STEATORRHEA: SINTOMAS, SANHI, KAHIHINATNAN, PAG-IWAS - MEDISINA - 2025

Ang steatorrhea ay ang pag-aalis ng mga feces na may mataas na nilalaman ng taba, na bumubuo ng mga maluwag na dumi, foaming, karaniwang ilaw na lumulutang sa tubig ng banyo. Ang mga paggalaw ng bituka ay maaaring tumaas sa dami at dalas.

Sa ilang mga pasyente ang mga katangian ng dumi ng tao ay hindi masyadong bulaklak; Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay ilagay sa isang diyeta na mayaman sa taba (50 hanggang 150 g / araw) at ang lahat ng mga feces ay nakolekta sa loob ng tatlong araw.

Pinagmulan: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), sa pamamagitan ng Wikimedia Commons at binago ng Marina Puig

Kasunod nito, ang kabuuang nilalaman ng taba ay sinusukat, kinakalkula ang pang-araw-araw na average: kung ang mga halaga ay mas malaki kaysa sa 7 g bawat araw, sinasabing mayroong steatorrhea.

Ang mga lipid ay nasisipsip sa maliit na bituka, ngunit nagsisimula ang tiyan ng proseso ng pag-agit sa halo. Kapag ang halo na ito ay pumapasok sa maliit na bituka, ang apdo ay idinagdag at dahil dito isang emulsyon ang ginawa.

Ang emulsyon na ito ay sumailalim sa pagkilos ng mga lipases, phospholipases at hydrolases na tinago ng mga pancreas sa duodenum.

Itinataguyod ng apdo ang pagbuo ng mga micelles, na natutunaw ng tubig at isama ang mga taba sa loob, na pinadali ang pagkilos ng pancreatic enzymes. Ang micelles na natutunaw sa tubig ay madaling dalhin sa pader ng bituka, kung saan sila ay nasisipsip.

Bilang isang resulta ng pagkilos ng enzymatic, nabuo ang mga libreng fatty fatty acid, monoglycerides, at maikli at mahabang chain fatty fatty acid. Ang mga libreng fatty acid, monoglycerides at short-chain fatty acid (mas mababa sa 12 carbon atoms) ay nasisipsip at ipinapasa sa portal ng sirkulasyon sa atay.

Ang mga long fatty chain ay muling natukoy at kasama ang mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E at K) at kolesterol ay nasisipsip ng landas ng lymphatic, na bumubuo ng mga chylomicrons. Ang mga chylomicrons ay lipoproteins na nakabalot ng mga selula ng mucosa ng bituka para sa pagsipsip, na nagtatapos sa pagiging metabolismo sa atay.

Ang anumang pagbabago ng mga proseso na nagsasangkot ng panunaw at pagsipsip ng mga taba ay maaaring maging sanhi ng steatorrhea. Napakaraming paggamit ng taba o pagkain ng mga pagkaing mataas ang hibla, halimbawa, ay maaaring mabawasan ang pagsipsip at dagdagan ang excretion ng taba sa dumi ng tao.

Mga sintomas ng steatorrhea

Ang mga pangunahing sintomas ng steatorrhea ay nadagdagan ang dami at dalas ng maluwag, malinaw, mabango, at foul-smelling stools. Minsan ipinakikita nila bilang lantaran na pagtatae na may nadagdagang pag-aalis ng likido, utong, at sakit ng tiyan.

Larawan mula sa OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Kasabay ng pasyente na naghahatid ng mga palatandaan at sintomas ng sakit na nagdudulot ng steatorrhea.

Bilang isang kinahinatnan ng steatorrhea at ang tagal nito, pagbaba ng timbang, kakulangan ng electrolyte, kakulangan sa bitamina, nabawasan ang kalamnan ng kalamnan, pagkapagod, kahinaan at pangkalahatang pagkamamatay ay maaaring mangyari.

Mga Sanhi

Ang Steatorrhea ay maaaring magkaroon ng isang bilang ng mga sanhi, kabilang ang:

- Pagkain

- Mahina pagsipsip ng bituka dahil sa mga problema ng pader ng bituka

- Mga problema sa pancreatic at / o pagbuo ng apdo at pagtatago

- Mga parasito sa bituka o bakterya na nakagambala sa pagsipsip.

- Mga gamot na nakagambala sa pagsipsip ng taba sa pamamagitan ng pagpigil sa mga lipases

Pagkain

Ang mga sanhi ng diet ng steatorrhea ay kasama ang labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba, lalo na kung sinamahan ng hibla. Sa mga kasong ito, ang labis o taba na hindi masusukat at mahihigop ay tinanggal sa dumi ng tao, na maaaring humantong sa steatorrhea.

Mga nakakatawang halimbawa ng pagkain (Larawan ni Larry White sa www.pixabay.com)

Sa ilalim ng mga kondisyong ito ay walang malabsorption ng bituka, ngunit ang pag-aalis ng labis na hindi maaaring hawakan ng maliit na bituka o na, dahil sa pagkakaroon ng mga pagkain na may maraming hindi natutunaw na mga hibla, ay hugasan palayo at tinanggal sa mga feces.

Ang steatorrhea sa mga kasong ito ay sporadic at direktang nauugnay sa taba na nilalaman ng kinakain ng pagkain. Sa pamamagitan ng pagbabago ng pattern ng pagpapakain, ang steatorrhea ay nawala.

Mahina ang pagsipsip ng bituka dahil sa mga problema ng pader ng bituka

Kabilang sa mga sakit na maaaring makaapekto sa pader ng maliit na bituka, gumawa ng malabsorption at sa gayon steatorrhea, maaari nating pangalanan:

- Ang sakit ni Crohn, isang sakit na sinamahan ng isang nagpapaalab na proseso ng gastrointestinal tract

- Maikling bituka sindrom bilang isang kinahinatnan ng mga pangunahing pag-iingat sa pag-opera ng maliit na bituka

- Mga sakit sa genetic na nakakaapekto sa istraktura ng pader ng maliit na bituka

- Tropical sprue, isang sakit na nangyayari sa tropical o subtropical na lugar na sinamahan ng mga pagbabago ng mucosa ng bituka at malabsorption syndrome

- Pinsala sa radyasyon

Mga problema sa pancreatic at / o pagbuo ng apdo at pagtatago

Ang mga problema sa exocrine pancreas at sa pagbuo o pagpapalabas ng apdo ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng steatorrhea.

Ang mga pathologies ng eksocrine pancreas sa panimula ay nakakaapekto sa metabolismo ng taba, dahil ang iba pang mga lugar ng gastrointestinal tract ay maaaring lumahok sa pantunaw ng mga protina at karbohidrat, ngunit walang ibang lugar ng bituka na maaaring gumawa ng mga lipases.

Kabilang sa mga sakit na nagdudulot ng kakulangan sa pagpapaandar ng pancreatic at ang sistema ng apdo ay maaaring mapangalanan:

- Ang Cystic fibrosis, isang namamana na sakit na nakakaapekto sa exocrine glandular system, kabilang ang exocrine pancreas at iba pang mga organo tulad ng baga.

- Talamak na pancreatitis, mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng steatorrhea at pagbaba ng timbang, bukod sa iba pang mga klinikal na pagpapakita.

- Mga bukol ng pancreas at mga pag-opsyon sa kirurhiko ng organ na ito.

- Advanced na pagkabigo sa atay na nakakaapekto sa paggawa ng apdo.

- Nakakahawang mga problema ng sistemang pagtatago ng biliary.

Ang mga parasito sa bituka o bakterya na nakakaabala sa pagsipsip

Ang parasito ng bituka Giardia lamblia ay isang protozoan na maaaring salakayin ang mucosa ng maliit na bituka at maging sanhi ng makabuluhang sugat sa sinabi ng mucosa.

Ang mga sugat na ito ay gumagawa ng isang sindrom ng bituka malabsorption, lalo na sa mga karamdaman sa panunaw at pagsipsip ng mga taba, na nagreresulta sa steatorrhea.

Ang sakit ng whipple, na sanhi ng Tropheryma whippelii, isang actinomyces (commensal mikrobyo ng digestive mucosa), ay nagdudulot din ng malabsorption at steatorrhea.

Ang mga gamot na nakakaabala sa pagsipsip ng taba sa pamamagitan ng pagpigil sa mga lipases

Ang Orlistat o tetrahydrolipstatin ay isang gamot na ginagamit upang makontrol ang labis na labis na katabaan. Ito ay isang inhibitor ng pancreatic lipase, na pinipigilan ang pagsipsip ng mga taba at nagiging sanhi ng matinding steatorrhea.

Mga kahihinatnan

Bilang isang resulta ng steatorrhea, kapag ang proseso ay matagal, mayroong pagbaba ng timbang at pagpapakita na may kaugnayan sa kakulangan ng pagsipsip ng ilang mga sangkap tulad ng mga bitamina na natutunaw sa taba at folates, pangunahin.

Ang kakulangan sa bitamina A ay nauugnay sa pagkabulag sa gabi, habang ang kakulangan sa bitamina D ay nauugnay sa kakulangan sa pagsipsip ng calcium, demineralization ng mga buto, osteoporosis, sakit sa buto, at madalas na mga bali.

Ang kakulangan sa bitamina K ay nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo, pagtaas ng oras ng prothrombin, na nagpo-promote ng hitsura ng petechiae at kusang hematomas. Ang mga kakulangan sa bitamina E ay may hindi tiyak na mga epekto, ngunit maaaring maging sanhi ng testicular atrophy at neurological defect sa mga batang lalaki.

Ang mga kakulangan ng folate ay nauugnay sa hitsura ng anemia dahil sa nabawasan na produksiyon ng mga pulang selula ng dugo.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga kakulangan sa bitamina na dulot ng fat malabsorption syndrome ay upang palitan ang mga karaniwang ginagamit na taba na may medium chain triglycerides sa diyeta, kung saan ang paggamit ng langis ng niyog ay napakapopular.

Gayunpaman, ang mga bitamina K, D, at A ay maaaring maibigay sa magulang.

Dapat mong bawasan ang kabuuang pagkonsumo ng taba, maiwasan ang mga pritong pagkain, may edad na keso, karne na may mataas na nilalaman ng taba, atbp. Ang mga pagkain ay dapat nahahati sa mas maliit na mga bahagi at, higit sa lahat, gamutin ang sanhi ng steatorrhea.

Mga Sanggunian

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Kaugnayan ng giardiasis sa abnormal na istraktura ng bituka at pag-andar sa mga gastrointestinal immunodeficiency syndromes. Gastroenterology, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, at Heremans, JF (1967). Kakulangan ng Selective IgA na may steatorrhea: isang bagong sindrom. Ang talaarawan ng American journal, 42 (2), 319-326.
3. Edukasyon, MH (2010). Kasalukuyang diagnosis at paggamot sa 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, at MW Rabow (Eds.). New York: Medikal na McGraw-Hill.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Mga prinsipyo ni Harrison ng panloob na gamot (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-burol.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Ang pathophysiology ng sakit: Isang Panimula sa Clinical Medicine 7 / E. Edukasyon ng McGraw-Hill.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Ang kawastuhan at pancreatic kakulangan sa Shwachman syndrome. Gastroenterology, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Pathophysiology-Ebook: ang batayang biologic para sa sakit sa mga matatanda at bata. Elsevier Mga Agham sa Kalusugan.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Isinalarawan ang biochemistry ni Harper. Mcgraw-burol.