MAHABANG FLEXOR NG HINLALAKI: MGA KATANGIAN, PAG-ANDAR, MGA PATHOLOGIES - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2024

Ang mahabang flexor ng hinlalaki ay isang kalamnan na naglalayong maging sanhi ng flexion ng thumb at hindi direktang nag-aambag sa paggalaw ng kamay. Ito ay kahit, flat at, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan. Ang pangalan nito ay nagmula sa Latin musculus flexor pollicis longus.

Ang kalamnan ng flexor pollicis longus ay maaaring masaktan ng trauma. Ang symptomatology ay higit sa lahat dahil sa pinsala o compression ng interosseous nerve na nagbibigay ng kalamnan na ito.

Ang graphic na representasyon ng kalamnan ng flexor longus. Pinagmulan: Na-edit ang Imahe.

Ang ganitong uri ng pinsala ay nagiging sanhi ng kahinaan ng kalamnan o kahirapan na hawakan ang mga bagay gamit ang mga daliri. Lalo na ang kakayahang dalhin ang hinlalaki at hintuturo na magkasama sa isang hugis ng pincer ay apektado. Mayroon ding sakit sa braso.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan na nauugnay sa compression ng interosseous nerve ay ang paghahanap ng mga hindi pangkaraniwang mga variant ng kalamnan na anatomical sa antas ng landas ng nerve. Ganito ang kaso sa pagkakaroon ng accessory fascicle ng flexor longus na kalamnan, na nakakaapekto sa isang maliit na grupo ng mga indibidwal.

katangian

Ito ay isang pantay, mahaba at patag na kalamnan. Matatagpuan ito sa kalaunan sa malalim na karaniwang kalamnan ng flexor ng mga daliri ng kamay. Tumatakbo ito mula sa tuberosity ng radius, ipinapasa sa harap ng pronator quadratus na kalamnan, hanggang sa maabot ang hinlalaki. Ang mga hibla ng kalamnan ng flexor pollicis longus ay naka-orient nang direkta.

Pinagmulan

Ang kalamnan ng flexor thumb ay nagmula sa forearm sa proximal third nito, sa anterior aspeto ng radius (tuberosity), at sa interosseous membrane.

Pagsingit

Ang flexor pollicis longus na kalamnan ay nakakabit sa base ng distal o nail phalanx ng hinlalaki, sa aspeto ng anterior o palmar.

Pag-andar

Ang pagpapaandar ng kalamnan ng flexor longus ay upang ibaluktot ang distal phalanx ng unang daliri (hinlalaki). Ito ay natitiklop sa proximal phalanx at ang huli sa unang metacarpal, iyon ay, pinapagalaw nito ang metacarpophalangeal joint, ang proximal interphalangeal joint at ang distal joint.

Tinutupad din nito ang isang hindi tuwirang o pag-andar ng pag-access sa paggalaw ng pulso.

Ang kalamnan na ito ay lubos na kapaki-pakinabang sa aming pang-araw-araw na buhay, dahil pinapayagan nito ang paggawa ng mga pinong sipit na may hawak na maliliit na bagay, tulad ng paghawak ng isang lapis, atbp. , pagiging isang halimbawa nito na kumukuha ng isang baso.

Kalusugan

Ang kalamnan na ito ay na-innervated ng anterior interosseous nerve, na ang pag-andar ay puro motor. Ang nerve na ito ay nagmula sa puno ng ugat ng median nerve.

Patubig

Ang flexor pollicis longus na kalamnan ay ibinibigay ng anterior interosseous artery.

Kaugnay na mga pathology at karamdaman

Ang compression ng anterior interosseous nerve

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa anterior aspeto ng bisig, partikular sa antas ng proximal third. Mahirap para sa pasyente na mahawakan ang mga bagay gamit ang mga daliri bilang mga forceps, pati na rin maaaring may kahirapan sa pagbigkas.

Ang lahat ng ito ay sanhi ng compression ng interosseous nerve, na nakakaapekto sa kadaliang mapakilos ng mga kalamnan na pinapasuko nito, iyon ay, ang mahabang flexor ng hinlalaki, ang malalim na index at gitnang flexor na kalamnan at ang pronator square.

Kung ang median nerve ay apektado sa compression, ang pasyente ay nagrereklamo ng radiating pain patungo sa pulso.

Ang pinagmulan ng compression ay maaaring dahil sa mga bali ng braso, mga sugat sa pagbutas o sanhi ng mga mahabang armas.

Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagsasalakay, iyon ay, ang braso ay hindi immobilized para sa 8 hanggang 12 na linggo at ang mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot ay inilalagay.

Ang accessory na fasciculus ng flexor pollicis longus

Dapat pansinin na mayroong isa pang sanhi na maaaring i-compress ang interosseous nerve, dahil ang ilang mga tao ay maaaring magpakita ng isang anatomical variant na tinatawag na accessory fascicle ng flexor longus na kalamnan.

Ang pagkakaroon ng mga anatomical variant ay maaaring humantong sa pagbuo ng karagdagang fibrous arches na pumipilit sa anterior interosseous nerve. Ang variant ng kalamnan na ito ay maaaring magpakita ng unilaterally o bilaterally.

Mahigpit na tenosynovitis ng mahabang flexor ng hinlalaki at malalim na flexor ng hintuturo (Lindburg syndrome)

Una itong inilarawan noong 1978 ni Lindburg. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng pasyente upang ibaluktot ang hinlalaki na interphalangeal joint sa paghihiwalay, dahil ang paggawa nito ay nababagay din ang malayong interphalangeal joint ng index daliri.

Ang isa pang paghahanap na nagpapatunay sa diagnosis ay ang hitsura ng sakit kapag ang pasyente ay ibinabaluktot ang hinlalaki at sinusubukan ng tagasuri na pigilan ang pagkilos.

Ang sindrom na ito ay sanhi ng abnormal na pagkakaroon ng mga anatomikal na komunikasyon, na magkakaugnay sa flexor longus na kalamnan ng hinlalaki at ang flexor na kalamnan ng hintuturo. Ang abnormalidad na ito ay maaaring mangyari nang unilaterally o bilaterally.

Ang kondisyong ito ay karaniwang nauugnay sa carpal tunnel syndrome. Ang paggamot ay halos palaging operasyon.

Diagnosis

Ang flexor tendons na magkasama ay nagdudulot ng kamay upang ipalagay ang isang katangian na posisyon kapag ito ay ganap na pahinga. Ang posisyon na ito ay kahawig ng isang talon, samakatuwid ang posisyon na ito ay tinatawag na "normal na kaskad ng mga daliri."

Sa posisyon na ito, ang hinlalaki at hintuturo ay bahagyang nabaluktot. Ito ay nagdaragdag habang sumusulong ka sa susunod na mga daliri, iyon ay, ang gitnang daliri ay magiging kaunti pa na nababagay kaysa sa indeks at ang maliit na daliri na mas arched kaysa sa gitnang daliri.

Kamay sa pahinga, (tandaan ang mga daliri sa posisyon ng kaskad) Pinagmulan: Larawan na kinunan ng may-akda. MSc. Marielsa Gil.

Ang kaalaman sa pag-uugali sa physiological na ito ay pinakamahalaga sa mga siruhano ng kamay, dahil kapag gumaganap ng operasyon sa isang nasugatan na daliri, dapat itong gawin ang form na ito pagkatapos isagawa ang pamamaraan.

Kung ang isang flexor tendon ay nasugatan, ang pagpapaandar nito, na kung saan ay ang pag-igting upang mabaluktot ang daliri, nawala, samakatuwid, ang extensor tendon ay nangingibabaw, na iniiwan ang daliri na permanenteng pinalawak. Sa kasong ito, ang pinsala sa kalamnan ng flexor ay maliwanag at walang kinakailangang pamamaraan ng paggalugad.

Kung ang pinsala ay bahagyang at sa antas ng malalim na mga flexors, ang sumusunod na maneuver ng pagsusuri ay inilarawan:

Ang proximal interphalangeal joint ng nasugatan na daliri ay dapat na immobilized at ang pasyente ay pagkatapos ay inutusan na subukang ibaluktot ang daliri (distal phalanx). Kung magagawa mo ito, nangangahulugan ito na ang malalim na kalamnan ng flexor ay gumagana nang maayos.

Rehabilitation

Para sa kumpletong rehabilitasyon ng nasugatan na kalamnan ng flexor na makamit, isang tamang pamamaraan ng kirurhiko ay dapat sundin, kasama ang isang sapat na bilang ng mga therapeutic session na may isang propesyonal na sinanay sa mga pinsala sa kamay.

Mga Sanggunian

1. Mula sa Santolo A. Ang kamay ay natutulog dahil sa mga compress ng nerve. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Magagamit sa: scielo.org
2. Pacheco-López R. Talamak na pagkumpuni ng flexor tendons. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suplemento 1): s27-s36. Magagamit sa: scielo.
3. "Flexor pollicis longus kalamnan." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 2 Oktubre 2019, 13:55 UTC. 11 Okt 2019, 04:32
4. Ang Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomical Study ng Accessory Fascicle ng Flexor Longus kalamnan ng Thumb at ang Pakikipag-ugnayan nito sa Anterior Interosseous Nerve sa Brazilian Indibidwal. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Magagamit sa: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Hand trauma: paunang pagsusuri at pamamahala. Magasin ng Industrial University ng Santander. Kalusugan, 2008; 40 (1) 37-44. Magagamit sa: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Paghigpitan ang tenosynovitis ng mahabang flexor ng hinlalaki at malalim na flexor ng index daliri (Lindburg syndrome). Tungkol sa isang kaso. Journal ng Andalusian Society of Traumatology at Orthopedics, 1999; 19 (1): 91-94. Magagamit sa: Elsevier.