HEMOCONCENTRATION: SANHI, KAHIHINATNAN AT PAGSUSURI - MEDISINA - 2025

Ang hemoconcentration ay nadagdagan ang konsentrasyon ng hematocrit bilang tugon sa nabawasan na dami ng plasma. Iyon ay, kahit na may pagtaas sa hematocrit, ang dami ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nagbabago.

Ang hemoconcentration ay nangyayari sa kaganapan ng pagkawala ng likido o dahil sa isang kawalan ng timbang sa kanilang pamamahagi sa loob ng katawan. Ang kawalan ng timbang ay nagdudulot ng labis na paglulunsad ng plasma sa extravascular o interstitial space. Nangyayari ito sa mga pasyente na nalulunod, sa malalaking paso, sa dengue hemorrhagic fever o sa mga pasyente na may systemic capillary leak syndrome.

Konsentradong dugo dahil sa pagkawala ng likido. Pinagmulan: Pixabay.com

Ang mga pasyente ng hemoconcentrated ay karaniwang may hemoglobins sa itaas ng 17 g / dl. Sa panahon ng neonatal maaaring mayroong isang physiological hemoconcentration, ngunit pagkatapos ng panahong ito, ang tulad ng isang mataas na antas ng hemoglobin (> 20 g / dl) ay nakakaalarma at mapanganib.

Kaya, ang mga halaga ng hematocrit sa itaas ng 65% ay kumakatawan sa isang kadahilanan ng peligro para sa pagdurusa mula sa hyperviscosity syndrome.

Ang mga kaso ng hemoconcentration dahil sa nabawasan na fluid ng plasma ay dapat na naiiba sa mga pasyente na may mataas na hematocrit mula sa iba pang mga sanhi. Iyon ay, dahil sa mga karamdaman sa paggawa ng pulang serye sa utak ng buto, tulad ng polycythemia o polyglobulia.

Mga Sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng isang labis na pagkawala ng likido, o ang labis na pagdidagdag ng intravascular plasma fluid sa extravascular space, na bumubuo ng hemoconcentration sa pasyente.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ay: pag-aalis ng tubig, dengue hemorrhagic fever, malubhang at malawak na pagkasunog, pagkabigo sa puso, systemic capillary leak syndrome, at eclampsia.

Hemoconcentration sa mga pasyente na may dumi

Ang pag-aalis ng tubig ay maaaring mangyari sa mga kaso ng matinding pagtatae at pagsusuka, nang walang kapalit ng likido. Gayundin sa matinding ehersisyo na may labis na pagpapawis.

Ang pagkawala ng likido ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng plasma at ang kinahinatnan na hemoconcentration.

Hemoconcentration sa dengue

Ang dengue ay isang impeksyon sa virus na sanhi ng isang arbovirus ng pamilyang Flaviviridae. Ang virus ay pumapasok sa pasyente sa pamamagitan ng kagat ng isang vector na nagsusuka ng dugo na tinatawag na Aedes aegypti.

Ang malubhang anyo ng sakit ay nangyayari kapag may muling pagsasama-sama ng isa pang serotype maliban sa una. Ang unang impeksiyon ay nag-iiwan ng mga heterologous antibodies. Ang mga antibodies na ito ay pinapaboran ang pagtitiklop ng virus at ang pagtaas ng viremia sa pangalawang impeksiyon, na nagdudulot ng isang malubhang larawan ng sakit na tinatawag na hemorrhagic dengue.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagtatago ng mga cytokine na pinapaboran ang extravasation ng plasma sa labis na espasyo ng espasyo, na nagiging sanhi ng hemoconcentration.

Sa kabilang banda, ang virus ay nagdudulot ng pagkasira ng maraming uri ng mga cell, kabilang ang T lymphocytes at platelets, na nagreresulta sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit ng pasyente at ang hitsura ng makabuluhang pagdurugo.

Ang hemoconcentration at pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa hypovolemic shock na maaaring humantong sa kamatayan.

Hemoconcentration sa pagkasunog

Sa nasunog na pasyente, isang serye ng mga kaganapan ang nagaganap na linawin kung bakit nangyayari ang hemoconcentration at kung paano maganap ang hypovolemic shock.

Kapag ang balat ay sumunog, mayroong isang pagbabago sa capillary pagkamatagusin dahil sa pagtaas sa konsentrasyon ng histamine. Nangyayari ito sandali pagkatapos ng insidente. Ito ang dahilan ng paglipat ng albumin sa puwang ng interstitial. Kasunod nito, ang mataas na konsentrasyon ng mga protina na naipon sa interstitial fluid ay higit na pinapaboran ang pag-akit ng tubig.

Gayundin, hindi gaanong venous reabsorption dahil sa pagbaba ng oncotic pressure. Ang lahat ng nabanggit na nag-aambag sa pagbuo ng isang malaking interstitial edema.

Bilang karagdagan sa ito, sa nasusunog na pasyente ay may pagkawala ng likido sa pamamagitan ng napakalaking pagsingaw. Ang nasusunog na balat ay hindi makapanatili ng kahalumigmigan at, sa kabaligtaran, ay nagbibigay ng singaw ng tubig. Sa pamamagitan ng ruta na ito, hanggang sa 7 litro bawat araw ay maaaring mawala sa mga pasyente na may isang malaking lugar ng apektadong balat (≥ 50%).

Ang pagkawala ng likido, kapwa sa pamamagitan ng pagsingaw at edema, ay nagiging sanhi ng isang kawalan ng timbang sa electrolyte sa antas ng plasma na nailalarawan sa isang pagbawas sa sodium (hyponatremia) at isang pagtaas ng potasa (hyperkalemia).

Ang Hykkalemia ay nag-trigger ng isang serye ng mga palatandaan at sintomas sa pasyente, tulad ng: pagkapagod, nabawasan ang tono ng kalamnan, pag-aresto sa cardiac, paralytic ileus, bukod sa iba pa. Ang lahat ng mga kaganapang pag-ubos ng likido na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabigla ng hypovolemic.

Sa kabilang banda, mayroong napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na may hitsura ng anemya. Gayunpaman, ang hematocrit ay nakataas, iyon ay, mayroong hemoconcentration dahil sa pag-iipon ng platelet at pagkawala ng likido.

Ang hemoconcentration ay nagiging sanhi ng isang pagbagal ng sistema ng sirkulasyon, na pinapaboran ang pagbuo ng thrombi.

Hemoconcentration sa mga pasyente na may kabiguan sa puso

Ang mga nag-aaral na pasyente na may kabiguan sa puso ay inamin sa isang health center. Ang paggamot na itinatag sa mga pasyente na ito ay batay sa pangangasiwa ng diuretics, na humantong sa isang makabuluhang pagkawala ng likido na maaaring maging sanhi ng hemoconcentration sa pasyente.

Upang makalkula ang antas ng hemoconcentration, sinukat nila ang pagkakaiba sa hemoglobin (DHb) ng mga pasyente sa oras ng pagpasok at pagkatapos ng 3 buwan ng paggamot. Ang mga may-akda ay gumagamit ng mga sumusunod na formula:

(DHb) = Hb (sa 3 buwan) - Hb (sa pagpasok)

% DHb = (DHb × 100) / Hb sa pagpasok

Napagpasyahan ng mga may-akda na ang mga pasyente na nagpakita ng hemoconcentration ay may mas mahusay na pagbabala, na may mas mababang posibilidad ng pagbabasa at kamatayan.

Hemoconcentration sa mga pasyente na may systemic capillary leak syndrome

Ito ay isang bihirang at madalas na sakit. Lamang sa 150 kaso ang naiulat na sa ngayon sa buong mundo. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga episode ng hypotensive, na sinamahan ng hypoalbuminemia at hemoconcentration.

Mga kahihinatnan ng hemoconcentration

Ang hemoconcentration ay nagdaragdag ng lagkit ng dugo at nagiging sanhi ito ng pagbagal ng sirkulasyon ng dugo, na maaaring maging sanhi ng peripheral hypoxia at pag-aalis ng tubig sa antas ng neuronal, pati na rin ang hypovolemic shock. Sa kaso ng mga buntis na may matinding preeclampsia, maaaring mangyari ang mga ganitong uri ng mga episode.

Sa kasalukuyan, iminungkahi na isaalang-alang ang halaga ng hematocrit bilang isang mahuhulaan na halaga ng pagdurusa eclampsia sa mga buntis na may mga sintomas ng pre-eclampsia. Ang mga halaga ng hematocrit na mas mataas kaysa sa 36% ay ipagpalagay na isang mahinang pagbabala sa mga pasyente na ito.

Pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng hemoconcentration at polycythemia

Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay dapat gawin sa pagitan ng hemoconcentration dahil sa pagkawala ng likido at mga kaso ng pagtaas ng hematocrit dahil sa hyperproduction ng mga pulang selula ng dugo.

Mayroong mga sakit na nagdudulot ng pagtaas sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo, bukod sa mga ito ay: pangunahin at pangalawang polycythemia.

Ang Polycythemia vera o pangunahing ay isang sakit sa utak sa buto, kung saan mayroong hyperproduction ng mga pulang selula ng dugo, na may normal o bahagyang mababang halaga ng erythropoietin.

Habang ang pangalawang polycythemia ay sanhi ng labis na produksyon ng erythropoietin, na pinasisigla ang utak upang palalain ang paggawa ng pulang selula ng dugo.

Nangyayari ito bilang tugon sa mga sitwasyon ng palagiang hypoxemia, tulad ng: sa methemoglobinemia, sa sakit sa puso ng congenital, sa kabiguan ng puso, sa mga pasyente na naninirahan sa mga mataas na lugar na may mataas na lugar, sa carboxyhemoglobinemia, bukod sa iba pang mga kadahilanan.

Gayundin sa mga pasyente na may mga tumor sa paggawa ng erythropoietin, tulad ng nephroblastoma, hepatoma, hemangioblastoma, at pheochromocytoma.

Mga Sanggunian

1. Martínez E. Dengue. Advanced na Pag-aaral, 2008; 22 (64), 33-52. Magagamit sa: Scielo.br
2. Grau J, Formiga F, Aramburu B, Armengou A, Conde M, Quesada S, et al. Ang hemoconcentration bilang isang prediktor ng kaligtasan sa isang taon ng pagpasok para sa talamak na kabiguan ng puso sa pagpapatala ng RICA, 2019; 1 (1): 1-9. Magagamit sa: sciencedirect.com
3. López L, Cáceres H. Hemoconcentration at pre-eclampsia. Kasalukuyang Med, 2000; 1 (1): 10-14 Magagamit sa: base.bireme.br
4. Muñoz-Guillén N, León -López M, De la Cal-Ramírez M, Dueñas-Jurado J. Systemic capillary leak syndrome: hypoalbuminemiaemia, hemoconcentration at pagkabigla. Tungkol sa isang kaso. Medisina ng pamilya. SERBISYO. 40 (2): e33-e36. Magagamit sa: elsevier.es
5. Sánchez-González J, Rivera-Cisneros A, Ramírez M, Tovar-García J, Portillo-Gallo J, Katayuan ng Hydration R. Hydration at aerobic na kapasidad: ang kanilang mga epekto sa dami ng plasma sa panahon ng talamak na pisikal na ehersisyo. Cir Ciruj 2005; 73: 287-295 Magagamit sa: medigraphic.com