NOCTURNAL EPILEPSY: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang front nocturnal epilepsy (ENF) ay lilitaw nang magdamag at ipinahayag sa pamamagitan ng autonomic arousal at hindi pangkaraniwang pag-uugali ng engine. Ito ay ang hitsura ng mga seizure sa gabi, kapag ang tao ay natutulog, kahit na kung minsan maaari itong mangyari sa araw. Sa loob ng ganitong uri ng epilepsy ay ang autosomal na nangingibabaw na nocturnal frontal epilepsy (ADNFLE), na napakabihirang at minana mula sa mga miyembro ng pamilya.

Ang mga seizure na ito ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang minuto, at magkakaiba sa kalubha tulad ng ilang mga tao ay may banayad lamang na mga yugto, habang ang iba ay maaaring makaranas ng biglaang at malaswang paggalaw ng mga braso at binti, na gumagalaw na parang nakasakay sa isang bisikleta.

Ang mga taong may epokepsyang pangkalusugan ay maaari ring gumawa ng mga tunog tulad ng pagsisigaw, pag-iingay, o pagnginginig, na maaaring isipin bilang mga bangungot o night terrors at hindi epilepsy. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay maaaring makawala mula sa kama at gumala sa paligid ng bahay, isang bagay na madalas nalilito sa pagtulog.

Ang Nocturnal epilepsy ay nakikibahagi sa iba pang mga uri ng epilepsy na, bago pa man maganap ang pag-atake, mayroong isang pattern ng mga neurological sign na tinatawag aura. Kasama sa mga sintomas na ito ang takot, hyperventilation, chills, tingling, pagkahilo at pakiramdam ng pagkahulog sa espasyo.

Ang dahilan ng mga seizure ay hindi pa alam nang eksakto. Ito ay pinaniniwalaan na maaaring sila ay mas madalas kapag ang tao ay pagod o na-stress, ngunit karaniwang hindi nila alam ang mga sanhi ng pag-ubos.

Ang problemang ito ay tila madalas na nangyayari sa pagkabata, sa paligid ng edad na 9. Bagaman maaari itong lumitaw hanggang sa kalagitnaan ng gulang, isang yugto kung saan ang mga episode ay karaniwang hindi gaanong madalas at banayad.

Sa kabilang banda, ang mga taong ito ay walang mga problemang intelektwal na may kaugnayan sa sakit, gayunpaman, ang ilan ay nagpakita din ng mga karamdaman sa saykayatriko tulad ng skisoprenya, ngunit hindi ito pinaniniwalaan dahil sa epilepsy mismo.

Pagkalat ng epokepsy ng nocturnal

Hindi ito kilala nang eksakto, ngunit sa isang pag-aaral ni Provini et al. (1991) natagpuan ang mga kagiliw-giliw na mga numero sa nocturnal epilepsy. Halimbawa:

- Ang mga seizure ay namamayani sa mga kalalakihan sa isang ratio na 7 hanggang 3.

- Ang edad ng pagsisimula ng mga pag-atake ng nocturnal ay variable, ngunit mas madalas ito sa mga bata at kabataan.

- May pag-uulit ng pamilya sa 25% ng mga kaso, habang sa 39% mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng mga parasomniya.

- Halos 13% ng mga kaso ay nagkaroon ng kasaysayan tulad ng anoxia, febrile seizure o mga pagbabago sa utak na sinusunod ng Magnetic Resonance.

Sa kabilang banda, ang autosomal na nangingibabaw na frontal nocturnal epilepsy (ADNFLE) ay lilitaw na napakabihirang at ang paglaganap nito ay hindi pa rin tumpak na tinantya. Kasalukuyan itong inilarawan sa higit sa 100 mga pamilya sa buong mundo.

Mga Sanhi

Lumilitaw na dahil sa mga pagbabago sa aktibidad ng elektrikal na utak sa iba't ibang yugto ng pagtulog. Karaniwan, nagaganap ang mga ito sa pagtulog ng 1 at 2, na siyang mababaw.

Kahit na tila ito ay kumikilos bilang isang mabisyo na pag-ikot, dahil ang kakulangan ng pagtulog na maaaring sanhi ng mga seizure ay maaaring isa sa mga pinaka-karaniwang pag-trigger para sa higit pang mga pag-atake.

Ang iba pang mga kadahilanan ay ang stress o lagnat. Gayunpaman, ang orihinal na sanhi ng mga seizure ay hindi pa nalalaman.

Sa kabilang banda, ang autosomal na nangingibabaw na frontal nocturnal epilepsy (ADNFLE) ay ang unang epilepsy na nauugnay sa isang genetic na dahilan. Partikular, ang mga mutation sa CHRNA2, CHRNA4 at CHRNB2 gen ay natagpuan sa mga pasyente na ito. Ang mga gen na ito ay may pananagutan para sa pag-encode ng mga neuroninic receptor ng neuronal.

Bukod dito, ang uri na ito ay minana sa isang autosomal dominant pattern, na nangangahulugang ang isang kopya ng gene na binago ng isa sa mga magulang ay sapat na upang madagdagan ang panganib ng pagpapadala ng epilepsy. Gayunpaman, may iba pang mga kaso kung saan ito nangyayari nang sporadically, dahil ang apektadong tao ay walang kasaysayan ng pamilya ng kaguluhan.

Sintomas

Ang mga sintomas ng epileptic seizure sa gabi ay kasama ang …

- Bigla, hindi pangkaraniwang at paulit-ulit na paggalaw ng motor.

- Ang pustura ng dystonic, o matagal na pag-ikot ng kalamnan na nagiging sanhi ng ilang bahagi ng apektadong katawan na umikot o mananatiling panahunan.

- Walang pigil na pag-alog, baluktot o pag-indayog.

- Nabalisa ang pagtulog.

- Mga katangian ng Dyskinetic: hindi kusang-loob na paggalaw ng mga limbs.

- Malakas na autonomic activation sa panahon ng mga seizure.

- Sa isang pag-aaral sa journal Brain, nakasaad na ang ganitong uri ng epilepsy ay bumubuo ng isang spectrum ng iba't ibang mga phenomena, ng iba't ibang intensity, ngunit na kumakatawan sila sa isang pagpapatuloy ng parehong epileptic na kondisyon.

- Sa araw, hindi pangkaraniwang pag-aantok o sakit ng ulo.

- Ang pagdurugo, pagsusuka o pag-basa sa kama.

- Bilang karagdagan, ang pag-atake ay nakakagambala sa pagtulog, at nagtatapos na nakakaapekto sa konsentrasyon at pagganap sa trabaho o paaralan.

Ang pinaka-karaniwang uri ng pag-agaw sa panahon ng pagtulog ay bahagyang mga seizure, iyon ay, ang mga focal o naisalokal sa isang tiyak na bahagi ng utak.

Diagnosis

Mahihirapang suriin ang kondisyong ito habang nangyayari ang mga pag-atake kapag natutulog ang tao, at maaaring hindi alam ng tao ang kanilang sariling problema. Bilang karagdagan, pangkaraniwan para sa ito na malito sa iba pang mga kondisyon tulad ng mga sakit sa pagtulog na hindi nauugnay sa epilepsy.

Ayon kay Thomas, King, Johnston, at Smith (2010), kung higit sa 90% ng mga seizure ang nangyayari sa oras ng pagtulog, sinasabing mayroon kang mga seizure sa pagtulog. Gayunpaman, dapat tandaan na sa pagitan ng 7.5% at 45% ng epileptics ay may ilang uri ng pag-agaw habang natutulog.

Walang mga itinatag na pamantayan sa diagnostic para sa NFE. Bilang karagdagan, mahirap na makita ito mula pa, sa pamamagitan ng isang encephalogram, walang paglitaw ng abnormality.

Gayunpaman, maaari naming pinaghihinalaan ang NFE kung nagsisimula ito sa anumang edad (ngunit lalo na sa pagkabata) at nagbibigay ng mga pag-atake ng panandalian sa panahon ng pagtulog na nailalarawan sa isang stereotyped pattern ng motor.

Mga pamamaraan

Ang mga pamamaraan upang makita ito ay:

- Utak magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT)

- Pang-araw-araw na tala ng aktibidad ng pag-agaw, para sa isang camera ay maaaring magamit upang maitala ang apektadong tao habang natutulog sila sa gabi.

- Sa kasalukuyan, mayroong isang relo na tinatawag na Smart Monitor, na may mga sensor upang makita ang mga epileptikong seizure sa mga nagsusuot nito. Bilang karagdagan, kumokonekta ito sa smartphone ng gumagamit upang ma-notify ang mga magulang o tagapag-alaga kapag ang bata ay may isang epileptic seizure. Maaari itong maging higit na sukatan upang maibsan ang mga sintomas sa halip na isang tool na diagnostic, bagaman maaari itong kapaki-pakinabang upang makita kung ang mga taong epileptiko ay mayroon ding mga pag-atake sa gabi.

- Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba nito, ang pinakamahusay na tool ay naging ang pagpapatala ng videopolysomnographic (VPSG). Gayunpaman, ang mga rehistrong ito ay hindi magagamit sa buong mundo at madalas na mahal. Sa katunayan, ang pagkakaiba sa pagitan ng NFE at mga phenomena ng motor sa panahon ng pagtulog na hindi nauugnay sa epilepsy ay maaaring maging isang mahirap na gawain, at kung ginamit ang instrumento na ito, mas maraming mga kaso ng NFE ang tiyak na masuri kaysa sa inaasahan.

- Ang isa pang instrumento na maaaring kapaki-pakinabang upang makita ito ay ang frontal nocturnal epilepsy at parasomnias scale.

Pagsusuri ng uri ng epilepsy

Upang masuri kung anong uri ng epilepsy ito, kailangang suriin ng mga doktor:

- Uri ng pag-atake na itinatanghal nito.

- Edad kung saan nagsimula ang mga seizure.

- Kung mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng epilepsy o sakit sa pagtulog.

- Iba pang mga problemang medikal.

Tila walang pagkakaiba sa mga klinikal at neurophysiological na natuklasan sa pagitan ng sporadic at namamana na frontal lobe nocturnal epilepsy.

Pagkakaibang diagnosis

Neonatal beningo tulog myoclonus

Maaari itong magmukhang epilepsy sapagkat binubuo ito ng mga hindi aktibong paggalaw na kahawig ng mga seizure, tulad ng hiccups o jerks sa panahon ng pagtulog. Gayunpaman, isang electroencephalogram (EEG) ay magpapakita na walang mga pagbabago sa utak na tipikal ng epilepsy.

Parasomnias

Ang mga ito ay mga karamdaman sa pag-uugali na nangyayari sa panahon ng pagtulog nang hindi ganap na nagambala. Kasama nila ang enuresis o "bed-wetting", bangungot, night terrors, sleepwalking, restless leg syndrome, maindayog na paggalaw ng pagtulog, o bruxism.

Mga sakit sa saykayatriko

Ang ilang mga sakit sa saykayatriko, tulad ng skisoprenya, ay maaaring malito sa nocturnal epilepsy.

Pagtataya

Ang pagbabala ay karaniwang mabuti; upang kapag ang isang bata ay may epilepsy, kadalasan ay hindi ito umuusbong sa pagtanda.

Sa kabilang banda, dapat mong ipagpatuloy ang paggamot dahil ang frontal nocturnal epilepsy ay hindi nag-remit ng spontaneously.

Paggamot

Ang mga epileptikong seizure ay pangunahing kinokontrol sa pamamagitan ng gamot, higit sa lahat anticonvulsant o antiepileptic na gamot.

Gayunpaman, ang ilan sa mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng mga epekto sa pagtulog na nagiging sanhi ng tao na hindi makapagpahinga nang maayos. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang maayos na pumili ng gamot na antiepileptic na inireseta para sa pasyente.

Ang mga gamot na hindi lumilitaw ay nakakagambala sa pagtulog at tumutulong sa pagsugpo sa mga seizure ay: phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, valproate, zonisamide, at oxcarbazepine (bukod sa iba pa) (Carney & Grayer, 2005). Ang Oxcarbazepine ay lilitaw na may kaunting masamang epekto sa pagtulog.

Sa kabilang banda, ang carbamazepine ay natagpuan upang ganap na maalis ang mga seizure sa halos 20% ng mga kaso, at upang magbigay ng makabuluhang kaluwagan sa 48% (na nangangahulugang isang pagbawas sa mga seizure ng hindi bababa sa 50%).

Mga Sanggunian

1. Autosomal nangingibabaw nocturnal frontal lobe epilepsy. (2016, Hulyo 5). Nakuha mula sa Genetics Home Sanggunian.
2. Carney, PR & Grayer, JD (2005). Mga Karamdaman sa Pagtulog sa Klinikal. Philadelphia: Lippincott, Williams, at Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, ML, & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomal nangingibabaw nocturnal frontal lobe epilepsy - isang kritikal na pangkalahatang-ideya. Journal Of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Underdiagnosed frontal nocturnal epilepsy sa pagkabata bilang isang sakit sa pagtulog: isang serye na pag-aaral. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Placesi, E., & Montagna, P. (nd). Nocturnal frontal lobe epilepsy - Isang klinikal at polygraphic pangkalahatang-ideya ng 100 magkakasunod na mga kaso. Utak, 1221017-1031.
6. tulog at epilepsy. (sf). Nakuha noong Hulyo 8, 2016, mula sa Lipunan ng Epilepsy.
7. Smart Monitor: ang relo na nakakaalerto sa iyo sa mga epileptikong seizure. (Pebrero 10, 2015). Nakuha mula sa Biomedical Engineering.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (nd). Gumising ang mga seizure sa Gumising matapos ang purong epilepsy na may kaugnayan sa pagtulog: isang sistematikong pagsusuri at mga implikasyon sa batas sa pagmamaneho. Journal ng Neurology Neurosurgery At Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (Setyembre 25, 2014). Pagkilala at Paggamot sa Nocturnal Seizure.