Ang paratyphoid A ay isang serotipo ng Salmonella, isang bakterya na responsable sa paggawa ng isang kondisyon na tinatawag na "enteric paratyphoid fever". Ang Salmonella ay isang negatibong Gram, facultative anaerobic bacillus na hindi nagkakaroon ng mga capsule o spores at bahagi ng pamilyang Enterobacteria.
Ang Salmonella ay bumubuo ng isang genus na higit sa 2300 serotypes, kung saan higit sa 200 ang mga pathogens para sa tao, kabilang ang "paratypical A". Ang mga ito ay mobile, flagellated bacteria na nakakaapekto sa tao sa pamamagitan ng ingestion ng kontaminadong pagkain o tubig.
Pangkalahatang pamamahagi ng mga endemikong lugar ng typhoid at paratyphoid fever. Ang pulang kulay ay nagpapahiwatig ng mga lugar na may napakataas na pagkalat. Ang brown ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat at puting sporadic na paglaganap. (Pinagmulan: Percherie Via Wikimedia Commons)
Ang impeksyon sa Salmonella paratfica A ay nangangailangan ng medyo maliit na inoculum. Ang impeksyon ay ipinadala sa tao nang walang isang tagapamagitan host. Ang mga mahihirap na kondisyon sa kalusugan ay pinapaboran ang contagion.
Mayroong isang bilang ng mga kundisyon na nagpapataas ng pagkamaramdam ng mga tao sa impeksyon sa Salmonella, na kung saan ay maaaring mapangalanan: kasaysayan ng mga operasyon at talamak na nagpapaalab na mga problema ng sistema ng gastrointestinal, nabawasan ang heartburn (ang unang pagtatanggol sa host) o pagbabago ng bituka flora dahil sa kamakailang pangangasiwa ng mga antibiotics.
Ang Salmonella paratfica A ay gumagawa ng isang enteric fever na katulad ng typhoid fever, ngunit halos palaging banayad.
katangian
Sa buong mundo, typhoid at paratyphoid fever o enteric fevers ay karaniwang karaniwan sa mga lugar ng planeta kung saan may mahinang mga sanitary na panukala at tubig para sa pagkonsumo ng tao ay madaling nahawahan ng dumi sa alkantarilya.
Ang mga lugar kung saan madalas na nangyayari ang mga sakit na ito ay marami sa Asya, Gitnang Silangan, Africa, Central at South America, at mga bahagi ng southern Europe.
Ang Salmonella paratfica A ay pumapasok sa host nang pasalita at namamalagi sa terminal o malayong ileum (maliit na bituka). Ang mga microorganism na ito ay mayroong "fimbriae" kung saan sinunod nila ang epithelium sa mga lymphoid na tisyu ng ileum sa mga patch ng Peyer.
Kung ang immune system ay hindi tumitigil sa impeksyon, dumarami ang bakterya at pumapasok sa agos ng dugo, na nagdudulot ng banayad na septicemia. Sa oras na ito nagsisimula ang lagnat at pangkalahatang pagkamaalam. Ang bakterya pagkatapos ay salakayin ang lymphatic tissue at ang mga katangian na sintomas ng sakit ay nahayag.
Pinagmulan
Dahil ang paratypical salmonellosis A ay bilang isang reservoir man, ang mapagkukunan ng impeksiyon ay pagkain at tubig na kontaminado ng feces o ihi mula sa malusog o may sakit na mga tagadala.
Kabilang sa mga mahahalagang mapagkukunan ng impeksyon ay ang mga hilaw na gulay, berdeng salad, gatas at mga derivatibo, tubig o yelo, shellfish o anumang iba pang pagkain na nahawahan ng feces o ihi. Ang lahat ng mga hilaw na pagkain na hugasan ng kontaminadong tubig ay mga potensyal na mapagkukunan ng impeksyon.
Ang klimatiko na pagbaha na nangyayari sa ilang mga mahihirap na lugar ay isang pangunahing mapagkukunan ng kontaminasyon ng basura ng tubig para sa pagkonsumo ng tao. Nagsisimula ang mga puntos na ito para sa maraming mga pagsiklab.
Tulad ng Salmonella paratfica A ay sensitibo sa init, inirerekumenda na pakuluan ang tubig at lutuin nang husto ang pagkain sa mga lugar kung saan may panganib o peligro ng kontaminasyon.
Mga sintomas at diagnosis
Sintomas
Ang mga sintomas ng paratyphoid enteric fever A o paratyphoid fever ay katulad ng mga typhoid fever, ngunit may isang mas maikli na prodrome (1 hanggang 10 araw) at hindi gaanong malubhang sintomas. Ito ay ng biglaang pagsisimula at mas maiikling tagal. Ang mga relapses ay nangyayari sa humigit-kumulang na 8% ng mga kaso.
Ang mga madalas na sintomas ay ang mga sumusunod:
- Sustained high fever.
- Sakit ng ulo.
- Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa.
- Nabawasan ang gana.
- Hepatomegaly at splenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali), na maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
- Ang dry ubo sa mga unang yugto ng sakit.
- Ang hitsura ng isang "pantal" o flat pinkish eruption na maaaring makita sa puno ng kahoy.
- Paninigas ng dumi o pagtatae. Ang pagkadumi ay madalas na nangyayari sa mga matatanda, habang 20% lamang ng mga may sakit na may pagtatae ang may pagtatae. Sa mga bata at matatanda, ang pagtatae ay mas karaniwan.
Ang mga sugat sa puno ng kahoy dahil sa paratyphoid A at typhoid fever. (Pinagmulan: Credit Credit ng Larawan: Mga Tagabigay ng Nilalaman: CDC / Armed Forces Institute of Pathology, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)
Ang kalubhaan ng sakit ay saklaw mula sa katamtaman hanggang sa malubhang may maraming mga komplikasyon. Ang mga taong hindi tumatanggap ng paggamot ay maaaring mapanatili ang mataas na temperatura sa loob ng ilang linggo at sa mga kasong ito ang mga komplikasyon ay mas madalas. Mayroong napakakaunting mga malusog na carrier para sa ganitong uri ng salmonellosis.
Ang mga komplikasyon na nauugnay sa mas maraming bilang ng mga pagkamatay ay likido at electrolyte na karamdaman sa mga bata at pagdurugo at perforations ng gastrointestinal tract sa mga matatanda. Sa tamang paggamot, ang namamatay ay napakababa, mas mababa sa 1%.
Diagnosis
Ang diagnosis ay ginawa ng kultura ng dugo sa mga unang yugto ng sakit o sa pamamagitan ng kultura ng ihi at / o mga feces sa mga huling yugto at pagkatapos, gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, ang kaukulang serotipo ay immunologically na nakilala. Sa kasalukuyan, maraming mga institusyon ang gumagamit ng PCR (Polymerase Chain Reaction) bilang isang tool na diagnostic.
Paggamot
Ang paggamot ay nangangailangan ng pahinga, magulang rehydration sa mga kaso ng pag-aalis ng tubig dahil sa labis na pagtatae, at antibiotics. Salamat sa paggamit ng mga antibiotics at iniresetang bakuna, ang sakit ay hindi nakamamatay.
Ang paggamot ng pagpipilian ay quinolones, partikular na ciprofloxacin. Bagaman ito ang paggamot ng napili, sa huling dekada at lalo na sa kontinente ng Asya, maraming mga kaso ng paglaban ang naiulat.
Ang Ceftriaxone o cefotaxime, pangatlong-henerasyon, cephalosporins na malawak na spectrum, ay maaaring magamit. Ang isa pang antibiotic na ipinakita na maging epektibo ay azithromycin, na kabilang sa grupo ng malawak na spectrum macrolides.
Sa maraming mga endemic na lugar, ang klasikong paggamot na may chloramphenicol o trimethoprim / sulfamethoxaxole ay ginagamit pa rin, ngunit ang paggamot na ito ay hindi na epektibo dahil sa paglaban na nabuo ng mga microorganism na ito.
Ang iskedyul ng paggamot para sa lagnat ng paratyphoid para sa mga matatanda ay ciprofloxacin: 1 gramo araw-araw para sa 10 araw (pasalita o IV); ceftriaxone: 2 hanggang 4 gramo araw-araw para sa 14 araw (IM o IV ruta); cefotaxime: 3 hanggang 6 gramo araw-araw para sa 14 araw (ruta ng IV) o azithromycin: 1 gramo araw-araw para sa pitong araw (ruta ng bibig).
Pag-iwas
Dapat masubaybayan at suriin ng mga awtoridad ng kalusugan ang mga contact sa pamilya at anumang iba pang malapit na contact na may kaugnayan sa mga kaso na nasuri na.
Ang taong may sakit ay hindi dapat pumasok sa kindergarten, mga paaralan o magtrabaho hanggang sa maibigay ng mga awtoridad sa kalusugan ang kanilang pag-apruba, upang maiwasan ang peligro ng contagion.
Ang mga taong nagtatrabaho sa paghawak ng pagkain, pag-aalaga o pag-aalaga sa mga bata, sa mga trabaho na may kaugnayan sa pangangalaga sa kalusugan o pangangalaga sa tirahan, ay hindi maaaring bumalik sa kanilang mga gawain sa trabaho hanggang sa ang doktor na namamahala sa kaso sa serbisyong pangkalusugan ay nagbibigay sa kanyang pag-apruba.
Ang ilang mga malapit na contact ng nahawaang tao ay dapat ding bantayan at suriin ng mga awtoridad sa kalusugan hanggang sigurado na hindi sila nahawahan.
Ang mga taong may typhoid o paratyphoid fever ay hindi dapat maghanda ng pagkain para sa ibang tao at hindi dapat lumangoy sa mga pampubliko o pribadong pool, hanggang sa ipinahayag ng mga awtoridad sa kalusugan na wala silang sakit.
Kung pupunta ka sa paglalakbay sa mga lugar kung saan ang mga salmonellosis na ito ay pangkaraniwan o endemic, dapat mong iwasan ang mga pagkaing kalye at inumin, pati na rin ang mga hilaw na pagkain hangga't maaari. Dapat kang uminom ng pinakuluang o de-boteng tubig na walang yelo o gumamit ng mga tablet na paglilinis ng tubig (klorasyon). Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa magagamit na mga bakuna.
Dapat mong hugasan ang mga prutas na may pinakuluang o de-boteng tubig at hugasan ang iyong mga kamay bago uminom, kumain, o manigarilyo.
Mga Sanggunian
- Barrow, PA (2000). Ang paratyphoid salmonellae. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R., & Bhatnagar, S. (2005). Typhoid at paratyphoid fever. Ang Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azithromycin para sa pagpapagamot ng hindi komplikadong typhoid at paratyphoid fever (enteric fever). Ang Database ng Cochrane ng Mga Systematic Review, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… & Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A rate, Asya. Ang mga umuusbong na nakakahawang sakit, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Paratyphoid fever: paghahati ng pandaigdigang pag-aaral. International journal ng mga agham medikal, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Paghahambing ng Widal Test Sa Diagnosis ng typhoid Fever na may Kulturang Dugo at Immuno chromatographic Test sa mga Pasyente sa Wad Medani Teaching Hospital, Gezira State, Sudan (2012-2017) (Doctoral dissertation, University of Gezira).