CEREBRAL HEMANGIOMA: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang isang cerebral hemangioma ay isang uri ng vascular malformation na nailalarawan sa mga kumpol ng mga dilated capillaries. Karaniwan silang lumilitaw sa mga lugar ng utak at gulugod, kahit na maaaring mangyari ito sa retina o sa balat.

Ang utak hemangiomas ay maaaring magkakaiba sa laki, mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro ang lapad, depende sa bilang ng mga daluyan ng dugo na kasangkot. Sa ilang mga kaso, ang mga apektado ay maaaring magkaroon ng maraming sugat, habang ang iba ay hindi makakaranas ng isang nauugnay na klinikal na larawan.

Sa utak at gulugod, ang mga malformasyong ito, na binubuo ng napaka manipis na may pader na mga capillary, ay napaka-babasagin at madaling kapitan ng pagdurugo, na nagiging sanhi ng mga hemorrhagic stroke, seizure, at isang iba't ibang mga kakulangan sa neurological.

Ang mga palatandaan at sintomas na ginawa ng patolohiya na ito ay magkakaiba depende sa mga apektadong lugar at pangalawang medikal na komplikasyon, gayunpaman, ang ilan sa mga madalas na sintomas ay kasama ang kahinaan o kalamnan, kahirapan sa pagsasalita, kahirapan sa pag-unawa sa iba, sakit ng ulo. malubhang, pandamdam na pagbabago, kawalang-tatag, mga seizure, paulit-ulit na pagdurugo, atbp.

Ang mga utak hemangiomas ay karaniwang congenital sa pinagmulan at mga diskarte sa imaging ng utak ay madalas na ginagamit upang makilala ang kanilang pagkakaroon. Sa mga sintomas na sintomas, ang paggamot na ginamit ay karaniwang operasyon, upang maalis ang malubhang vascular malformation.

Ano ang isang utak hemangioma?

Itinuturo ng Angioma Alliance na ang isang cerebral hemangioma o cavernous angioma ay isang hindi normal na pagpangkat ng mga daluyan ng dugo sa utak, antas ng gulugod o sa iba pang mga lugar ng katawan.

Bilang karagdagan, itinuturo niya na ang mga angioma ay karaniwang nagpapakita ng isang pagsasaayos ng istruktura na katulad ng isang prambuwesas, na binubuo ng maraming mga bula (cavern), na naglalaman ng dugo sa loob at natatakpan ng isang manipis na layer ng mga cell (endothelium).

Dahil sa parehong kanilang hugis at kakulangan ng iba pang mga sumusuporta sa mga tisyu, ang mga daluyong ito ng dugo ay madaling kapitan ng pagtagas at pagdurugo, na humahantong sa pag-unlad ng katangian na klinikal na larawan ng patolohiya na ito.

Bagaman ang cavernous malformations ay maaaring lumitaw kahit saan sa katawan, kadalasan ay gumagawa lamang sila ng mga makabuluhan o mas matinding sintomas kapag sila ay umuunlad sa utak o spinal cord.

Bilang karagdagan, ang klinikal na larawan ay magkakaiba depende sa bilang ng mga vascular malformations, lokasyon, kalubhaan, at laki. Sa maraming mga kaso, ang mga uri ng mga malformations ay maaaring magkakaiba sa laki at bilang sa paglipas ng panahon.

Madalas ba?

Ang hemangiomas o cavernous angiomas ay isang uri ng malformation ng utak na maaaring mangyari sa anumang pangkat ng edad at pantay sa mga kalalakihan at kababaihan.

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang na 0.5-1% ng pangkalahatang populasyon, iyon ay, humigit-kumulang 100-200 katao.

Tungkol sa edad ng pagtatanghal ng mga unang sintomas, madalas na nagsisimula ang klinikal na kurso sa pagitan ng 20 at 30 taong gulang.

Mga palatandaan at sintomas

Tungkol sa 25% ng mga naapektuhan ng cavernous malformations o cerebral hemangiomas ay hindi karaniwang nakakaranas ng mga makabuluhang palatandaan o mga problema sa kalusugan na may kaugnayan sa patolohiya na ito.

Gayunpaman, sa isang mahusay na bahagi ng mga nasuri na kaso, ang kondisyong medikal na ito ay maaaring magbigay ng pagtaas ng iba't ibang mga malubhang palatandaan at sintomas: nakumbinsi na mga episode 30%, kakulangan sa neurological 25%, cerebral hemorrhage 15%, malubhang sakit ng ulo 5%.

Mga nagaganyak na yugto

Ang mga paglabas ng epileptiko ay isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng cavernous malformations. Karaniwan para sa mga apektado na pumunta sa mga serbisyong pang-emergency at pagkatapos makontrol ang yugto ng pag-agaw, ang pagkakaroon ng isang cerebral hemangioma ay natuklasan.

Humigit-kumulang 30% ng mga kaso ng cavernous malformations ay magpapakita ng mga seizure bilang isa sa mga pangunahing sintomas.

Mga kakulangan sa neurolohiya at karamdaman

Marami sa mga naapektuhan ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga pagbabago sa neurological bilang isang resulta ng iba't ibang mga sugat sa utak at utak ng gulugod. Ang pinakakaraniwang sakit sa neurological ay may kasamang dobleng paningin, kahinaan ng kalamnan, at kahit na paralisis.

Kadalasan, ang mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa lugar kung saan matatagpuan ang vascular malformation. Ang mga kakulangan sa neurolohiya ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng tserebral hemangioma.

Cerebral haemorrhage

15% ng mga naapektuhan ng isang cavernous angioma ay magpapakita ng pagdurugo o pagdurugo ng tserebral. Partikular, ang mga hemorrhage ng utak ay ang pinaka-seryosong sintomas ng ganitong uri ng patolohiya.

Kapag nagsimula ang pagdurugo, karaniwang sinamahan ito ng isang biglaang sakit ng ulo na sinusundan ng pagduduwal, binagong antas ng kamalayan, o pag-unlad ng kusang mga pagkukulang sa neurological.

Sa mga kasong ito, mahalaga ang pangangalagang medikal dahil ang buhay ng apektadong tao ay nasa malubhang panganib kung ang dami ng pagdurugo ay mataas.

Malubhang sakit ng ulo

Halos 5% ng mga taong nasuri na may tserebral hemangioma ay nagpapatuloy na magdusa mula sa matinding sakit ng ulo ng sakit ng ulo o migraine type.

Mga Sanhi

Kaugnay ng cerebral hemangiomas, ang dalawang magkakaibang anyo ng paglalahad ng patolohiya ay ipinahiwatig: familial at sporadic.

Pormularyo ng pamilya

Ito ay isang namamana na anyo ng tserebral hemangiomas at madalas na paghahatid mula sa ama hanggang anak na lalaki. Karaniwan, ang mga naapektuhan ay karaniwang naroroon ng maraming mga malvernations na malformations sa antas ng utak.

Ang pamilyar na anyo ng tserebral hemangioma ay kumakatawan sa humigit-kumulang na 20% ng lahat ng nasuri na mga kaso at sumusunod sa isang nangingibabaw na mana sa autonomic. Ang kondisyon ng form na ito ay nauugnay sa isang genetic mutation sa isa sa mga sumusunod na gen: CCM1, CCM2 o CCM3.

Partikular, ang CCM3 gene mutations ay humantong sa pagbuo ng pinakamahirap na anyo ng hemangioma ng utak. Ang mga naapektuhan ay karaniwang nasuri sa isang maagang yugto ng buhay at ipinakita ang mga unang hemorrhage sa pagkabata, maaari rin silang magpakita ng mga pagbabago sa cognitive, benign na mga bukol sa utak, sugat sa balat atbp.

Sporadic form

Ang mga naapektuhan ng form na sporadic ay walang kasaysayan ng pamilya ng sakit at karaniwang naroroon lamang ang isang nakahiwalay na malformation ng utak.

Ang mga pang-eksperimentong pagsisiyasat ay nakilala din ang mga kadahilanan ng genetic na may kaugnayan sa pagbuo ng sporadic form ng cerebral hemangiomas. Natukoy ang genetic mutations na hindi pagkamakatao.

Samakatuwid, ang mga taong may isang nakahiwalay na bulbul na malformation ay may mataas na posibilidad ng pagkakaroon ng sporadic form, habang ang mga tao na may maraming mga cavernous malformations ay may mas mataas na posibilidad ng pagkakaroon ng pamilyar na form.

Mga komplikasyon sa medikal

Tulad ng itinuro namin dati, ang mga hemorrhage ng tserebral ay ang pinaka-seryoso at kagyat na sintomas, dahil ang mahalagang mga lumilipas o talamak na kakulangan sa neurological ay maaaring makuha mula dito.

Dahil sa kawalan ng pagsuporta sa mga tisyu at ang fragility ng mga capillary na bumubuo sa malvernous malformation, nagpapakita sila ng isang mataas na posibilidad ng pagdurugo.

Nabanggit ng Angioma Alliance na ang isang cerebral hemangioma o cavernous angioma ay maaaring dumugo sa iba't ibang paraan:

Banayad na pagdurugo

Ang pagdurugo ay maaaring maganap nang dahan-dahan at dahan-dahang sa loob ng mga dingding ng utak angioma mismo. Ang mga maliliit na hemorrhage ay bubuo na hindi karaniwang nangangailangan ng operasyon, ngunit ang kanilang pag-ulit ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang pinsala sa utak at utak.

Ang pagdurugo ay umaapaw

Posible rin na ang pagdurugo ay nangyayari nang labis sa loob ng mga dingding ng angioma ng utak. Ang mga pagdurugo ng isang mataas na magnitude na umuunlad na nagiging sanhi ng laki ng angioma upang madagdagan at magsisikap laban sa mga katabing mga tisyu ng nerbiyos. Karaniwan itong nangangailangan ng pang-emergency na interbensyon medikal dahil maaari itong maging sanhi ng mga makabuluhang kakulangan sa neurological.

Pagdurugo ng mga katabing tisyu

Ang pagdurugo ay maaaring masira ang mga pader ng angioma at sa gayon ang dugo ay maaaring maabot ang mga tisyu ng nerbiyos na nakapalibot sa angioma.

Bagaman ang panganib ng pagdurugo ay nakasalalay sa laki at kalubhaan ng maling pagbabago, ang lahat ng mga cavernous angiomas ay may mataas na posibilidad ng pagdurugo.

Mayroon bang mga pathologies na nagpapataas ng posibilidad ng paghihirap mula sa isang cerebral hemangioma?

Dapat pansinin na hanggang sa humigit-kumulang na 40% ng mga sporadically diagnosis ng mga kaso ng cerebral angiomas na magkakatulad sa isa pang vascular anomalya, partikular na may venous angioma.

Ang Venous angioma o pag-unlad na venous anomalya ay isang hindi magandang pag-unlad na kung saan ang isang pagbuo ng radial ng mga veins ay maaaring sundin na nagtatapos sa isang sentral o pangunahing isa na natutunaw. Kapag nangyayari ito sa paghihiwalay, nang walang cavernous angioma, hindi ito kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga komplikadong medikal na komplikasyon (Angioma Alliance, 2016).

Bilang karagdagan sa mga venous angiomas, ang cerebral hemangiomas ay maaari ring bumuo na nauugnay sa isang uri ng lesyon na tinatawag na "nakatagong mga vascular malformations", dahil hindi sila nakikita sa ilang mga diagnostic test tulad ng angiograms.

Diagnosis

Kung ang mga palatandaan at sintomas na magkatugma sa pagkakaroon ng isang cavernous malformation ay napansin, mayroong dalawang pagsusuri na karaniwang ginagamit:

• Computerized Axial Tomography (CT)
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Ang parehong mga diskarte ay may kakayahang magbigay ng mga imahe sa pamamagitan ng mga seksyon ng utak at sa gayon pinapayagan ang mga medikal na espesyalista na mahanap ang pagkakaroon ng isang cerebral angioma.

Partikular, ang magnetic resonance imaging ay may kakayahang magbigay sa amin ng isang pagtingin sa mga malformations na nakatago sa angiograms ng utak, na nagbibigay ng mataas na diagnostic precision.

Samakatuwid, ang magnetic resonance imaging ay ang pamantayang diagnostic na pamamaraan sa cavernous malformations, dahil ang mga ito ay hindi madaling napansin sa computerized axial tomography o cerebral angiography.

Sa kabilang banda, ang paggamit ng mga pagsusuri sa genetic ay nagbibigay-daan sa pagkilala ng mga genetic mutations na nauugnay sa mga pormula ng pamilya at sporadic. Inirerekomenda ang mga pagsusuri sa genetic para sa mga pasyente na may kasaysayan ng pamilya ng sakit o may maraming mga cavernous lesyon.

Mga paggamot

Sa therapeutic approach sa cerebral hemangiomas, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang pagkakaroon ng neurological dysfunction.
• Mga episode ng pagdurugo.
• Hindi makontrol na mga seizure
• Iba pang mga malubhang sintomas ng medikal.

Samakatuwid, depende sa mga kadahilanang ito, maaaring magamit ang iba't ibang mga diskarte, tulad ng parmasyutiko, upang makontrol ang mga seizure at malubhang atake ng sakit sa ulo. Bukod dito, ang pangunahing paggamot ng cavernous angiomas ay limitado sa mga pamamaraan ng kirurhiko.

Karaniwan, ang tserebral hemangiomas ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng operasyon o pag-alis sa pamamagitan ng isang craniotomy, o pagbubukas ng bungo.

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng microsurgery ay ligtas salamat sa mga pagsulong sa teknikal na nagpapahintulot sa lesyon na tumpak na matatagpuan habang minamaliang nakagambala ang natitirang mga pag-andar, nangangailangan din ito ng ilang mga panganib tulad ng: paralisis, koma at kamatayan, bagaman ang mga ito ay bihira.

Pagtataya

Kung ang apektadong tao ay sumasailalim sa isang pamamaraan ng pag-aalis sa kirurhiko, karaniwang umalis sila sa ospital ng ilang araw pagkatapos ng interbensyon at mabawi ang isang ganap na pagganap na buhay.

Sa kabila nito, sa mga kaso kung saan umiiral o nabuo ang neurological dysfunction, kakailanganing gumamit ng pisikal at / o rehabilitasyong neuropsychological upang mabawi ang mga binagong pag-andar o makabuo ng mga diskarte sa kabayaran.

Bibliograpiya

1. Angioma Alliance. (2016). Venous Angioma. Nakuha mula sa Angioma Alliance.
2. Angioma Alliance. (2016). Impormasyon sa Cavernous Angioma. Nakuha mula sa Angioma Alliance.
3. Mga Cavernous Malformations ng Utak (Cavernomas). (2016). Mga Cavernous Malformations ng Utak (Cavernomas). Nakuha mula sa Cavernous Malformations
   ng Utak (Cavernomas).
4. Hoch J. (2016). Mga cavernous angioma ng brainstem. Nakuha mula sa Angioma Alliance.
5. Jhons Hopkins Medicine. (2016). Mga Cavernous Malformations (Cavernomas). Nakuha mula sa Jhons Hopkins Medicine.
6. Mayo Clinic. (2015). Mga cavernous malformations. Nakuha mula sa Mayo Clinic.
7. NIH. (2016). malubhang kabalintunaan na malform. Nakuha mula sa Genetics Home Sanggunian.
8. NIH. (2016). Cerebral Cavernous Malformation. Nakuha mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke.
9. PANGALAN. (2016). Malaking Pagbabagong-anyo. Nakuha mula sa National Organization for Rare Disorder.
10. Orphanet. (2014). Brain cavernous malformations. Nakuha mula sa Orphanet.