SAKIT SA ILALIM NG KANANG TADYANG: SANHI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay isang karaniwang dahilan para sa konsultasyon kapwa sa mga kagawaran ng emerhensiya at mga klinika ng outpatient; Ang intensity nito ay lubos na variable pati na rin ang mga sanhi nito, na nangangailangan ng maraming kasanayan mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang makagawa ng isang tamang diagnosis.

Kapag ang sakit sa ilalim ng buto-buto ay banayad at pansamantalang, ang karamihan sa mga oras ng mga pasyente ay lutasin ito ng kanilang sarili sa pangangasiwa ng mga anti-inflammatories. Gayunpaman, kapag ang intensity ng sakit ay lumampas sa pagpapahintulot ng pasyente, kung ang sintomas ay hindi mapabuti o nagpapatagal sa paglipas ng panahon, nagpasya silang humingi ng payo sa medikal.

Ang pinakamahalagang bagay kapag sinusuri ang isang pasyente na may sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay isang masinsinang kasaysayan, dahil ang sakit na ito ay bihirang nangyayari nang nag-iisa; sa kabaligtaran, sinamahan ito ng iba't ibang mga nauugnay na sintomas na makakatulong upang gabayan ang diagnosis na may sapat na katumpakan.

Kapag ang interogasyon ay nagpapagaan sa mga posibleng sanhi, dapat na isagawa ang isang masusing pisikal na pagsusuri upang makilala ang mga klinikal na palatandaan na nagpapatunay sa pagsusuri, upang masimulan ang naaangkop na paggamot.

Mga Sanhi

Dahil ang kanang tadyang ay kumakatawan sa isang uri ng "anatomical intersection" na malapit sa kung saan nagtatagpo ang iba't ibang mga istraktura ng tiyan, thorax, at dingding ng tiyan, kinakailangang bigyang pansin ng doktor ang maraming mga detalye na nagpapahintulot sa kanya na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit. sakit.

Sa kahulugan na ito, ang mga pangunahing hinihinalang hinuhulaan (kahit na hindi lamang sila ang sanhi ngunit ang pinaka madalas) ay:

- Sakit na nagmula sa colon.

- Sakit na nauugnay sa sakit sa gallbladder.

- Mga pusong nagmula sa pader ng anterior tiyan.

- Sakit ng produkto ng pleuropulmonary na pagmamahal na kasangkot sa tamang baga.

Kapag ang pinaka-karaniwang mga diagnosis ay naibukod, kung ang dahilan ay hindi pa natagpuan, may kaugnayan na isagawa ang mga pantulong na pag-aaral upang mamuno ng hindi gaanong karaniwan ngunit sa pangkalahatan ay mas malubhang mga pathologies, tulad ng:

- Perforated peptic ulcer.

- Mga bukol sa tiyan.

- Serositis (nauugnay sa mga sakit na autoimmune tulad ng lupus, bukod sa iba pa).

- Mga ascite (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

- Appendicitis (sa mga kaso ng mahaba, pataas na retrocecal na apendiks).

Dahil sa haba ng lahat ng mga sanhi at pagiging kumplikado ng diagnosis ng pagkakaiba-iba sa ilang mga kaso, sa post na ito ay tututuon namin ang mga madalas na kadahilanan.

Sakit sa ihi sa colon

Ang malaking bahagi ng bituka ay kilala bilang colon. Ito ay isang organ na halos tatlong metro ang haba na matatagpuan sa lukab ng tiyan na bumubuo ng isang "C" na nakaharap pababa.

Ang pagsasaayos na ito ay nagreresulta sa dalawang pangunahing kinks, isa sa ibaba ng kanang tadyang at isa sa kaliwa.

Kung mayroong isang kondisyon na nagdudulot ng pamamaga, distital, o nabawasan na motility ng colon, kadalasang nangyayari ang sakit. Ang sakit na ito ay nag-iiba sa lokasyon depende sa lugar ng apektadong colon.

Sa mga kaso na kung saan ang pagmamahal ng colon ay pangkalahatan o kung ang kasangkot na segment ay ang hepatic flexure ng organ (ang isang matatagpuan sa ilalim ng kanang tadyang), karaniwan para sa tao na makaramdam ng sakit sa ilalim ng tamang tadyang.

Sa lahat ng mga kaso na ito, ang sakit ay kolektibo at nauugnay sa mga sintomas ng pagtunaw tulad ng bloating, constipation o pagtatae.

Sakit na nauugnay sa sakit sa gallbladder

Sa Anatomically, ang gallbladder ay nagpapahinga ng praktikal sa itaas na gilid ng hepatic flexure ng colon, kaya kung minsan ay mahirap malaman kung ang problema ay nasa isa o sa iba pang organ dahil sa kalapitan nito.

Bilang karagdagan, ang mga nerbiyos na nagdadala ng sensation ng sakit mula sa parehong mga istraktura hanggang sa utak ay nagbabahagi ng isang karaniwang pathway (metamera) na ginagawang napakadali na magkamali sa isa't isa.

Gayunpaman, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa gallbladder ay karaniwang gagabay sa doktor na may malaking katiyakan, lalo na pagdating sa sakit na nagpapatuloy sa paglipas ng panahon.

Ang sakit sa Gallbladder ay karaniwang matatagpuan sa ilalim ng kanang tadyang, ay kolektibo (magkadugtong) at nagliliwanag sa kanang balikat, isang bagay na hindi nangyayari sa colon.

Bilang karagdagan, mayroong isang malinaw na kaugnayan sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain, lalo na ang mga mayayaman sa taba, at kadalasan walang mga palatandaan ng kompromiso ng digestive tract tulad ng nasa colon.

Sa huli, sa tuwing may hinala na ang sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay nagmula sa mga sakit ng gallbladder (ang pinakakaraniwang pagiging gallstones o "mga bato" sa gallbladder), ang ultrasound ng tiyan ay nakakatulong sa magtatag ng tiyak na diagnosis.

Sakit na nagmula sa pader ng anterior tiyan

Ang pader na pangunahin sa tiyan ay isang masalimuot na meshwork ng mga kalamnan, ligament, at nerbiyos na pumapasok sa mga buto-buto sa itaas, ang gulugod sa likuran, at ang pelvic bone sa ibaba.

Ang mga hibla ng iyong mga kalamnan ay nakatuon sa maraming direksyon, upang hindi lamang nila mapanatili ang mga nilalaman ng tiyan na "loob" ng tiyan, ngunit binibigyan din ng basura ang kapasidad ng isang malawak na hanay ng mga paggalaw.

Gayunpaman, kahit na ang mga kalamnan sa dingding ng tiyan ay napakahalaga, sa pangkalahatan ay mayroon silang kaunting pagtutol (maliban kung ikaw ay nasa mahusay na pisikal na kondisyon), kaya ang anumang labis na gawain ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ng ang rehiyon ay maaaring maging sanhi ng sakit sa ilalim ng kanang tadyang.

Sa mga kasong ito ang sakit ay karaniwang tuloy-tuloy, na nauugnay sa isang mahusay na katangian na pisikal na kaganapan (ehersisyo, trabaho, atbp.) At ng biglaang pagsisimula.

Ang mga kaugnay na palatandaan ay bihirang naroroon maliban sa mga kaso ng trauma sa pader ng tiyan, kapag ang hematomas o isang lugar ng phlogosis (pamumula at lokal na init) ay maaaring lumitaw.

Sakit na nagreresulta mula sa mga kondisyon ng pleuropulmonary na kinasasangkutan ng tamang baga

Ang mga sakit na nakakaapekto sa base ng tamang baga at pleura sa lugar na iyon ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng sakit sa ilalim ng kanang tadyang.

Sa mga kasong ito ang sakit ay "respirofásico"; iyon ay, nadaragdagan ito ng inspirasyon at nababawasan ng pag-expire. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng paghinga tulad ng pag-ubo o igsi ng paghinga ay nauugnay, at ang tiyan sa pangkalahatan ay hindi nagpapakita ng anumang mga natuklasan na nagmumungkahi ng sakit sa lugar na iyon.

Ang mga sakit na pleuropulmonary na madalas na nauugnay sa sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay tamang basal pneumonia, tamang pleural effusion (bagaman hindi ito laging may sakit), at mga abscesses ng baga na kinasasangkutan ng mas mababang mga bahagi ng kanang baga.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit sa ilalim ng kanang tadyang ay nangangahulugan lamang at binubuo ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot lamang upang mapawi ang mga sintomas; gayunpaman, hindi nila inaalis ang dahilan.

Upang makamit ang isang kumpletong pagpapatawad ng mga sintomas, kinakailangan na kilalanin ng doktor ang pinagmulan ng problema at, batay dito, simulan ang naaangkop na paggamot; ang paggamot na ito ay depende sa sanhi. Masyadong masasabi na ang pinakakaraniwang paggamot ay:

Para sa sakit na nagmula sa colon

Ang mga gamot na inilaan upang maibsan ang distansya ng tiyan, magsulong ng motility, mapadali ang pagbiyahe sa bituka, pagalingin ang mga impeksyon, at sa huli ay ibabalik ang normal na pag-andar ng colon.

Para sa sakit na nauugnay sa sakit sa gallbladder

Sa mga kasong ito, ang tiyak na paggamot ay operasyon upang maalis ang gallbladder.

Para sa sakit na nagmula sa pader ng anterior tiyan

Karaniwan ang isang maikling kurso ng mga hindi gamot na anti-namumula na gamot, lokal na sipon, at pahinga ay sapat na upang gamutin ang karamihan sa mga kaso.

Gayunpaman, sa mga tiyak na kondisyon - tulad ng bruising o malawak na luha ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan - maaaring kailanganin ang ilang uri ng interbensyon sa kirurhiko.

Para sa sakit na nagreresulta mula sa mga kondisyon ng pleuropulmonary na kinasasangkutan ng tamang baga

Ang mga antibiotics ay pinamamahalaan sa mga kaso ng mga impeksyon at abscesses, habang sa mga pasyente na may pleural effusion dapat itong pinatuyo ng thoracentesis.

Kasunod nito, ang paggamot ay dapat na maitatag upang iwasto ang sanhi ng pamamaga ng pleural, kung kailan posible.

Mga Sanggunian

1. Kingham, JG, & Dawson, AM (1985). Pinagmulan ng talamak na kanang itaas na sakit sa kuwadrante. Gut, 26 (8), 783-788.
2. Ang Laing, FC, Federle, MP, Jeffrey, RB, & Brown, TW (1981). Ang pagsusuri ng ultrasoniko ng mga pasyente na may talamak na kanang itaas na sakit sa kuwadrante. Radiology, 140 (2), 449-455.
3. Fernández, JN, López, PT, Montes, JR, & Cara, ML (2009). Ang pagiging tama ng mga pagsubok na isinagawa upang masuri ang talamak na sakit ng tiyan sa mga pasyente na inamin sa isang kagawaran ng pang-emergency. Spanish Journal of Digestive Diseases, 2009 (101/9), 610-618.
4. Peter, NG, Clark, LR, & Jaeger, JR (2004). Fitz-Hugh-Curtis syndrome: isang pagsusuri upang isaalang-alang sa mga kababaihan na may tama na sakit sa itaas na kuwadrante. Cleveland Clinic journal ng gamot, 71 (3), 233-241.
5. Swarbrick, ET, Bat, L., Hegarty, JE, Williams, CB, & Dawson, AM (1980). Site ng sakit mula sa magagalitin magbunot ng bituka. Ang Lancet, 316 (8192), 443-446.
6. Westlake, PJ, Hershfield, NB, Kelly, JK, Kloiber, R., Lui, R., Sutherland, LR, & Shaffer, EA (1990). Ang talamak na kanang itaas na kuwadrante ng sakit na walang mga gallstones: ang HIDA scan ba ang naghuhula ng kinalabasan pagkatapos ng cholecystectomy? American Journal of Gastroenterology, 85 (8).
7. Shuman, WP, Mack, LA, Rudd, TG, Rogers, JV, & Gibbs, P. (1982). Ang pagsusuri ng talamak na kanang itaas na sakit sa kuwadrante: sonograpya at 99mTc-PIPIDA cholescintigraphy. American Journal of Roentgenology, 139 (1), 61-64.
8. Ong, EMW, & Venkatesh, SK (2009). Ang pagtaas ng retrocecal appendicitis na nagtatanghal na may kanang sakit sa itaas na tiyan: utility ng computed tomography. World Journal of Gastroenterology: WJG, 15 (28), 3576.