SAKIT SA PRESORDIAL: MGA KATANGIAN AT SANHI - MEDISINA - 2025

Ang sakit sa dibdib ay isang sintomas na maaaring naroroon sa maraming mga sakit at maaaring o hindi maaaring pinagmulan ng puso, samakatuwid ang kahalagahan ng pag-alam kung paano magkakaiba. Ito ay isang sakit na nangyayari sa tinatawag na precordial region, isang lugar na naka-frame sa loob ng mga limitasyong anatomikal na makikita sa mas mababang imahe.

Mahalagang tandaan na sa gamot mayroong dalawang magkaibang magkakaibang pangunahing konsepto: mga palatandaan at sintomas. Ang pag-sign ay isang napatunayan na paghahanap. Halimbawa: ang mga halaga ng presyon ng dugo, temperatura, rate ng puso o pulso, isang masa sa tiyan, isang sugat sa balat, atbp. Ito ay isang sangkap na layunin na maaari ding matagpuan at inilarawan ng ibang tao.

Ang mga simtomas ay isang subjective na elemento, dahil ito ay nakasalalay lamang sa paglalarawan ng pasyente. Ito ang taong nag-uulat kung ano ang kanilang naramdaman: init, sipon, sakit, kawalan ng mga sensasyon, pamamanhid, atbp.

Sa partikular na kaso ng sakit sa dibdib, ito ang sintomas ng isang malaking bilang ng mga sakit na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga antas ng kalubhaan. Ang ilan ay banayad, tulad ng intercostal neuritis (napakasakit), o napakasakit, tulad ng isang myocardial infarction (marahil hindi masyadong masakit) o ​​isang dissect aneurysm ng aorta (labis na masakit at malubhang).

Susuriin namin ang ilan sa iba't ibang mga sanhi ng sakit sa dibdib, na nagdedetalye ng mga sintomas at palatandaan na maaaring samahan sila upang malaman upang makilala ang mga ito mula sa bawat isa; din, ang ilang mga indikasyon sa pagkakaroon ng ilan sa kanila.

Tulad ng para sa mga sanhi nito, hahatiin natin sila sa mga sanhi ng pinagmulan ng cardiovascular at ng hindi pinagmulan ng cardiovascular. Kabilang sa mga sanhi ng pinagmulan ng cardiovascular pinagmulan:

• Atake sa puso
• Hindi matatag na angina (angor pectoris)
• Paghiwalay ng aneurysm ng aorta
• Pericarditis, pericardial effusion, at cardiac tamponade.

Kabilang sa mga sanhi ng di-cardiovascular na pinagmulan nakita namin:

• Intercostal neuritis
• Plectoral o dibdib ng prosteyt plication
• Punit ng kalamnan ng luha
• Mga impeksyon sa dibdib sa dibdib
• Nakakatawang pagbubuhos.
• Kusang kaliwang pneumothorax
• Mediastinitis.

ADLICIDAEC

Bago ilarawan ang iba't ibang mga sanhi ng sakit sa dibdib, kinakailangang malaman ang isang tool na ginagamit ng mga manggagamot upang masuri ang sakit. Pinapayagan nitong mabilis na maitaguyod ang pinagmulan o sanhi ng sakit at sa gayon gagabay sa diagnosis at plano ng paggamot.

Ito ay isang akrostiko na bumubuo ng "salitang" ADLICIDAEC.

A: Hitsura. Sa anong anyo lumitaw ang sakit.

D: Mga Trigger. Kung mayroong anumang nakaraang kaganapan (pagsisikap, pagkain, atbp.).

L: Lokasyon. Kung saan matatagpuan at hangganan ang masakit na lugar hangga't maaari.

Ako: Intensity. Mahinahon, katamtaman o malubhang, ayon sa pamantayan ng pasyente.

C: Katangian. Colic, nasusunog (nasusunog), mapang-api (tulad ng timbang), boring, atbp.

Ako: Pag-iral. Kung ito ay umaabot sa isang rehiyon na kalapit ng lugar kung saan ito orihinal na nagsimula.

D: Tagal at dalas. Kung ito ay lilitaw na tuluy-tuloy o may isang mahinahon na panahon, at gaano kadalas.

A: Mga Mitigator. Kung may posisyon, kilusan, gamot o iba pa na tumutulong sa kalmado sa kanya.

E: Mga Exacerbant. Kung, sa kabaligtaran, mayroong isang bagay na nagpapataas ng intensity at dalas nito.

C: Kumpitensya. Kung bilang karagdagan sa sakit mayroong iba pang mga sintomas na naroroon tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagsusunog sa anumang lugar, lagnat, atbp.

Ang lahat ng sakit ay dapat na inilarawan sa ganitong paraan sa pinaka detalyadong paraan na posible upang gabayan ang diagnostic plan, at ang sakit sa dibdib ay walang pagbubukod.

Para sa paglalarawan ng iba't ibang mga sanhi (na kung saan ay tinatawag na kaugalian diagnoses) pupunta tayo sa pagsunod sa pamamaraang ito, na mapapabilis ang pag-unawa sa bawat isa sa kanila.

Mga sanhi ng pinagmulan ng cardiovascular

Atake sa puso

Ang pinakatatakot na sanhi ng sakit sa dibdib sa pangkalahatang populasyon. Sa pinagmulan nito, bukod sa iba pa, ang pagkakaroon ng sagabal ng iba't ibang mga degree at lokasyon sa antas ng coronary arteries ay naitatag.

Kapag ang isang bahagi ng isa sa mga ito ay nagsasara, ang rehiyon na nakasalalay sa daloy ng dugo ay nagiging "infarcted" (nangyayari ang ischemia, dahil sa kawalan ng oxygen sa tisyu) at namatay ang kaukulang tisyu, kaya nagiging sanhi ng sakit.

Ang pagsisimula nito ay biglaan, kapag ang sakit ay naroroon (dahil ang pinaka nakamamatay na mga form ay karaniwang walang sakit), na matatagpuan sa precordial region, ng variable na intensity, ngunit patuloy.

Maaari itong mapang-api sa kalikasan, ngunit paminsan-minsan ay nasusunog o naluluha, at ang pattern ng radiation ay sumasakop sa kaliwang bahagi ng kaliwang leeg, panga, balikat, at braso, at maaaring pahabain sa itaas at medial na tiyan (epigastrium).

Ang tagal ay variable, at maaari ring maging ilang araw ng ebolusyon at ang tao ay katangian nito sa "acidity" ng tiyan, depende sa lawak ng nakompromiso na tisyu ng puso.

Wala itong extenuating o exacerbating factor at maaaring ipakita sa pagduduwal, pagsusuka, hypotension, kaleness, at cold sweating. Ang palagiang sintomas ng isang pakiramdam ng nalalapit na kamatayan na mayroon ang tao.

Ito ay bihirang may kaugnayan sa mga emosyonal na kaganapan na ayon sa kaugalian na pinalawak, ngunit ito ay malapit na nauugnay sa pagkapagod at isang pamumuhay na nakatuon sa maraming aktibidad at kaunting pahinga at pagtulog.

Ang paggamot ng myocardial infarction ay depende sa lawak nito, ang oras ng pagsusuri (ilang oras na ang lumipas), ang pangako sa pisikal na kondisyon at edad ng pasyente. Ngunit ito ay palaging nasa isang Coronary Care Unit.

Ang infarcted area ay hindi mababawi, dahil ito ang pagkamatay ng tisyu na iyon na nagdudulot ng sakit. Samakatuwid, ang buong pag-andar ng puso ay nakompromiso.

Hindi matatag na angina (Angor pectoris)

Sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, ang pagdaragdag o kusang pagsara ng isa o higit pa sa mga arterya na nagbibigay ng puso (coronary arteries) ay nangyayari, na gumagawa ng biglaang sakit at sa pangkalahatan ay nauugnay sa ilang paunang pagsisikap (aerobic ehersisyo, pag-akyat sa hagdan o pareho).

Matatagpuan ito, siyempre, sa rehiyon ng precordial at ang pagkatao nito ay mapang-api (pakiramdam ng isang malaking timbang sa thorax), na may kasidhian na maaaring saklaw mula sa katamtaman hanggang sa malubhang. Ito ay magparami ng parehong pattern ng pag-iilaw bilang myocardial infarction pain, maliban sa epigastrium.

Maaari itong kumalma nang kusang o sa pangangasiwa ng mga gamot na kilala bilang nitrates nang sublingually at sumuko nang lubusan, habang ang intensity at tagal ng nag-uudyok na pampasigla ay tataas, at ang pag-syncope (malabo) ay maaaring maabot dahil sa parehong kasidhian ng sakit.

Ang sakit sa sakit ay may kakaiba na hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng malapit na kamatayan, isang mahalagang katotohanan para sa doktor kapag nagtatatag ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Ang tiyak na paggamot nito ay nangangailangan ng catheterization o bypass ng nakompromiso na mga vessel ng coronary. Ang paggamot sa Nitrate ay upang maiwasan lamang ang mga sintomas.

Paghiwalay ng aneurysm ng aorta

Ang isang aneurysm ay nangyayari kapag ang pader ng isang arterya ay humihina, na nagiging sanhi ng pag-umbok ng kasangkot na bahagi. Maaari itong maging congenital o maraming iba pang mga sanhi (nakakahawa, traumatic, atbp.).

Kapag nangyari ito sa aorta magandang tandaan na ito ang pinakamalaking arterya sa katawan at tinatawid ang thorax at bahagi ng tiyan, kasama ang midline ng katawan, sa harap lamang ng gulugod at sa isang gilid ng esophagus.

Ang pag-install ng aneurysm ay isang progresibong proseso, ngunit ang sakit kapag nangyayari ang paghiwalay ng daluyan na ito ay naggugulo ng isang malaking luha sa posterior bahagi ng sternum na sa una ay malilito sa isang malaking myocardial infarction.

Ang katangian ng sakit na ito ay ang biglaang hitsura nito, na may o walang isang maliwanag na gatilyo, na matatagpuan lamang sa likod ng sternum, ng napakalakas na lakas at isang mapang-api at nasusunog na kalikasan.

Nagpapakita ito sa likuran, at sinasakop ang lugar sa pagitan ng dalawang scapulae (mga blades ng balikat), pagiging paulit-ulit, nang walang extenuating factor at maaaring mapalala kapag naglalakad. Ito ay bihirang mag-radiate sa kaliwang leeg, balikat o braso.

Ito ay palaging sinamahan ng hypotension, kaleness, cold sweats, mahusay na pagpapakita ng sakit at isang pakiramdam ng malapit na kamatayan.

Ang diagnosis nito ay tomographic at bumubuo ng isang totoong emergency na kirurhiko sa kirurhiko na naglalagay sa buhay sa malubhang peligro.

Pericardial effusion, pericarditis, at cardiac tamponade

Ang pericardial na lukab ay isa ring virtual na lukab, tulad ng pleural na lukab.

Ito ay bumubuo sa gitna ng lamad na naglinya ng puso, na tinatawag na pericardium, at nakapaloob sa loob ng mediastinum. Ito ay may isang tiyak na minimum na halaga ng likido na lubricates ang puwang at pinapayagan ang puso na lumipat habang tinatalo ito nang walang pagkiskis sa pagitan ng mga lamad.

Ang pinagmulan ng alinman sa tatlong mga proseso na ito ay lubos na nagbabago: mga impeksyon sa puso o ng pericardium mismo, tuberculosis, mga bukol, ilang mga sakit tulad ng dengue o iba pang katulad, mga kusang pagbubunga sa mga pasyente na immunocompromised, sugat mula sa mga kutsilyo o armas, buto ng bali. atbp.

Ang sakit ay hindi ang iyong pinaka-nauugnay na sintomas, ngunit maaari itong mangyari. Kapag ginawa ito, ito ay sa isang napaka-mapanirang paraan, na walang maliwanag na nag-a-trigger, na maliwanag na nasasakop nito ang pericardial region.

Ang kasidhian nito ay karaniwang banayad at ng isang mapurol o mapang-api na character, hindi nagliliyab o umaaraw sa kaliwang leeg at balikat, nang walang pag-iwas sa mga kadahilanan at maaaring mapalala sa pamamagitan ng bigat.

Ang mga kasamang palatandaan ay ang mga magbibigay sa diagnostic orientation: hypophonic heart tunog (mahirap na auscultate dahil sa kanilang mababang intensity), hypotension, paradoxical pulse, ang hitsura ng ilang mga tiyak na alon sa mga vessel ng leeg na magpapakita ng kapunuan at ang kahirapan respiratory tract na karaniwang nauugnay.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng isa at iba pa ay ibibigay ng dami at kalidad ng likido: pericardial fluid sa kaso ng pagbubunga, nakakahawang (pus) sa pericarditis at karaniwang dugo sa tamponade.

Ang diagnosis ay ginawa ng echocardiography (transthoracic o transesophageal) at tomography, ngunit kahit na ang payak na radiograpya ng dibdib ay maaaring magpakita ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga ito.

Ang paggamot ay ang agarang pag-agos ng likido, depende sa likas na katangian nito: ang tanging pericardiocentesis na nakadirekta ng echo o hindi sa kaso ng pericardial effusion, ang kanal kasama ang antibiotic therapy sa pericarditis (depende sa extension nito) at operasyon sa kaso tamponade, dahil ang sanhi ng pagdurugo ay dapat maitatag at itama.

Mga hindi sanhi ng cardiovascular

Intercostal neuritis

Dahil sa "pangangati" o pamamaga ng alinman sa mga nerbiyos na intercostal, na matatagpuan lamang sa loob ng mas mababang hangganan ng bawat rib. Kadalasan ng biglaang pagsisimula, nang walang maliwanag na nag-trigger, kahit na kilala na ang karamihan sa oras ay may isang emosyonal na background o sitwasyon ng stress sa pinagmulan nito.

Matatagpuan ang karamihan sa oras sa lugar na malapit sa utong sa mga kalalakihan at ang base ng dibdib sa mga kababaihan, at ang pagpapalawak nito ay maaaring matanggal dahil tumatakbo ito kasama ang isa sa mga puwang sa pagitan ng dalawang mga buto-buto (karaniwang ang ika-apat , ikalimang o ikaanim na puwang ng Intercostal).

Katamtaman sa malakas na intensity at "nasusunog" o nasusunog na character; naramdaman ng tao ang sensasyong iyon o tulad ng isang luha. Ito ay bihirang lumiwanag sa kilikili, leeg, balikat, o braso sa magkabilang panig.

Ang tagal nito ay variable; araw hanggang linggo. Ito ay natamo sa ilang mga okasyon kapag ang tao ay yumuko sa kanyang sarili o pinipilit ang masakit na lugar, at siyempre pagkatapos ng pangangasiwa ng mga analgesics, na muling lumitaw kapag ang epekto ng mga ito ay tumigil.

Ito ay pinalala o nadagdagan sa intensity sa pamamagitan ng paghinga ng malalim o pag-ubo, o sa pamamagitan ng pagpindot sa mas mababang hangganan ng rib ng kasangkot na nerbiyos. Tunay na bihirang ibang sintomas na magkakasama.

Ang paggamot ay naglalayong makamit ang analgesia at pagpapahinga sa kalamnan, dahil ang pagkabalisa na sanhi nito ay nagdaragdag din ng intensity; Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng B kumplikadong bitamina at pahinga ay isinama.

Plectoral o dibdib ng prosteyt plication

Dahil sa pinching ng alinman sa mga kalamnan ng anterior aspeto ng thorax ng isang suso o pectoral prosthesis na nailipat.

Ang paglalarawan ng sakit ay halos kapareho ng intercostal neuritis, na may isang makabuluhang kasaysayan ng paglalagay ng pectoral prosthesis sa mga kalalakihan o ng suso sa mga kababaihan at sa pangkalahatan ay nauugnay sa ilang mga nakaraang trauma.

Ang paggamot ay naglalayon din sa analgesia at pagpapahinga, ngunit nangangailangan ng operasyon para sa tiyak na resolusyon kapag repositioning ang prosthesis.

Punit ng kalamnan ng luha

Medyo madalas sa mga nagsasanay ng weightlift o bodybuilding. Ito ang pinakamahalagang antecedent, dahil ang biglaang hitsura nito ay karaniwang nauugnay sa pag-angat ng labis na timbang sa unang pagkakataon.

Ito ay isang labis na matinding sakit, na maaaring magpatumba sa tao habang dinadala ang mga kamay sa site ng luha at kapag nangyari ito sa kaliwang bahagi ng dibdib maaari itong gayahin ang isang "atake sa puso" para sa mga hindi pamilyar sa bagay na ito, na ibinigay ang sensasyon ng lalim ng luha. pinagmulan ng sakit.

Dahil sa lokasyon nito (sa pangkalahatan sa isang bahagi ng thorax), ang lahat ng mga sintomas ay halos kapareho sa nakaraang dalawa, pati na rin ang paggamot, na sa kasong ito ay isasama ang pagbabawal ng pag-aangat ng timbang para sa 3 hanggang 6 na buwan.

Mga impeksyon sa dibdib sa dibdib

Ang mga impeksyon sa dingding ng dibdib ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa isang nakaraang pamamaraan ng operasyon, na bumubuo sa pinakamahalagang kasaysayan ng pasilyo.

Ang hitsura nito ay progresibo, walang kabuluhan; madalas na nauugnay sa trauma, at ang tao ay maaaring tiyak na linisin ang lugar na kasangkot sa karamihan ng mga kaso.

Ang intensity nito ay variable, karaniwang banayad sa katamtaman, at mapang-api o paggawa ng isang pang-amoy ng "timbang." Gayundin, ang tagal ay variable.

Ito ay nasasabik sa analgesics at pahinga, o may pisikal na paraan (lokal na yelo), at pinalaki ng mga paggalaw, lalo na sa mga nangangailangan ng tiyak na gawain sa mga kalamnan ng pectoral. Maaari itong magkakasabay sa lagnat at pangkalahatang pagkamaalam ng variable na expression, depende sa lawak ng nakakahawang proseso.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antibiotics, bilang karagdagan sa analgesia, pagpapahinga at pahinga, at maaaring may kailangan na pag-ospital sa pasyente depende sa lawak ng impeksyon at sa klinikal na kondisyon ng tao.

Nakakatawang pagbubuhos

Ang pleural na lukab ay isang virtual na lukab na itinatag sa pagitan ng baga at thoracic na lukab sa pamamagitan ng isang lamad (pleura) na sumasakop sa kanilang dalawa, na katulad ng pericardial na lukab na inilarawan namin kanina.

Upang maiwasan ang alitan sa pagitan ng dalawang lamad na may mga paggalaw sa paghinga, pinapanatili ng katawan ang isang tiyak na minimum na halaga ng likido na nagpapadulas sa lukab.

Kapag ang likido na ito ay lumampas sa normal, isang pleural effusion ay nangyayari; ang likido ay nag-iipon sa base ng thoracic na lukab, sa itaas ng dayapragm, na hinihigpitan ang pagpapalawak ng mga baga at pagkompromiso sa pagpapaandar ng paghinga.

Ang virtual na puwang na ito ay napapailalim sa hitsura ng mga impeksyon at mga pagbubunga, at ang mga sanhi ay pareho ng nabanggit kapag nagsasalita kami ng pericardial effusion, kaya ang pagkakaroon o hindi ng mga nakaraang mga pathology na maaaring pinagmulan ay dapat na maitatag.

Ang sakit ay lilitaw din sa isang napaka insidious na paraan, pag-aayos ng maraming araw, na matatagpuan sa base ng mga baga, na may variable na intensidad at isang mapang-api na kalikasan; Ito ay bihirang mag-irradiated at kapag ginagawa ito sa pangkalahatan ay sa likod o tiyan.

Ang natatanging katangian ng pag-sign ay ang paghihigpit para sa paghinga, at ang mga palatandaan ng pagsusumikap sa paghinga ay maaaring lumitaw (inter- o subcostal at suprasternal na pagguhit) at ang kumpletong pag-aalis ng mga tunog ng paghinga sa auscultation sa antas ng pagbubuhos.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang thoracotomy upang maglagay ng isang tubo sa dibdib at alisan ng tubig ang likido mula sa pagbubuhos, bilang karagdagan sa paggamot sa sanhi ng pinagmulan nito.

Kusang kaliwang pneumothorax

Ang isang pneumothorax ay ang pagkakaroon ng libreng hangin sa loob ng pleural na lukab, sa labas ng baga, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng mga ito at nililimitahan ang function ng paghinga.

Sa kasong ito, maaari itong magawa ng dalawang mekanismo: trauma (ang madalas, lalo na sa mga atleta na naglalaro ng soccer o basketball at tumatanggap ng isang hit gamit ang isang bola o siko ng isa pang manlalaro) at, mas madalang, ang kusang pagkalagot ng isang toro ( konsentrasyon ng hangin sa isang lugar ng baga, kadalasan ng pinagmulang katutubo).

Ito ay isang napaka-kamangha-manghang pagsisimula dahil kaagad pagkatapos ng kaganapan na nag-trigger nito, bilang karagdagan sa sakit ng malakas na intensity at nasusunog na character, isang talamak na pagkabigo sa paghinga ng variable degree agad na nangyayari na maaaring makompromiso ang buhay ng tao.

Maaari itong lumiwanag sa kaliwang leeg, balikat at braso, na nagpapanggap na nagmula sa cardiac.

Ang paggamot sa emerhensiya ay nagsasangkot ng paagusan ng hangin na nakapaloob sa pleural cavity sa pamamagitan ng isang thoracotomy - paglalagay ng isang tubo sa dibdib.

Mediastinitis

Ang Mediastinitis ay isang nakakahawang proseso na nangyayari sa mediastinum, isang virtual na lukab mismo sa gitna ng thorax at inookupahan ng puso, esophagus, at mahusay na mga vessel.

Ang pinagmulan nito ay iba-iba: mula sa isang buto ng isda na tumawid sa pader ng esophagus hanggang sa mga virus o kusang nakakahawang proseso sa mga pasyente na may nakompromiso na mga immune system.

Ang sakit ay kadalasang nakakapang-insulto sa simula, nang walang maliwanag na mga nag-trigger, na matatagpuan sa likuran ng sternum at banayad hanggang katamtaman na intensity; ang ilan ay kwalipikado bilang isang "mapurol" na sakit, dahil mahirap tukuyin.

Maaari itong lumiwanag sa lugar sa pagitan ng dalawang scapulae sa likod at maging tuluy-tuloy, nang walang extenuating o exacerbating.

Kadalasan ito ay sinamahan ng progresibo at mabilis na pagkasira ng pasyente sa sandaling ang sakit ay mag-aayos; Mayroong o maaaring hindi isang lagnat, depende sa kakayahang immune ng pasyente.

Kung ang diagnosis ay hindi pinaghihinalaang at itinatag (sa pamamagitan ng X-ray at / o Tomography), ang resulta ay karaniwang nakamamatay.

Ang paggamot ay isinasagawa kasama ang naospital na pasyente sa isang Intensive Care Unit, at pinapanatili ang mahigpit na pagbabantay sa ebolusyon nito, dahil maaari itong direktang kompromiso ang puso o ang mahusay na mga vessel.

konklusyon

Tulad ng nakikita natin, ang sakit sa dibdib ay hindi palaging nauugnay sa myocardial infarction at iba pang mga coronary artery disease.

Ang pinagmulan nito ay napaka magkakaibang at nagsasangkot, higit sa lahat, isang tama at kumpletong pagsisiyasat na may isang sapat na kwalipikasyon na sakit sa semiological.

Ang pisikal na pagsusuri ay magpapahintulot sa mga paunang pag-aalinlangan na makumpirma o itatapon, sa gayon nagtatatag ng isang diagnostic na plano na kasama ang pagganap ng mga tukoy na pag-aaral at mga pamamaraan at, depende sa mga natuklasan, plano ng paggamot.

Mga Sanggunian

1. Ilangkovan N, Mickley H, Diederichsen A, et al. Ang mga klinikal na tampok at pagbabala ng mga pasyente na may talamak na hindi tiyak na sakit sa dibdib sa mga kagawaran ng emergency at cardiology pagkatapos ng pagpapakilala ng mga troponins na sensitibo sa mataas na pakiramdam: isang prospect na pag-aaral ng cohort BMJ Open 2017; 7: e018636.
2. Domínguez-Moreno R, Bahena-López E, Neach-De la Vega D, Venegas-Román A, et al. Pamamahala ng sakit sa dibdib. Med Int Mex. 2016 Hulyo; 32 (4): 461-474.
3. María Pérez-Corral, et al. Ang stratification ng peligro sa sakit sa dibdib sa kagawaran ng emergency. Sistema ng pagsusuri. Sistema ng pagsusuri. Nure Inv. 2018; 15 (92): 1-11.
4. Bañol-Betancur JI, Martínez-Sánchez LM, Rodríguez-Gázquez MA, et al. Ang pagkilala sa sakit ng dibdib sa mga pasyente na kumunsulta sa Serbisyong Pang-emergency ng isang napaka-kumplikadong institusyong pangkalusugan, sa panahon ng 2014-2015, sa Medellín, Colombia. Rev Soc Esp Sakit 2017; 24 (6): 288-293.
5. Mark H. Ebell. Pagsusuri ng Chest Pain sa Mga Pasyente sa Pangangalaga sa Pangunahing. Am Fam Phys. 2011; 83 (5): 603-605.
6. Yépez M. Sara Ninibeth. Pagkalat ng Sanhi ng Sakit ng Presordial sa Teodoro Maldonado Hospital Emergency, Guayaquil, Ecuador. Thesis. Mayo, 2018.
7. Konstantinos Boudoulas at Danielle Blais. Acute Coronary Syndrome (ACS): Initial Evaluation and Management. 2018. Ang Ohio State University Wexner Medical Center.
8. Castellano Ramiro, Muntaner Juan, et al. Pamamahala ng Pasyente na may Presordial Pain. Argentine Federation of Cardiology. Nabawi mula sa: fac.org.ar.