MANEUVER NG VALSALVA: PISYOLOHIYA AT KUNG ANO ITO PARA SA - MEDISINA - 2025

Ang manlalayag ng Valsalva ay binubuo ng mga pagbabago sa presyon ng thoracic at tiyan na sapilitan ng sapilitang pag-expire kasama ang mga daanan ng hangin. Ang buong mekanismo ng mapaglalangan na ito ay ganap na kusang-loob at nagsasangkot sa parehong oras ng paghinga. Ang inspirasyon ay sinusundan ng isang sapilitang pagwawakas na tutol sa isang saradong daanan ng hangin.

Ang mapaglalangan na ito ay may utang sa pangalan ng doktor ng Italya na si Antonio Valsalva. Noong ika-17 siglo, pinag-aralan ng doktor ang mga epekto ng pag-expire sa tainga sa pamamagitan ng pagpapanatiling nakatakip ang bibig at ilong. Nag-verify ng Valsalva ang isang pagbubukas ng Eustachian tube, ang komunikasyon sa pagitan ng gitnang tainga at pharynx; dala nito ang balanse ng presyon ng gitnang tainga ay nakamit.

Minsan ang pagmamaniobra ng Valsalva ay nangyayari sa pang-araw-araw na aktibidad; iyon ay, ang pagtaas ng presyon sa thoracoabdominal area. Ang pag-aangat ng isang mabibigat na bagay, pag-aayos ng kilusan ng bituka, pagbahing, o pag-ubo ay maaaring makagawa ng epekto. Ang pagtulak ay ang karaniwang paraan ng pagtawag sa mapaglalangan na ito.

Sa kasalukuyan ang maniver ng Valsalva ay may maraming mga aplikasyon sa larangan ng medikal. Ang mga diagnosis sa cardiology, operasyon, urology at neurosurgery ay posible salamat sa paggamit ng simpleng pamamaraan na ito. Ang ilang mga therapeutic application ng pamamaraan ay upang makamit ang kabayaran sa presyon sa gitna ng tainga o upang mabawasan ang tachycardia.

Physiology

Ang pagpapatupad ng maniver ng Valsalva ay nagsasangkot sa kusang pagsara ng air outlet sa panahon ng isang sapilitang pag-expire. Ang airlus occlusion ay isinasagawa sa pamamagitan ng takip sa ilong at bibig o sanhi ng pagsasara ng glottis. Ang layunin ng mapaglalangan ay upang makamit ang isang pagtaas ng presyon sa parehong thorax at tiyan.

Kapag ang pagtaas ng presyon ng intrathoracic ay nangyayari, isang pagkakasunud-sunod ng mga mekanismo ang nangyayari na ipinaliwanag ng pisyolohiya ng maniobra. Tulad ng mga epekto ng thorax dahil sa presyon ay pinahahalagahan, sa mga organo ng tiyan ay magaganap din ito. Ang mga pagbabago sa physiological sa panahon ng maniver ng Valsalva ay malawak na pinag-aralan at inilarawan.

Tumaas na presyon ng dibdib

Ang epekto ng pisyolohikal na pagmamaniobra ng Valsalva sa loob ng thorax ay nahahati sa apat na phase:

Unang bahagi

Una, ang pagtaas ng presyon ng dibdib ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mga ugat ng baga. Ang presyon sa mga dingding ng atrium at kaliwang ventricle ay tataas bilang isang bunga ng pagtaas ng panlabas na presyon at daloy ng dugo.

Ang dami ng dugo na umaalis sa puso ay nagdaragdag, na nagiging sanhi ng isang pansamantalang pagtaas ng presyon ng dugo.

Pangalawang yugto

Sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa loob ng thorax, mayroong pagbagsak sa dami ng dugo na nagdadala ng vena cava o venous return.

Kapag nangyari ito, ang dami ng dugo sa loob ng puso ay magiging mas mababa, na gumagawa ng pagbawas sa output ng cardiac, na direktang proporsyonal sa venous return at rate ng puso.

Ang sistema ng nerbiyos ay tumatanggap ng signal ng nabawasan na output ng cardiac at bumubuo ng isang tugon sa pamamagitan ng autonomic nervous system. Ang tugon na ito ay ang pagpapakawala ng adrenaline upang makabuo ng isang pagtaas sa rate ng puso, bilang kabayaran.

Pangatlong yugto

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawi ng cardiac output at pagbaba ng presyon ng dugo. Kapag ang intrathoracic pressure ay nagsisimula nang bumaba, ang dami ng dugo sa puso at mga sisidlan ay nagsisimulang balansehin. Bumaba ang rate ng puso at presyon ng dugo dahil sa regularization ng cardiac output.

Pang-apat na yugto

Ang pagtigil ng Valsalva maneuver ay tumutukoy sa kumpletong pagbaba sa presyon ng thoracic. Ang napapanahong pagbabalik ay na-normalize, na nagpapahintulot sa isang dami ng dugo na pinanatili upang makapasok sa puso. Ang presyon ng dugo ay babangon muli dahil sa isang matagal na pag-urong ng mga daluyan ng dugo.

Ang normal na tugon sa pagtatapos ng mapaglalangan ay ang pagbawi ng mga pinahahalagahan na mga halaga ng physiological ng rate ng puso at presyon ng dugo.

Tumaas na presyon ng tiyan

Ang diaphragm kalamnan anatomically hinati ang thoracic at tiyan lukab. Ang pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan ay magaganap sa panahon ng pagmamaniobra ng Valsalva bilang isang resulta ng presyon na isinagawa ng dayapragm. Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay magkakontrata rin, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon.

Ang mahusay na mga daluyan, ang mga organo ng tiyan at pelvic, at ang haligi ng gulugod ay maaapektuhan bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan.

Malaking baso

Ang pagtaas ng presyon sa mas mababang vena cava ay babawasan ang venous return mula sa mas mababang mga limbs at mga organo ng tiyan.

Ang aorta ng tiyan ay hindi direktang maaapektuhan ng mga pagbabago sa presyon ng intra-tiyan. Ang mga pinsala sa argey aorta ay maaaring mapalala ng epekto ng Valsalva.

Mga organo ng tiyan at pelvic

Ang pagtaas sa peristalsis ay isang na-obserbahang epekto sa guwang na viscera, bilang karagdagan sa paggalaw ng antegrade ng kanilang mga nilalaman.

Ang sakit dahil sa mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mapalubha ng pamamaraan. Ang mga kahinaan ng pader ng tiyan ay makikita sa panahon ng pagpapatupad ng maniobra.

Gulugod

Ang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan at lumbar, bilang karagdagan sa pagbuo ng isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan, ay magpapatatag at palakasin ang gulugod.

Ang isang katulad na epekto ay nakikita sa thoracic spine. Ang mga pinsala sa antas na ito ay maaaring mapatunayan ng sakit mula sa presyon na binuo sa panahon ng maniobra.

Epekto sa tainga

Ang tubong Eustachian ay isang tubo na nag-uugnay sa nasopharynx sa gitnang tainga. Ang pag-andar nito ay balansehin ang presyon at alisan ng tubig ang mauhog na pagtatago mula sa bahaging iyon ng tainga. Ang tubong Eustachian ay naglalaman ng hangin at nananatiling sarado.

Ang mga pagbabago sa presyon ng atmospera ay maaaring mabago ang presyon sa loob ng gitnang tainga. Ito ay karaniwang nakikita sa iba't ibang o kapag naglalakbay sa mga mataas na lugar. Pinapayagan ng mansyonal ng Valsalva ang pagbubukas ng Eustachian tube, sa gayon binabalanse ang mga panloob at panlabas na mga presyon.

Para saan ito?

Ang pagmamaniobra ng Valsalva ay kasalukuyang may maraming mga aplikasyon sa larangan ng medikal. Ang halaga ng diagnostic ng pamamaraang ito ay mas malaki kaysa sa paggamit ng therapeutic.

Ito ay isang simple, hindi instrumento na pamamaraan na nagbibigay ng may-katuturang data kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri. Ang indikasyon at tamang pagpapatupad nito ay hindi nagsasangkot sa mga panganib sa kalusugan.

Mga sakit sa cardiovascular

Ang mga pagbabago sa cardiovascular physiological na nagaganap sa panahon ng maniver ng Valsalva ay kapaki-pakinabang kapwa sa diagnosis at sa therapy ng ilang mga sakit.

Paggamit ng diagnostic

- Dilated cardiomyopathy o pagpalya ng puso.

- Functional na pagbabago ng mga valve ng puso, tulad ng aortic o pulmonary stenosis at mitral valve prolaps.

Therapeutic na paggamit

Ang therapeutic na paggamit ng Valsalva effect ay limitado sa pagwawasto ng ilang mga arrhythmias, tulad ng supraventricular tachycardia.

Surgery

Ang pagsusuri ng mga kahinaan sa dingding ng tiyan - tulad ng hernias, hernias, o kalamnan diastasis - ay nakamit sa paggamit ng Valsalva epekto.

Ang isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan ay magbubunyag ng pagkakaroon ng mahina na mga puntos sa tiyan. Ang paggamit sa urology ay maaaring ipakita ang pagkakaroon ng mga varicoceles o karamdaman ng sistema ng ihi.

Ang sakit ng talamak na kirurhiko na tiyan ay maiiwasan ang pagganap ng maniver ng Valsalva, dahil madaragdagan nito ang sakit na ginawa ng peritoneal pangangati. Sa panahon ng postoperative kung saan ginamit ang spinal anesthesia, ang spinal fluid na tumagas na sakit ng ulo ay tumindi kasama ang maniobra.

Neurosurgery

Ang compression ng mga trunks ng nerve na lumalabas sa haligi ng gulugod ay gumagawa ng sakit sa neurological o sintomas. Sa mga okasyon, sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang pasyente ay hinilingang magsagawa ng mapaglalangan upang maihayag ang pagkakaroon ng mga sugat, lalo na sa antas ng cervical o lumbar.

Ang pamamaraan ay maaari ring maging kapaki-pakinabang sa pisikal na pagsusuri pagkatapos ng interbensyon ng gulugod, tulad ng laminectomies. Ang ilang mga sakit ng ulo ay maaaring mas masahol mula sa pagsubok na ito.

Ginekolohiya at Obstetrics

- Mas madaling gawin ang paggawa kapag nadagdagan ang presyon ng tiyan.

- Para sa pagsusuri ng genital prolaps.

Otorhinolaryngology

- Ginagamit ito upang masuri ang integridad ng sistema ng pagdinig.

- Katibayan ng sinusopathies.

- Balanse ang presyon ng gitnang tainga.

odontology

Ginagamit ito upang makita ang pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng maxillary sinus at oral oral after a dental extraction.

Contraindications

Sa kabila ng pagiging medyo simpleng pamamaraan ng diagnostic, ang maniver ng Valsalva ay dapat gamitin sa ilalim ng pagsubaybay at sa medikal na payo. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit nito ay dahil sa posibilidad ng paglala ng ilang mga umiiral na mga sakit sa isang tao.

Ang pagmamaniobra ng Valsalva ay hindi dapat isagawa sa mga sumusunod na pangyayari:

- Mga karamdaman sa cardiovascular, tulad ng mga arrhythmias, arterial hypertension, myocardial infarction o aortic aneurysm.

- Pagsuspinde ng sakit na cerebrovascular, tulad ng pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage o aneurysms.

- Glaucoma.

- Pagkalagot ng Tympanic.

- Nakatawang luslos sa tiyan.

- Sa pagbubuntis, kapag may banta ng pagpapalaglag o napaaga na paghahatid.

Mga Sanggunian

1. Roland, J. (2017). Ano ang Mga Maneuver ng Valsalva, at Ligtas ba sila ?. Nabawi mula sa helathline.com
2. Wikipedia (2018). Manlalaki ng Valsalva. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
3. Porth CJ; Bamrah VS; Tristani FE; Smith, JJ (1984). Ang maniver ng Valsalva: mga mekanismo at mga implikasyon sa klinikal. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
4. Gintong Goldish, GD; Pumanaw na JE; Suntok JJ; Kuskowski MA. (1994). Ang mga epekto sa postural sa presyon ng intra-tiyan sa panahon ng maniver ng Valsalva. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, PI; Tonkin AM; Uther JB (1976). Ang pinabalik at mekanikal na epekto ng sirkulasyon ng grado na maniobra ng Valsalva sa normal na tao. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
6. Nakasiguro (2013). Manlalaki ng Valsalva. Nabawi mula sa ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Manlalaki ng Valsalva. Nabawi mula sa backdaycuello.com
8. Wikipedia (2018). Eustachian ko. Nabawi mula sa en.wikipedia.org