HYPOKALEMIA: SINTOMAS, SANHI, KAPALIT NG POTASA - MEDISINA - 2025

Ang hypokalemia o hypokalemia ay ang term na medikal na ginagamit upang sumangguni sa pagbaba ng potasa sa dugo. Ito ay isang electrolyte disorder kung saan nawala ang balanse ng konsentrasyon ng potasa sa katawan.

Ang potasa ay isang bioelement na may mga katangian ng electrolytic, dahil bubuo ito ng de-koryenteng aktibidad kapag natunaw sa tubig. Ito ay isang mahalagang elemento para sa organismo at ang pamamahagi nito ay higit sa lahat sa loob ng cell. Ang palitan sa pagitan ng intracellular potassium at extracellular sodium ay nagbibigay-daan sa aktibidad at pag-andar ng mga tisyu at organo.

Sa pamamagitan ngElectron_shell_019_Pot potassium.svgPumbaa (orihinal na gawaanGregRobson) derivativeworkKizar, sa pamamagitan ngWikimediaCommons

Ang isang mahalagang pag-andar ng potasa ay ang kontribusyon nito sa balanse ng tubig sa katawan. Bilang karagdagan, kinokontrol nito ang aktibidad ng kalamnan at cardiac, pati na rin ang aktibidad ng elektrikal ng sistema ng nerbiyos. Ang normal na halaga ng potasa sa dugo ay nasa saklaw ng 3.5 hanggang 5.5 milliequivalents bawat litro (mEq / L).

Ang mga sintomas ng nabawasan na potasa sa dugo ay nauugnay sa mga pag-andar nito. Posible upang makahanap ng kahinaan at pagkapagod, pagbabago ng aktibidad ng puso o sistema ng nerbiyos. Ang sakit sa kalamnan at cramp, tachycardia, at kahit na ang pagkalumbay at guni-guni ay karaniwang mga sintomas ng malubhang pag-ubos ng potasa.

Ang mga sanhi ng hypokalemia ay may kinalaman sa mga pagbabago sa cellular metabolism ng potassium, kakulangan sa pagkonsumo o - ang pinaka madalas na dahilan - nadagdagan ang pagkalugi. Ang paggamot sa karamdaman na ito ay batay sa pareho sa pagwawasto ng sanhi at pagdadagdag ng kakulangan sa potasa.

Sintomas

Ang kakulangan ng potasa sa dugo ay sumasalamin din sa pagbaba nito sa intracellular kompartimento. Dahil sa papel ng potasa sa katawan, ang kakulangan nito ay makakaapekto sa mga organo na may kaugnayan dito.

Nerbiyos na sistema, kalamnan-paglalagay ng visceral musculature- at ang likido at balanse ng electrolyte ay maaaring mabago sa hypokalemia.

Pathophysiology

Sa pamamagitan ng Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg: LadyofHats Mariana Ruiz Villarrealderivative na gawa: Jfdwolff (Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg), sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Ang potasa ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paggana ng mga nabubuhay na nilalang. Ang aktibidad ng ion ay nakasalalay sa palitan na nagaganap sa pagitan ng extracellular sodium at potasa sa loob ng mga cell. Ang sodium at potassium pump ay nagpapahintulot sa palitan na ito at ginagarantiyahan ang organikong paggana.

Halos lahat ng potasa ay matatagpuan sa loob ng mga cell, at humigit-kumulang 2 hanggang 3% sa extracellular fluid. Parehong pagpasok ng sodium sa cell at ang paglabas ng potasa ay bumubuo ng isang electrochemical gradient. Ang pag-urong ng kalamnan at pagpapaandar ng nerbiyos ay nakasalalay sa aktibidad na nabuo ng pertukaran ng ion.

Ang pagpasok ng sodium sa cell ay gumagawa ng isang pagbabago sa polarity na pumupukaw o polarizes ang cell lamad. Ang potasa ay sanhi ng cell lamad na bumalik sa pamamahinga.

Ang hypokalemia ay gumagawa ng hyperpolarization ng lamad, na nagreresulta sa pagbaba ng mga potensyal na pagkilos. Ang aktibidad sa neurological at kalamnan ay, dahil dito, mas mababa.

Ang aktibidad ng mga kalamnan ng kalansay, puso at bituka ay binago bilang isang resulta ng hyperpolarization ng mga lamad ng cell, na nakakagambala sa kanilang tamang paggana. Gayundin, bumababa ang mga impulses ng nerve na may kakulangan sa potasa.

Ang mga sintomas na naroroon ay ang mga nag-triggering disease, pati na rin ang pagbaba ng potasa. Ang mga klinikal na pagpapakita ng karamdaman, kung gayon, ay nakasalalay sa laki ng kakulangan ng ion. Ayon sa halaga ng potasa na matatagpuan sa dugo, ang hypokalemia ay inuri bilang banayad, katamtaman at malubhang.

Mild hypokalemia

Potasa sa dugo na hindi mas mababa sa 3 mEq / L.

Karamihan sa mga oras, ang banayad na hypokalemia ay asymptomatic, o may mga hindi kapani-paniwala na mga palatandaan tulad ng pagkapagod at kahirapan sa pag-concentrate. Ito ay karaniwang isang pagkakataon sa paghahanap sa isang gawain sa laboratoryo. Ang mga bata at matatanda ay maaaring maging sintomas kahit na may banayad na kakulangan. Sa kasong ito, kadalasang mabilis ang pagwawasto ng kakulangan.

Katamtamang hypokalemia

Ang halaga ng serum na potasa ay nasa pagitan ng 2.5 at 3 mEq / L.

- Kahinaan o madaling pagkapagod, parehong pisikal at kaisipan.

- Masakit na paresthesias o cramp.

- Nabawasan ang kusang mga reflexes.

- Pag-aantok.

- Ang pagkadumi, dahil sa nabawasan ang motility ng bituka.

- Arrhythmias, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas o pagbawas sa tibok ng puso.

- Mababang presyon ng dugo.

- Ang pagkabalisa sa paghinga ay bihira, ngunit maaaring naroroon.

Malubhang hypokalemia

Ang mga antas ng potasa sa dugo sa ibaba ng 2.5 mEq / L ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga sintomas ng matinding hypokalemia ay:

- Mga pagbabago sa estado ng kamalayan.

- Mga guni-guni, psychosis o pagkahabag.

- Nabawasan ang mga reflexes ng osteo-tendon.

- Mga sintomas ng kalamnan, tulad ng abnormal na pag-urong, paresthesia - tingling, cramp - fasciculations at sakit.

- Pag-akyat sa kalamnan na paralisis, na nakakaapekto sa maliit sa malalaking kalamnan.

- Arrhythmias, tulad ng bradycardia o muling pagpasok ng mga arrhythmias

- Ang pagkabigo sa puso, dahil sa nabawasan ang pag-urong ng myocardial.

- Ang pagkabigo sa paghinga ng talamak, pangalawa sa paglahok ng kalamnan ng diaphragm.

- Metabolic ilium. Ang pagbabagong ito ng bituka ay produkto ng pagbawas o pag-aresto sa mga peristalsis ng bituka.

Mga Sanhi

Ang pagbaba ng potasa sa dugo ay pangunahing sanhi ng pagtaas ng mga pagkalugi sa pamamagitan ng ihi o bituka tract. Ang iba pang mga sanhi, hindi gaanong mahalaga, ay ang pagbaba ng supply ng potasa, mga pagbabagong genetic at pagkakasunud-sunod ng extracellular potassium sa cell.

Mayroong tatlong mga mekanismo na kinokontrol ang balanse ng potasa sa katawan at, dahil dito, ang mga antas ng elemento sa dugo:

- Mga mekanismo ng regulasyon ng bato, na nakatira sa mga tubule ng bato. Sa antas na ito, ang balanse sa pagitan ng pagpasok at paglabas ng potasa sa katawan ay pinananatili.

- Ang potasa-pagtatago ng kapasidad ng bituka mucosa. Ito ay isang pantulong na mekanismo sa kaso ng pagkabigo sa bato.

- Katumpakan ng lamad ng cell na pinapaboran ang pagpasok ng ion sa puwang ng intracellular. Ang mekanismong ito ay responsable para sa mas mataas na konsentrasyon ng potasa sa loob ng cell.

Ang anumang pagbabago sa mga mekanismo ng regulasyon ay maaaring maging sanhi ng hypokalemia.

Bawasan ang kontribusyon

Ang potasa ay isang mahalagang bioelement na hindi ginawa sa katawan, at dapat na ingested sa pagkain. Ang pang-araw-araw na mga kinakailangan para sa saklaw ng potasa sa pagitan ng 3,500 at 4,000 mg / araw.

- Katamtaman hanggang sa malubhang malnutrisyon.

- Anorexia o bulimia.

- Hindi sapat na diyeta, parehong mahirap makuha at may mababang halaga ng nutrisyon.

- kawalan ng pagpipigil o kawalan ng kakayahan upang makatanggap ng pagkain sa pamamagitan ng bibig.

- regimen sa nutrisyon ng magulang na walang paggamit ng potasa.

- Alkoholismo - sanhi ng malnutrisyon - maaari ring maging sanhi ng hypokalemia.

Tumaas na pagkalugi

Ang pangunahing sanhi ng hypokalemia at nagsasangkot ng maraming mga kadahilanan.

Pagkalugi ng digestive

- pagsusuka

- Pagtatae.

- Mga gamot, tulad ng paggamit ng mga laxatives.

Mga malubhang pagkalugi

Ang mekanismo ng regulasyon ng bato ay nawala dahil sa ilang mga kundisyon na nakakaapekto sa pag-andar nito.

- Paggamit ng diuretics, tulad ng furosemide.

- Tumaas na osmotic diuresis na nagreresulta mula sa pangangasiwa ng mannitol.

- Pagkonsumo ng methylxanthines, tulad ng caffeine o theophylline.

- Renal tubular acidosis, dahil nakakaapekto ito sa regulasyon at reabsorption ng potasa.

- Hyperaldosteronism.

- Mga tumor na gumagawa ng adrenocorticotropic hormone.

- sindrom ng Cush.

- Nabawasan ang magnesiyo sa dugo (hypomagnesemia).

- Ang ilang mga gamot tulad ng antibiotics, antidepressants o ephedrine ay nagtataguyod ng pagtaas ng pagkawala ng potasa.

Mga pagbabago sa genetic

Ang ilang mga sakit o kondisyon ng genetic na pinagmulan ay nauugnay sa hypokalemia:

- Congenital adrenal hyperplasia

- Tukoy na mga sindrom, tulad ng Bartter, Liddle o Gullner.

- Metabolic alkalosis, hypokalemia at hypotension sa Gitelman's syndrome.

- Pansamantalang paralisis, ang pinagmulan nito ay dahil sa hypokalemia o thyrotoxicosis.

- SeSAME syndrome.

- Glucocorticoid receptor kakulangan sindrom.

Pagsunud ng potasa mula sa extracellular hanggang sa puwang ng intracellular

Ang ilang mga kundisyon ay nagtataguyod ng pagpasa ng potasa sa cell-at nagdudulot ng pagbaba sa mga antas nito sa dugo- tulad ng:

- Alkoholismo.

- Mga Karamdaman sa Pagkain.

- Alkalosis, parehong paghinga at metabolic.

- Tumaas ang insulin sa dugo.

- Hypothermia.

Kapalit ng potasa

Ang pagwawasto ng hypokalemia ay nagsasangkot ng naaangkop na paggamot ng sanhi ng pag-trigger upang maiwasan ang pag-ubos ng potasa. Ang mga sinusuportahang hakbang at suporta sa pasyente upang mapabuti ang mga sintomas ay kinakailangan. Ang layunin ng muling pagdadagdag ng potasa ay upang iwasto ang kakulangan ng elementong ito, ayon sa halaga ng dugo at sintomas.

Mayroon ding mga paghahanda para sa parehong oral at injectable administration. Ang potassium chloride at gluconate - oral solution o tablet - ay kapaki-pakinabang sa katamtamang hypokalemia at kapag ang pasyente ay maaaring kunin. Potasa klorido para sa paggamit ng parenteral ay puro at maselan ang paggamit nito.

Kapalit sa banayad na mga kaso

Sa pangkalahatan, ang mga banayad na kaso ay asymptomatic o may banayad na mga sintomas at sapat ang pangangasiwa ng isang diyeta na mayaman sa potasa. Ang mga pagkaing mataas sa elementong ito ay mga saging, dalandan, mga milokoton at pineapples. Gayundin ang mga karot, patatas, beans at mani ay may potasa sa sapat na dami.

Ang ilang mga sitwasyon ay nangangailangan ng pangangasiwa ng potasa sa pamamagitan ng bibig. Kinakailangan ang pagsubaybay sa medisina sa mga kasong ito, lalo na upang makita ang mga sanhi. Malamang silang mapabuti nang mabilis at walang mga komplikasyon.

Kapalit sa katamtamang hypokalemia

Kapag ang pagwawasto ng potasa na may mga gamot ay kinakailangan, ang isang kahalili ay ang ruta ng bibig. Ang potassium potassiumonate ay isang solusyon para sa oral administration na may konsentrasyon na 1.33 mEq / ml. Kinakailangan nitong ma-ingest ang pasyente, kahit na ang lasa nito ay hindi kanais-nais at -on okasyon- hindi pinahihintulutan.

Ang dosis ay nakasalalay sa mga sintomas at antas ng potasa sa dugo.

Kapalit sa matinding hypokalemia

Ang mga malubhang sintomas pati na rin ang napakababang mga antas ng potasa ay nangangailangan ng pangangasiwa ng parenteral potassium. Ang potassium chloride -KCl- ay isang hypertonic solution para sa intravenous use. Ito ay nakakainis at maaaring magamit sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Dapat itong lasaw sa solusyon sa asin para sa pangangasiwa.

Ang potasa klorido ay may konsentrasyon ng 1 o 2 mEq bawat milliliter at nangangailangan ng pagkalkula ng kakulangan para sa pangangasiwa nito. Dahil ito ay nakakainis at potensyal na nakamamatay, ang pagbabanto ay hindi dapat lumagpas sa 40 mEq sa 500 milliliters ng solusyon.

Pagkalkula ng potasa kapalit

Upang magsimula, isang equation ay ginagamit na nauugnay ang totoong halaga ng KK, ang inaasahang halaga at ang bigat at mga kinakailangan ng pasyente:

Deficit = (K ⁺ real - K ⁺ ideal) X Timbang + Pang-araw-araw na kinakailangan + 30 mEq bawat litro ng ihi.

Ang pang-araw-araw na mga kinakailangan ay 1 mEq X Kg ng timbang. Ang perpektong halaga ng K ⁺ ay kinukuha bilang 3.5 mEq / L.

Ang isang halimbawa ay isang may sapat na gulang na tumitimbang ng 70 kg na may hypokalemia na 2.5 mEq / L at may isang ihi sa 24 na oras na tinatayang sa 1500 ml, ang pagkalkula ay:

K kakulangan ⁺ = + 70 +45 = 185 mEq

Ang negatibong resulta ng perpektong lugar ng K ⁺ Real - K ⁺ ay isinasaalang-alang bilang positibo kapag gumagawa ng mga kalkulasyon.

Ang kabuuang milliequivalents na mapapalitan ay nahahati sa mga dosis na maibibigay sa loob ng 24 na oras. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng isang hydration ng 2500 cc ng solusyon sa asin (5 bote ng 500 cc) kung saan ang 37 mEq ng KCl ay dapat idagdag sa bawat bote. Dapat itong mapangasiwaan nang mabagal.

Sa wakas, ang tagumpay ng paggamot sa hypokalemia ay nasa isang sapat na kapalit at itinatag ang mga sanhi upang maiwasan ang mga yugto ng hinaharap.

Mga Sanggunian

1. Kardalas, E; Paschou, SA; Anagnostis, P; Muscogiuri, G; Siasos, G; Vryonidou, A (2018). Hypokalemia: isang pag-update sa klinikal. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
2. Lederer, E rev ni Batuman, V. (2017). Hypokalemia. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
3. Ashurst J; Sergent SR; Wagner BJ; Kim J (2016) Pamamahala na nakabase sa katibayan ng mga karamdaman sa potasa sa kagawaran ng emergency. Pagsasanay sa emerhensiyang gamot. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
4. Wikipedia (huling rev 2018). Hypokalemia. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
5. Raman, R (2017). Ano ang ginagawa ng potasa para sa iyong katawan? isang detalyadong pagsusuri. Nabawi mula sa healthline.com
6. Cherney, K rev ni Weatherspoon, D (2018). Ano ang potassium ?. Nabawi mula sa healthline.com
7. Guevara, AM, Shirashi, SE (2002). Talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus. Sa Seryosong Pagkakataon sa Medisina. McGraw-Hill 82-8