EDEMA NG UTAK: MGA SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang cerebral edema ay ang akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga cell ng utak. Bilang kinahinatnan, nagdudulot ito ng pagtaas sa presyon ng intracranial. Maaari itong lumitaw mula sa maraming mga sanhi, tulad ng mga stroke, pinsala, bakterya, mga virus, mga bukol, pagkalason, o ilang mga gamot.

Ang kondisyong ito ay maaaring mabilis na magdulot ng malubhang pinsala, at maging sanhi ng kamatayan. Gayunpaman, madali itong makita na may ilang neuroimaging technique, tulad ng magnetic resonance imaging.

Ang pinagsama-samang tomography ng isang tumor sa utak na may hinihinalang metastasis na sumasakop sa puwang sa kaliwang temporoparietalis. Mayroong hypoattenuating (madilim) peritumoral edema sa nakapaligid na puting bagay, na may extension na "tulad ng daliri".

Kung masuri nang maaga, maaari itong gamutin ng mga gamot, yelo, at pag-alis ng labis na likido. Paminsan-minsan, dapat gamitin ang mga pamamaraan ng operasyon upang maalis ang intracranial pressure (ICP).

Ang bungo ay isang makapal na buto na epektibong pinoprotektahan ang ating utak. Gayunpaman, nag-aalok ng kaunting puwang kapag ang balat ay nagiging inflamed. Ang presyur sa utak ay pumipigil sa dugo mula sa pag-agos nang maayos, na tinatanggal ito ng oxygen na kailangan nitong gumana.

Kasabay nito, ang kakulangan ng mga bloke ng espasyo sa iba pang mga likido sa ating utak, tulad ng cerebrospinal fluid, na lalong nagpalala ng pamamaga. Posible rin para sa ilang mga selula ng utak na apektado o mamatay.

Sa kabilang banda, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa mga tukoy na lugar o takpan ang buong utak. Ito ay nakasalalay sa kadahilanan ng sanhi.

Mga sanhi ng edema ng utak

Ang serebral edema ay may maraming mga kadahilanan na sanhi. Walang alinlangan, ito ay isang tugon ng utak at isang kinahinatnan ng ilang uri ng pinsala o pangunahing pagbabago. Ang mga sanhi ng edema ng utak ay maaaring:

Ischemic stroke at pagdurugo

Intracerebral at intraventricular pagdurugo. Pinagmulan: Glitzy queen00

Lumilitaw ang mga ito mula sa isang namuong dugo o isang pagbara sa mga daluyan ng dugo sa o malapit sa utak. Sa ganitong paraan, ang utak ay hindi maaaring tumanggap ng kinakailangang dugo at oxygen, kaya't ang mga selula ng organ na ito ay nagsisimulang mamatay.

Maaari ring lumitaw ang edema ng utak kapag ang mga daluyan ng dugo ay sumisira saanman sa utak. Habang sinala ang dugo, ang tugon ng katawan ay nagdudulot ng pagtaas sa intracranial pressure.

Ang mataas na presyon ng dugo ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng stroke, bagaman maaari rin itong sanhi ng mga pinsala, gamot, at mga malformasyon na naroroon mula sa pagsilang.

Mga pinsala sa utak ng traumatic

Mga pagbagsak sa utak, pagdurugo sa loob ng hemispheres, subdural hematoma at fracture ng bungo. Pinagmulan: Rehman T, Ali R, Tawil I, Yonas H

Ito ay isang biglaang pinsala sa utak mula sa pisikal na pakikipag-ugnay, tulad ng mabilis na pagpabilis o pagkabulok ng ulo.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa traumatic utak ay bumagsak, aksidente sa trapiko, paghagupit ng mga bagay, atbp. Ang paunang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa utak.

Maaari din na ang mga sirang piraso ng bungo ay masira ang mga daluyan ng dugo kahit saan sa ulo. Ang tugon ng katawan sa pinsala ay maaaring magpalala ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpigil sa mga likido na umalis sa utak.

Meningitis

Histopathology ng bacterial meningitis. Pinagmulan: Marvin 101

Ito ay isang impeksyong nagdudulot ng pamamaga ng isang layer na sumasaklaw at pinoprotektahan ang nervous system, ang meninges. Lumilitaw ang meningitis dahil sa pagkilos ng bakterya, mga virus, at ilang mga gamot.

Encephalitis

Encephalitis. Pinagmulan: Dr Laughlin Dawes

Ang Encephalitis ay ang pamamaga ng tisyu ng utak na ginawa ng isang nakakahawang proseso. Karaniwan itong bumangon mula sa iba't ibang mga virus, at maaaring maikalat ng mga kagat ng insekto.

Toxoplasmosis

Mga epekto ng Toxoplasmosis. Pinagmulan: Yale Rosen mula sa USA

Ito ay isang impeksyong sanhi ng isang parasito na madalas na nakakaapekto sa mga indibidwal na may mga problema sa kanilang immune system. Maaari itong maikalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga apektadong hayop o kontaminadong pagkain.

Ang utema ng utak ay maaari ring maganap sa iba pang mga impeksyon tulad ng cysticercosis at tuberculosis.

Subyulasyong empyema

Intracranial subdural empyema. Pinagmulan: James Heilman, MD

Binubuo ito ng isang akumulasyon ng nana na nangyayari sa pagitan ng dura mater at ang arachnoid layer, isa sa mga layer na bumubuo sa meninges.

Lumilitaw ito dahil sa pagkilos ng bakterya na nagmula sa malubhang impeksyon sa tainga, trauma sa ulo, mga operasyon sa lugar na ito o mga impeksyon sa dugo. Maaari itong makuha mula sa meningitis.

Mga bukol ng utak

Edema sa tumor ng utak. Pinagmulan: Bobjgalindo

Ang mga tumor ay nagiging sanhi ng edema ng utak. Ang pag-unlad ng tumor ay nagsasangkot ng isang paglaki ng mga cell na pumindot sa ilang mga lugar ng utak na kasangkot. Kaya, ang sirkulasyon ng dugo at cerebrospinal fluid ay nakagambala.

Fulminant viral hepatitis

Ang hepatitis na nakikita sa ilalim ng isang mikroskopyo. Pinagmulan: Unibersidad ng Alabama sa Kagawaran ng Patolohiya ng Birmingham

Ito ay isang kondisyon kung saan mabilis na nahawahan ang atay at ang isa pa ay dapat na mailipat. Ginagawa ito ng iba't ibang mga virus at impeksyon na pumipinsala sa sistema ng nerbiyos.

Reye syndrome

Histopathology ng Reye's Syndrome. Pinagmulan: CDC / Dr Edwin P. Ewing, Jr.

Ang Reye's syndrome ay isang pamamaga ng utak na sanhi ng mga impeksyon sa viral o sa pamamagitan ng paggamot na may acetylsalicylic acid. Sinamahan ito ng mga progresibong sakit sa atay.

Carbon monoxide at humantong pagkalason

Ang pagpasok ng mga sangkap na ito sa katawan ay lubhang mapanganib, dahil maaari silang maging sanhi ng pinsala sa utak (at, samakatuwid, edema ng utak).

Hiponatremia

Iyon ay, kapag bumaba ang konsentrasyon ng sodium sa dugo. Tila sinusubukan ng katawan na makamit ang isang balanse ng osmotic at magbayad sa kakulangan ng sodium, na nagiging sanhi ng pagpasok ng tubig sa mga cell. Sa huli ito ay nagiging sanhi ng mas masahol na mga resulta, paggawa ng edema ng utak.

Mahusay na taas

Ang seksyon ng Coronal na nagpapakita ng normal na kulay abo at puting bagay na may minarkahang pagkawala ng diminal na sukat sa sistemang ventricular dahil sa nagkakalat na cortical edema. Pinagmulan: Rajalakshmi L Nair et al

Kapag naabot ang mga mataas na taas (sa itaas ng 2000 metro), maaaring mangyari ang tserebral edema. Karaniwan itong nauugnay sa talamak na sakit sa bundok o mataas na taas na cerebral edema (ACE) o mataas na taas (ECGA).

Ang iyong pag-unlad ay maaaring humantong sa kamatayan kung hindi ka agad bumaba sa mas mababang mga lugar. Nangyayari ito dahil sa isang kakulangan ng dioxygen sa dugo, na kilala bilang hypoxia.

Ang edema ng utak ay maaari ring lumitaw pagkatapos ng kagat ng ilang mga reptilya at mga hayop sa dagat.

Mga uri ng edema ng utak

Ang iba't ibang uri ng cerebral edema ay tinukoy alinsunod sa umiiral na pinsala.

Noong 1960s, sinimulan ni Igor Klatzo ang pag-aaral ng cerebral edema. Itinatag niya ang batayan para sa kasalukuyang pag-uuri salamat sa kanyang mga eksperimento sa mga hayop. Noong 1970 ay naglathala siya ng isang pag-aaral sa Stroke Magazine kung saan hinati niya ang edema sa vasogenic at cytotoxic.

Sa pamamagitan ng mas malalim na pag-aaral, lalo na ang Fishman's, isang bagong kategorya ay idinagdag, na tinatawag na interstitial. Ang pag-uuri na ito ay nagawa upang maiba ang mga mekanismo ng molekular ng cerebral edema, at pinadali ang mga diskarte para sa paggamot nito.

Ang mga uri ng edema ng utak ay inilarawan sa ibaba:

- Vasogenic edema

Ang edema ng utak mula sa kanser sa metastatic. Pinagmulan: Jmarchn

Tumutukoy ito sa pagdagsa ng likido at pag-solute sa utak dahil sa isang pagtaas sa vascular pagkamatagusin. Iyon ay, mayroong isang pagkasira ng hadlang sa dugo-utak. Kaya, ang mga sangkap ng plasma ng dugo ay pumasa mula sa puwang ng intravascular hanggang sa puwang ng extracellular sa pamamagitan ng mga pader ng capillary.

Ito ang pinakakaraniwang uri ng edema. Ang pamamaga ay karaniwang mas malaki sa puting bagay kaysa sa kulay-abo na bagay.

Ang Vasogenic edema ay nauugnay sa mga bukol ng utak, pati na rin ang nagpapaalab na sugat at trauma ng ulo. Gayunpaman, sa huli ang tatlong magkakaibang uri ng edema ay maaaring mangyari.

Mayroong ilang mga subtypes ng vasogenic edema; hydrostatic utema edema, kanser sa utak ng kanser, at edema ng utak na mataas.

Hydrostatic edema ng utak

Sa hydrostatic edema, mayroong presyon sa mga capillary ng utak at isang akumulasyon ng likido sa extravascular area.

Ang edema ng utak mula sa kanser

Sa edema ng utak ng kanser, pinapataas ng mga glial cells ng kanser ang pagpapalabas ng vascular endothelial growth factor (VEGF). Ito ay isang protina na nagpapasigla sa paghati ng mga endothelial cells, yaong bumubuo ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, pinatataas nito ang pagkamatagusin ng vascular. Nagreresulta ito sa pagpapahina ng hadlang sa dugo-utak.

Mataas na altitude cerebral edema

Tulad ng para sa mataas na altitude cerebral edema, tulad ng nabanggit sa itaas, nangyayari ito kapag ang tao ay nasa matataas na taas. Ang hypoxia na sanhi nito ay humantong sa isang pagtagas ng capillary fluid.

- Cytotoxic edema (cellular o oncotic)

Ang edema ng utak mula sa meningitis. Pinagmulan: MBq sa wikang Aleman Wikipedia

Tumutukoy ito sa pamamaga sa antas ng cellular. Sa gayon, ang mga glial cells, neuron, at endothelial cells ay maaaring magbuka. Ito ay bumubuo ng intracellular na akumulasyon ng likido dahil sa pagkagambala ng aktibidad ng mga pump ng ion sa cell lamad.

Ang Cytotoxic edema ay may posibilidad na makaapekto sa kulay-abo na bagay kaysa sa puting bagay.

- Interstitial edema

Talasalitaan na nagpapakita ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa madilim na lugar. Pinagmulan: Lucien Monfils

Ito ay higit sa lahat na nakikita sa hydrocephalus at lilitaw kapag nahadlangan ang daloy ng cerebrospinal fluid. Pinatataas nito ang intraventicular pressure (sa mga ventricles o cavities ng utak).

Sa wakas ay may pagtagas ng likido ng cerebrospinal sa utak. Partikular, tumagos ito sa pagitan ng mga cell ng puting bagay.

Sintomas

Ang cerebral edema ay kumakatawan sa isang pagtaas ng humigit-kumulang 80% ng nilalaman ng likido sa utak. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay nag-iiba at nakasalalay sa sanhi at antas ng kalubhaan. Kadalasan, nangyayari ito bigla, at binubuo ng:

- Sakit ng ulo.

- Pagduduwal at pagsusuka.

- pagkahilo

- Sakit sa leeg at / o labis na paninigas.

- Pagkawala ng pangitain o pagbabago sa paningin, tulad ng malabo na pangitain.

- Mga paghihirap sa paglalakad at pagbabago sa kilos.

- Mga pagbabago sa memorya, nahihirapan na alalahanin ang ilang mga kaganapan.

- Hirap sa pagsasalita.

- Hindi regular na paghinga.

- Mga seizure.

- Pagkawala ng kamalayan, na humahantong sa pagkawala ng malay sa mga malubhang kaso.

Diagnosis

Hindi laging madaling makilala ang mga sintomas ng edema ng utak. Higit sa lahat, kapag banayad sila ay maaaring malito sa maraming iba pang mga kondisyon sa klinikal. Una sa lahat, mahalaga na magsagawa ng isang pagsusuri sa neurological; Dito, susuriin ang mga reflexes, gait, speech at memorya.

Kung ang edema ng utak ay pinaghihinalaang, ang isang pag-scan sa utak ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Halimbawa, maaaring gawin ang isang CT scan ng bungo. Salamat sa pagsusulit na ito, ang lokasyon at laki ng pamamaga ay maaaring makilala. Kapag ang pinsala ay nakatuon, isang abnormal na hypodense signal ay napansin.

Ang tomography ay hindi eksaktong upang makilala ang isang vasogenic edema mula sa isang cytotoxic. Gayunpaman, pinapayagan ka nitong makilala ang pinagbabatayan na dahilan.

Magnetic resonance imaging (MRI), isang neuroimaging test na mas malinaw na sumasalamin sa edema, maaari ring magamit. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong malaman kung anong uri ng pagmamay-ari nito.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nakakatulong din sa pagtukoy ng mga sanhi ng pamamaga.

Paggamot

Depende sa kadahilanan na naging sanhi ng tserebral edema, ang isang paggamot o isa pa ay susundan. Ang mga mas malalang kaso tulad ng sakit sa taas o pinsala sa utak ay maaaring malutas sa ilang araw. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay dapat na mas agarang at matagal.

Napakahalaga na ang kondisyong ito ay nasuri at ginagamot nang mabilis at naaangkop. Kung walang paggamot, maaaring manatili ang makabuluhang sunud-sunod o kamatayan.

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng edema ng utak ay upang matiyak na ang utak ay tumatanggap ng sapat na dugo at oxygen. Kaayon, bawasan ang pamamaga at gamutin ang mga pinagbabatayan na sanhi.

Upang makamit ang mga ito, kinakailangan upang pagsamahin ang iba't ibang uri ng paggamot na ipinaliwanag sa ibaba.

Kinokontrol na hyperventilation

Isang tao sa loob ng isang silid na may hyperbaric oxygen. Pinagmulan: James Heilman, MD sa en.wikipedia

Binubuo ito ng pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng isang respirator o iba pang paraan. Ang layunin ay upang matiyak na ang dugo ay naglalaman ng sapat na oxygen. Ang pamamaraan na ito ay dapat na maingat na sinusubaybayan ng pagsusuri ng gas ng dugo at isang x-ray ng dibdib.

Nabawasan ang temperatura ng katawan (hypothermia)

Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng utak. May kinalaman ito sa paglalagay ng yelo sa ilang mga lugar ng katawan. Gayunpaman, hindi ito palaging ginagamit dahil mahirap gawin ang pamamaraan na ito nang tama.

Osmotherapy

Ito ang pinakamabilis at epektibong paraan upang mabawasan ang tubig sa mga tisyu ng utak. Binubuo ito ng intravenous injection ng osmotic agents na nagpapababa ng intracranial pressure. Kaya, ang lagkit ng dugo ay nabawasan at ang daloy ng dugo ay nadagdagan. Ang Mannitol ay ang pinaka-malawak na ginagamit na osmotic agent.

Diuretics

Diuretic Furosemide 125 mg vial para sa intravenous application. Pinagmulan: Wesalius

Ang osmotic na epekto ay maaaring dagdagan sa pamamagitan ng paggamit ng diuretics. Ang Furosemide ay karaniwang ginagamit.

Corticosteroids

Ang mga gamot na ito ay epektibo sa pagbaba ng presyon ng intracranial sa vasogenic edema.

Barbiturates

Kemikal na istraktura ng barbituric acid.
Pinagmulan: Arrowsmaster

Ang mga bariturates ay mga gamot na pampakalma na nagsisilbi din sa mas mababang presyon ng intracranial. Gumaganap sila lalo na sa pagbabawas ng metabolismo ng utak.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga propesyonal ay inirerekumenda ang paggamit nito. Halimbawa, sa mga pasyente na may mga pinsala sa utak ng traumatiko, binabawasan nito ang presyur, ngunit hindi mapabuti ang kinalabasan ng klinikal.

Wala ding malinaw na katibayan upang ipakita ang pagiging epektibo nito sa pagpapagamot ng mga sugat na dulot ng mga bukol, intracerebral hemorrhage o ischemic stroke.

Ang mga Barbiturates ay hindi malawak na ginagamit ngayon dahil maaari silang maging sanhi ng mababang presyon ng dugo at pagkabigo sa baga.

Mga interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko ay maaaring ipahiwatig kapag may mga malubhang epekto sa kung saan ang banta ng buhay ng pasyente.

Pinipigilan ng pansamantalang ventriculostomy ang mga komplikasyon at maaaring i-save ang buhay ng pasyente. Binubuo ito ng isang kanal ng labis na likido sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa isa sa mga ventricles ng utak.

Maaari ring mapili ang decompressive craniectomy. Ito ay nagsasangkot sa pag-alis ng isang bahagi ng bungo upang mabawasan ang presyon, pagtaas ng magagamit na puwang.

Sa kabilang banda, maaari itong mamagitan sa pinagmulan ng pamamaga. Sa ganitong paraan, ang mga pamamaraan ng operasyon ay isinasagawa upang gamutin ang nasira na arterya o ugat.

Hydrocephalus

Sa mga malubhang kaso ng hydrocephalus, maaaring magamit ang ventriculoperitoneal shunt. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang labis na likido na dumaan sa isang maliit na tubo at paglalakbay sa lukab ng tiyan.

Kapag tumataas ang presyon ng intracranial, dapat gawin ang ilang mga pangkalahatang hakbang:

- Elevation ng pasyente. Ang kanyang posisyon ay dapat na kontrolado, itaas ang kanyang kama sa pagitan ng 15 at 30 degree upang maitaguyod ang kanal na kanal na kanal. Pinapayagan nito ang cerebrospinal fluid na maglakbay sa puwang ng gulugod. Ang ulo ay dapat na nasa posisyon kung saan ang leeg ng leeg ay hindi nai-compress.

- Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ay dapat ding kontrolin. Halimbawa, ang hypercapnia (mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide), hypoxia, hypertemia (mataas na temperatura ng katawan).

Pati na rin ang acidosis, hypotension o hypovolemia (sirkulasyon ng mas kaunting dami ng dugo sa pamamagitan ng katawan).

- Kinakailangan upang paghigpitan ang paggamit ng likido upang maiwasan ang hypotension, pati na rin maiwasan ang mga solusyon na kasama ang glucose.

- Ang presyon ng dugo ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay. Dahil, kapag nangyayari ang cerebral edema, ang systemic arterial pressure ay tumataas bilang isang compensatory fenomena.

Para sa mga ito, ang mga hakbang sa presyon ng dugo ay maaaring mailapat. Halimbawa, ang pangangasiwa ng mga gamot na vasopressor tulad ng adrenaline at norepinephrine. Ang mga solusyon sa Isotonic ay maaari ding ibigay.

Mga Sanggunian

1. Adukauskiene, D., Bivainyte, A., & Radaviciūte, E. (2006). . Gamot (Kaunas, Lithuania), 43 (2), 170-176.
2. Pamamaga ng Utak. (sf). Nakuha noong Enero 1, 2017, mula sa WebMD.com.
3. Serebral edema. (sf). Nakuha noong Enero 1, 2017, mula sa Neuropathology Navigator. Michigan State University.
4. Esqueda-Liquidano, MA, de Jesús Gutiérrez-Cabrera, J., Cuéllar-Martínez, S., Vargas-Tentori, N., Ariñez-Barahona, E., Flores-Álvarez, E., … & Loo-Salomé, S . (2014). Cerebral edema II: medikal at kirurhiko paggamot. Panloob na Medisina ng Mexico, 30 (6).
5. Ho, ML, Rojas, R., & Eisenberg, RL (2012). Serebral edema. American Journal of Roentgenology, 199 (3), W258-W273.
6. Jha, SK (2003). Cerebral edema at pamamahala nito. Ang Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
7. Raslan, A., & Bhardwaj, A. (2007). Pamamahala ng medikal ng cerebral edema. Neurosurgical focus, 22 (5), 1-12.