ANG PUWANG NI MORISON: LOKASYON, ANATOMY, FUNCTION - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2024

Ang puwang na Morison ay isang intra - lugar ng tiyan na tinatali ng atay sa itaas at ang kanang bato sa ilalim. Dahil sa lokasyon nito ay kilala rin ito bilang subhepatic space o hepatorenal recess.

Tinatawag itong puwang ni Morison sapagkat inilarawan ito ng kilalang English surgeon na si James Rutherford Morison (1853-1939). Sinasabing ito ay isang virtual na puwang dahil sa ilalim ng normal na mga kondisyon wala itong nilalaman at nabagsak ng mga layer ng intra-abdominal tissue. Ang dami ng likido na karaniwang matatagpuan sa peritoneum ay 50 ML.

Public Domain, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Gayunpaman, sa kaso ng trauma ng tiyan, ito ay isa sa mga unang site kung saan idineposito ang mga likido sa tiyan at iyon ay naging mahalaga. Mahalaga ang pagsusuri nito kapag ang isang pagkalagot ng tiyan, esophagus, o mga organo na kalapit sa atay, tulad ng gallbladder, ay pinaghihinalaan.

Rutherford Morison. Ni Unknown -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Ang alinman sa mga nilalaman na ito sa puwang ng Morison ay kumakatawan sa isang dahilan para sa pasyente ay sumailalim sa emergency na operasyon.

Anatomy

Ang lukab ng tiyan ay sakop ng isang lamad ng nag-uugnay na tisyu na tinatawag na peritoneum. Sinasaklaw o sinusuportahan nito ang mga organo ng intra-tiyan. Ang mga lugar na bumubuo sa pagitan ng dalawang organo na sakop ng peritoneum ay tinatawag na mga peritoneal recesses. Ang mga ito ay mga tiklop na lumilikha ng mga puwang na gawa sa bag, iyon ay, nakabukas sila sa isang tabi at sarado sa kabilang panig.

Sa buong lukab ng tiyan mayroong maraming mga puwang na nabuo ng peritoneum, at ang Morison's ay isa sa pinakamahalaga.

Lokasyon

Ang puwang ni Morison ay matatagpuan sa loob ng lukab ng tiyan. Partikular, ito ay ang lugar na matatagpuan sa ibaba ng kanang hepatic lobe at sa itaas ng tamang bato.

Ang puwang na ito, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ay gumuho. Iyon ay, walang puwang na tulad nito. Wala itong likido o nilalaman ng organ.

Mga Tampok

Ang mga peritoneal space ay walang ibang pag-andar kaysa sa paghiwalayin ang dalawang organo. Sa mga malulusog na tao, ang mga pagsusuri sa tiyan, tulad ng isang ecosonogram o computerized axial tomography, ay hindi makilala ang mga puwang na ito.

Sa kaso ng puwang ni Morison, ginagamit ito upang makilala ang mga sugat sa mga organo ng intra-tiyan. Halimbawa: kung ang ecosonogram ng tiyan ay nagpapakita ng likido sa ilalim ng atay, na kung saan ay ang lugar na tumutugma sa puwang ni Morison, maaaring matiyak na mayroong ilang pinsala na nagdudulot ng akumulasyon ng likido sa puwang na iyon.

Samakatuwid, kapag ang puwang ay nakikita sa isang pagsubok ng imaging, makakatulong ito sa pag-diagnose ng mga kondisyon na nagdudulot ng likido na makaipon sa loob ng tiyan.

Ni I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Ang mga halagang kasing liit ng 40 ML ng likido ay makikita sa puwang ni Morison sa pagkalkula ng tomography (CT) ng tiyan.

Kapag ang pagkakaroon ng likido ay nasuri at ang pinagmulan nito ay napatunayan, napagpasyahan ang therapeutic modality. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang konserbatibong paggamot para sa ilang mga kondisyon, ngunit dapat ay dadalhin sa operating room para sa iba ng mas kagyat na paglutas.

Mga kaugnay na sakit

Ang mga kondisyon na nauugnay sa puwang ni Morison ay ang mga nagpapahintulot sa akumulasyon ng likido sa loob ng lukab ng tiyan.

Mayroong iba't ibang mga sakit at pinsala na namamahala upang makaipon ng sapat na likido sa tiyan na nagiging sanhi upang mapunan ito, pati na rin ang iba pang mga peritoneal space.

Mga Ascites

Ang akumulasyon ng likido sa loob ng lukab ng tiyan ay kilala bilang ascites. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang cirrhosis ng atay, ngunit maaari rin itong maganap mula sa mga malignant na sakit tulad ng cancer sa ovarian.

Kapag may sapat na likido sa loob ng tiyan, ang mga peritoneal space ay nagsisimula na punan. Sa pamamagitan ng isang computerized axial tomography (CT) na pag-scan ng tiyan, makikita ang puwang na puno ng likido ng Morison.

Kapag ang isang makabuluhang halaga ng likido ay naipon, simula sa 1.5 litro, ang presyur ay nagsisimula upang maging napaka hindi komportable para sa mga pasyente, kaya ang isang pamamaraan ng decompression na tinatawag na paracentesis ay ginanap.

Ang Paracentesis ay isang nagsasalakay na pamamaraan kung saan ang isang karayom ​​ay ipinasok sa isa sa mga pagtanggi sa mga lugar ng puno ng kahoy. Maaari itong gawin ginagabayan ng isang ecosonogram at, sa kasong ito, ang hangarin ng puwang kung saan ang likido ay makikita nang mas malinaw na isinasagawa.

Ang decompression ay nakakatulong na mapabuti ang mga sintomas ng pasyente, ngunit ang ugat ng problema ay dapat tratuhin upang maiwasan ang tiyan na punan muli ang likido.

Bluntong tiyan trauma

Ang namulaang tiyan trauma ay nangyayari kapag mayroong isang malubhang pinsala sa tiyan mula sa isang suntok na suntok.

Ang ganitong uri ng kondisyon ay kumakatawan sa isang hamon sa diagnosis dahil maraming mga organo ang maaaring masaktan at maging dumudugo sa loob ng tiyan, nang hindi alam ito ng doktor na may hubad na mata. Ang hindi natukoy na panloob na pagdurugo ay ang nangungunang sanhi ng maiiwasang pagkamatay sa mga pasyente ng trauma.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbigay ng ilang mga pahiwatig, ngunit sa huli ay ang mga pagsusuri sa radiological na nag-aalok ng panghuling diagnosis.

Ang puwang ni Morison ay ang unang peritoneal space na susuriin sa pamamagitan ng nakatuon na ecosonogram sa tiyan sa kaso ng trauma o FAST echo, para sa acronym nito sa Ingles.

Kapag ang likidong nilalaman ay matatagpuan sa puwang ni Morison, ang isang echo-guided na pagbutas ay ginanap upang masuri ang likas na nilalaman. Maaari itong maging nilalaman ng dugo, apdo, o gastric. Sa anumang kaso, ito ay isang criterion para sa pasyente na dadalhin sa emergency surgery.

Sobrang sakit ng tiyan

Ang isang abscess ng tiyan ay isang akumulasyon ng kontaminadong likido sa loob ng isang lamad, na matatagpuan sa isang lugar ng intra-tiyan o organ.

Karaniwang pinupunan ang mga maliliit na puwang ni Morison at adrenal abscesses at makikita sa mga simpleng pag-aaral ng radiograpiya tulad ng isang nakatayo na payat na radiograph ng tiyan.

Ang diagnosis ay ginawa ayon sa kasaysayan ng medikal ng pasyente, mga natuklasan sa laboratoryo, at katibayan mula sa mga pamamaraan ng radiological, pangunahin sa computer na axial tomography (CT).

Sa sandaling naabot ang diagnosis ng abs-tiyan na abscess, ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng isang catheter mula sa abscess na lukab hanggang sa labas upang maubos ito, nang hindi nangangailangan ng operasyon.

Kung ang abscess ay napakalaki o ang pasyente ay napaka-sintomas, isang operasyon ng pag-agos ay isinasagawa na may operasyon sa tiyan.

Sa parehong mga pamamaraan, ang pangangasiwa ng mga intravenous antibiotics ay dapat ipahiwatig upang makumpleto ang paggamot ng pasyente.

Mga Sanggunian

1. Kalra A, Tuma F. Anatomy, Abdomen at Pelvis, Peritoneum. (2018). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Uh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Posterior peritoneal recesses: pagtatasa gamit ang CT. Radiology. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Nakatuon na Pagtatasa sa Sonography para sa Trauma (FAST). (2019). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Ang saradong trauma sa tiyan. (1966). Ang saradong trauma sa tiyan. Journal sa medikal ng Britanya. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov