ANTERIOR SCALENE NA KALAMNAN: PINAGMULAN, PATUBIG, PAG-ANDAR, MGA PATHOLOGIES - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2024

Ang anterior scalene muscle ay isang anatomical na istraktura na matatagpuan sa antas ng leeg, sa malalim na rehiyon ng anterolateral. Ang mga hibla nito ay bumababa mula sa kanilang mga lugar na pinagmulan sa antas ng cervical vertebrae C3 hanggang C6, sa lugar ng pagpasok sa antas ng unang rib.

Ito ay isang malalim, kahit na kalamnan, hindi regular sa hugis at katulad ng isang kono. Kalaunan ay sakop ito ng kalamnan ng trapezius at ang levator scapulae. Malapit ito sa mga katapat nito, sa gitna at posterior scalene na kalamnan.

Ang graphic na representasyon ng anterior scalene na kalamnan. Pinagmulan: binago ni Uwe Gille. Na-edit na imahe

Sa pagitan ng isa at iba pang mga puwang na tinatawag na interscalene hiatuses o bangin ng mga scalenic. Dapat pansinin na ang pinaka may-katuturan sa mga puwang na ito ay ang isa na matatagpuan sa pagitan ng anterior scalene kalamnan at sa gitnang scalene, na madalas na tinatawag na interscalene tatsulok, na may base ng tatsulok na ang unang tadyang.

Ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang aralin ng subclavian ay dumadaan dito, tulad din ng brachial plexus na tumatakbo sa itaas ng subclavian artery. Habang ang subclavian vein ay pumasa sa harap ng anterior scalene (sa labas ng tatsulok).

Napakahalaga ng pag-alam ng mga anatomikal na relasyon, dahil makakatulong ito upang maunawaan ang ilang mga klinikal na pagpapakita na maaaring mangyari kapag ang mga kalamnan na ito ay spasm.

Ang spasms ay maaaring makabuo ng direkta o hindi direktang pag-compress ng nabanggit na mga katabing mga istraktura ng anatomikal, lalo na sa brachial plexus at pangalawa sa subclavian artery.

Pinagmulan

Ang anterior scalene muscle ay nagmula sa vertebrae na natagpuan sa antas ng leeg, partikular na ito ay nagmula sa anterior tubercles ng mga transverse na proseso ng ikatlong cervical vertebra hanggang sa ikaanim na cervical vertebra (C3-C6).

Pagsingit

Ang kalamnan ay bumababa mula sa mga puntong pinagmulan nito, ipinasa sa ibaba ng clavicle at pagkatapos ay sumingit sa antas ng anterior arch ng unang rib. Ang lugar kung saan ang kalamnan ay nakakabit sa buto-buto ay tinatawag na Lisfranc tubercle o anterior scalene tubercle.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang tubercle ng Lisfranc ay matatagpuan sa likuran ng uka ng subclavian vein at sa harap ng uka ng subclavian artery, lahat ay nakaayos sa unang tadyang. Iyon ang dahilan kung bakit ang kalamnan ng anterior scalene ay may malapit na relasyon sa mga anatomical na istrukturang ito.

Kalusugan

Ang kalamnan ng anterior scalene ay tumatanggap ng innervation mula sa anterior branch ng spinal nerve C4, C5, C6 at C7 (C4-C7), na nangangahulugang natatanggap ito ng innervation mula sa parehong cervical plexus at brachial plexus.

Patubig

Ang kalamnan na ito ay ibinibigay ng pagtaas ng cervical at mababa sa teroydeo na mga arterya.

Pag-andar

Ang pagpasok nito sa unang tadyang ay hindi sinasadya, nagsisilbi itong itaas ang unang tadyang, kung bakit ito ay itinuturing na isang accessory na kalamnan ng paghinga, dahil ito ay nakikilahok sa pangalawa sa inspirasyong kilusan.

Bilang karagdagan, ginagawa rin nito ang paggalaw ng pag-ikot ng leeg, patungo sa kabaligtaran na bahagi ng kalamnan na kumikilos. Iyon ay, ang anterior scalene na kalamnan sa kanang bahagi ay umiikot ang ulo sa kaliwang bahagi at kabaligtaran.

Sa kabilang banda, nakikilahok din ito sa pagbaluktot ng leeg sa bandang huli patungo sa parehong panig ng kalamnan na kumikilos (ipsilateral) at sa anterior flexion ng leeg.

Dapat pansinin na ang mga paggalaw na inilarawan dito ay pinalakas ng gitna at posterior scalene na kalamnan, iyon ay, kumikilos sila ng synergistically sa kanilang mga katapat.

Mga Patolohiya

- Mga puntos ng trigger sa kalamnan ng anterior scalene

Maraming sakit sa likod, balikat at braso ang maaaring magmula mula sa isang punto ng pag-trigger sa antas ng anterior scalene kalamnan at sa isang mas mababang sukat maaari rin silang maging sanhi ng pananakit ng ulo, sakit sa dibdib, at medial na gilid ng scapula.

Sa kasamaang palad, ang iba pang mga sanhi ay palaging hinahangad, habang ang kalamnan ng scalene ay hindi pinansin.

Karaniwan na para sa sakit na sumasalamin sa braso, na nakakaapekto sa mga biceps at triceps. Pagkatapos ay tumalon ang siko, upang muling lumitaw sa radial na bahagi ng bisig. Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa hinlalaki at hintuturo.

Kapag ang sakit ay sumisid sa dibdib sa kaliwang bahagi, maaari itong magkakamali para sa angina pectoris.

- Ang pagkakaroon ng aberrant scalene kalamnan

Rajanigandha et al. Noong 2008, inilarawan ang isang kaso ng pagkakaroon ng isang accessory o aberrant scalene na kalamnan. Natagpuan ang nasumpungan sa bangkay ng isang 56-anyos na babae.

Nakita nila ang pagkakaroon ng isang accessory kalamnan fascicle na may sukat na 6.2 cm ang haba at 1.3 cm ang lapad.

Ang kalamnan ng accessory na ito ay lumitaw mula sa gitna ng anterior na ibabaw ng gitnang scalene na kalamnan. Ang pagkakaroon ng aberrant na kalamnan na walang alinlangan na kumakatawan sa isang predisposing factor para sa neurovascular compression para sa pasyente na ito.

Ang pag-alam sa mga ganitong uri ng mga anatomical na pagkakaiba-iba ay mahalaga sa kahalagahan para sa mga siruhano.

- Thoracic outlet syndrome / anterior scalene syndrome

Ang salitang Thoracic Outlet Syndrome (TOS) ay nilikha upang ilarawan ang mga kaso na may compression ng subclavian vein o artery o ng brachial plexus, kung saan kasama ang anterior scalene syndrome.

Ang kompresyon ay maaaring mangyari sa antas ng tatlong mga emblematic anatomical na lugar, na kung saan: ang interscalene tatsulok (ito ang isa na nag-aalala sa amin), ang costoclavicular space at ang subcoracoid space.

Mga Sanhi

Ang pinagmulan ng compression ay maaaring magkakaiba-iba, ngunit higit sa lahat ay nauugnay sa mga anatomical na pagkakaiba-iba ng ilang mga istruktura, tulad ng: pagkakaroon ng mga aberrant o supernumerary na kalamnan, tendon o ligament o pagkakaroon ng normal na mga anatomikal na istruktura na may isang hindi pangkaraniwang tilapon.

Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring makaapekto, tulad ng mga anterior fractures o ang pagkakaroon ng fibrosis, spasms, o pag-ikli ng kalamnan ng anterior o median scalene.

Ang mga kadahilanan na ito ay maaaring makabuo ng isang makabuluhang pagbaba sa lumen ng tatsulok ng interscalene, ito ang sanhi ng subclavian artery at / o ang brachial plexus o pareho na mai-compress.

Mga palatandaan at sintomas

Ang vascular compression ng parehong arterya at ang subclavian vein ay maaaring maging sanhi ng arterial o venous thrombosis.

Ang compression sa antas ng subclavian vein ay tinatawag na Paget-Schroetter syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema at venous congestion ng itaas na paa.

Sapagkat, ang pag-compress ng subclavian artery ay nagiging sanhi ng digital pallor na may o walang kasunod na cyanosis, kababalaghan ni Raynaud, o hypothermia, bukod sa iba pa.

Sa compression ng nerve, kadalasang ginagabayan ng mga sintomas ang diagnosis. Ito ay karaniwang nailalarawan ng banayad, katamtaman at malubhang paresthesias, pati na rin ang pagkasayang ng kalamnan, lalo na ng mga kalamnan ng kamay.

Diagnosis

Ang pagsubok ng Adson ay maaaring magamit upang makita ang compression ng neurovascular. Ang catheterization ay kapaki-pakinabang din bilang isang paraan ng diagnostic sa kaso ng vascular compression.

Ang pagmamaniobra o pagsubok ng Adson ay isang pagsubok na sinusuri kung mayroon man o hindi mayroong neurovascular compression sa antas ng tatsulok na interscalene. Para sa pagsubok kinakailangan para sa pasyente na umupo sa isang kahabaan, habang ang espesyalista ay nakatayo sa likod niya.

Ang pagsusulit ay binubuo ng paglalagay ng braso ng pasyente sa 90 ° pagdukot na kasabay ng maximum na panlabas na pag-ikot ng balikat.

Pagkatapos, gamit ang isang kamay sa posisyon ng paglalaro ng gitara, ang pulso ay hawakan upang palpate ang pulso ng radial artery at kasama ang iba pang ulo ay pinaikot contralaterally, na may ideya ng pag-unat ng mga kalamnan ng scalene. Sa oras na ito ang pasyente ay dapat huminga nang malakas.

Kung sa pamamaraang ito ay nawawala ang pulso ng radial o mayroong paresthesia (tingling sensation) o paresis (kahinaan) sa braso, ang pagsubok ay itinuturing na positibo para sa thoracic outlet syndrome.

Paggamot

Ang paggamot ng compression ng mga istrukturang ito ay halos palaging kirurhiko. Ang isa sa mga pamamaraan ng decompression na ginamit sa antas ng medikal ay ang diskarteng transaxillary ng pagkuha ng unang rib o din ang anterior scalenotomy.

Pag-massage sa sarili ng anterior scalene muscle

Ang anterior scalene ay medyo isang tonic na kalamnan at ito ang nagiging sanhi ng mga ito na maging labis-tense sa mga oras.

Upang i-massage ang mga kalamnan na ito, dapat gawin ang alitan sa isang nakahalang paraan kung paano pupunta ang mga fibers ng kalamnan. Ang massage ay ibinibigay pangunahin patungo sa site ng pagpasok, iyon ay, sa antas ng unang rib. Ang site na ito ay ang pinaka mahina laban sa fibrous tract.

Ang isa pang paraan upang ma-massage ang mga kalamnan ng scalene ay ang ilagay ang iyong mga daliri sa lango sa likuran ng clavicle, lalo na kapag ikiling ang ulo pasulong.

Sa pamamagitan ng mahusay na pangangalaga maaari naming ipakilala ang aming mga daliri doon at malumanay na i-massage ang lugar na ito. Ang lugar na ito ay napaka-pinong dahil maraming mga daluyan ng dugo at nerbiyos doon. Mahalaga na pagsamahin ang mga masahe sa mga pagsasanay sa paghinga, upang higit na mapahinga ang anterior scalene.

Mga Sanggunian

1. «Anterior scalene kalamnan» Wikipedia, Ang Libreng Encyclopedia. 22 Oktubre 2019, 16:23 UTC. 28 Oktubre 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. Ang Scalenus Maayos na kalamnan. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385-388. Magagamit sa: scielo.
3. Smith D. Thoracic outlet syndrome Hematología, 2016; 20 (Pambihirang N ° ng XII Congress ng CAHT Group): 50-58. Magagamit sa: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Sakit at disfunction ng myofascial. Ang manu-manong mga puntos ng martilyo. Dami 1 Mataas na kalahati ng katawan. Pangalawang edisyon, Editoryal Médica Panamericana. Magagamit sa: books.google.co.ve
5. Santo E. Ang anterior scalene syndrome (Mga Klinikal na Tala). Spanish Clinical Journal. 1947; 26 (6): 423-426. Magagamit sa: Mga Gumagamit / Koponan / Mga Pag-download
6. "Thoracic outlet syndrome" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 Jul 2019, 17:35 UTC. 30 Okt 2019, 01:08 wikipedia.org