ANG PAGKAWALA NG INSENSITIVE: MGA URI, SANHI NG PAGTAAS AT PAGKALKULA - MEDISINA - 2025

Ang insensitive na pagkalugi ay tumutukoy sa pagkawala ng mga likido sa katawan na hindi madaling maliwanag; iyon ay, hindi nila masusukat at bahagi ng kontrol sa balanse ng mga likido na pinamamahalaan at tinanggal ng pasyente. Ang mga likido na tinanggal ay pangunahing nakategorya sa mga sensitibong pagkalugi at pagkawala ng insensitive.

Ang mga pagkawala ng sensitibo ay ang maaaring masukat nang walang kahirapan; halimbawa, pagkalugi sa diuresis o pagkalugi sa gastrointestinal. Sa kabaligtaran, ang pagkawala ng insensitive ay ang hindi natin masusukat at halos wala sa sodium, tulad ng likido na nawala sa pamamagitan ng pagpapawis o paghinga.

Hindi mapaniniwalaan ang pagkawala ng balat

Dahil hindi nila masusukat nang direkta, tinatantya sila ayon sa balanse ng nakaraang araw, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na maaaring makaimpluwensya sa kanilang pagbabago, tulad ng paggamit ng phototherapy, moistified fans, at iba pa.

Isinasaalang-alang nila ang pagitan ng 700 at 1000 ml bawat araw, humigit-kumulang 35% ng kabuuang pagkawala ng tubig na tinanggal bawat araw, at normal na pagtaas sa pagkakaroon ng ilang mga pathology tulad ng mga paso, fevers, biglaang mga pagbabago sa klimatiko, hyperventilation o sa mga sitwasyon tulad ng labis na ehersisyo.

Ang balanse ng tubig, kasama ang sensitibo at hindi makatwiran na mga pagkalugi, ay maaaring kalkulahin gamit ang paunang natatag na mga formula ayon sa bigat, kasarian o patolohiya ng pasyente, ngunit dapat tandaan na ang mga halaga ay hindi eksaktong ngunit tinatayang, ayon sa internasyonal na pagsang-ayon.

Mga uri ng pagkawala ng insensitive

Pagkalugi sa balat

Ang mga ito ay ginawa ng mekanismo ng thermoregulatory ng convection, nawawala ang init sa pamamagitan ng balat sa pamamagitan ng pagsasabog. Dapat silang pag-iba-iba mula sa karaniwang pawis, dahil naglalaman ito ng mga solute, habang ang mga insensitive na pagkawala ng balat ay hindi mahahalata at maaaring umabot sa 400 ml sa isang may sapat na gulang.

Ang insensitive na pagkawala ng balat ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng nakataas na temperatura ng katawan (lagnat) o nakataas na temperatura ng paligid.

Pagkalugi sa baga

Ang mga ito ay ginawa ng mekanismo ng pagsingaw; Sa pamamagitan ng pagpainit ng hangin sa alveoli, nagiging saturated na ito ng tubig at pinatalsik sa pamamagitan ng pag-expire.

Ang temperatura ng inspiradong hangin ay may impluwensya: ang mas malamig, mas malaki ang pagkawala sa pag-expire.

Ang mga pagkawala ng insensitive sa baga ay nagdaragdag sa isang mainit, tuyo na kapaligiran at sa panahon ng hyperventilation, pati na rin sa mga pasyente na may hyperthyroidism.

Mga sanhi ng pagdaragdag ng insensitive na pagkalugi

Ang mga pagkalugi sa baseline ay hindi kinakalkula gamit ang formula 0.5 ml / kg / oras, at ang natatanging sitwasyon ay dapat idagdag ayon sa patolohiya na ipinakita ng pasyente.

- Ang lagnat ay nagdaragdag ng pagkawala ng balat sa pamamagitan ng pagsingaw ng 10 hanggang 15% para sa bawat 1 ° C pagtaas ng temperatura sa itaas 38 ° C.

- Ang napakababang mga napaagang sanggol na wala pa sa timbang ay maaaring makagawa ng hindi mapanatiling pagkalugi ng 100 hanggang 200 ml / kg / 24 oras. Ang mas mababa ang timbang, mas malaki ang dami ng mga pagkawala ng insensitive.

- Sa mga pasyente ng ICU na may intubation, dapat na idagdag ang 500 ML tuwing 24 na oras ng mga pagkawala ng insensitive na paghinga sa paghinga.

- Sa kaso ng hyperventilation o tachypnea, 4 ml / hr ay idinagdag para sa bawat 5 mga paghinga sa itaas ng isang normal na rate ng paghinga (RR> 20).

- Sa kaso ng light sweating, ang pagkalugi ng pagsingaw ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagsingaw sa 10ml / oras, katamtamang pagpapawis sa 20cc / oras at, sa kaso ng mga diaphoresis o profuse na pagpapawis, sa 40cc / oras.

- Sa mga nasusunog na pasyente, ang pagkawala ng hadlang sa balat ay bumubuo ng isang pagtaas sa insensitive na pagkawala ng balat. Ang mga pagkalugi na ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagpaparami ng kabuuang lugar ng ibabaw ng katawan sa pamamagitan ng 0.35 (palagiang), at ang resulta ay pinarami ng nasunog na ibabaw ng katawan sa pamamagitan ng 100. Ang resulta na nakuha ay nasa ml.

- Ang iba pang mga sanhi ng nadagdagan na pagkawala ng insensitive na pagkalugi ay maaari ding maging mga postoperative na sitwasyon, mga supurative na sugat at mga drains na likido, bukod sa iba pang mga kaganapan.

Paano kinakalkula ang mga insensitive na pagkalugi?

Ang tinatayang araw-araw na pagkawala ng insensitive - sa ilalim ng normal na mga kondisyon, nang walang stress o mga pathologies - ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bigat ng pasyente sa kg ng 0.7, at ang resulta ay pinarami ng 24 na oras sa isang araw.

Ang resulta na nakuha ay nasa ml at kumakatawan sa isang pagtatantya ng mga insensitive na pagkalugi na inaasahan sa isang araw.

Ang pagkalkula ng mga insensitive na pagkalugi ay napakahalagang kahalagahan sa mga ospital na ospital, lalo na sa masinsinang yunit ng pangangalaga o yunit ng pag-aalaga ng burn.

Ayon sa datos na nakuha, ang kinakailangang parenteral hydration ng pasyente ay dapat na nababagay, upang ang mga sensitibong pagkalugi kasama ang mga insensitive na pagkalugi ay hindi lalampas sa mga ingested na likido at maging sanhi ng pag-aalis ng tubig.

Katulad nito, sa mga kaso kung saan ang kabuuan ng mga likido na tinanggal (sensitibong pagkalugi + insensitive na pagkalugi) ay mas mababa kaysa sa kabuuan ng mga likido na naiinis na -espesyal sa mga kaso ng sakit sa puso, nephrotic syndrome, cirrhosis, bukod sa iba pa indikasyon ay ang paghihigpit ng paggamit ng likido upang maiwasan ang edema.

Mga Sanggunian

1. William N. Kelley. Diagnosis at paggamot ng sakit sa bato at mga karamdaman sa electrolyte. Panloob na Dami ng Medisina 1. Pangalawang Edisyon. Editoryal na Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelson Treaty ng Pediatrics. Dami I. 18 Edisyon. Kabanata 52. Mga karamdaman sa elektrolisis at acid-base. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algorithms sa nephrology. Ang mga karamdaman sa hydroelectrolyte at balanse ng acid-base. Modyul 01. Lipunan ng Nephrology ng Espanya. 2011. Nabawi mula sa: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Hindi masisira pagkawala ng tubig sa mababang mga sanggol na may timbang na mga sanggol. Pediatric. Agosto 1972 Dami ng 50 / Isyu 2. Nabawi mula sa: pediatrics.aappublications.org
5. Spanish Society of Community Nutrisyon. Dokumento ng pinagsama. Mga patnubay sa Hydration sa komprehensibong pangangalagang pangkalusugan. Nabawi mula sa: correofarmaceutico.com