SPASTICITY: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY

Ang spasticity ay isang kondisyong medikal kung saan ang isang abnormal na pagtaas sa tono ng kalamnan ay nangyayari, ibig sabihin ang paninigas ng kalamnan. Ang sintomas na ito ay nakakasagabal sa maraming mga kaso sa paggalaw o paggawa ng wika, at nauugnay sa sakit o kakulangan sa ginhawa sa postural.

Karaniwan, ang spasticity ay madalas na itinuturing na isang karamdamang uri ng motor na nauugnay sa iba't ibang mga sakit at kapansanan. Ang sanhi nito ay matatagpuan sa pagkakaroon ng pinsala o pinsala sa mga daanan ng nerbiyos na kinokontrol ang mga paggalaw ng kalamnan, na nagdudulot ng pagtaas sa tono ng kalamnan, at sa gayon ginagawang mahirap o imposible para sa bahagyang / kabuuang paggalaw ng mga apektadong grupo ng kalamnan.

Bilang karagdagan, ang spasticity ay karaniwang lilitaw bilang isa sa mga sintomas ng ilan sa mga sumusunod na kondisyong medikal: mga pinsala sa utak ng gulugod, maramihang sclerosis, cerebral palsy, stroke, head trauma, amyotrophic lateral sclerosis, namamana spastic paraplegias at ilang metabolic pathologies. tulad ng adrenoleukodystrophy, phenylketonuria, at sakit na Krabbe.

Sa isang klinikal na antas, ang symptomatological larawan ng spasticity ay maaaring mag-iba mula sa hypertonia (abnormal na pagtaas sa tono ng kalamnan), clonus (mabilis at biglaang pag-ikot ng kalamnan), pinalaking mga reflexes, spasms ng kalamnan, hindi sinasadyang pagsara ng binti, sa pagkakaroon ng mga kontrata.

Sa ilang mga kaso, ang spasticity ay maaaring naroroon bilang banayad na paninigas ng kalamnan, gayunpaman, sa maraming iba pa, lumilitaw, masakit, at hindi mapigilan na mga kalamnan ng kalamnan.

Ang kondisyong medikal na ito ay maaaring makabuluhang makagambala kapwa sa pagpapatupad ng mga aktibidad ng pang-araw-araw na buhay (paglalakad, pagkain, pakikipag-usap, atbp.) At sa paglaki ng pisikal na rehabilitasyon para sa ilang mga pathologies.

Ano ang spasticity?

Ang spasticity ay isang karamdamang uri ng motor na kung saan ang ilang mga grupo ng kalamnan ay patuloy na nagkontrata, na nagiging sanhi ng pag-igting ng kalamnan at higpit.

Ang spasticity ay maaaring banayad, isang pakiramdam ng higpit sa mga kalamnan, o maaaring mapalala ito sa pamamagitan ng paggawa ng makabuluhang paninigas ng kalamnan, hindi sinasadya na mga spasms, o biglaang paggalaw.

Karaniwan, ang pagbabagong ito ay maaaring magdulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa at makagambala sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na buhay, pagiging isang balakid sa paglalakad, pag-upo, pag-ampon ng komportableng postura at kahit na natutulog.

Ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay madalas na naglalarawan nito bilang: "pakiramdam ng paghihinang at higpit sa mga binti o braso", "matigas na mga paa", "na parang nagdadala ng maraming kilo sa mga binti o braso", "kahirapan sa pag-angat mga paa kapag naglalakad ', atbp.

Bilang karagdagan sa term na spasticity, sa larangan ng medikal ang iba tulad ng kalamnan ng katigasan o hypertonia ay madalas na ginagamit upang sumangguni sa patolohiya na ito.

Sa kaso ng hypertonia, ang mga propesyonal sa kalusugan ay tukuyin ito bilang isang pathological na pagtaas ng tono ng kalamnan, iyon ay, isang permanenteng pag-urong ng isang kalamnan at makilala ang dalawang uri.

Static: ang nakataas na tono ng kalamnan ay naroroon nang nakapag-iisa sa aktibidad ng katawan, maaari itong sundin sa anumang posisyon.
Dinamikong: ang paninigas ng kalamnan ay nangyayari lamang sa mga tiyak na sitwasyon at karaniwang variable. Karaniwan itong lumilitaw kapag ang pagbabago ng posisyon ay ginawa, sa
pagkakaroon ng masakit na stimuli o kapag nagsasagawa ng kusang paggalaw, bukod sa iba pa.

Sino ang apektado ng spasticity?

Ang spasticity ay maaaring makaapekto sa sinuman anuman ang pangkat ng edad, kasarian o iba pang mga katangian ng sociodemographic. Samakatuwid, maaari kaming makahanap ng mga kaso ng spasticity sa mga bata, kabataan, matatanda o matatanda.

Ang profile ng pagkakasangkot sa klinikal ay kadalasang malaki ang pagkakaiba-iba, dahil ito ay isang karamdaman sa motor na matatagpuan sa loob ng symptomatology ng isang malawak na iba't ibang mga pathologies, parehong congenital, nakuha, at neurodegenerative.

Ang American Association of Neurological Surgeon (2006) ay nagpapahiwatig na ang spasticity ay nakakaapekto sa humigit-kumulang na 12 milyong mga tao sa buong mundo, na may tserebral palsy at maraming sclerosis na ang pinaka-laganap na mga sanhi.

Partikular, ang spasticity ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas sa maraming sclerosis (MS). Ang isang pag-aaral ng North American Consortium of Multiple Scerosis (2001) ay nagpakita na humigit-kumulang na 84% ng mga taong sinuri na may maraming sclerosis ay may spasticity sa ilang mga punto sa kanilang klinikal na kurso.

Sa kaso ng tserebral palsy, tinatayang aabot sa 80% ng mga naapektuhan ay may iba't ibang antas ng spasticity. Sa Estados Unidos, halos 400,000 katao ang maaaring maapektuhan.

Sintomas

Bagaman ang mga sintomas ng spasticity ay magkakaiba-iba sa mga naapektuhan, maaari nating ituro ang ilan sa mga pinaka-karaniwang:

Ang biglaang mga boluntaryong pag-iwas o pagpapahaba ng alinman sa mga paa.
Pulls sa mga pangunahing grupo ng kalamnan: dibdib, likod, tiyan, atbp.
Ang kalamnan spasms o overactive reflexes.
Ang katigasan ng kalamnan sa isang estado ng pahinga.
Hirap nakakarelaks o lumalawak na mga pangkat ng kalamnan.
Pag-igting ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan sa panahon ng aktibidad.
Ang kahirapan o kawalan ng kakayahan upang makontrol ang kusang paggalaw.
Clonus: hindi kusang-loob, paulit-ulit at ritmo na pag-urong / pagpapahinga ng apektadong musculature.
Ang kalamnan at magkasanib na sakit

Anong mga lugar ng katawan ang pinaka-apektado?

Kahit na nakakaapekto ito sa mga malalaking grupo ng kalamnan, ang spastity ay pinaka-karaniwang sa paglipas ng:

Ang mga mas mababang paa't kamay : sa kaso ng mga binti, ang spasticity ay pangunahing nakakaapekto sa extensor na kalamnan ng quadriceps, calves at adductors ng hip.
Mga matataas na paa't kamay : Sa kaso ng mga armas, ang spasticity ay pangunahing nakakaapekto sa mga kalamnan ng flexor ng mga daliri, pulso, biceps at adductors sa balikat.

Para sa kadahilanang ito, posible ring obserbahan ang mga hindi normal na pattern ng postural: balakang nabaluktot sa loob, dulo ng mga paa pababa, nakayuko ang tuhod, bukod sa iba pa.

Mga Sanhi

Ang mga koneksyon ng nerve sa pagitan ng spinal cord at utak ay bahagi ng isang komplikadong circuit ng paghahatid ng impormasyon na kumokontrol sa aming mga paggalaw.

Ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga proseso at sensasyon tulad ng touch, kilusan o pag-abot ng kalamnan ay ipinadala mula sa utak ng gulugod hanggang sa utak.

Ang utak ay namamahala sa pagbibigay kahulugan sa lahat ng impormasyon na umaabot nito at nagpapaliwanag ng isang tugon sa anyo ng tagubilin sa pamamagitan ng spinal cord, kaya kinokontrol ang aming mga paggalaw.

Kapag may mga makabuluhang pinsala at pinsala sa mga daanan ng nerbiyos na kasangkot sa pagkontrol sa paggalaw at mga grupo ng kalamnan, ang isa sa mga sintomas na maaaring umunlad ay ang spasticity.

Matapos ang isang pinsala, ang normal na daloy ng impormasyon-tugon ay nasira, ang mensahe ay maaaring hindi maabot ang utak o ang utak ay maaaring hindi makagawa ng isang mahusay na tugon. Samakatuwid, ang spasticity ay maaaring lumitaw kapag ang pinsala ay nangyayari pareho sa utak at gulugod.

Kapag ang mga pinsala ay pinaghihigpitan sa mga lugar ng utak, ang spasticity ay pangunahing makakaapekto sa flexion ng mga upper extremities at extension ng mga mas mababang mga; sa kabaligtaran, kung ang pinsala ay nakakaapekto sa iba't ibang mga lugar ng gulugod, ang spasticity ay masusunod sa anyo ng pagbaluktot at pagdaragdag ng mga itaas na paa.

Sa kaso ng spasticity, ang iba't ibang mga pathology ay inilarawan na makakaapekto sa mga daanan na kumokontrol sa kilusan:

Cerebral Palsy (CP).
Maramihang Sclerosis (MS).
Ang trauma ng ulo (TBI).
Ictus.
Mga pinsala sa gulugod.
Encephalitis.
Meningitis.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
Phenylketonuria

Laging naroroon ang spasticity?

Ang kalubhaan ng spasticity ay malawak na variable, mula sa banayad, katamtaman hanggang sa malubhang. Ito rin ay isang variable na kalagayang medikal sa buong araw, sa maraming mga kaso ang naganap ay nakasalalay sa posisyon o sa aktibidad na isinasagawa.

Bukod dito, ang mga kadahilanan sa kapaligiran at sikolohikal ay may posibilidad na maimpluwensyahan din ang pang-unawa sa sakit.

Ang mga salik na nagpapataas ng tono ng kalamnan o spasticity

Ang ilang mga kaganapan, kilos o pangyayari ay natukoy na may posibilidad na madagdagan ang kalubhaan at paglitaw ng spasticity:

Ilipat ang iyong mga binti o braso.
Iunat ang iyong mga kalamnan.
Mga pathologies sa balat: pangangati, pamumula, urticaria, atbp.
Mga pressure ulser
Ang buong impeksyon sa pantog o ihi.
Paninigas ng dumi.
Mga bali at iba pang pinsala sa kalamnan.

Diagnosis

Kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa alinman sa mga kundisyon ng etiological na nabanggit sa itaas (cerebral palsy, MS, atbp.), Maaaring lumitaw ang parehong kahinaan ng kalamnan at hypertonia.

Ang tumpak na diagnosis ng spasticity ay nangangailangan ng parehong isang detalyadong kasaysayan ng pasyente at isang detalyadong pisikal na pagsusuri.

Maraming mga medikal na espesyalista ang naniniwala na ang mga sumusunod na lugar ay dapat suriin:

Tunog ng kalamnan : sa pamamagitan ng binagong sukat sa Ashworth.
Pinagsamang balanse : sa pamamagitan ng pagsukat ng magkasanib na anggulo
Pinipili ang kontrol sa motor : sa pamamagitan ng pagmamasid ng kakayahang magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw.
Kakayahang gumagana : sinusukat ito sa pamamagitan ng pagganap ng mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay.
Ang pagsusuri sa Gait : sinusukat ito sa pamamagitan ng direktang pagmamasid sa gait.
Kalamnan Spasms : Sa pamamagitan ng Spasm Scale.
Sakit : sa pamamagitan ng visual na scale scale.
Paksang pandaigdigang pagtatasa: sa pamamagitan ng isang sukat na uri ng pagtatasa ng Likert
Pattern ng pagmamasid : sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri.

Mga nauugnay na komplikasyon

Sa maraming mga tao na nagdurusa mula sa spasticity mayroong isang serye ng mga problema o negatibong mga aspeto na nauugnay sa kondisyong medikal na ito:

Kahirapan o kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga aksyon na nagsasangkot ng kusang aktibidad ng kalamnan.
Ang pagkakaroon ng mga hindi normal na pattern ng postural.
Hirap sa paglalakad, gulo ng gulo.
Kahirapan o kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang maraming mga gawain na gawain ng pang-araw-araw na buhay (pagkain, naligo, pagbibihis, atbp.)
Pag-unlad ng kontrata, kalamnan spasms, kalamnan at magkasanib na sakit.
Hirap sa pag-ihi at defecating, kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Ang pagtaas ng posibilidad ng pagdurusa ng mga bali, buto at magkasanib na mga malformations, presyon ng ulser.
Sa isang sikolohikal na antas, maaari itong itaguyod ang paghihiwalay at ang pag-unlad ng mga sintomas ng nalulumbay.
Ang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay.
Ang kahirapan sa mabisang pagbuo ng isang rehabilitative na paggamot.

Sa kabila nito, ang spasticity ay maaari ring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga kaso:

Nagpapabuti o nagpapababa ng pagkasayang ng kalamnan dahil sa pag-abuso sa iba't ibang mga pangkat ng kalamnan.
Binabawasan ang pamamaga o edema sa mga binti na nangyayari bilang isang resulta ng kawalang-kilos.
Binabawasan ang panganib ng venous trombosis sa mas mababang mga paa't kamay.
Binabawasan ang kahinaan ng kalamnan sa mga binti at nagtataguyod ng pagtayo.
Mas pinapaboran ang withdrawal reflex kapag nahaharap sa isang pampasigla na nagdudulot ng sakit.
Binabawasan nito ang posibilidad ng paglalahad ng hypotension na pinapaboran ang kontrol ng presyon ng dugo.

Paggamot

Mayroong isang bilang ng mga therapeutic interventions na naglalayong gamutin ang mga sintomas at komplikasyon ng spasticity. Ito ay dapat tratuhin kapag ang sakit at paninigas ng kalamnan negatibong makagambala sa parehong mga gawain na gawain at ang kalidad ng buhay ng apektadong tao.

Sa pangkalahatan, sa paggamot ng spasticity, ang isang malawak na pangkat ng mga espesyalista ay karaniwang nakikilahok, kabilang ang: neurologist, physiotherapist, occupational therapist, neurosurgeon, orthopedic surgeon, bukod sa iba pa.

Sa antas ng klinikal, ang spasticity ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga pamamaraang parmasyutiko at di-parmasyutiko.

Non-pharmacological therapeutic interbensyon

Ang interbensyon o paggagamot ay naglalayong mabawasan ang mga sintomas ng pagkalula:

Ang mga regular na aktibidad ng kahabaan ng kalamnan ay makakatulong na mapagbuti ang kakayahang umangkop at mabawasan ang pag-igting ng kalamnan.
Ang mga pagsasanay na may timbang o sa isang tuwid na posisyon ay nagpapabuti din sa kakayahang umangkop sa kalamnan.
Ang paggamit ng prostheses, splints o iba pang mga orthopedic na mga panukala ay nagpapahintulot sa pagbabago ng pagkakaroon ng mga hindi normal na pustura at pagbutihin ang dalas ng pagtatanghal ng mga kalamnan ng kalamnan.
Ang paggamit ng init / sipon ay kapaki-pakinabang din para sa pagbabawas ng tono ng kalamnan.

Ang mga ito at iba pang mga pisikal na hakbang sa interbensyon ay dapat kontrolin at pamamahala ng isang espesyalista, sa pangkalahatan ay ang mga physiotherapist ay namamahala sa pagpapatupad ng mga programa ng rehabilitasyon sa mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan.

Pamamagitan ng pharmacological therapeutic interbensyon

Ang interbensyon sa pamamagitan ng mga gamot ay ginagamit kapag ang pisikal na therapy ay hindi epektibo. Kung mayroong malawak na paglahok ng iba't ibang mga lugar ng katawan, maaaring magreseta ang mga doktor ng oral drug tulad ng: baclonene, benzodiazepines, enlene o rizanidine.

Bagaman may posibilidad silang makagawa ng mga benepisyo sa maraming mga kaso, nagdadala rin sila ng isang serye ng mga side effects tulad ng pag-aantok, pagkapagod, pagkapagod, kahinaan o pagduduwal.

Mga Sanggunian

AANS. (2016). Spasticity. Nakuha mula sa American Association of Neurological Surgeon.
Cleveland Clinic. (2015). Spasticity. Nakuha mula sa Cleveland Clinic.
Clinic, M. (2014). Pamamahala ng spasticity para sa pinsala sa spinal cord. Nakuha mula sa Mayo Clinic.
Magkasama kayo. (2009). Ano ang spasticity? Nakuha mula sa Pamumuhay na may Spasticity.
Mga Doktor, E. (2013). Gabay sa Ehersisyo upang mapabuti ang spasticity sa maraming sclerosis. Nakuha mula sa Maramihang Sclerosis.com.
MSKTC. (sf). Spasticity at pinsala sa gulugod. Nakuha mula sa Model Systems Knowledge Translation Center.
NIH. (2015). Spasticity. Nakuha mula sa MedlinePlus.
NIH. (2011). Pahina ng Impormasyon sa Spasticity. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke.
Tecglen, C. (2015). Gabay Para sa mga taong nabubuhay sa Spasticity. Madrid: Pambansang Edukasyon sa Unibersidad ng Distansya
UMMC. (2015). Spasticity. Nakuha mula sa University of Maryland Medical Center.

SPASTICITY: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026