LEVATOR SCAPULAE KALAMNAN: MGA KATANGIAN, PAG-ANDAR, SINDROM - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2024

Ang levator scapulae kalamnan , kung minsan ay tinatawag na angular na kalamnan ng scapula, ay matatagpuan sa kanan at kaliwang posterolateral na bahagi ng leeg (ang kalamnan ng par). Ang pangalan nito ay nagmula sa Latin musculus levator scapulae.

Ang morpolohiya nito ay napaka-simple, dahil ito ay kahawig ng isang laso, ito ay pinahabang, flat at payat. Maaari itong magkaroon sa pagitan ng 1 hanggang 5 na mga fascicle o kalamnan. Ang mga ito ay nakaayos sa isang staggered na paraan.

Ang graphic na representasyon ng levator scapulae kalamnan Pinagmulan: binago ni Uwe Gille / Anatomography. Na-edit na imahe.

Ang pag-andar ng kalamnan ay nabubuhay hanggang sa pangalan nito, dahil responsable ito sa pagpapataas ng scapula. Nakikilahok din ito sa pagdaragdag at mahihinang pag-ikot ng pag-ilid ng gilid ng scapula o talim ng balikat. Sa wakas, kinokontrol at nagbibigay ng katatagan sa mga paggalaw ng leeg.

Ang pag-inat ng kalamnan ay maaaring humantong sa mga puntos ng pag-trigger. Ang kalamnan na ito ay pangkalahatang overstretched, dahil sa pag-urong ng antagonist na kalamnan (pectoralis menor).

Ang mga taong may isang kahabaan ng levator scapula, bilang karagdagan sa sakit mula sa lugar ng blade ng balikat hanggang sa leeg, madalas na may isang pagbaba ng balikat at isang pasulong na scapula.

katangian

Ito ay isang pantay, payat, mahaba at patag na kalamnan na kahawig ng isang sinturon. Matatagpuan ito sa pag-ilid at posterior level ng leeg.

Ang mga fibers ng kalamnan nito ay nakatuon patungo sa pinagmulang vertebral nito at sa pag-abot nito, ang mga hibla ay nagiging mas laman (tendinous), habang, sa pagtatapos ng pagpasok (sa scapula), ang mga fibers ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago.

Ang mga fibers ng kalamnan bilang isang buong sukat sa pagitan ng 14.9 hanggang 18.3 cm ang haba (nag-iiba mula sa isang indibidwal hanggang sa iba pa) at maaaring ipakita sa pagitan ng 1 hanggang 5 na mga fascicle. Sa pangkalahatan, nahahati ang mga ito sa itaas, gitna at mas mababang mga fascicle.

Noong 2006 ay pinag-aralan ni Mardones et al ang 11 mga bangkay at natagpuan na ang isa sa kanila ay nagtatanghal lamang ng 2 fascicles, dalawang kaso ay mayroong 3 fascicle, labing-apat na kaso ay may 4 na fascicle at tatlo lamang sa kanila ay may 5 fascicle.

Binanggit ni Tiznado na ang kalamnan na ito ay may posibilidad na magkaroon ng maraming mga pagkakaiba-iba sa mga tuntunin ng pinagmulan, tilapon, pagpasok at bilang ng mga fascicle at itinuturing na mahalaga na isaalang-alang ito sa pagsasaalang-alang sa mga reconstructive surgeries (kalamnan ng flap), pati na rin sa ilang mga pathology na naroroon na may talamak na sakit balikat. Ang mga hindi normal na pagkakaiba-iba ay naiuri sa 6 na uri.

Sa kabilang banda, ang kalamnan na ito ay ginamit mula pa noong 1956 upang muling pagbuo ng mga depekto sa kalamnan, tulad ng: sa reconstructive head at leger surgeries, kapalit ng trapezius kalamnan dahil sa paralisis o bilang isang tagapagtanggol ng carotid artery, bukod sa iba pa.

Pinagmulan

Bumaba ito mula sa mga transverse na proseso ng itaas na cervical vertebrae (I-IV).

Ang pinagmulan ng mga fibers ng kalamnan ay nahahati tulad ng sumusunod: ang mga transverse na proseso ng unang cervical vertebrae I (atlas) at II (axis) at ang posterior tubercles ng cervical vertebrae III at IV.

Kung ang kalamnan ay may maraming mga fascicle, ang mga ito ay nakaayos sa isang staggered na paraan. Ang superyor ay nagmula sa antas ng unang cervical vertebrae, ang intermediate ay lumitaw sa antas ng unang segment (superyor na fascicle) at ang mababa ay nagmula sa intermediate fascicle.

Ang ilang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng isang accessory fascicle, na nagmula sa antas ng posterior tubercle ng cervical vertebra V.

Pagsingit

Ito ay ipinasok nang direkta sa medial border at higit na anggulo ng scapula. Kung pinag-aralan ng mga fascicle, sila ay ipinasok tulad ng mga sumusunod:

Ang superyor na fascicle ay nagsingit sa antas ng sternocleidomastoid kalamnan, ang intermediate fascicle sa anterolateral border ng trapezius kalamnan, at ang bulok na fascicle sa scapula.

Ang ilang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng isang accessory bundle na nakapasok sa fascia ng serratus anterior na kalamnan, gamit ang isang aponeurotic strap.

Mardones et al. Nakamit na pagkakaiba-iba sa mga site ng pagpasok. Ipinaliwanag nila na ang 2 hanggang 4 na mga insertion point ay maaaring makamit sa parehong indibidwal. Sa kanilang pag-aaral, 35% ng mga bangkay ay may 2 puntos ng pagpasok, 55% 3 puntos at may 4 na puntos lamang 10%.

Sa mga ito, 100% ay ipinasok sa medial na gilid ng scapula, 80% sa itaas na anggulo ng scapula, 35% sa itaas na gilid, at 85% sa fascia ng serratus anterior na kalamnan.

Kalusugan

Ang superyor na mga sanga ng spinal o cervical nerve (C3 at C4) ay pumapasok sa mababaw na bahagi ng kalamnan, habang ang dorsal scapular nerve ay nagpapasidhi ng malalim.

Patubig

Ang kalamnan na ito ay ibinibigay ng nakahalang at umaakyat na mga servikal na arterya.

Mga Tampok

Ang pag-andar nito ay napakadaling tandaan, dahil nabubuhay hanggang sa pangalan nito, iyon ay, pinataas nito ang scapula. Ang pagkilos na ito ay isinasagawa kasabay ng iba pang mga kalamnan. Pangunahin, ang kalamnan ng levator scapulae ay isinaaktibo kapag ang kilusang ito ay ginanap nang mabagal at walang pagtutol sa ito.

Gayunpaman, hindi lamang ang pag-andar nito. Nakikipagtulungan ito sa iba pang mga kalamnan sa paggalaw ng scapular adduction at bulok na pag-ikot ng lateral border ng scapula.

Gayundin, ito ay isang pampatatag ng pagbaluktot at paggalaw ng leeg, partikular na pag-ikot at pag-ilid ng pag-ilid. Tumagilid din ito sa gulugod.

Mga sindrom

Mga puntos sa pag-trigger

Ang pagkakalantad sa matinding sipon, talamak na impeksyon sa itaas na sistema ng paghinga at pinapanatili ang balikat sa taas ng mahabang panahon ay mga sanhi na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga punto ng pag-trigger (masakit na buhol) sa kalamnan na ito.

Ang isang halimbawa ay maaaring hindi naaangkop na paggamit ng isang baston (baston o saklay na masyadong mataas).

Ang pagkakamali ay madalas na ginawa ng pagnanais na malutas ang problema sa pamamagitan ng pag-unat ng kalamnan, ngunit sa partikular na kaso ito ay hindi kapaki-pakinabang, dahil ang kalamnan ng levator scapulae ay karaniwang overstretched.

Sa pamamagitan ng pagmamasid sa isang ibabang balikat at ang scapula na tumagilid nang una, maaari itong matiyak na ang kalamnan ng levator scapulae.

Ang mainam na paggamot ay hindi lamang kasangkot sa pagtatrabaho ng kalamnan na may mga puntos ng pag-trigger, ngunit ipinapayo rin na iunat ang kalamnan ng antagonist na dapat makontrata, sa kasong ito ang pectoralis menor.

Upang gamutin ang mga puntos ng pag-trigger, bilang karagdagan sa pagiging kapaki-pakinabang sa massage, ang iba pang mga pamamaraan tulad ng dry needling ay maaaring magamit sa mga punto na pinag-uusapan. Ang paggamot na ito ay gagawa ng isang lokal na tugon ng spasm (REL), kung saan biglang kumontrata ang kalamnan.

Pinapababa nito ang konsentrasyon ng mga neurotransmitters. Ang mga Neurotransmitters ay may pananagutan sa pag-trigger ng isang serye ng mga reaksyon na gumagawa ng sakit.

Mga kaugnay na karamdaman

Paninigas ng leeg

Ang Taira et al 2003 ay nabanggit sa Tiznado 2015, tinitiyak na ang isang abnormal na pagkontrata sa levator scapulae ay maaaring maging sanhi ng torticollis, dahil sa cervical dystonia.

Pagkamaliit ng Sprengel

Ito ay isang patolohiya ng congenital na nagtatanghal ng isang abnormal na permanenteng pag-angat ng scapula. Inilarawan ni Eulenberg noong 1863 ang unang kaso, ngunit hindi hanggang 1891 na ibinigay ni Sprengel ang pangalan sa anomalyang ito. Para sa kanyang bahagi, inuri ni Cavendish ang patolohiya ayon sa antas ng paglahok (napaka banayad, banayad, katamtaman at malubha).

Ang patolohiya na ito ay maaaring kasangkot sa dysplasia o abnormal na pag-unlad ng scapula, pati na rin ang pagkasayang ng kalamnan o hypoplasia.

Bilang karagdagan sa mga malformations sa morpolohiya at posisyon ng scapular bone, maaaring lumitaw ang iba pang mga abnormalidad, kabilang ang: kawalan, hypoplasia o fibrosis ng ilang mga kalamnan tulad ng trapezius, rhomboids at levator scapulae.

Ang mga abnormalidad na ito ay maaaring makagawa ng isang serye ng mga klinikal na palatandaan, ang pinaka-karaniwang paghihigpit sa paggalaw ng magkasanib na balikat, kawalan ng timbang sa sinturon ng balikat, mga karamdaman ng cervical spine, bukod sa iba pa.

Tumungo pasulong

Ito ay isang karamdaman na nangyayari sa pag-urong ng kalamnan ng levator scapulae, kasama ang iba pang mga kalamnan tulad ng: pectoral (pangunahing at menor de edad) at itaas na trapezius. At may kahinaan sa malalim na kalamnan ng flexor ng leeg, rhomboids at serratus anterior.

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalahad ng isang pasulong na posisyon ng ulo (postural disorder).

Ang pasyente na naghihirap dito ay nagtatanghal din ng hyperextension ng ulo, thoracic kyphosis at pagtulo ng mga balikat.

Mga Sanggunian

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae kalamnan: Katangian ng Macroskopiko. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Magagamit sa: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Tumungo pasulong: isang hitsura mula sa biomekanika at ang mga implikasyon nito sa paggalaw ng katawan ng tao. Rev. Univ Ind. Santander. Kalusugan 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula kalamnan: Irrigation at Innervation. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Magagamit sa: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae kalamnan" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 Abril 2019, 11:19 UTC. 19 Sep 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Ang pagiging epektibo ng pagsasama ng dry needling ng myofascial trigger point sa sakit pagkatapos ng operasyon sa balikat. Nagtatrabaho ang degree upang maging karapat-dapat sa antas ng Doctor. Ganap na Unibersidad ng Madrid Faculty ng Narsing, Physiotherapy at Podiatry. Magagamit sa: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Neck kalamnan Pagkakaiba: Accessory Fasciculus ng Levator Scapulae Muscle. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Magagamit sa: scielo.conicyt.cl
7. Pagkamaliit ni Álvarez S, Enguídanos M. Sprengel. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Magagamit sa: scielo.isciii.es