CEREBRAL EMBOLISM: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2024

Ang stroke , na kilala rin bilang embolic stroke, ay isang uri ng stroke, ibig sabihin, isang lumilipas o permanenteng pagbabago ng daloy ng dugo sa isa o maraming lugar na utak.

Sa cerebral embolism, ang dugo occlusion ay produkto ng pagkakaroon ng isang embolus, isang katawan ng organikong bagay (dugo, fat o gas clot) na matatagpuan sa isang encephalic vessel ng dugo, pinipigilan o hadlangan ang normal na daloy ng dugo at pagbuo ng isang ischemic o atake sa puso.

Klinikal, ang stroke ay maaaring makagawa ng isang malawak na spectrum ng mga sakit sa neurological: kalamnan ng kalamnan at paralisis, matinding sakit ng ulo, pagkalito, pagkawala ng malay, atbp.

Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng stroke ay isang mapanganib na kalagayang medikal. Umabot sa halos 20% ng mga apektadong tao ang namatay sa mga unang sandali at, isang mabuting bahagi ng mga nakaligtas, kasalukuyang pangalawang kapansanan para sa buhay.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay karaniwang nababagay sa standardized na protocol ng interbensyon sa ospital. Kadalasan ay kasama nila ang isang malawak na pagsusuri sa neurological, mahalagang batay sa paggamit ng mga pagsubok sa neuroimaging (computerized tomography, magnetic resonance imaging, atbp.).

Bukod dito, ang mga therapeutic interventions sa talamak na yugto ay karaniwang kasama ang isang parmasyutiko at / o pamamaraang pag-opera, na may pangunahing layunin ng muling pagtatatag ng daloy ng dugo ng cerebral. Sa kabilang banda, ang mga interbensyon sa post-talamak na phase ay nakatuon sa rehabilitasyon sa pisikal at neuropsychological.

Mga katangian ng cerebral embolism

Ang isang aksidente sa cerebrovascular o stroke ay isang sakit na neurological na kung saan ang suplay ng dugo ng tserebral ay biglang naantala, alinman sa isang sagabal o sa pamamagitan ng isang dugo.

Ang aming utak, hindi tulad ng iba pang mga istraktura, ay walang kakayahang makaipon o mag-imbak ng mga reserbang enerhiya, para sa kadahilanang ito, ang patuloy na suplay ng dugo ay mahalaga para sa mahusay na paggana nito.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang glucose at oxygen ay kumakalat sa pamamagitan ng aming daloy ng dugo na umaabot sa lahat ng mga istruktura ng katawan, kabilang ang utak. Kaya, ang kinakailangang cerebral blood perfusion ay 52ml / min / 100g.

Samakatuwid, ang anumang kaganapan na nagbabago sa daloy na ito, na inilalagay ito sa ibaba 30ml / min / 100g, ay makabuluhang makagambala sa metabolismo ng cell ng utak.

Sa ganitong paraan, kung ang isa o higit pang mga lugar ng utak ay tumatanggap ng kaunti o walang suplay ng oxygen (hypoxia) o wala (anoxia) at glucose, bilang resulta ng isang sagabal o napakalaking pagpasok ng materyal ng dugo, isang malaking bahagi ng mga apektadong mga cell ay maaaring masira at, dahil dito , mamatay agad at makabuo ng isang infarcted area (lugar ng patay na tisyu).

Bagaman mayroong iba't ibang uri ng mga aksidente sa cerebrovascular, ang cerebral embolism ay inuri sa loob ng mga kaganapan na uri ng ischemic.

Ang mga pag-atake o aksidente ng ischemic ay bumubuo ng isang medikal na kaganapan kung saan ang isang tserebral na daluyan ng dugo ay nagsasara o bloke, na pumipigil sa pagpasa ng dugo at, bilang kinahinatnan, oxygen at glucose sa iba't ibang mga lugar ng utak.

Bukod dito, ang mga kaganapan ng ischemic ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: mga aksidente sa trombotiko (okasyon dahil sa pagbuo ng isang clot ng dugo sa mga lugar ng utak) at mga aksidente sa embolyo (okasyon dahil sa pagkakaroon ng isang namuong dugo, isang fragment ng taba o paggamit ng hangin. mula sa isang extra-cerebral area).

Ang cerebral embolism ay naiuri sa loob ng mga aksidente ng uri ng embolic.

Ang isang embolus ay isang akumulasyon o masa ng isang likido, solid o gaseous character na nabuo sa loob ng mga daluyan ng dugo at dumadaloy sa sistema ng sirkulasyon, pinipigilan o pinipigilan ang pagpasa ng dugo.

Sa kaso ng cerebral embolism, ang materyal na humahadlang o pinipigilan ang normal na daloy ng dugo ay nabuo sa ibang mga lugar sa sistema ng sirkulasyon, iyon ay, sa labas ng utak, pag-access sa pamamagitan ng cerebral arteries.

Mga uri ng cerebral embolism

Bilang karagdagan, ang cerebral embolism ay maaaring maiuri ayon sa mga katangian nito o ang uri ng embolus:

- Cardiac embolus: sa kasong ito, mayroong pagbuo ng isang namuong dugo na nabuo mula sa pagtaas ng kapal ng dugo. Ito ay nagpapatigas sa isang misa. Karaniwan itong bumubuo sa loob ng mga ugat o arterya ng aming sistema ng sirkulasyon, sa gayon, may posibilidad nilang iwaksi at paglalakbay sa daloy ng dugo hanggang sa utak.

- Fatty embolus: sa kasong ito, mayroong isang akumulasyon ng mataba na materyal sa anyo ng isang deposito o plaka, na, tulad ng coagulated na materyal ng dugo, ay maaaring maputol at maglakbay, sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, sa utak.

- Air embolus: ang kaganapan na pumipigil sa sirkulasyon ng dugo ay isang bubble ng hangin. Karaniwan, nagreresulta ito mula sa pagtagas ng mga daluyan ng dugo o mga aksidente sa operasyon.

- Septic embolus: ang materyal na nagdudulot ng sagabal ay nagmula sa akumulasyon ng tisyu o purulent na materyal, ang produkto ng isang nakakahawang proseso.

- Tissue embolus: sa kasong ito, ang isang piraso ng cancerous o neoplastic tissue ay tumatanggal mula sa pinagmulan nito at naglalakbay sa utak, nakahahadlang sa sirkulasyon ng dugo sa landas nito.

- Embahada ng dayuhang katawan: kapag ang iba pang mga uri ng katawan na banyaga sa katawan (hal.: Bullet), pag-access nito, maaari rin silang maging sanhi ng sagabal sa sirkulasyon ng dugo ng tserebral, kapag naabot nila ang mga lugar na ito.

Sino ang maaaring makakuha ng isang stroke?

Sa kabila ng katotohanan na ang sinuman ay maaaring magdusa ng isang aksidente sa cerebrovascular at, sa partikular, isang cerebral embolism, ang mga pagbabagong ito sa neurological ay mas madalas sa populasyon na higit sa 55 taong gulang, at ang kanilang paglitaw ay nagdaragdag ng malaki sa edad.

Bukod dito, mayroong ilang mga personal at kapaligiran na kadahilanan na maaaring madagdagan ang panganib na magdusa sa kanila, ang ilan sa mga ito ay: kabilang sa kasarian ng lalaki, pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya, paghihirap mula sa hypertension, diabetes, sedentary life, pagkonsumo ng mga nakakalason na sangkap, atbp.

Mga palatandaan at sintomas

Kapag ang daloy ng dugo ng tserebral ay pansamantala o permanenteng nakagambala, ang iba't ibang mga klinikal na pagkilala sa mga pathological na kaganapan ay maaaring lumitaw na, kahit na maaaring mag-iba sila depende sa apektadong mga lugar ng utak, sa karamihan ng mga kaso, karaniwang kasama nila ang:

- Ang progresibong pag-unlad o biglaang hitsura ng tingling sensations, kahinaan ng kalamnan, pamamanhid o pagkalumpo sa isa o higit pang mga lugar ng katawan, lalo na sa mga paa't kamay o mga lugar na pangmukha.

- Ang progresibong pag-unlad o biglaang hitsura ng espasyo-oras at personal na pagkalito, kahirapan sa pagsasalita o pagbabago ng antas ng pagkaalerto at estado ng kamalayan.

- Ang progresibong pag-unlad o biglaang paglitaw ng mga visual na kaguluhan, na karaniwang nauugnay sa pagkawala ng paningin.

- Ang progresibong pag-unlad o biglaang pagsisimula ng mga pakiramdam ng pagkapagod, pagtulog, pagkapagod, kawalan ng timbang at kahit pagkahilo o pagduduwal.

- Ang progresibong pag-unlad o biglaang pagsisimula ng isang matinding sakit ng ulo, sa anyo ng isang matinding sakit ng ulo.

Kung napagmasdan natin ang hanay ng mga sintomas na ito sa isang tao, kinakailangang pumunta sa mga serbisyong pang-emerhensiyang pang-emerhensiya, dahil maaaring magdusa sila ng isang stroke at, samakatuwid, ang interbensyong medikal ay tiyak para sa kanilang kaligtasan at sa hinaharap na pagganap na pagbabala.

Mga sunud-sunod na medikal

Kapag ang talamak na yugto ng tserebral embolism ay lumipas, iyon ay, ang mga unang sandali pagkatapos ng pag-ospital at pang-emergency na interbensyon sa medikal, kapag ang mga mahahalagang palatandaan ng apektadong tao ay nagpapatatag at ipinakita nila ang isang antas ng kamalayan ng kamalayan, posible na obserbahan ang isang serye pagkakasunud-sunod o pangalawang komplikasyon sa medikal. Ang pinaka-commons ay:

- Paralysis o kalamnan kahinaan: ang kawalan ng kakayahang ilipat sa isa o higit pang mga limbs ay isa sa mga madalas na medikal na sunud-sunod pagkatapos ng tserebral embolismo. Para sa pinaka-bahagi, kadalasang nakakaapekto ito nang unilaterally, iyon ay, isang bahagi ng katawan. Maaari naming makilala ang parehong isang makabuluhang kahirapan upang maisagawa ang mga kilos ng motor sa mga apektadong lugar (hemiparesis), at isang kumpletong kapansanan (hemiplegia).

- Apraxia: kawalan ng kakayahan o makabuluhang paghihirap sa kusang paggawa at pagsasagawa ng dating natutunan ng mga nakaakibat na motor na aksyon.

- Aphasia: kawalan ng kakayahan o makabuluhang kahirapan upang makabuo o maunawaan ang wika.

- Dysphagia: kawalan ng kakayahan o makabuluhang kahirapan sa paglunok, iyon ay, paglunok ng pagkain, panlabas na likido, o mahusay na laway.

- Neuropsychological kakulangan: karaniwan, isa sa pinaka-karaniwang pagkakasunod-sunod pagkatapos ng aksidente sa cerebrovascular ay ang pagkakaroon ng mga kakulangan na may kaugnayan sa spatial orientation, atensyon o kakayahang malutas ang mga problema, gayunpaman, ang mga problema sa memorya ay maaari ring lumitaw, na nauugnay sa mga kaganapan bago o pagkatapos ng stroke.

- Mga emosyonal na karamdaman: ang epekto ng mga komplikasyon sa pisikal at nagbibigay-malay, ang kaganapan sa cerebrovascular, ay maaaring makabuo ng pagkamayamutin, mga pagbabago sa mood, mga problema sa pag-uugali at kahit na pakiramdam ng kalungkutan sa apektadong tao, kaya posible na ang ilang mga sikolohikal na karamdaman na nauugnay sa mga ito ay maaaring umunlad .

Mga Sanhi

Tulad ng itinuro namin sa paunang paglalarawan ng cerebral embolism, ang patolohiya na ito ay may etiological na pinagmulan sa pag-ihiwalay ng sirkulasyon ng dugo dahil sa pagkakaroon ng isang embolus.

Ito ay isang hindi normal na akumulasyon ng isang dayuhan at / o biological na materyal, ng pinagmulan ng cardiac o di-cardiac, na nagmula sa isa pang punto ng system at dinala sa pamamagitan ng arterial system sa mga lugar ng utak.

Samakatuwid, ang isang embolus, ay maaaring maging isang namuong dugo, isang bubble ng hangin, taba, o mga cell na tulad ng tumor. Samakatuwid, mayroong isang iba't ibang mga sakit o mga pathologies na maaaring makabuo ng mga ito at, samakatuwid, mag-ambag sa paglitaw ng tserebral embolism.

Ang mga karamdaman na madalas na nauugnay sa pagbuo ng mga emboli ay mga pathologies sa puso, lalo na ang myocardial infarctions o atrial fibrillation. Sa kaso ng fatty emboli, ang patolohiya na pinaka-nauugnay sa kanilang pagbuo ay arterioscrorisis o mataas na antas ng kolesterol sa dugo.

Diagnosis

Ang isa sa mga pangunahing layunin ng interbensyon ng diagnostic ay ang pagkilala sa mga etiological na sanhi at ang mga apektadong lugar, na may layuning idisenyo ang pinakamahusay na paggamot.

Simula sa pagsusuri sa pisikal at neurological, ang diagnosis ng stroke ay nakatuon lalo sa mga resulta na nakuha sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo:

- Computerized Tomography (CT): itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na pagsubok upang makita ang pagkakaroon ng pagdurugo o mga infarcted na lugar sa utak, nag-aalok sa amin ng visual na impormasyon tungkol sa integridad ng istruktura nito. Bilang karagdagan, maaari rin itong magbigay ng impormasyon tungkol sa pagpapahid sa dugo at sa gayon makilala ang mga lugar na kung saan may makabuluhang mahinang daloy.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): tulad ng nauna, nag-aalok ito ng visual na impormasyon tungkol sa mga apektadong lugar, nag-aalok din ito ng maaasahang mga resulta kahit na matapos ang ilang minuto ng simula ng unang mga klinikal na palatandaan at sintomas.

- Angiography: ang uri ng pagsubok na ito ay ginagamit upang suriin ang integridad ng mga daluyan ng dugo na bumubuo sa aming sistema ng sirkulasyon, sa kaso ng embolismo, ang mga nagpapalusog sa mga lugar ng utak ay partikular na nasuri. Maaaring sabihin sa amin ng Angiography kung ang alinman sa mga daluyan ng dugo na pinag-aralan ay na-block ng isang banyagang katawan.

- Carotid duplex: sa kaso ng pagsusulit na ito, ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig kung mayroong isang arteriosclerotic na proseso, iyon ay, ang pagkakaroon ng isang pag-ikid ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagdikit ng mga plake.

- Transcranial Doppler (TCD): ginagamit ito para sa parehong layunin tulad ng pagsubok na inilarawan sa itaas, bilang karagdagan, maaari ring ipakita ang pagkakaroon ng mga nakahahadlang na clots ng dugo.

- Echocardiogram: ang ganitong uri ng pagsubok ay pangunahing ginagamit upang makita ang pagkakaroon o pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga lugar ng cardiac na maaaring masira at maglakbay sa ibang mga lugar ng mga sangay ng sirkulasyon.

Paggamot

Tungkol sa paggamot ng cerebral embolism, ang unang yugto ng pag-aalaga ay panuntunan sa medikal, na may layuning kontrolin ang aksidente at ang mga posibleng kahihinatnan.

Kung ang isang tao ay pumupunta sa mga serbisyong pang-emerhensiyang medikal na may larawan na symptomatological na katugma sa pagdurusa ng isang tserebral embolism, kapwa sa sentro at mga propesyonal sa kalusugan na namamahala sa kaso, mag-coordinate sa pamamagitan ng "Stroke Code", isang protocol sa ospital na nagpapasigla sa inirerekumenda mga medikal na pamamaraan at sa gayon ay pinapadali ang diagnosis at pagsisimula ng paggamot.

Bagaman, sa mga unang sandali-sa talamak na yugto-, mayroong isang mataas na porsyento ng kamatayan, sa kasalukuyan ang pagpapabuti at pagpapino ng mga pamamaraan ng interbensyon, ang mga teknikal na hakbang at paggamot ay lubos na nabawasan ang bilang ng mga kaso.

Kadalasan, ang pinaka ipinahiwatig na interbensyon na therapeutic sa phase na ito ay nakatuon sa pharmacological therapy, kapaki-pakinabang para sa kontrol ng embolic event, pag-iwas sa paulit-ulit na mga seizure, pagbabago ng kamalayan o pangalawang sintomas.

Kapag ang pasyente ay magagawang pagtagumpayan ang mga komplikasyon sa medikal, ang klinikal na kalubhaan ng mga sumunod na pangyayari ay panimula ay nakasalalay sa isang serye ng mga kadahilanan na nauugnay sa mga katangian ng mga sugat at pasyente, ang ilan sa mga pinaka-kaugnay na mga kadahilanan na ang lokasyon at lawak ng ang pinsala.

Sa pangkalahatan, ang paggaling ay naganap sa unang tatlong buwan sa higit sa 90% ng mga kaso, gayunpaman, walang eksaktong criterion sa oras.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ng pamamaraang panterapeutika ay ang mga hakbang na makakatulong sa indibidwal upang makontrol ang kanilang pustura, paggalaw, pagsasalita at pag-andar ng nagbibigay-malay.

Mga Sanggunian

1. Balmesada, R., Barroso at Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Mga kakulangan sa Neopopolohikal at pag-uugali ng mga karamdaman sa cerebrovascular. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
2. HAWAKAN. (sf). Stroke. Nakuha mula sa Stroke Association.
3. NIH. (2014). Arterial embolism. Nakuha mula sa MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Stroke. Nakuha mula sa MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Stroke: Pag-asa sa pamamagitan ng Pananaliksik. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disoerders at Stroke.
6. NIH. (2016). Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng isang Stroke? Nakuha mula sa National Heart, Lung, at Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Mga sakit sa cerebrovascular. Gamot, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). ANO ANG STROKE? ANO ANG SINABI NITO? Nakuha mula sa Mga Pangkat ng Pag-aaral Group Cerebrovascular.
9. Mga karamdaman sa neurolohiya. (labing siyam na siyamnapu't lima). Sa J. León-Carrión, Manwal ng Clinical Neuropsychology. Madrid: Mga editor ng Siglo Ventiuno.
10. TISC. (2016). Ischemic Stroke. Nakuha mula sa The Internet Stroke Center.
11. Unibersidad, JH (2016). Stroke. Nakuha mula sa Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. o. (2016). Embolic Stroke. Nakuha mula sa UW Medicine.