DIAPÉDESIS: PROSESO, PAGDURUGO - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang diapedesis o transmigration ay ang proseso ng output na nabuo na mga elemento ng dugo, pangunahin ang mga puting selula ng dugo, sa pamamagitan ng mga buo na pader ng daluyan ng dugo, sa pamamagitan ng maliit na bintana na tinatawag na mga fenestration.

Ang paggalaw ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo) at erythrocytes (pulang mga selula ng dugo) mula sa mga ugat o arterya sa iba't ibang mga tisyu at organo ay nakasalalay sa kababalaghan na ito.

Ang kakayahan ng mga cell na ito upang lumipat ay may kahalagahan. Kinakailangan ang Diapédesis para sa pagpasok ng mga wala pang lymphocytes sa thymus para sa tamang pag-unlad nito.

Pagkatapos ay gumaganap ito ng isang mahalagang papel sa paglilipat nito sa mga lymph node upang maisaaktibo at kumilos sa mga site ng pamamaga o impeksyon na mayroon nang mga mature effector lymphocytes.

Proseso ng Diapédesis

Hangga't walang pinsala sa tisyu, ang mga puting selula ng dugo ay nagpapalibot sa mga daluyan ng dugo sa isang estado ng pahinga ngunit alerto sa anumang kaganapan. Nagbabago ang lahat sa sandaling naganap ang isang pinsala.

Agad, ang mga lokal na macrophage ay isinaaktibo, naglalabas ng isang serye ng mga sangkap na sumunod sa panloob na dingding ng mga vessel - ang endothelium - at nakakaakit ng mga lymphocytes sa apektadong o nahawaang site. Sa sandaling doon, nangyayari ang diapédesis o leukocyte extravasation.

Ang mga leukocytes o puting mga selula ng dugo ay dumadaan sa dingding ng daluyan sa pamamagitan ng mga espesyal na bintana o pores at sa gayon ay nakarating sa lugar kung saan dapat nilang gawin ang kanilang mga proteksyon at pag-atake sa pag-atake laban sa mga elemento na nagdudulot ng pinsala o lokal na impeksyon.

Ang Diapédesis ay binubuo ng apat na mahusay na pinag-aralan at kinikilala na yugto:

- Nagdadala

- Pag-signaling

- Ligpit na pagdirikit

- Diapédesis

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay kinokontrol ng isang serye ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng endothelium at mga cell na nakikilahok sa nagpapasiklab na tugon tulad ng mga lymphocytes, macrophage, at maging ang mga platelet at mga pulang selula ng dugo.

Pagdadala

Ang unang yugto na ito ay nagsisimula sa pakikipag-ugnay sa lymphocyte sa vascular endothelium (ang endothelium ay ang panloob na layer na sumasaklaw sa daluyan ng dugo).

Ang prosesong ito ay pinagsama ng iba't ibang mga sangkap na tinatawag na selectins, na matatagpuan sa nabanggit na endothelium at nakikipag-ugnay sa mga receptor nito sa ibabaw ng mga lymphocytes.

Pagpapirma

Kapag nakikipag-ugnay ang mga selectins sa kani-kanilang receptor, isang signal ang ipinadala sa cell at iba pang mga molekula ng pagdirikit ay agad na isinaaktibo, na naglalagay ng paraan para sa lymphocyte na "stick" sa endothelium.

Malakas na pagdirikit

Habang ang mga molekula ng pagdirikit ay naisaaktibo, ang lymphocyte ay nakitid sa endothelium, na naglalantad ng maraming mga site para sa gayong pagbubuklod sa pader ng vascular, na pinapayagan ang lymphocyte na sumunod nang mahigpit at maghanda para sa kasunod na paglabas.

Diapédesis

Ang leukocyte extravasation o transmigration ay isang mahigpit na kinokontrol na proseso, dahil ang mga lymphocytes ay dapat pumasok sa mga tukoy na tisyu at ang pag-activate para sa ito ay maganap ay nangangailangan ng katumpakan.

Nakamit ang katumpakan na ito salamat sa katotohanan na ang mga maliliit na veins sa mga apektadong site ay may natatanging mga kumbinasyon ng mga molekula ng pagdirikit at mga sangkap sa kanilang ibabaw, kaya't ang mga tiyak na lymphocytes na kinikilala ang kumbinasyon na ito ay ang mga pumasa sa mga vascular wall at naabot ang kanilang patutunguhan.

Puna

Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga puting selula ng dugo ay may ganitong kapasidad ng pagkilala, na kinakailangan upang i-cross ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ay ipagtanggol ang ating katawan. Tulad ng nabanggit na, ang prosesong ito ay nagaganap sa mga capillary ng dugo at mga venule.

Mayroong ilang mga sangkap na nagpapasigla o nagpapa-aktibo sa proseso ng diapédesis: histamine, interferon, factor ng nekrosis ng tumor, selectins, at integrins. Ang mga sangkap na ito ay naroroon sa anumang nagpapaalab na proseso.

Ang pagdurugo ng Diapedesis

Magsimula tayo sa pamamagitan ng pagtukoy ng pagdurugo: ito ay ang pag-agos ng dugo mula sa sistema ng sirkulasyon, alinman sa pagkawasak ng isang daluyan ng dugo (ugat, arterya o capillary) o sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin nito (pamamaga, impeksyon o systemic o lokal na sakit).

Ang mga pinsala sa van ay maaaring sanhi ng:

- Rexis: ay ang regular na pinsala o solusyon ng pagpapatuloy ng vascular wall.

- Dieresis: ito ang pinsala na sanhi ng sinasadya sa panahon ng isang operasyon nang walang balak na pang-aabuso.

- Diabrosis: ito ay ang pagguho ng kabuuang kapal ng vascular wall. Ang lesyon na ito ay nagtatanghal ng hindi regular na mga margin.

Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular ay tumutugma sa mismong diapédesis.

Ang pagdurugo ng Diapédesis ay nauunawaan bilang pagdaragdag ng vascular pagkamatagusin ng mga pulang selula ng dugo nang walang pagkakaroon ng pinsala sa anatomiko sa daluyan, na nagiging sanhi ng pagtakas ng mga erythrocytes at ang kinahinatnan na katibayan ng pagdurugo.

Ang form na ito ng pagdurugo ay nangyayari talaga sa mga maliliit na caliber capillaries, nang walang pag-kompromiso sa mga maliliit na venule o arterioles.

Physiopathologically, ang nangyayari ay isang di-pathological na pagbabago ng endothelium, na nagiging sanhi ng pagtaas ng vascular pagkamatagusin na napakahalaga na pinapayagan nito ang mga pulang selula ng dugo na pumasa mula sa loob ng lumen hanggang sa tisyu, nang walang tunay na pinsala sa daluyan.

Mga Sanhi

Ang pinaka madalas na mga sanhi ng endothelial stimulation at bunga ng pagdurugo ng capillary ay nakalalasing sa pamamagitan ng ilang mga sangkap at hypoxia.

Ang isang katulad na kababalaghan na may posibilidad na malito ay ang proseso ng hemorrhagic na ginawa sa ilang mga kaso ng pamamaga tulad ng kontaminasyon ng mabibigat na metal, ilang mga impeksyon at trauma.

Ang isa pang sanhi ng pagbabago ng lamad ng basement ay ang kakulangan ng mga bitamina C, E at v, ang huli ay kinakailangan sa paggawa ng ilang mga elemento na lumahok sa coagulation.

Mayroon ding mga karamdaman sa basement ng lamad sa pagdurugo ng balat, neuropathy sa diyabetis, mga sakit sa immune, at cancer.

Mga pagpapahiwatig

Kapag ang pagdurugo ng diapédesis ay pinasisigla at nagpapatuloy, kilala ito bilang hemorrhagic diathesis at mahirap pamahalaan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay iba-iba, ngunit ang madalas ay ang pagkakaroon ng petechiae, maliit na mga hemorrhage ng pinpoint sa balat na pula o kulay ube. Maaari ring magkaroon ng makabuluhang pagdurugo tulad ng mga hemorrhage ng layer, bruises, at ecchymoses.

Konklusyon

Sa kabila ng pangalan, hemorrhagic diapédesis, hindi ito tunay na senaryo ng transmigration, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay walang sariling motility tulad ng mga lymphocytes, na mahalaga sa proseso ng diapédesis mismo.

Isinasaalang-alang na ang pagkamatagusin ng vascular endothelium ay nagbibigay-daan lamang sa paglabas ng likido at maliliit na molekula, at na nagbabago ito sa mga inflamed na tisyu anuman ang sanhi, kapag ang pagtaas ng capillary permeability at extravasation ng mga erythrocytes ay na-trigger, naroroon tayo sa pagkakaroon ng pagdurugo dahil sa diapedesis .

Mga Sanggunian

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Mekanismo ng Diapedesis: Kahalagahan ng Transcellular Ruta. Pagsulong sa Immunology, dami ng 129, 25-53.
2. Petri, B. at Bixel MG (2006). Mga kaganapan ng molekular sa panahon ng leukocyte diapedesis. Ang FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. at Vestweber, D. (1999). Mga mekanismo ng molekular na kumokontrol sa labis na paglulunsad ng leukocyte: ang mga selectins at ang mga chemokines. H istochemistry at Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Novel na pananaw sa leukocyte extravasation. Kasalukuyang Opinyon sa Hematology, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Ang Leukocyte Extravasation. Nabawi mula sa en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). T Lymphocyte transmigration. British Society for Immunology, nakagat ng immunology. Nabawi mula sa immunology.org.
7. Catholic University of Chile (nd). Pagdurugo. Manwal ng Pangkalahatang Patolohiya, kabanata 3: mga karamdaman sa sirkulasyon. Nabawi mula sa publicationmedicina.uc.cl.