MILD COGNITIVE IMPAIRMENT: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - ECONOMÍA - 2025

Ang banayad na kapansanan ng nagbibigay-malay ay isang sindrom ay maaaring magkaroon ng mga kakulangan sa cognitive na lampas sa itinuturing na normal, na maaaring o hindi makagambala sa pang-araw-araw na buhay at hindi nakakatugon sa pamantayan para sa demensya.

Iyon ay, ang banayad na kapansanan ng nagbibigay-malay, tulad ng iminumungkahi ng pangalan nito, ay isang uri ng pag-iingat ng nagbibigay-malay na nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging banayad (ang mga kakulangan ay hindi napakahalaga), ngunit ang mga ito ay hindi kilalang-kilala na hindi dapat ipaliwanag sa pamamagitan ng normal na pag-iipon ng bata. utak.

Ang mga tao, habang tumatanda tayo, nawalan tayo ng mga kasanayan sa pag-iisip. Nawawalan kami ng bilis ng pag-iisip, kami ay mas mababa at hindi gaanong pag-iisip, ang aming kakayahang matuto ay bumababa, maaaring mas malaki ang gastos sa amin upang maalala ang mga bagay …

Gayunpaman, ang bahagyang pagtanggi ng cognitive na ito ay hindi itinuturing na anumang uri ng sakit, at inuri bilang "kapansanan na may kaugnayan sa pag-cognitive" (DECAE).

Ang DECAE ay itinuturing na medyo benign na kababalaghan, at halos lahat tayo ay naroroon (sa isang mas malaki o mas kaunting intensity) habang tumatanda tayo. Walang taong malaya sa pagkawala ng mga kasanayan na may edad.

katangian

Patolohiya

Ang mahinang pag-cognitive impairment ay hindi tumutukoy sa mas kaunting pag-iipon ng utak ng tao, ngunit itinuturing na isang uri ng kahinaan na mas malaki kaysa sa nakita sa isang DECAE.

Samakatuwid, ang banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay ay bumubuo ng mga uri ng cognitive na pagtanggi na hindi purong nauugnay sa edad at samakatuwid ay hindi itinuturing na "normal" ngunit sa halip na pathological.

Hindi ito demensya

Karaniwan kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa kahinaan ng pathological cognitive, kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa demensya, tulad ng uri ng demensya sa Alzheimer o demensya dahil sa sakit na Parkinson.

Gayunpaman, ang banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay ay hindi isang demensya, ito ay isang uri ng pag-iingat ng cognitive na mas mababa kaysa sa ipinakita sa anumang uri ng dementia syndrome.

Ang malubhang kapansanan sa pag-cognitive ay tumutukoy sa mga taong hindi normal na nagbibigay-malay (mayroon silang isang pagkasira na mas malaki kaysa sa dapat na inaasahan dahil sa edad) o masiraan ng loob (mayroon silang mas kaunting pagkasira kaysa sa mga taong may Dementia).

Hindi ito naka-link sa lahat ng mga kaso sa demensya ng demensya

Gayunpaman, ipinakita na hindi lahat ng mga tao na may banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay ay nagtatapos sa paghihirap mula sa dementia syndrome.

Lalo na partikular, isinasaalang-alang ang data na ibinigay ni Iñiguez noong 2006, sa pagitan lamang ng 10% at 15% ng mga pasyente na may mahinang pag-iingat sa kapansanan ay nagtatapos sa pagbuo ng isang demensya sa demensya.

Sa buod, ang banayad na kapansanan ng cognitive ay isang uri ng kapansanan na higit sa itinuturing na "normal" ngunit mas mababa kaysa sa mga sindrom ng demensya.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay nagdaragdag ng posibilidad na tapusin ang paghihirap mula sa isang demensya ng demensya mula sa 1-2% (para sa mga malulusog na tao) hanggang sa 10-15% (para sa mga taong may mahinang pag-iingat na kapansanan).

Mga subtypes

Kahit na ang mga kakulangan ng banayad na pag-iingat na nagbibigay-malay ay banayad, ang paglalahad ng karamdaman na ito ay maaaring magkakaiba at ang uri ng kognitive na pagtanggi ay maaaring maging sa ilang mga form.

Kaya, sa kasalukuyan ay 4 na mga subtyp ng banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay, bawat isa ay may mga tiyak na katangian. Mabilis nating suriin ang mga ito.

Isang solong domain amnestic banayad na nagbibigay-malay na kapansanan

Ang isang pasyente na ang tanging reklamo ng kognitibo ay nauugnay sa isang kakulangan sa memorya ay mai-label sa subtype na ito. Ito ay ang pinaka-karaniwang subtype at nailalarawan sa na ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang uri ng kakulangan ng kognitibo na lampas sa isang bahagyang pagkawala ng memorya.

Para sa ilang mga may-akda, ang subtype ng banayad na kapansanan ng cognitive na ito ay maaaring ituring na isang yugto ng sakit na pre-Alzheimer.

Mild amnesic cognitive impairment na may kasangkot sa maraming lugar

Ang isang pasyente na may pagkawala ng memorya at mga reklamo sa iba pang mga nagbibigay-malay na lugar tulad ng paglutas ng problema, pagpapangalan ng salita o pansin at paghihirap sa konsentrasyon ay mai-frame sa subtype na ito.

Maramihang mga kakulangan sa cognitive ay maaaring mangyari, ngunit ang lahat ng mga ito ay may mababang lakas, kaya hindi ito maaaring isaalang-alang ng isang demensya ng demensya.

Ang di-amnesikong banayad na nagbibigay-malay na kapansanan sa paglahok sa maraming lugar

Ang isang pasyente na walang anumang uri ng pagbabago sa kanyang memorya ngunit sa mga paghihirap sa iba pang mga lugar na nagbibigay-malay tulad ng pansin, konsentrasyon, wika, pagkalkula o paglutas ng problema ay masuri sa hindi amnesic banayad na nagbibigay-malay na kahinaan sa mga epekto sa maraming mga lugar.

Sa subtype na ito, tulad ng nauna, ang maraming mababang kakulangan sa kognitibo na kakulangan ay maaaring mangyari, ngunit may pagkakaiba na walang pagkawala ng memorya.

Non-amnesic solong domain banayad cognitive kapansanan

Sa wakas, ang isang pasyente na, tulad ng nakaraang kaso, ay hindi nagpapakita ng pagkawala ng memorya at nagtatanghal lamang ng isa sa iba pang mga kakulangan sa cognitive na dati nang inilarawan, ay isasama sa loob ng subtype ng banayad na pag-iingat na pag-cognitive.

Mga sintomas at diagnosis

Ang pagsusuri ng banayad na kapansanan sa cognitive ay madalas na kumplikado, o dahil walang tumpak at itinaguyod na pamantayan sa pangkalahatan upang makita ang kaguluhan na ito.

Ang pangunahing kinakailangan para sa diagnosis ay upang ipakita ang katibayan ng cognitive impairment sa pamamagitan ng pagsusuri sa neuropsychological (pagsusulit sa pagganap ng kaisipan) nang hindi natutugunan ang mga pamantayan para sa demensya.

Sa kabila ng kakulangan ng matatag na pamantayan sa pag-diagnose upang makita ang banayad na kapansanan sa pag-cognitive, sasabihin ko ngayon ang mga iminungkahi ng International Psychogeriatric Association, na sa aking opinyon ay linawin ang ilang mga konsepto:

Bawasan ang kakayahang nagbibigay-malay sa anumang edad.

Bawasan ang kakayahang nagbibigay-malay na sinabi ng pasyente o impormante.

Unti-unting pagbaba ng minimum na tagal ng anim na buwan.

Ang alinman sa mga sumusunod na lugar ay maaaring maapektuhan:

Memorya at Pagkatuto.

Pansin at Konsentrasyon.

Naisip.

Wika.

Pag-andar ng Visuospatial.

Pagbawas sa mga marka ng pagtatasa ng estado ng kaisipan o mga pagsubok sa neuropsychological.

Ang sitwasyong ito ay hindi maipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang Dementia o ibang medikal na dahilan.

Ang pamantayan para sa pagtaguyod ng diagnosis ng banayad na kapansanan ng nagbibigay-malay ay upang ipakita ang mga reklamo ng pagbagsak sa mga kakayahan ng nagbibigay-malay, na ang mga ito ay napansin sa pamamagitan ng mga pagsubok sa pagganap ng kaisipan at na sila ay hindi gaanong seryoso kaysa sa mga Dementia.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkakaiba-iba ng banayad na pag-iingat na nagbibigay-malay mula sa demensya ay mahalaga lalo na, tingnan natin kung paano natin ito magagawa.

Pangunahing pagkakaiba sa demensya

Ang mga sindrom ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina sa memorya at iba pang mga pagkagambala sa nagbibigay-malay tulad ng wika, pagpaplano, paglutas ng problema, apraxia o agnosia.

Ang mga katangian ng banayad na kapansanan sa cognitive ay praktikal na katulad ng mga nasa demensya, dahil sa banayad na kapansanan ng cognitive kapwa kapani-paniwala na mga kakulangan sa memorya at ang iba pang mga kakulangan sa kognitibo na tinalakay natin ay maaaring masaksihan.

Sa gayon, ang banayad na pag-iingat na nagbibigay-malay ay hindi maaaring maiiba sa demensya sa pamamagitan ng uri ng mga pagbabago na itinatanghal ng tao, dahil pareho sila sa parehong mga pathologies, samakatuwid, ang pagkakaiba-iba ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga ito .

Kaya, ang mga susi upang makilala ang kaaya-ayang kahinaan sa nagbibigay-malay mula sa demensya ay ang mga sumusunod:

• Hindi tulad ng demensya, ang pagkasira na nangyayari sa banayad na kapansanan ng cognitive ay hindi karaniwang nagbabago sa pag-andar ng tao nang labis, na maaaring magpatuloy sa pagsasagawa ng mga aktibidad nang awtonomatikong at walang mga paghihirap (maliban sa mga gawain na nangangailangan ng napakataas na pagganap ng nagbibigay-malay ).
• Sa dementias, ang kapasidad ng pagkatuto ay karaniwang walang bisa o napaka limitado, samantalang sa banayad na kapansanan ng cognitive, kahit na ito ay nabawasan, ang isang tiyak na kakayahan upang malaman ang mga bagong impormasyon ay maaaring manatili.
• Ang mga taong may demensya ay madalas na hindi magagawa o nahihirapan sa paggawa ng mga gawain tulad ng paghawak ng pera, pamimili, pag-orient sa kanilang sarili sa kalye, atbp. Sa kaibahan, ang mga taong may banayad na pag-iingat na pag-iingat ay may posibilidad na pamahalaan ang higit pa o hindi gaanong maayos para sa mga ganitong uri ng mga gawain.
• Ang pinaka-karaniwang kakulangan ng mahinang pag-iingat sa pag-iingat ay ang pagkawala ng memorya, ang mga problema sa pagbibigay ng pangalan, at nabawasan ang katatasan sa pandiwang, kaya't ang natatanging pagtatanghal ng mga 3 kakulangan na ito (ng mababang kalubhaan) ay ginagawang masuri ang diagnosis ng banayad na pag-iingat na nagbibigay-malay kaysa sa demensya.
• Ang lahat ng mga mahinang kakulangan sa kapansanan ay nagbibigay mas mabigat. Upang matukoy ito, isang kapaki-pakinabang na instrumento ng screening ay ang Mini-Mental State Examination (MMSE). Ang isang marka sa pagitan ng 24 at 27 sa pagsusulit na ito ay sumusuporta sa isang pagsusuri ng banayad na kapansanan sa kognitibo, isang marka na mas mababa sa 24 na diagnosis ng Dementia.

Mga marker ng banayad na kapansanan sa pag-cognitive

Yamang ang banayad na kapansanan sa pag-cognitive ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng demensya ng Alzheimer, ang kasalukuyang pananaliksik ay nakatuon sa pagtukoy ng mga marker para sa parehong banayad na pag-iingat na kapansanan at Alzheimer's.

Bagaman wala pa ring malinaw na mga marker, maraming mga biological marker, pag-uugali, sikolohikal at neuropsychological na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng parehong mga pathologies at hulaan kung aling mga pasyente na may banayad na nagbibigay-malay na kahinaan ay maaaring magkaroon ng demensya.

Mga marker ng biolohikal

Ang isa sa mga pangunahing biomarker ng sakit na Alzheimer (AD) ay mga peptides sa cerebrospinal fluid. Sa mga neuron ng mga taong may Alzheimer's, ang mas mataas na halaga ng mga protina na Beta-amyloid, T-Tau at P-Tau ay napansin.

Kapag ang mga pasyente na may banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay na naroroon ay may mataas na antas ng mga protina na ito sa kanilang utak, higit na malamang na sila ay bubuo ng AD, sa kabilang banda, kung ipinakikita nila ang mga normal na antas ng mga protina na ito, ang ebolusyon patungo sa AD ay nagiging hindi malamang.

Pag-uugali at sikolohikal na marker

Ang isang pag-aaral na isinasagawa ni Baquero noong 2006 ay tinantya na 62% ng mga pasyente na may mahinang pag-iingat sa pag-cognitive na naroroon ang ilang mga sintomas sa sikolohikal o pag-uugali. Ang pinakakaraniwan ay ang pagkalumbay at pagkamayamutin.

Gayundin, ang mga may-akda tulad ng Lyketsos, Apostolova at Cummings, ay nagtatanggol na ang mga sintomas tulad ng kawalang-interes, pagkabalisa at pagkabalisa (tipikal ng pagkalungkot) ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbuo ng AD sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-cognitive.

Mga marker ng Neuropsychological

Ayon kay Íñieguez, ang mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-cognitive na nagpapakita ng isang medyo makabuluhang kapansanan ng wika at implicit memory o isang kilalang pagbabago ng episodic at nagtatrabaho memorya ay mas malamang na bubuo ng AD kaysa sa mga pasyente na may banayad na pag-cognitive na kapansanan sa ibang pattern ng mga kakulangan.

Kaya, sa pamamagitan ng konklusyon, tila na ang mga hangganan sa pagitan ng banayad na pag-iingat sa pag-cognitive at demensya ay hindi malinaw na tinukoy.

Ang malubhang kapansanan sa pag-cognitive ay maaaring matukoy bilang isang mababang pag-ubos na nagbibigay-malay na hindi mababawasan na mabawasan ang pang-araw-araw na buhay ng tao, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong kumatawan sa isang yugto bago ang isang seryoso, progresibo at talamak na sakit sa demensya.

Mga Sanggunian

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostic at Statistical Manual ng Mga Karamdaman sa Pag-iisip DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Descriptive na pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-uugali sa banayad na kapansanan ng nagbibigay-malay. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ang interbensyon na di-parmasyutiko sa dementias at Alzheimer's disease: iba't ibang. Sa J, Deví., J, Deus, Dementias at Alzheimer disease: isang praktikal at interdisiplinaryong diskarte (559-587). Barcelona: Mas Mataas na Institute of Psychological Studies.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Cognitive impairment at dementias ng vascular origin Sa A. Robles at JM Martinez, Alzheimer 2001: teorya at kasanayan (pp. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. Martorell, MA (2008). Nakatingin sa salamin: Mga repleksyon sa pagkakakilanlan ng taong kasama ni Alzheimer. Sa Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropolohiya ng gamot, pamamaraan at interdisiplinidad: mula sa mga teorya hanggang sa pang-akademikong at propesyonal na kasanayan (pp. 101-118). Rovira i Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Mild cognitive impairment constructor repasuhin: pangkalahatang aspeto. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementias: kasaysayan, konsepto, pag-uuri at diskarte sa klinikal. Sa E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NON-COGNITIVE SYMPTOMS NG DEMENTIA . Ako Virtual Congress ng Psychiatry Pebrero 1 - Marso 15, 2000; Kumperensya 18-CI-B:.