ALVARADO SCALE: PAMANTAYAN AT PAGSUSURI PARA SA APENDISITIS - MEDISINA

Ang scale ng Alvarado ay isang sistema ng klinikal na pagmamarka na ginagamit para sa pagsusuri ng talamak na apendisitis. Ang scale ay batay sa mga sintomas, mga palatandaan at mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit sa diagnostic na diskarte ng isang pasyente na may sakit sa tiyan kung saan pinaghihinalaang ang diagnosis ng talamak na apendisitis.

Ang talamak na apendisitis ay ang pangunahing sanhi ng impeksyon ng apendiks at maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon kapag hindi ito ginagamot sa oras. Para sa kadahilanang ito ay mahalaga na masuri ang sakit sa lalong madaling panahon.

Ni Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archive copy sa Wayback Machine (nai-archive noong 18 Enero 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Ang pagmamarka ng mga kaliskis tulad ng Alvarado's ay napatunayan na maging kapaki-pakinabang kapag corroborating ang diagnosis ng isang pasyente kung saan mayroong isang hinala na maaaring siya ay paghihirap mula sa talamak na apendisitis.

Mahuhulaan na mga kaliskis para sa talamak na apendisitis

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng apendisitis ay napaka walang saysay at maaaring malito sa iba pang mga uri ng mga pathologies. Ang ilang mga tao ay hindi kahit na natanto ang kakulangan sa ginhawa dulot ng kondisyong medikal na ito.

Mayroong maraming mga kaliskis sa pagmamarka na naghahanap upang masuri ang isang talamak na apendisitis mula sa paunang yugto nito.

Noong 1986, inilarawan ni Dr. Alfredo Alvarado ang isang klinikal na sistema ng pagmamarka para sa diagnosis ng talamak na apendisitis sa kanyang trabaho Isang praktikal na Kalidad para sa maagang pagsusuri ng talamak na apendisitis. Ang sistemang ito ay batay sa mga sintomas at simpleng pagsubok sa laboratoryo.

Gayunpaman, ang isang pagbabago ay ginawa para sa mga tiyak na mga sentro ng kalusugan na walang posibilidad na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagbabago ay binubuo ng pag-aalis ng criterion na ito mula sa laki at pagbaba ng marka.

Ang scale ng Alvarado: pamantayan

Ang scale ng Alvarado, na tinatawag ding MANTRELS, ay batay sa tatlong sintomas, tatlong mga palatandaan sa klinikal, at dalawang pagsubok sa laboratoryo. Ang mga parameter na ito ay itinalaga ng isang marka para sa isang kabuuang 10 puntos.

Ang mga parameter at marka para sa bawat isa ay ang mga sumusunod:

Ang isang marka ng 4 ay nagpapahiwatig ng isang mababang peligro ng apendisitis, sa pagitan ng 5 at 7 ay katugma sa isang pansamantalang panganib, pagkatapos ng 8 ang pasyente ay pumasok sa pangkat na may mataas na panganib at itinuturing na isang kriterya para sa pagdadala ng pasyente sa operating room.

Ang halaga ng Alvarado scale ay ito ay isang simpleng pamamaraan na maaaring magtatag ng isang diagnosis ng talamak na apendisitis nang hindi nangangailangan ng iba pang mga pagsusuri sa diagnostic.

Sa kasalukuyan, ang scale ng Alvarado ay inihambing sa iba pang mga mas kumplikadong mga kaliskis, tulad ng scale ng RIPASA ng Asyano, na nagsasangkot ng higit pang mga parameter kaysa sa naunang isa para sa kabuuang 12 puntos. Gayunpaman, walang natatanging pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kaliskis.

Sa kaso ng scale ng Alvarado, ipinakita na ang pag-andar nito ay mas sapat upang tuntunin ang proseso ng apendisitis kaysa sa pag-diagnose nito.

Nangangahulugan ito na kapag ang isang pasyente ay nagtatanghal sa mababang panganib na grupo (4 na puntos o mas kaunti sa scale) mayroong isang mataas na posibilidad na ang pasyente ay walang sakit. Gayunpaman ang mga pasyente sa pangkat ng mataas na peligro (8 o higit pang mga puntos sa scale) ay maaaring hindi magkaroon ng apendisitis.

Binagong scale Alvarado

Mayroong dalawang mga pagbabago ng scale ng Alvarado para sa diagnosis ng talamak na apendisitis.

Ang una ay hindi kasama ang mga halaga ng laboratoryo sa laki. Ginagawa ito dahil may mga malalayong sentro ng kalusugan, na walang posibilidad na maisagawa ang ganitong uri ng mga pagsusulit.

Ginagamit din ang scale sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga parameter na ito. Gayunpaman, ang binagong scale ay hindi magkaparehong halaga ng diagnostic bilang ang orihinal na sukat at nabigo na mag-diagnose ng maagang yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang pediatric appendicitis scale (PAS) na inilarawan ni Samuel noong 2002, ay isa ring pagbabago ng Alvarado scale na nakatuon sa lugar ng pedyatrisyan.

Sa kasong ito, ang pag-sign ng rebound ay binago sa sakit kapag ubo, pagbahin, o paglukso, at ang parameter ng lagnat ay tumataas sa 38 ° C, na may 37.3 ° C sa orihinal na sukat.

Ang natitirang mga kaliskis para sa diagnosis ng talamak na apendisitis ay hindi gaanong kilala at hindi malawak na ginagamit dahil sa kanilang pagiging kumplikado o ang pangangailangan para sa mga pagsusuri sa diagnostic na hindi palaging naa-access sa lahat ng mga sentro ng kalusugan, tulad ng ultrasound o computerized axial tomography.

Talamak na apendisitis

Ang talamak na apendisitis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na operasyon ng tiyan. Nangangahulugan ito na ito ay isa sa mga pangunahing sakit sa tiyan kung saan ang isang pasyente ay dapat sumailalim sa emergency na operasyon.

Ang proseso ng apendisitis ay nangyayari nang medyo mabilis, ang kahon ay maaaring ganap na mai-install sa 6 hanggang 8 na oras at maging lubhang mapanganib mula sa sandaling iyon. Saklaw ang mga komplikasyon mula sa peritonitis, kontaminasyon ng lukab ng tiyan hanggang sa impeksyon sa dugo, na tinatawag na sepsis, at kahit na kamatayan.

Ni Davalos - Embryology at Genetics. Ikalawang edisyon. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Ang mga kaso ng pagkamatay mula sa talamak na apendisitis ay nabawasan nang bumaba mula noong 1950 sa pagdating ng mas malakas na antibiotics. Gayunpaman, sa mga liblib na lugar na walang pag-access sa sapat na mga gamot ay mas karaniwan na makita ang mga ganitong uri ng mga komplikasyon.

Diagnosis

Ang diagnosis ng talamak na apendisitis ay karaniwang klinikal. Sa madaling salita, ito ay batay sa malaking bahagi sa pagtatanong ng pasyente, ang pagsusuri sa pisikal na tiyan at ang mga pagsubok sa dugo na ipinakita.

Bagaman ang isang ganap na naka-install na larawan ng talamak na apendisitis ay madaling i-diagnose, ang hamon ay upang makita ang pinakaunang mga kaso upang maaari itong gamutin nang operasyon sa lalong madaling panahon.

Ang pagkakasunud-sunod kung saan ang mga sintomas ay nagtatanghal ay pinakamahalaga. Kailangang maingat at igiit ng doktor pagdating sa pagtatanong upang ayusin ang pagkakasunud-sunod na ito at subukang maabot ang diagnosis.

Ang paggamot ng talamak na apendisitis ay ang pag-alis ng kirurhiko ng organ, isang pamamaraan na tinatawag na appendectomy. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 20% ng mga operasyon ay ang panghuling biopsy ay nagpapakita ng isang ganap na malusog na apendiks.

Mga Sanggunian

ni Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charity Lourdes. (2015). Ang scale ng Alvarado bilang isang mapagkukunang klinikal para sa diagnosis ng talamak na apendisitis. Cuban Journal of Surgery. Kinuha mula sa: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Katunayan ng Alvarado Score sa paghuhula ng kalubha ng sakit at postoperative komplikasyon sa pediatric talamak na apendisitis. World Journal of Pediatric Surgery Kinuha mula sa: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Ebalwasyon ng Alvarado Score sa Talamak na Appendicitis Mga Pasyente Na-ospital sa Kagawaran ng Pang-emergency ng Isang Ospital Sa panahon ng 2008- 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Ang marka ng Alvarado para sa paghuhula ng talamak na apendisitis: isang sistematikong pagsusuri. Gamot sa BMC. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Ang pagsusuri ng sistema ng pagmamarka ng Alvarado sa pamamahala ng talamak na apendisitis. Turkish journal ng operasyon. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Mga Diagnostic Scores sa Acute Appendicitis, Kasalukuyang Isyu sa Diagnostics at Paggamot ng Acute Appendicitis. Kinuha mula sa: intechopen.com

ALVARADO SCALE: PAMANTAYAN AT PAGSUSURI PARA SA APENDISITIS - MEDISINA - 2025