CEREBRAL MENINGES: MGA LAYER AT PUWANG (NA MAY MGA LARAWAN) - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Ang tserebral meninges ay mga nag-uugnay na lamad ng tisyu na pumapalibot sa utak at gulugod. Matatagpuan ang mga ito sa ilalim ng bungo at may malambot na istraktura na ang mga pag-andar ay tserebral at cranial vascularization, at protektahan ang gitnang sistema ng nerbiyos mula sa posibleng pinsala.

Ang utak at utak ng galugod ay ang pinoprotektahang istruktura sa buong katawan, at ang mga meninges ay gumawa ng malaking halaga upang maisagawa ang layuning ito. Ang salitang "meninges" ay nagmula sa Greek "mēninx", na nangangahulugang "lamad". Sa mga mammal, binubuo sila ng tatlong layer: ang dura mater, ang arachnoid mater, at ang pia mater.

Ang mga patong na ito ay may dalawang interspaces na tinatawag na subarachnoid space, na naglalaman ng cerebrospinal fluid, at ang subdural space. Posible na gumawa ng pagkakaiba sa pagitan ng tserebral at spinal meninges, depende sa lugar na kanilang pinapaligiran. Gayunpaman, dito nakatuon kami sa mga sumasakop sa utak.

Mga Layer ng tserebral meninges

Ang tatlong magkakaibang mga layer ay nakikilala, na ipinakita dito mula sa pinakamalayo (mas malapit sa bungo) hanggang sa kailaliman (mas malapit sa utak).

Dura mater

Matatagpuan ito sa ilalim lamang ng bungo, at ito ay isang guwang na silindro na binubuo ng malakas, makapal at lumalaban fibrous tissue. Saklaw nito mula sa utak hanggang sa pangalawa o pangatlong sacral vertebra ng gulugod. Kapag tinutukoy namin ang dura na pumapalibot sa gulugod, tinaguriang dural sac.

Ipinanganak ito mula sa mesoderm, isa sa mga layer ng mga cell na bumubuo sa embryo, na nagsisimulang bumuo ng humigit-kumulang na 3 linggo ng pagbubuntis.

Dura mater (Duramater)

Ang dura mater ay may dalawang layer o lamellae: ang mababaw na layer o periosteum na pinakamalapit sa bungo, at ang meningeal layer, na kung saan ay itinuturing na dura mater mismo.

Ang periosteum ay binubuo ng isang nag-uugnay na lamad ng tisyu na nakikipag-ugnay sa panloob na bony na ibabaw ng bungo (tinatawag na endocranium), at naglalaman ng mga venous sinuses. Ito ay mga venous tubes na may linya na may endothelium, ang tisyu na pumapalibot sa lahat ng mga daluyan ng dugo, na matatagpuan sa bungo at nagdadala ng dugo mula sa utak hanggang sa puso.

Ang dura mater ay nagtatanghal ng apat na mga lugar ng pananakop (panloob na natitiklop):

- Sakit ng utak o falx cerebri: ito ang pinakamalaking, at binubuo ng isang lamad na matatagpuan patayo sa pagitan ng kaliwa at kanang hemispheres ng utak. Nagsisimula ito sa frontal rabung ng frontal bone sa internal internal occipital protuberance (isang maliit na depression sa occipital bone)

- Ang cerebellar tentorium o cerebellar tentorium: ang bahaging ito ng dura mater ay ang pangalawang pinakamalaking, may hugis ng crescent at naghihiwalay sa cerebellum mula sa occipital lobe ng utak. Mas partikular, sinusuportahan nito ang umbok at pumapalibot sa ibabaw ng cerebellum. Tumatanggap ito ng pangalang iyon sapagkat sumali ito sa sakit ng utak sa isang hugis na katulad ng isang tolda o tolda.

- Sickle ng cerebellum o vertical invagination , na matatagpuan sa ibabang bahagi ng cerebellum at pinaghiwalay ang dalawang cerebellar hemispheres.

- Diaphragm ng saddle: ito ang pinakamaliit na pagsalakay ng lahat. Natagpuan ito sa sella turcica, isang butas sa base ng bungo na naglalagay ng pituitary gland (na tinatawag ding pituitary)

Arachnoid

Sa pakikipag-ugnay sa dura mater ay ang arachnoid layer, na ang embryonic origin ay nasa neural crest na nagmula sa ectoderm. Ito ang gitnang bahagi ng meninges, at din ang pinong pinong. Ang pangalan nito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkakayari nito ay kahawig ng web ng isang spider.

Ito ay binubuo ng isang manipis, transparent lamad ng fibrous tissue, kung saan ang mga flat cell na hindi namamalayan sa mga likido. Ang pangunahing pag-andar ng arachnoid ay lilitaw na sumasawsaw sa gitnang sistema ng nerbiyos upang maiwasan ang pinsala.

Binubuo ito ng isang homogenous na layer ng mga cell barrier, na kung saan ay itinuturing na arachnoid mismo, at isang panloob na layer ng malalaking meshes na tinatawag na subarachnoid space, na kung saan ay ang naglalaman ng cerebrospinal fluid (CSF).

Minsan ang arachnoid at ang pia mater, ang susunod na layer, ay itinuturing na isang solong istraktura na tinatawag na leptomeninges, na nagmula sa Griyego at nangangahulugang "pinong meninges." Ang Embryologically, ang parehong mga layer ay lilitaw na magkaroon ng isang pangkaraniwang prekursor, at ang mga labi ng precursor na ito ay lumilitaw na arachnoid trabeculae.

Ang arachnoid trabeculae ay pinong mga strands ng nag-uugnay na tisyu na kumonekta sa arachnoid layer at sa pia mater, at matatagpuan sa loob ng subarachnoid space.

Pia mater

Piamother (berde)

Ang pia mater, o simpleng pia, ay ang layer na pinakamalapit sa utak. Ang pangalan nito ay mula sa Latin at isinalin bilang "malambot na ina." Tulad ng layer ng arachnoid, nagmula ito mula sa neural crest sa aming pag-unlad ng embryonic.

Ito ay isang napaka manipis na layer at may isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ito ay umaayon sa mga convolutions ng utak, mga fissure at furrows nito. Sa ganitong paraan, pinapayagan nito ang mga daluyan ng dugo na tumagos sa buong organ na ito, na nagpapalusog dito.

Sinasaklaw ng pia mater ang buong ibabaw ng utak. Ito ay wala lamang sa mga likas na buksan na umiiral sa pagitan ng mga ventricles, median opening, o foramen ng Magendie, at ang natural na pagbubukas (na tinatawag ding mga foramen ng Luschka).

Nagbubuklod ito sa utak sa pamamagitan ng mga astrocytes, glial o suporta sa mga cell, na nagsasagawa ng iba't ibang mga gawain tulad ng pagpapanatili ng pinakamainam na espasyo sa extracellular.

Ang fibrous tissue nito ay hindi mahahalata sa mga likido, sa kadahilanang ito ay may kakayahang mapanatili ang cerebrospinal fluid.

Kaya, ito ay kumikilos bilang isang hadlang sa utak ng dugo, na naghihiwalay sa cerebrospinal fluid mula sa dugo. Sa ganitong paraan pinapayagan ang paglilimita sa dami ng sodium, klorin at potasa; bilang karagdagan sa pag-iwas sa pagpasok ng mga protina na naroroon sa plasma ng dugo o iba pang mga di-organikong molekula.

Ang hadlang na ito ay isang mataas na dalubhasang tisyu, na nagbubukod sa ilang mga likido mula sa iba at, sa parehong oras, nagtatatag ng isang pumipili na komunikasyon sa kanila.

Mayroon din itong isang buffering at proteksiyon na function para sa nervous system. Sa utak ng gulugod, makakatulong ito upang maiwasan ang pagpapapangit ng gulugod sa pamamagitan ng compression.

Sa pagitan ng pia mater at nakapalibot sa mga daluyan ng dugo ay ang perivascular space (o puwang ng Virchow-Robin) na mas mababa sa 2 milimetro ang laki at bahagi ng lymphatic system ng utak.

Ang sistemang ito ay ang nagdadala ng lymph sa puso at may maraming mga pag-andar, tulad ng pagbuo at pag-activate ng immune system o pagsipsip ng mga sustansya mula sa sistema ng pagtunaw.

Ang pia mater ay sumali sa ependyma, isang lamad na pumapasok sa loob ng cerebral ventricles, mga lukab na nasa loob ng ating utak at napuno ng cerebrospinal fluid. Sa mga sumusunod na video maaari mong makita kung paano tinanggal ang pia mater mula sa ibabaw ng utak:

Pangunahing mga puwang ng tserebral meninges

Ang mga lamad na bumubuo ng mga tserebral meninges ay na-inilarawan, ngunit sa pagitan ng iba't ibang mga layer na ito ay may isang serye ng mga puwang na detalyado sa ibaba:

Lugar sa ilalim ng lupa

Ito ay isang virtual na puwang na matatagpuan sa pagitan ng dura at arachnoid layer. Sinasabing "virtual" dahil, sa mga malulusog na indibidwal, ang parehong mga layer ay gaganapin ng mga capillary nang walang mga puwang.

Ang puwang sa ilalim ng lupa ay nagsisimula na umiiral kapag ang mga lamad na ito ay natanggal sa pamamagitan ng ilang pagsalungat o pinsala. Karaniwan, dahil sa isang subdural hematoma o pag-iipon ng dugo sa pagitan ng dura mater at arachnoid dahil sa pagkawasak ng isang daluyan ng dugo.

Ang puwang ng subarachnoid

Ang diagram ng cross-sectional ng spinal cord at mga lamad nito. Pinagmulan: Henry Grey (1918) Anatomy ng Katawang Tao. Public File File

Tinatawag din itong leptomeningeal space, at ito ay isang manipis na puwang na umiiral sa pagitan ng arachnoid membrane at ang pia mater. Naglalaman ito ng mga arachnoidal cord, pati na rin ang mga nerbiyos at vascular na istruktura.

Mayroong ilang mga lugar kung saan ang mga puwang na ito ay mas malawak at nakikipag-usap sa bawat isa, na tinatawag na subarachnoid cisterns.

Mayroong isang mahusay na iba't-ibang mga ito, naiuri sa panitikan ayon sa kanilang lokasyon. Halimbawa, si Roldán Valadez et al. (2005) tukuyin at ilarawan ang 15 magkakaibang mga balon. Nakikipag-usap din ang mga ito sa cerebral ventricles sa pamamagitan ng median at lateral foramina.

Sa pamamagitan ng puwang ng subarachnoid, ang cisternae nito, at ventricles, cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid ay gumagalaw.

Binubuo ito ng isang transparent na likido na kung minsan ay itinuturing bilang isang pang-apat na layer ng meninges, dahil nagsisilbing proteksyon para sa sistema ng nerbiyos tulad ng iba pang mga lamad.

Gayunpaman, responsable ito para sa maraming iba pang mga pag-andar tulad ng pagpapadulas, pagpapalusog at pagbibigay ng kontribusyon sa elektrikal na aktibidad ng sistema ng nerbiyos.

Humigit-kumulang sa 150 mililitro ng likido na ito ay palaging nagpapalipat-lipat sa aming katawan, na pinapanibago ang sarili tuwing 3 o 4 na oras. Isang araw tungkol sa 500 mililitro ng likido na ito ay ginawa.

Ito ay nabuo sa mga choroid plexus, maliit na mga istruktura ng vascular na matatagpuan sa cerebral ventricles. Bagaman ang pia mater at iba pang mga ependymal na ibabaw ay nag-iingat din sa cerebrospinal fluid.

Humigit-kumulang isang third ng ito ay nagmula sa pia mater at arachnoid membranes. Ang isa pang maliit na halaga ay nagmula sa utak mismo, sa pamamagitan ng mga perivascular space na pumapalibot sa mga daluyan ng dugo.

Ang likido ay unang kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricles ng utak, pagkatapos ay dumaan sa isa sa mga balon, na tinatawag na cisterna magna. Nagbibigay ito ng puwang sa subarachnoid space at mula doon ay naglalakbay sa utak.

Para sa pag-alis nito, dumadaan ito sa arachnoid villi, na nakikipag-usap sa mga vascular sinuses ng dura mater. Ang mga sinuses na ito ay kumonekta sa daloy ng dugo.

Subpial space

Ito rin ay isang virtual na puwang, na matatagpuan sa pagitan ng pia mater at ang paglilimita sa lamad ng glial. Maaaring may pagdurugo sa antas na ito na naghihiwalay sa pia mater mula sa utak.

Ang mga sakit na nauugnay sa tserebral meninges

Ang mga meninges ay nauugnay sa isang bilang ng mga pathologies sa utak, na karaniwang may mga impeksyon tulad ng meningitis at intracranial hemorrhages. Ililista namin ang pinakamahalagang sakit na naka-link sa tserebral meninges:

Meningitis

Ang meningitis ay isang pamamaga ng meninges na sanhi ng bakterya, mga virus, fungi o parasito, bagaman ang pinaka-karaniwang ay bakterya.

Ang karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga bata at kabataan at nagiging sanhi ng malaking pinsala sa utak. Ito ay isang nakakahawang sakit na ipinapadala ng mga pagtatago ng paghinga, mas malamang na ikontrata ito kung mayroon kang malapit at matagal na pakikipag-ugnay sa isang apektadong tao.

Kung hindi inalis, hindi ito maaaring mamamatay sa 50% ng mga kaso (World Health Organization). Sa kabutihang palad, ang maagang paggamot sa mga antibiotics ay maaaring pabagalin ang kondisyong ito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay lagnat, sakit ng ulo, kapansanan sa cognitive, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan ng kalamnan, matinding pagkasensitibo sa ilaw at tunog, matigas na leeg, at pantal sa balat.

Dumudugo

Mayroong tatlong uri ng pagdurugo na maaaring mangyari sa meninges:

- Epidural hematoma: nangyayari kapag ang dugo ay nag-iipon sa pagitan ng bungo at dura mater, bagaman maaari rin itong magmula sa gulugod.

Karaniwan ito dahil sa pisikal na trauma na nagdudulot ng isang pagkawasak ng gitnang meningeal artery, na gumagawa ng isang pagdurugo na nagdaragdag ng intracranial pressure.

Ito ay isang pang-medikal na emerhensiya dahil maaari itong humantong sa kamatayan. Sa katunayan, sa pagitan ng 15 at 20% ng mga pasyente na may ganitong uri ng bruise mamatay.

Ang mga pangunahing sintomas ay pagkawala ng malay at pag-aantok.

- Submature hematoma: ito ay isang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng dura mater at ang arachnoid layer. Ito ay lumitaw mula sa pagbagsak ng mga daluyan ng dugo na sumasali sa parehong mga layer, kadalasan dahil sa ilang malubhang pagsalungat tulad ng aksidente sa trapiko o bumagsak.

Ang pagdurugo na ito ay maaaring dagdagan ang intracranial pressure, kaya sa mga malubhang kaso maaari itong pagbabanta sa buhay. Lalo na sa mga tao na ang dugo ay hindi namumutla nang maayos.

Kahit na ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng pag-agos ng paagusan; sa iba pang mga kaso, ang hematoma ay humihinto sa oras at nalulutas nang kusang.

Ang pinaka-natatanging sintomas ay ang pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng malay, pagkalito, pagkahilo, at labis na pagtulog.

- Subarachnoid pagdurugo: sa kasong ito, ang pagdurugo ay nangyayari sa subarachnoid space. Ang kondisyong ito ay hindi masyadong madalas, na kumakatawan sa pagitan ng 0.01 at 0.08% ng mga pagbisita sa Emergency Room (Healthline).

Ang pangunahing sanhi nito ay ang congenital saccular aneurysm, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo na ito nang normal mula sa edad na 40. Ang iba pang mga sanhi ay ang paggamit ng anticoagulants, mga problema sa clotting o mga malformations ng arteriovenous.

Ang pangunahing sintomas ay: biglaan at malubhang sakit ng ulo, na para bang nakaramdam sila ng pagsabog, lalo na sa base ng bungo. Ang pakiramdam ng pamamanhid, mga seizure, sakit sa leeg at balikat, pagkalito, at pagkawala ng pagkaalerto.

Tumors sa meninges

- Meningiomas: Ito ay isang mabagal na lumalagong tumor sa utak na normal na benign at karaniwang nasasakop ang arachnoid lamad at ang dura mater. Ito ang pinaka-karaniwang pangunahing tumor ng nervous system.

Kung maliit ito ay bahagya itong gumagawa ng mga sintomas, ang problema ay lumitaw kapag pinatataas ang laki nito at, samakatuwid, pinipilit ang mga istruktura ng utak.

Sa kabilang banda, ang meningeal carcinomatosis o leptomeningeal carcinoma ay mga komplikasyon na nagmula sa iba pang mga bukol, na lumabas sa iba pang mga lugar ng katawan tulad ng baga, balat o dibdib.

Nagaganap ito sa mga advanced na yugto ng cancer at binubuo ng metastases na nakakaapekto sa meninges ng utak.

Ang paunang pagpapakita nito ay karaniwang isang biglaang o mabilis na pag-unlad ng pandinig o pangitain.

Mga Sanggunian

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Meningeal carcinomatosis. Rev. Neurol .; 31 (12): 1237-1238.
2. Epidural hematoma. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa Wikipedia.
3. Likido sa cerebrospinal. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa EcuRed.
4. Meninges. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa Wikipedia.
5. Meningitis. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa World Health Organization.
6. Moore, K. (nd). Subarachnoid pagdurugo. Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa HealthLine.
7. Pérez Concha, T. (Marso 24, 2013). Puwang ng Virchow-Robin. Nakuha mula sa Neurology Consultation.
8. Pia mater. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa Wikipedia.
9. Roldán Valadez, E. et al. (2005). Radiological anatomy ng subarachnoid space: Ang cisternae. Pagsusuri. Mga Annals ng Radiology Mexico; 1: 27-34.
10. Mga Venous sinuses ng dura mater. (2012). Nakuha mula sa Human Anatomy.
11. Subdural Hematoma. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa WebMD.
12. Ang mga meninges. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa Teach me Anatomy.
13. Arachnoid trabeculae - Trabeculae arachnoideae. (sf). Nakuha noong Nobyembre 3, 2016, mula sa IMAIOS.