VESICULAR MURMUR: MGA KATANGIAN, NABAWASAN AT NADAGDAGAN - MEDISINA - 2024

Ang vesicular murmur ay malambot na mababang tunog ay naririnig sa pakikinig sa dibdib ng isang malusog na tao. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng maliit na daanan ng daanan sa mga malalayong rehiyon ng punong brongkosa. Bagaman kasalukuyang ginagamit ang termino, ang klasikal na panitikan at may-akda ay patuloy na gumagamit nito.

Pormal na inilarawan ni René Laënnec, ang Pranses na manggagawang imbentor ng stethoscope, ito ay isa sa apat na pangunahing tunog ng paghinga: pulmonary na paghinga ng ingay o vesicular murmur, bronchial breath na ingay, cavernous breath na ingay at wheezing ingay at veiled na paghinga.

Ang Vesicular murmur ay isang pangunahing sangkap ng pulmonary at thoracic semiology. Ang paglalarawan nito ay sapilitan sa pisikal na pagsusuri ng pasyente, lalo na kung ang pasyente ay may anumang patolohiya ng paghinga.

Bilang karagdagan, ito ay itinuturing na isa sa pinakasimpleng klinikal na pagsusuri upang maisagawa at kung saan ang mga pagbabago ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon.

katangian

Ang mga normal na tunog ng paghinga ay maaaring marinig sa buong dibdib at dapat maging simetriko at uniporme sa magkabilang panig. Gayunpaman, ang pagkakaroon at katangian nito ay pinakamahusay na napag-alaman kapag ang auscultating sa ibaba ng mga armpits at clavicles o sa interscapular space lamang sa mga gilid ng dorsal spine.

Sa pisikal na pagsusuri maaari nating marinig ang vesicular murmur sa buong inspirasyon. Kung ang pasyente ay hinilingang huminga ng malalim at may bukang bibig. ang auscultation nito ay pinadali.

Sa sapilitang pag-expire, maaari nating marinig ito sa unang kalahati nito, nawawala ang sarili sa panghuling bahagi habang bumababa ang daloy ng hangin.

Sa normal na paghinga ito ay isang tunog ng mababang lakas at tono, tulad ng walang pasok na simoy ng hangin na pumutok sa nakaraan. Sa sapilitang paghinga ay nagiging mas matindi at mas mababa ang tono, katulad ng tunog ng isang malalim na buntong-hininga o isang hikaw. Inihambing ito ng ilang mga may-akda sa ingay ng isang bellows na walang balbula.

Bumaba ang bulung-bulungan ni Vesicular

Ang ilang mga pathologies o kondisyong medikal ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa pang-unawa sa vesicular murmur. Ang kababalaghan na ito ay ginawa sa pamamagitan ng dalawang sanhi, tulad ng inilarawan sa ibaba:

Nabawasan ang pagkilos sa paghinga

Ang anumang klinikal na larawan na hindi pinapayagan ang pagpasa ng hangin sa paligid ng baga, ay maaaring mabawasan o matanggal ang pagbulong. Kabilang sa mga madalas na sakit na may ganitong pag-uugali mayroon kaming mga sumusunod:

Hika

Ang pagbawas ng kalibre ng mga daanan ng daanan dahil sa mga pagbabago sa immunological. Kadalasan ay nakakaapekto sa pangunahin ang mas maliit na bronchi o bronchioles.

Ang vesicular murmur ay pinalitan o maskado ng wheezing at, sa mga malubhang kaso, sa pamamagitan ng kabuuang katahimikan sa auscultation.

Emphysema

Ang hindi normal na paglaki na may kasunod na pagkawasak ng pulmonary alveoli. Ito ay isang uri ng talamak na nakakahawang sakit sa baga.

Ang pagkawasak ng seksyon ng terminal ng mga daanan ng daanan ay binabawasan ang pagpasa ng hangin sa mga daanan ng daanan at kompromiso ang normal na tunog ng paghinga.

COPD

Ang talamak na pamamaga ng baga na may sagabal sa daanan ng daanan na karaniwang progresibo at hindi maibabalik. Kaugnay sa paninigarilyo o ang pagkakaroon ng iba pang mga lason, nagdudulot ito ng pagbawas sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchi at, samakatuwid, isang pagbawas sa vesicular murmur.

Ang mga kakaibang katawan

Ang paghihiwalay ng mga banyagang katawan mula sa ilong o bibig ay maaaring maging sanhi ng kabuuan o bahagyang sagabal sa daanan ng daanan. Depende sa laki, maaari itong makaapekto sa isang pangunahing bronchus, isang sangay nito o mga malalayong rehiyon ng punong brongkosa.

Ang bahagyang daanan ng daanan ng daanan ay makikita sa auscultation bilang isang sipol o wheeze. Ang kabuuang sagabal, sa pamamagitan ng hindi pagpapahintulot sa pagpasok o paglabas ng hangin, ay magiging sanhi ng katahimikan ng auscultatory.

Depende sa lokasyon ng sagabal, ang mga pagbabago sa pagbulong ng paghinga ay maaaring makaapekto sa isang buong hemithorax o isang sektor lamang nito.

Mga Tumors

Ang pagkakaroon ng mga lesyon ng tumor na sumakop sa daanan ng daanan ng hangin o pindutin ito mula sa labas, ay maaaring baguhin ang vesicular murmur.

Ang mga katangian ng larawan ay magiging katulad na katulad ng mga dayuhan sa katawan, depende sa kabuuan o bahagyang paglahok ng kalibre ng brongkos.

Bawasan ang paghahatid ng ingay

Sa kasong ito, walang kompromiso sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng daanan ng hangin, ngunit sa halip sa paghahatid ng ingay sa paghinga sa pamamagitan ng anatomy ng pader ng dibdib.

Semiologically ipinahayag sa ilalim ng saligan na ang vesicular murmur "ni wala man o lumilipad", na nauunawaan na ang abnormal na pagkakaroon ng hangin o likido sa pleural cavity ay nakakaapekto sa murmur.

Nakakatawang pagbubuhos

Ang pagkakaroon ng likido sa pleural na lukab ay pinipigilan ang paghahatid ng ingay sa paghinga at ginagawang imposible ang auscultation ng paghinga ng respiratory.

Ang pinakamahalagang sanhi ng kondisyong ito ay ang malubhang pneumonia, pagkabigo sa tibok ng puso, paraneoplastic syndromes, at mga sakit sa immune.

Bulls

Ang mga ito ay ginawa ng paunang pagkawasak at kasunod na pagkakaugnay ng pulmonary alveoli. Sa magkatulad na etiology, ang emphysema ay gumagawa ng napakalaking akumulasyon ng hangin sa isang sektor ng baga, na binabawasan ang paghahatid ng normal na ingay sa paghinga at, samakatuwid, ang auscultation nito.

Hemothorax at pneumothorax

Ang pagkakaroon ng dugo o hangin sa pleural cavity, karaniwang dahil sa trauma, pinapaliit o pinapatay ang vesicular murmur.

Nadagdagan ang pagbulong ng vesicular

Ito ay mas gaanong karaniwan kaysa sa nabawasan na tunog ng paghinga. Gayunpaman, ang ilang mga pathologies -usually malubhang - ay maaaring makagawa ng isang pagtaas sa pagtaas ng ingay sa paghinga. Ang ilang mga halimbawa ay binanggit sa ibaba:

Pagsasama-sama ng baga

Ang pinagsama-samang baga, bilang isang resulta ng matinding pneumonia, ay maaaring mas mahusay na magpadala ng mga tunog ng paghinga kapag ito ay patent.

Ang bronchi sa isang lugar ng pagsasama ay mukhang isang matibay na tubo dahil sa katigasan ng kanilang mga dingding; Paradoxically, pinadali nito ang pagpasa ng hangin at pinatataas ang paggising ng murmur na paghinga.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kilala bilang isang tubal o muralyang braso at itinuturing na pathognomonic para sa lobar pneumonia na may pagsasama-sama.

Kapag nalutas ang kondisyon, ang auscultation ay maaaring bumalik sa normal maliban kung may permanenteng pinsala sa parenchyma ng baga, na gagawing hindi normal na ingay na ito ang hindi normal na ingay.

Pagkabalisa

Ang ehersisyo o mahigpit na pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng paggamit ng hangin sa mga baga at, naman, pinapataas ang intensity ng vesicular murmur.

Bagaman ang halimbawa na ito ay hindi pathological, ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari dahil sa pag-iingat ng psychomotor sa mga pasyente na may sakit sa kaisipan o sa maagang sakit sa puso.

Ang uri ng pagsisikap na ginawa at ang kasaysayan ng pasyente ay dapat na tanungin upang matukoy kung ang tumaas na pagbulong ng paghinga ay dapat na ituring na normal o, sa kabaligtaran, na nauugnay sa isang sakit na naglalabag sa karagdagang pag-aaral at paggamot.

Mga Sanggunian

1. Madaling auscultation (2017). Mga tunog ng Vesicular Breath. Nabawi mula sa: easyauscultation.com
2. Nakasiguro (sf). Bulong ng Vesicular. Nabawi mula sa: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Bulong ng Vesicular. Nabawi mula sa: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Sa pinagmulan ng vesicular siya ay nagbulong. Journal of Internal na gamot, dami ng 91, mga numero 1 at 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Mga ingay ng paghinga Nabawi mula sa: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario at Suarez Mejido, Alvaro (1991). Mga tunog ng pulmonary o paghinga. Costa Rican Medical Act, dami 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay at mga nakikipagtulungan (2015). Auscultation ng sistema ng paghinga. Mga Annals ng Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (huling edisyon 2018). Mga tunog ng paghinga. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org