MGA KARAMDAMAN NG CEREBELLUM: SINTOMAS AT SANHI - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang mga sakit ng cerebellum ay maaaring makagawa ng isang iba't ibang mga kakulangan, na nakakaapekto sa parehong pag-unlad ng mga pag-uugali na kabilang sa motor sphere tulad ng iba pang mga lugar ng intelektwal na gumagana.

Mula noong 1800, inilalarawan ng iba't ibang mga klinikal na ulat ang mga indibidwal na may pinsala sa teritoryo ng cerebellar, kasama na ang kakulangan ng pag-unlad ng istrukturang ito o pagkasayang. Sa mga pag-aaral na ito, ang mga kakulangan sa intelektwal at emosyonal at kahit na mga neupsychiatric disorder ay inilarawan. Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral sa klinika ay nakilala ang isang relasyon sa pagitan ng cerebellum at agresibong personalidad o pag-uugali.

Cerebellum (kulay rosas na kulay)

Sa kabilang banda, sa gitnang mga dekada at pagtatapos ng ika-20 siglo, ang pananaliksik sa klinikal na nakatuon sa paglalarawan ng mga problema sa cognitive na sistematikong ipinakita sa mga pasyente na may pagkasayang ng cerebellar. Kasama sa mga pagbabagong ito ang pandiwang pandiwa, kasanayan sa visuospatial, pag-aaral, memorya, at mga function ng frontal system.

Ang isang malaking bilang ng mga pathologies na nakakaapekto sa cerebellum ay maaaring makompromiso ang maayos at mahusay na paggana ng istrukturang ito. Ang mga stroke, cerebellar infarcts, tumor o malformations ay ilan sa mga pathologies na maaaring kasangkot sa focal cerebellar na pinsala.

Sa pangkalahatan, marami sa mga ito ay inaasahan na makagawa ng mga sindrom ng motor na may kaugnayan sa koordinasyon at balanse ng motor, bagaman ang iba't ibang mga kasalukuyang pagsisiyasat ay nadagdagan ang katibayan para sa pagkakaroon ng emosyonal, asal o mabisang pagbabago.

Sa antas ng nagbibigay-malay, ang mga sugat sa cerebellar ay maaaring nauugnay sa isang medyo malawak na grupo ng mga sintomas, bukod sa, dahil sa kanilang epekto sa pag-andar ng indibidwal, ang mga sintomas at kakulangan sa memorya, pag-aaral, wika, mga pagpapaandar ng ehekutibo, pagbabawal. at nagbibigay-malay na kakayahang umangkop at nagpaplano.

Mga sakit sa antas ng utak

Ictus

Ang aksidente ng cerebellar vascular-cerebrovascular ay hindi palaging may kasamang pinsala sa motor o kahinaan, na nagbibigay ng paunang katibayan para sa organisasyong topograpiko ng motor, kumpara sa mga pag-andar na hindi motor sa pantao.

Sa pag-aaral ni Schmahmann et al. (2009) sinuri ang mga pasyente na may cerebellar stroke, ang panimulang hypothesis ay ang mga sumusunod:

• Kung ang tradisyunal na pananaw na ang papel ng cerebellum ay limitado sa kontrol ng motor ay tama, kung gayon ang anumang talamak na stroke sa site sa cerebellum ay dapat, sa pamamagitan ng kahulugan, ang pag-andar ng motor.
• Sa kaibahan, kung ang topograpiya ng topograpiya ay tama, kung gayon ay dapat na walang mga rehiyon na hindi motor sa cerebellum kung saan ang isang mumunti na infarct ay walang epekto sa kontrol sa motor.

Sa pag-aaral na ito, 33.3% ng mga pasyente na sinuri sa pagitan ng 6 at 8 araw pagkatapos ng simula ng stroke ay normal na motor, na nagpapakita na walang palatandaan ng mga cerebellar motor syndromes na nailalarawan ng gait ataxia , appendicular dysmetria o dysarthria.

Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng motor, ang mga sugat ay kasangkot sa anterior lobe (IV). Sa mga pasyente na may mas kaunting mga palatandaan o walang mga palatandaan, pinatawad ng mga sugat ang anterior lobe at nakakulong sa posterior lobe (VII-X). Ang mga pasyente na may pinsala sa VII-X + VI ngunit walang pinsala sa nauna ay mayroong mas mababang antas ng kahinaan sa motor.

Ito at iba pang mga pag-aaral ay nagpakita na ang kinatawan ng cerebellar motor ay matatagpuan higit sa lahat sa mga lugar ng anterior lobe, lalo na sa lobes III-V at sa isang mas mababang sukat sa lugar ng posterior, partikular sa lobe VI.

Sa kabilang banda, si Baillieux et al. (2010), sa isang pag-aaral sa pagganap na neuroimaging ay nagpakita na ang 83% ng mga pasyente na nasuri ay nagpakita ng makabuluhang kapansanan sa pag-iintindi o pag-uugali.

Ang pagsusuri ng data ng neuropsychological ay naghayag ng isang malinaw na pagkahilig patungo sa pag-ilid ng cognitive function sa loob ng cerebellum: D

• Ang kaliwang pinsala sa cerebellar ay nauugnay sa tamang hemispheric Dysfunction, deficit ng atensyon at pagbabago ng visuospatial
• Ang tamang pinsala sa cerebellar ay nauugnay sa kaliwang mga dysfunctions ng hemispheric, tulad ng mga nakagambalang kasanayan sa wika.

Mga Tumors

Ang mga pangunahing bukal ng fossa ay kumakatawan sa 60% ng mga intracranial na bukol na lilitaw sa panahon ng pagkabata at 20% ng mga intracranial na bukol sa mga matatanda. Dalawang uri ng mga bukol ay maaaring lumitaw sa panimula sa posterior fossa: ang mga matatagpuan sa anteriorly o mga matatagpuan posteriorly, na nakakaapekto sa cerebellum.

Sa loob ng lugar na ito maaari nating makilala ang apat na uri ng mga bukol: medulloblastomas, cerebellar astrocytomas (na maaaring makaapekto sa vermis o cerebellar hemispheres), mga bukol ng utak at ependinomas.

Dahil sa napakalaking pagtaas ng kaligtasan ng ganitong uri ng mga pasyente dahil sa pagpapabuti ng mga kirurhiko at paggamot sa parmasyutiko, sinuri ng iba't ibang mga pag-aaral ang posibleng cognitive sequelae ng mga bukol, gayunpaman, ang posibleng ugnayan sa pagitan ng cognitive deterioration at cerebellar lesion. madalas itong hindi pinansin.

Ang mga pasyente na may ganitong uri ng neoplasm ay maaaring magkaroon ng pinsala sa cerebellar dahil sa paglaki ng tumor, tumor sa tumor, o dahil sa chemotherapy at / o radiation therapy.

Tulad ng kaso ng mga aksidente sa cerebellar vascular-cerebral, ipinakita ng ilang mga pag-aaral na ang mga sugat sa tamang mga lugar ng cerebellum ay maaaring magpahiwatig ng mga kakulangan sa lingguwistiko o visuospatial, habang ang mga sugat sa contralateral hemisphere ay magpahiwatig ng kabaligtaran na epekto. Sa kabilang banda, ang pinsala sa midline, sa vermis, ay makakaapekto sa regulasyong pang-akit.

Malformations

Sa pangkalahatan, ang mga problemang nagbibigay-malay at pag-uugaling nagmula sa mga malformations ng cerebellar ay napag-aralan sa mga bata na may cerebellar agenesis (bahagyang o kumpletong kawalan ng cerebellum), pati na rin sa cerebellar ataxia.

Ayon sa kaugalian, naisip na ang maling pagbabago o kawalan ng cerebellar ay hindi nagpapahiwatig ng anumang mga functional na palatandaan o sintomas, o na kahit na ito ay walang simetrya, gayunpaman, ang pananaw na ito ay naging mali.

Inilarawan ni Gadner et al ang iba't ibang mga kakulangan sa motor at kapansanan sa intelektwal sa maraming mga pasyente na may halos kumpletong agenesis.

Sa kabilang banda, Schmahmann (2004), inilarawan ang hitsura ng mga depekto sa motor at pag-uugali sa mga bata na may bahagyang o kumpletong kawalan ng cerebellum, na iniuugnay ang kalubhaan ng mga sintomas sa antas ng kalubhaan ng mga agenesis.

Inilahad ng mga pasyenteng ito ang mga kakulangan sa uri ng ataxic-type, motor retardation o clumsiness, habang ang mga pag-uugali sa pag-uugali ay kasama ang mga autistic na palatandaan.

Ang iba pang mga kakulangan sa cognitive na nakakaapekto sa pagpapaandar ng ehekutibo (disinhibition o abstract na pangangatuwiran), inilarawan din ang spatial cognition o wika.

Mga karamdaman sa cerebellum at neuropsychiatric

Tulad ng aming sinuri dati, ang mga pag-aaral mula sa huling dalawang dekada ay nagpakita na ang tserebellum ay may mahalagang papel sa iba't ibang mga cognitive domain.

Kamakailan lamang, ang iba't ibang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng istruktura at functional abnormalities ng cerebellum at iba't ibang mga sakit sa saykayatriko, lalo na ang schizophrenia (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipolar disorder (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), pagkalumbay, pagkabalisa sa pagkabalisa (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), atensyon ng deficit hyperactivity disorder (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013), at autism (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Ang karamdaman sa kakulangan sa atensiyon ng hyperactivity

Humigit-kumulang na 5% ng mga bata at kabataan sa pagitan ng 6 at 17 taong gulang ay nasuri na may ADHD, habang sa isang malaking bahagi ng mga indibidwal (sa pagitan ng 30-50%) ang karamdaman ay patuloy na nagpapatuloy sa pagtanda.

Ang ganitong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa tatlong uri o pangkat ng mga sintomas: kakulangan sa atensyon, impulsivity at / o hyperactivity. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso, ang mga indibidwal na may ganitong uri ng karamdaman ay may posibilidad na magkaroon ng kakulangan sa koordinasyon ng motor, balanse, o pagpapatupad ng mga paggalaw.

Ang Little ay kasalukuyang kilala tungkol sa kung paano ang utak ng mga pasyente ng ADHD ay bubuo sa panahon ng kaguluhan na ito. Ang isang lumalagong bilang ng mga pag-aaral ay nagsimulang magpakita ng katibayan ng mga abnormalidad na nakakaapekto sa mga lugar tulad ng cerebellum at ang corpus callosum. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mga pagbabagong morphometric na nauugnay sa dami ng cerebellar.

Castellanos et al. (2002), natagpuan ang mga abnormalidad ng volumetric na may pagbawas sa laki ng cerebellum. Gayunpaman, si Ivanov et al. (2014) natagpuan na kumpara sa malusog na mga kalahok, ang mga kabataan na may ADHD ay nagpapakita ng mas maliit na mga rehiyonal na volume na naaayon sa pag-ilid ng kaliwang bahagi ng kaliwang bahagi at ang posterior area ng kanang cerebellum.

Sa kabilang banda, ang pampasigla na paggamit ng gamot ay nauugnay sa mas malaking volume ng rehiyon sa kaliwang ibabaw ng cerebellar, habang ang kalubhaan ng mga sintomas ng ADHD ay nauugnay sa mas maliit na mga rehiyonal na volume sa vermis.

Sa pangkalahatan, ang pag-urong ng cerebellum ay isang paulit-ulit na tema sa mga pag-aaral na nagsisiyasat sa kaugnayan sa pagitan ng ADHD at cerebellum. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang mga pag-aaral na ito ay natatanging nag-explore at nasubok ang mga kalahok sa sandaling na-diagnose sila ng ADHD.

Nangangahulugan ito na hindi namin matukoy kung ang mga abnormalidad sa cerebellum ay naroroon mula sa pagsilang o pagbuo sa panahon ng paglaki ng bata, at kung paano ito nakakaapekto sa etiology ng ADHD. (Philips et al., 2015).

Autism

Ang Autism spectrum disorder o (ASD) ay isang developmental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, sa pamamagitan ng bahagyang o halos kabuuang pasalita na komunikasyon, at pinigilan ang mga pattern at interes ng pag-uugali.

Bilang karagdagan, ang ASD ay nagsasama ng iba't ibang mga sintomas ng motor, na kung saan maaari nating i-highlight ang stereotyped at paulit-ulit na paggalaw.

Ang iba't ibang mga pagsisiyasat ay nagpakita na maraming mga lugar ng utak ay maaaring maiugnay sa kaguluhan na ito: mga prefrontal na lugar, cerebellum, limbic system at amygdala.

Ang cerebellum ay maaaring maimpluwensyahan ang motor cortex at ang prefrontal cortex, na responsable para sa kontrol ng motor at cognition ng lipunan, kaya posible na ang mga abnormalidad ng cerebellar ay sanhi ng maraming mga sintomas na nakita sa ASD.

Sa kasalukuyan, tatlong uri ng mga abnormalidad ng cerebellar ay nakilala sa mga indibidwal na may ASD: nabawasan ang Purkinje cell function, nabawasan ang dami ng cerebellar, at pagkagambala ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebellum at iba't ibang mga lugar ng utak.

Bagaman kinakailangan pa rin ang pananaliksik sa hinaharap upang maitaguyod ang mga pangunahing tampok na pathological sa iba't ibang mga inilarawan na inilarawan, ang pagbawas sa dami ng itaas na lugar ng vermis ay maaaring maging pangunahing pangunahing anatomikal na substrate para sa mga palatandaan at sintomas na sumasailalim sa ADHD.

Schizophrenia

Ang Schizophrenia ay may malawak na iba't ibang mga sintomas na kabilang sa iba't ibang mga sikolohikal na domain, na kasama rin ang mga kakulangan sa nagbibigay-malay.

Sa maraming mga pasyente, ang mga kakulangan sa pag-aaral, memorya, at pagpapaandar ng ehekutibo ay naroroon. Bukod dito, marami sa mga sintomas na ito ay katulad sa mga nakikita sa mga pasyente na may focal pinsala sa cerebellar cortex.

Ang mga pag-aaral ng Neuroimaging na isinasagawa sa mga pasyente ng schizophrenic ay nagpapahiwatig na ang iba't ibang mga sintomas ng kognitibo na ipinahayag sa mga ito ay nauugnay sa isang daluyan ng mga daanan sa pagitan ng cerebellum at cerebral cortex.

Maraming iminumungkahi na ang mga pagbabago sa cortico-thalamic-cerebellar cortical circuit ay gumaganap ng isang papel sa nagbibigay-malay na paggana sa schizophrenia. (Philips et al., 2015). Bilang karagdagan, ang isang pagbawas sa dami ng vermis at daloy ng dugo sa cerebellar cortex at vermis ay inilarawan.

Ang iba't ibang mga pagsisiyasat ay may posibilidad na sumang-ayon na, sa mga pasyente na may schizophrenia, maaaring lumitaw ang isang cerebellar Dysfunction, na maaaring maging sanhi ng maraming mga sintomas ng nagbibigay-malay at neuropsychiatric na naroroon sa ganitong uri ng pasyente.

Karamdaman sa Bipolar

Ang sakit na bipolar ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging talamak at sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pagkakaiba-iba sa nakakaapekto, antas ng damdamin at enerhiya.

Ipinakikita ng mga pag-aaral sa Neuroimaging na ang rehiyon ng cerebellar na pinaka-nauugnay sa ganitong uri ng karamdaman ay ang vermis. Sa pagsusuri ng mga pag-aaral na paghahambing sa dami ng cerebellum sa mga pasyente ng bipolar na may malusog na mga paksa, inilarawan ang mga pagbawas sa mga rehiyon ng cerebellar.

Partikular, ang pagbabawas ng volumetric ng rehiyon ng V3 ay makabuluhang naroroon sa mga pasyente. Bukod dito, ang kalubhaan ng mga sintomas ay nauugnay sa mas malawak na sugat ng vermis. (Philips et al., 2015).

Depressive disorder

Ang depression ay nailalarawan bilang isang mood at mood disorder at tinukoy ng iba't ibang pisikal, nagbibigay-malay, pag-uugali at psychophysiological na karamdaman.

Ang mga pasyente na may pangunahing depressive disorder (MDD) ay nagpakita rin ng iba't ibang mga abnormalidad sa cerebellum. Natagpuan ang Yucel et al. Isang makabuluhang pagbawas sa vermis.

Nagpakita din ang mga pag-aaral ng isang pangkalahatang pagbawas sa cerebellar, at nabawasan ang daloy ng dugo sa mga lugar ng vermis. Bilang karagdagan, na may matinding depresyon at lumalaban din sa paggamot, ang mga abnormal na koneksyon sa pagitan ng frontal lobe at cerebellum ay inilarawan (Philips et al., 2015).

Karamdaman sa pagkabalisa

Ipinakita din na ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas ng excitability na naroroon sa PTSD, GAD at SAD. ). Sa kabuuan, ang karamihan ng mga pag-aaral sa pagkabalisa at cerebellum ay nagmumungkahi ng overactive na cerebellum (Philips et al., 2015).

Bibliograpiya

1. Baillieux, Hanne; De smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; De Deyn, Peter p .; Mariën, Peter ;. (2010). Ang mga nagbibigay-malay at nakaka-ugnay na mga abala kasunod ng focal cerebellar na pinsala sa mga matatanda: Isang pag-aaral ng neuropsychological at SPEK. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Mga Trailer ng Pag-unlad ng Mga Abnormalidad sa Dami ng Brain sa Mga Bata at Mga Kabataan na may Disorder ng Attenion-Deficit / Hyperactivity. JAMA, 288 (14), 1740-1748.
3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Cerebellar Morphology at ang Mga Epekto ng Stimulant na Mga Gamot sa mga Kabataan na may Disorder ng Deficit-Hyperactivity. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & De Deyn, P. (2009). Ang mga nagbibigay-malay, lingguwistika at nakakaapekto na pagsunod sa isang tama na mas mataas na cerebellar artery infarction: Isang pag-aaral sa cada. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Ang karamdaman sa Cerebellum at saykayatriko. Mga Frontier sa Public Heath, 3 (68).
6. Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. Bagong mga hamon para sa neuropsychologist: Isang kontribusyon sa mga yunit ng pediatric oncology. Revista CES Psicologia, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). Mga Karamdaman ng Cerebellum: Ataxia, Dysmetria of Thoght, at Cerebellar Cognitive Affective Syndrome. Ang journal ng Neurpsychiatry at Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark ;. (2009). Cerebellar stroke na walang kakulangan sa motor: Klinikal na ebidensya para sa mga domain ng motor at hindi motor sa loob ng cerebellum ng tao. Neuroscience, 162 (3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, & Hernáez-Goñi, P. (2011). Ang kontribusyon ng cerebellum sa mga proseso ng cognitive: kasalukuyang pagsulong. Journal of Neurology, 301, 15.