang ito ang pagnanais na hindi nais na mabuhay, at ang paniniwala na walang saysay na masisiyahan sa isang bagay o maging masaya.

Pagkalito ng sakuna

May katulad na nangyayari sa maling akala ng sakuna. Sa maling akala na ito, naniniwala ang psychotic pasyente na kapwa ang kanyang buhay at mundo sa pangkalahatan ay nakalaan para sa isang cataclysm.

Sa ganitong paraan, ang pagkalumbay ay binago ng matatag na paniniwala na magtatapos ang mundo o lahat ay magkamali.

Hypochondriacal delirium

Ang maling hypusionondriac, sa kabilang banda, ay isang malubhang ideya na hindi sinasadya, kung saan ang indibidwal ay naniniwala na siya ay isang pasibo na tumatanggap ng mga sensasyong pang-katawan na ipinataw sa kanya ng isang panlabas na ahente.

Maaaring bigyan ng kahulugan ng pasyente na siya ay naghihirap mula sa mga sakit na hindi magagamot na magdidikta sa kanyang nauna nang pagkamatay.

Nihilistic maling akala

Sa wakas, ang nihilistic na maling akala, na kilala rin bilang Cotard syndrome o pagtanggi ng maling akala, ay isang hindi sinasadyang ideya kung saan naniniwala ang pasyente na sila ay nagdurusa mula sa paglalagay ng kanilang mga organo, na sila ay patay o na hindi sila umiiral.

Ang mga taong may maling akala na ito ay maaaring tanggihan ang pagkakaroon ng iba't ibang mga bahagi ng kanilang katawan, naniniwala na hindi nila kailangang pakainin, o kahit na inaangkin na hindi na sila nabubuhay at iniisip na sila ay walang kamatayan habang sila ay naging isang "nawala na kaluluwa."

Ang ganitong uri ng maling akala ay nagpapakita lamang ng sarili sa pinaka matinding anyo ng psychotic depression.

Anong uri ng mga guni-guni ang maaaring masaksihan?

Ang pinaka-karaniwang mga guni-guni sa mga psychotic depression ay pandinig (mga bagay na pandinig). Gayunpaman, maaari ring lumitaw ang somatic at visual na mga guni-guni.

Mga guni-guni ng pandinig

Ang mga uri ng mga guni-guni ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tunog ng pagdinig na hindi talaga umiiral. Maaari silang maging sa anyo ng mga ingay, "musiquillas", motor, tunog o kaunting tinukoy na mga bulong. Sa mga psychotic depression ay pangkaraniwan para sa ganitong uri ng mga guni-guni na naaayon sa kalungkutan o kawalan ng pag-asa na maaaring maranasan ng pasyente.

Sa ganitong paraan, ang mga pasyente na may sakit na ito ay maaaring makarinig ng mga tinig o bulong na nagsasabi sa kanila na walang punto sa pagpapatuloy na mabuhay, na ang lahat ay nakapipinsala o dapat silang magpakamatay.

Napansin ng pasyente ang mga guni-guni na ito bilang panlabas (hindi ito ang nagsasabi ng mga bagay na ito) at maaaring magdulot ng mataas na antas ng pagkabalisa at kawalan ng pag-asa.

Mga kakaibang guni-guni

Madalas silang nangyayari sa mga pagkalumbay. Ito ay mga haligi tungkol sa sensitivity at sensations sa katawan (touch, temperatura, pressure, atbp.).

Sa somatic hallucination, ang pasyente ay maaaring pakiramdam na ang kanyang mga organo ay nawasak, na siya ay nasa matinding sakit o na siya ay nawawalan ng mga bahagi ng kanyang katawan.

Ang kagandahang ito ay karaniwang sinamahan ng nihilistic delusion (Cotard's syndrome), dahil ang pasyente ay naniniwala (delirium) at naramdaman (guni-guni) na ang kanyang katawan ay nawasak o kahit na siya ay patay na.

Visucucucucuc

Hindi sila pangkaraniwan sa mga psychotic depression, kahit na maaaring mangyari ito sa mga malubhang kaso.

Ang mga Visucucucucuc ay binubuo ng nakakakita ng mga bagay na wala doon. Ang pasyente ay maaaring makakita ng mga numero o mga imahe na nilikha ng kanyang isip. Ang ganitong uri ng guni-guni ay maaaring magdagdag ng stress sa nalulumbay na estado ng pasyente.

Mga kahihinatnan

Ang mga sintomas ng sikotiko (parehong mga maling akala at guni-guni) ay nagpapalubha ng nalulungkot na larawan, nagpapahirap sa paggamot at dagdagan ang panganib ng pagpapakamatay. Ang mga maling akala at guni-guni na naaayon sa kalooban ay may espesyal na kahalagahan.

Sa mga di-psychotic depression, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa cognitive distortions na pinipigilan ang mga ito mula sa pag-iisip nang malinaw, pagkuha ng mga alternatibong punto ng pananaw at paghahanap ng mga solusyon sa kanilang mga problema.

Ang ganitong paraan ng pag-iisip ay nagtutulak sa mga pag-uugali na ginagawa ng isang nalulumbay: manatili nang walang ginagawa kahit anong iniisip niya na hindi niya kayang tamasahin ang kanyang sarili, hindi magtrabaho kapag iniisip niya na hindi siya magagawa, o kahit na sinusubukan na magpakamatay kapag iniisip niya na ang kanyang buhay ay wala nang kahulugan.

Sa mga di-psychotic depression, ang mga kaisipang ito ay kung ano ang magpapanatili at magpapalubha ng mga sintomas ng pagkalungkot. Gayunpaman, sa mga psychotic depression, ang mga kaisipang ito ay napupunta nang higit pa, at nagiging mga maling akala.

Ginagawa nitong mas mapanganib ang pag-iisip ng nalulumbay, nakakakuha ito ng higit na pagbaluktot ng katotohanan, at mayroon itong mas mahirap na oras upang mabawi ang isang wastong paraan ng pag-iisip at samakatuwid ay mabawi mula sa kanilang pagkalungkot.

Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay maaaring magdagdag ng higit na pagkabalisa at pagkabalisa sa pasyente, isang katotohanan na nagpapahirap sa kanila upang pamahalaan ang kanilang sakit, at sa maraming mga kaso, kasama ang mga maling akala, lubos nilang nadaragdagan ang posibilidad ng pag-uusap o pagpinsala sa sarili.

Paano ito naiiba sa schizophrenia?

Ito ay madalas na mahirap na pag-iba-ibahin ang psychotic depression mula sa schizophrenia. Ang Schizophrenia ay ang sakit par sa kahusayan ng mga maling akala at guni-guni. Bilang karagdagan, maraming mga sintomas na tulad ng depression ay maaari ding masaksihan.

Ang tinaguriang "negatibong mga sintomas" ng skizoprenya tulad ng kawalan ng kakayahan na tamasahin, kakulangan ng pagganyak, kawalan ng kakayahan na magpahayag ng pagmamahal, o kakulangan ng enerhiya ay maaaring magawa itong talagang magkakaiba sa psychotic depression.

Ang pangunahing elemento upang makilala ang dalawang sakit ay sa psychotic depression, mga maling akala at guni-guni ay nangyayari lamang kapag nagbago ang mood.

Sa schizophrenia, sa kabilang banda, ang mga sintomas ng sikotiko ay naroroon sa anumang oras sa panahon ng sakit at nang nakapag-iisa sa mga sintomas ng nalulumbay, na kadalasang lumilitaw pagkatapos ng pagkakaroon ng nahayag na mga maling pagsasalita at guni-guni.

Mga paggamot

Ang sikolohikal na depresyon ay karaniwang nangangailangan ng pag-ospital dahil nagdudulot ito ng napakataas na panganib ng pagtatangka para sa pagpapakamatay para sa pasyente.

Ang interbensyon ay karaniwang puro parmasyutiko, ay nangangailangan ng pagsubaybay at pangangasiwa ng isang psychiatrist, at napakahalagang kahalagahan upang maibalik ang pasyente sa isang mas hindi kasiya-siya at mas ligtas na estado.

Ang unang linya ng paggamot para sa ganitong uri ng pagkalungkot ay binubuo ng isang kumbinasyon ng mga gamot na antidepressant (upang ayusin ang kalooban) at mga antipsychotic na gamot (upang mabawasan ang intensity at hitsura ng mga maling akala at guni-guni).

Ang mga tricyclic antidepressants tulad ng Mirtrazapine o Clomipramine ay maaaring pagsamahin sa mga tipikal na antipsychotics tulad ng Haloperidol o Chlorpromazine.

Gayundin, ang serotonin reuptake inhibitor antidepressants (SSRIs) tulad ng Citalopram o Fluoxetine ay maaaring pagsamahin sa mga atypical antipsychotics tulad ng Risperidone o Quetiapine.

Ang parehong mga kumbinasyon ng antidepressants at antipsychotics ay ipinakita na epektibo sa paggamot sa psychotic depression.

Katulad nito, sa mga malubhang at lumalaban na mga kaso, kung saan ang mga psychotropic na gamot ay hindi nagpapabuti sa nalulumbay na larawan, ang paggamit ng electroconvulsive therapy ay ipinapahiwatig, isang paggamot na ipinakita na napaka-epektibo sa pagbabaligtad at pagkontrol sa ganitong uri ng sakit

Kaya't napagpasyahan na ang psychotic depression ay bumubuo ng isang mahalagang panganib para sa taong nagdurusa dito, kaya ang paghahanap ng isang sapat na paggamot upang makontrol at mabawasan ang intensity ng mga sintomas ay napakahalaga.

Mga Sanggunian

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizophrenia: Mga pundasyon ng sikolohikal at saykayatriko ng rehabilitasyon. Madrid: SigloXXI España Editor ng SA.
2. Hamilton, M. (1986). Clinical psychopathology ng isda. Madrid. Interamerican.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Panimula sa psychopathology at psychiatry. Ika-6 na edisyon. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Epekto ng pangunahing pagkalumbay sa talamak na sakit sa medikal. Journal ng Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnosis at paggamot ng depression sa huli na buhay: pahayag ng pinagkasunduan pag-update. Journal ng American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitibong katayuan ng mga pasyente ng saykayatriko sa ilalim ng pagpapanatili ng electroconvulsive therapy: isang isang taong pahaba na pag-aaral. Ang Journal of Neuropsychiatry at Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psychiatric diagnosis sa bata at pagpapakamatay sa kabataan. Mga Archive ng Pangkalahatang Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Clinic ng depression. Sa: Vallejo J, Leal C. Treaty ng Psychiatry. Dami II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.