TEMPORAL LOBE EPILEPSY: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang epilepsy ng temporal lobe ay isang uri ng epilepsy na nagmula sa temporal lobes ng utak, mahahalagang lugar sa memorya, wika at emosyonal na pagproseso. Kapag nangyari ang mga seizure, maaaring lumitaw ang mga kaguluhan sa mga pagpapaandar na ito.

Ang ilan sa mga pagpapakita ng ganitong uri ng epilepsy ay mga kakaibang damdamin tulad ng takot o euphoria, déjà vu, mga guni-guni o dissociation. Pagkatapos ng isang krisis sa mga problema sa memorya ay maaaring lumitaw, at kahit na aphasia.

Ang ganitong uri ng epilepsy ay isa sa mga madalas at, sa parehong oras, kumplikado. Tila saklaw ang 40% ng lahat ng mga kaso ng epilepsy, kahit na ang mga figure na ito ay tila nag-iiba sa iba't ibang mga pag-aaral.

Ang salitang "temporal lobe epilepsy" ay opisyal na itinatag noong 1985 ng International League Laban sa Epilepsy (ILAE). Ginamit ito upang tukuyin ang isang kondisyon na lumalabas para sa hitsura ng paulit-ulit na mga seizure na nagmula sa medial o lateral temporal lobe. Gayunpaman, nabanggit na ito ng neurologist na si John Hughlings Jackson noong 1881.

katangian

Ang temporal lobe epilepsy ay isang uri ng bahagyang epilepsy, ibig sabihin, nakakaapekto ito sa isang tiyak na lugar ng utak (kumpara sa pangkalahatan, na nagsasangkot sa utak bilang isang buo).

Ang mga kaugnay na seizure ay maaaring maging simpleng bahagyang, kung saan ang tao ay may malay; o masalimuot na partial kapag may pagkawala ng kamalayan.

Kadalasan, normal ang panganganak, paghahatid, at pag-unlad ng mga taong may temporal lobe epilepsy. Karaniwan itong lumilitaw sa pagtatapos ng unang dekada ng buhay o simula ng pangalawa, pagkatapos ng isang maagang pinsala sa utak o lagnat.

Karamihan sa mga pasyente ay tumugon sa paggamot na may naaangkop na gamot na antiepileptic. Gayunpaman, tungkol sa isang third ng mga pasyente ay hindi nagpapabuti sa mga gamot na ito, at maaari silang makaranas ng mga kaguluhan sa mood at mood.

Para sa mga kasong ito, ang interbensyon sa operasyon na sinamahan ng rehabilitasyong neuropsychological ay maaaring maging kapaki-pakinabang.

Pagkalat ng temporal lobe epilepsy

Ayon kay Téllez Zenteno at Ladino (2013), kakaunti ang mga datos sa saklaw ng ganitong uri ng epilepsy. Ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong 1975, ang temporal lobe epilepsy ay lilitaw sa 1.7 bawat 1000 katao.

Kabilang sa mga pasyente na may bahagyang uri ng epilepsy (na kung saan ay nagsasangkot lamang ng isang limitadong lugar ng utak), sa pagitan ng 60% at 80% ay may temporal lobe epilepsy.

Tungkol sa pag-aaral ng populasyon, sa isang nai-publish noong 1992 ay napansin na nakakaapekto sa 27% ng mga pasyente na may epilepsy. Samantalang, sa isa pa, ipinahiwatig nila ang isang paglaganap ng 66% ng mga epilepsies.

Walang nahanap na pagkakaiba sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan patungkol sa dalas ng ganitong uri ng epilepsy, bagaman kilala ito na ang mga epileptikong seizure ay mas malamang kapag ang mga kababaihan ay regla.

Mga Sanhi

Ang epileptic spike at alon ay naglalabas na sinusubaybayan ng electroencephalography. Pinagmulan: Der Lange

Sa ilang mga kaso ng epilepsy, ang mga sugat ay maaaring makilala na may magnetic resonance imaging o pag-aaral ng histopathological. Gayunpaman, sa ibang mga kaso walang nakikitang abnormality na maaaring makilala, na ginagawang mahirap ang diagnosis at paggamot.

Ano ang nangyayari sa utak kapag nangyayari ang isang epileptic seizure? Tila na, sa panahon ng pagtulog at paggising, nag-iiba ang elektrikal na aktibidad ng mga cell ng ating utak.

Kapag ang de-koryenteng aktibidad ng isang pangkat ng mga neuron ay binago, maaaring lumitaw ang isang epileptic seizure. Sa temporal lobe epilepsy, ang abnormal na aktibidad na ito ay matatagpuan sa isa sa mga temporal lobes.

Pansamantalang umbok

Ang temporal lobe epilepsy ay maaaring maging familial o magkaroon ng isang sporadic simula. Ang mga sanhi ay tila pangunahing:

Hippocampal sclerosis

Ito ay ang pagkawala ng isang tiyak na pangkat ng mga neuron sa hippocampus, isang napakahalagang lugar na matatagpuan sa temporal lobe. Partikular, nangyayari ang mga ito sa neuronal nuclei na tinatawag na CA4, CA3 at CA1.

Hippocampus

Paano nangyayari ang pagkawala na ito? Tila, maaaring ito ay dahil sa isang genetic predisposition, o perinatal hypoxia (kakulangan ng oxygen sa utak na nangyayari sa panahon ng pagsilang). Iyon ay magiging sanhi ng isang pinsala sa hippocampus na nagpapadali ng mga febrile crises sa pagkabata.

Gayundin sa ilang mga pagsisiyasat na iminungkahi na maaaring ito ay dahil sa isang hindi magandang pag-unlad ng hippocampus kasama ang ilang kasunod na pinsala (impeksyon o trauma).

Mga pinsala, impeksyon, o atake sa puso

Ang mga sugat sa traumatic utak sa pagkabata, ang mga impeksyon tulad ng meningitis o encephalitis, stroke, o genetic syndromes ay maaaring mapadali ang pagsisimula ng epilepsy.

Ang pinaka-karaniwang kadahilanan ng peligro ay ang pagkakaroon ng mga seizure na sanhi ng mataas na lagnat sa nakaraan. Sa katunayan, ang dalawang katlo ng mga pasyente na may ganitong uri ng epilepsy ay nagkaroon ng febrile seizure nang walang impeksyon bago ang pagsisimula ng mga seizure.

Ang mga krisis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging mas mahaba kaysa sa normal, mga 15 minuto o higit pa. Nakikilala din sila sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga halatang neurological abnormalities tulad ng mga kakaibang posisyon o kahinaan sa ilang paa.

Iba pa

- Mga bukol sa mababang utak na nakakaapekto sa temporal na umbok.

- Congenital malformations ng mga daluyan ng dugo ng utak.

- Glyotic lesyon, iyon ay, ang mga nagdudulot ng pagkakapilat o gliosis ng hippocampus.

Sintomas

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng temporal lobe epilepsy ay mga auras at kakulangan sa memorya.

Auras

Lumilitaw ang Auras sa 80% ng temporal lobe epileptic seizure. Ang mga ito ay binubuo ng mga kakaibang sensasyon na gumaganap bilang isang alarma, na nagpapahiwatig ng simula ng isang pag-agaw.

Ang aura ay isang bahagyang o focal attack na hindi nakakapinsala sa kamalayan ng pasyente, at may iba't ibang mga paghahayag. Halimbawa, nakakakita ng mga amoy, panlasa, nakakaranas ng mga visual na guni-guni o mga haka-haka na pang-unawa. Ang pakiramdam ng vertigo ay kasama rin sa pangkat na ito.

Ang mga pasyente ay maaaring makita ang mga bagay sa paligid nito na mas maliit kaysa sa normal (micropsia) o pinalaki (macropsia), o, nakakaramdam ng mga pagbaluktot sa hugis at distansya ng mga elemento sa kapaligiran.

Ang mga auras ng Olfactory ay lumilitaw na nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng isang tumor sa temporal na umbok.

Mga sintomas ng Autonomic

Tulad ng mga pagbabago sa rate ng puso, mga bugal ng gansa, o pagtaas ng pagpapawis. Ang mga reklamo sa gastrointestinal o "butterflies sa tiyan" ay pangkaraniwan din.

Mga sintomas ng saykiko

Tulad ng déjà vu (pakiramdam na naranasan mo na ang parehong sitwasyon), o jamais vu (kabaligtaran, iyon ay, hindi mo nakikilala ang isang bagay na naranasan mo na).

Bilang karagdagan sa pag-depersonalization (na natanggal mula sa sarili), isang pakiramdam ng hindi pagkakatulad, o isang biglaang hitsura ng takot o pagkabalisa. Ang huling dalawang sintomas na ito ay nauugnay sa mga seizure na nagmula sa amygdala.

Brain tonsil (dilaw na tuldok)

Mayroong mga kaso kung saan nakita ng ilang mga pasyente ang kanilang sariling katawan mula sa labas, na para bang "lumabas" ito.

Mga sintomas sa pagkawala ng kamalayan

Sa kabilang banda, kapag ang mga epileptikong seizure na nauugnay sa temporal lobe ay kumplikado (na may pagkawala ng kamalayan) maaari silang magtagal mula sa 30 segundo hanggang 2 minuto. Ang mga sintomas na maaaring lumitaw ay:

- Ang mga mag-aaral na dilat at nakatutok ang tingin.

- Kakayahang tumugon sa stimuli.

- Umiyak o lumulunok nang paulit-ulit, pati na rin ang smacking ng mga labi.

- Kakaibang at paulit-ulit na paggalaw ng mga daliri.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring umunlad sa pangkalahatang mga tonic-clonic seizure. Ang mga ito ang pinaka-tipikal ng epilepsy, at nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na tibay ng katawan na sinusundan ng hindi makontrol na mga paggalaw ng ritmo.

Matapos ang pag-agaw ng epileptiko

Matapos makaranas ng isang temporal lobe epileptic seizure, ang mga sintomas tulad ng:

- Pagkalito at paghihirap sa pagsasalita.

- Amnesia, iyon ay, problema sa pag-alala sa nangyari sa panahon ng krisis. Posible na hindi alam ng pasyente ang nangyari at hindi niya namamalayan na siya ay may atake.

- Sobrang pag-aantok.

Mga uri ng temporal lobe epilepsy

Mayroong dalawang pangunahing uri ng temporal lobe epilepsy

Medial temporal lobe epilepsy

Ito ang isa na nagsasangkot sa medial o panloob na mga istruktura ng temporal na umbok at ito ay ang pinaka-karaniwang subtype. Sa katunayan, nagkakahalaga sila ng 80% ng lahat ng mga temporal na epilepyo ng temporal.

Ito ay karaniwang nakakaapekto sa hippocampus o mga istruktura na malapit dito. Kadalasan ito ay sanhi ng hippocampal sclerosis, at lumalaban ito sa mga gamot.

Neocortical temporal lobe epilepsy

Ito ang isa na sumasaklaw sa pinakamalayo na bahagi ng temporal na umbok. Kaugnay sila sa mga kumplikadong mga guni-guni tulad ng musika, tinig o hiyawan at may mga pagbabago sa wika.

Diagnosis

Ang mga propesyonal ay maaaring gumawa ng isang tinatayang pagsusuri sa pamamagitan ng mga sintomas na inilalarawan ng mga pasyente.

Gayunpaman, upang makagawa ng isang maaasahang at tumpak na diagnosis, ang mga magnetic resonance imaging (MRI) na mga pagsusulit sa utak ay ginagamit upang makita kung mayroong mga abnormalidad na maaaring nauugnay sa temporal lobe epilepsy.

Ang isang electroencephalogram, na sumusukat sa aktibidad ng elektrikal ng utak, ay mahalaga din. Salamat sa ito, posible na makita kung saan matatagpuan ang binagong aktibidad na elektrikal.

Paggamot

Mga gamot na antiepileptic

Ang karamihan sa mga pasyente (sa pagitan ng 47% at 60%) na naroroon na may focal seizure sa temporal lobe ay tumugon sa paggamot na may mga antiepileptic na gamot.

Ang ilan sa mga mas bago na may mas kaunting mga pangalawang sintomas at pakikipag-ugnay sa iba pang mga sangkap ay: oxcarbazepine, gabapentin, topiramate, pregabalin, vigabatrin, atbp.

Mahalagang tandaan na ang mga buntis na kababaihan ay hindi maaaring kumuha ng ganitong uri ng gamot dahil pinatataas nito ang panganib ng mga malformations sa fetus. Gayunpaman, may mga pasyente na hindi tumugon sa ganitong uri ng gamot at maaaring magpakita ng mga problema sa memorya, at isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay.

Bilang karagdagan, maaari ring mangyari na ang mga epekto ng mga gamot na ito ay masyadong nakakainis. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ay pagkahilo, pagkapagod, o pagtaas ng timbang.

Pagpapasigla ng Vagus nerve

Ang isang alternatibo sa mga gamot at operasyon ay ang pagpapasigla ng vagus nerve, na may bisa para sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 12 taon. Ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang pampasigla na aparato sa dibdib, paglalagay ng isang elektrod sa kaliwang vagus nerve sa leeg.

Ang aparatong ito, na may isang mataas na dalas ng pagpapasigla rate, lilitaw upang makabuo ng isang pagbawas sa mga seizure sa pagitan ng 25-28% sa unang 3 buwan. Ang porsyento na ito ay tumataas sa 40% bawat taon na dinala.

Tulad ng pangalawang sintomas, ang pag-ubo, pagkakapoy, paresthesia, dysphagia (mga paghihirap sa paglunok) o dyspnea (mga problema sa paghinga) ay maaaring lumitaw; ngunit kung ang aparato ay naka-on.

Kapansin-pansin, ang eksaktong mekanismo kung saan ipinapamalas ang pagpapasigla ng vagus nerve ay hindi nalalaman ang epekto na ito.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang mga pamamaraang pang-operasyon ay maaaring mapili kung ang epilepsy ay malubha, hindi malutas sa anumang iba pang paggamot, at ang rehiyon ng utak na nagdudulot ng problema ay maayos na matatagpuan.

Sa kasalukuyan, kung ang sanhi ay hippocampal sclerosis, maaari itong matagpuan sa MRI at malutas sa pamamagitan ng operasyon. Ang EEG ay magpapahiwatig din na binago na de-koryenteng aktibidad sa lugar na iyon.

Mayroong dalawang uri ng interbensyon ng operasyon depende sa lokasyon ng pinagmulan ng epilepsy: anterior temporal lobectomy, at tonsil hypocampectomy.

Matapos ang ganitong uri ng interbensyon, napag-alaman na ang 70% ng mga pasyente ay walang seizure-free, nang walang makabuluhang kasunod na mga komplikasyon. Kahit na sa isang pag-aaral kung saan isinagawa nila ang tonsil hypocampectomies, ang porsyento ng mga magagandang resulta ay 92%.

Pasyente ng pasyente

Kung ikukumpara sa pangkalahatang populasyon, ang mga pasyente na may temporal lobe epilepsy ay may mas mataas na antas ng morbidity at mortalidad. Maaaring maiugnay ito sa mas mataas na rate ng aksidente na mayroon ang mga taong ito kapag pumapasok sa isang krisis at nawalan ng malay.

Sa kabilang banda, ang mga pasyente na ito ay may 50 beses na mas malaking panganib na magdusa ng biglaang kamatayan, dahil sa "biglaang hindi inaasahang pagkamatay sa epilepsy". Ang isang panganib na kadahilanan para dito ay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang toniz-clonic seizure.

Gayunpaman, sa operasyon, bababa ang panganib na ito ng kamatayan, na ginagawang maihahambing ang dami ng namamatay sa pangkalahatang populasyon. Ang isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pagpapabuti sa pasyente ay ang kawalan ng epileptic seizure 2 taon pagkatapos isagawa ang interbensyon ng kirurhiko.

Ang mga pasyente na may temporal na lobe epilepsy ay maaari ring magdusa mula sa mga problema sa memorya at kalooban (mga sakit na nakakaapekto, mga tendensya sa pagpapakamatay …). Pinipigilan nito ang kanilang kalidad ng buhay, maraming mga pasyente na pinipiling ihiwalay ang kanilang sarili.

Samakatuwid, mahalaga para sa mga pasyente na may epilepsy na dumalo sa mga klinika ng neuropsychological. Kaya, hinahangad na mapanatili ang mga nagbibigay-malay na kakayahan, emosyon at pag-andar ng tao sa kanilang araw-araw hangga't maaari.

Mga Sanggunian

1. Acharya, V., Acharya, J., & Lüders, H. (1998). Mga gawaing epileptikong auras. Neurology, 51 (1), 56-61.
2. Cornejo Ochoa, JW at Toro Pérez, ME (2011). Mga epilepyo ng temporal na umbok. Cuban League Laban sa Epilepsy.
3. Téllez-Zenteno, JF, & Ladino, LD (2013). Pansamantalang epilepsy: klinikal, diagnostic at mga aspeto ng paggamot. Rev Neurol, 56 (4), 229-242.
4. Temporal Lobe Epilepsy. (sf). Nakuha noong Disyembre 30, 2016, mula sa Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
5. Temporal Lobe Epilepsy. (Abril 29, 2014). Nakuha mula sa Medscape: emedicine.medscape.com.
6. Pansamantalang pag-agaw ng lobe. (Hunyo 25, 2014). Nakuha mula sa MayoClinic: mayoclinic.org.